乡镇公立卫生院院长职责

word乡镇公立卫生院院长职责一、公共卫生职责公立乡镇卫生院长是本乡镇公共卫生管理与卫生监视执法的责任人，在区市县卫生行政部门的领导下，承受区市县卫生执法监视所、疾控中心、妇幼保健院等公共卫生机构在公共卫生方面的业务委托和指导，组织本院专职人员从事公共卫生工作和卫生执法监视管理工作，并将各项有关职责和工作任务予以分解落实。一组织制定本辖区内疾病预防、控制、卫生执法监视、血吸虫病与地方病防治、妇幼保健和爱国卫生年度工作计划，并安排实施。二组织全院协助乡镇政府对辖区重大突发公共卫生事件进展现场控制和处理。三安排收集上报各种信息资料，协助和委托开展辖区卫生执法和日常监管。四负责本辖区儿童计划免疫工作组织管理与服务，负责辖区内妇幼卫生工作的管理，组织开展孕产妇保健、儿童保健、老年保健和精神卫生服务工作。与计生站合并的乡镇公立卫生院院长应同时承当组织计划生育工作的孕情、环情监测与计划生育技术宣传教育工作。五指定专人协助乡镇政府负责爱国卫生组织工作。六负责对本乡镇各村卫生站的公共卫生工作的组织安排与检查考核。二、根本医疗服务领导本院依法开展根本医疗服务，做好辖区内常见病、多发病的诊治和急症一般抢救、危重病人转诊工作，在院内开展预防保健、医疗、康复、护理服务。二加强对村卫生站医疗卫生服务管理，组织对村医生进展医疗业务技术培训与技术指导。三与计生站合并的乡镇公立卫生院院长依法组织开展本行政辖区内的计划生育技术服务。三、新型农村合作医疗和少儿互助金制度服务抓好本乡镇实施新型农村合作医疗和少儿互助金制度的服务工作。安排专人协助乡镇政府开展辖区内新型农村合作医疗制度政策宣传，个人筹资款征缴、造册登记、微机录入和日常管理工作。组织好为参加新型农村合作医疗农民每年进展一次免费健康体检，并完善健康档案。二安排专人协助乡镇政府开展辖区内中小学生、婴幼儿住院医疗互助金制度政策宣传、散居儿童个人集资款征缴、造册登记、微机录入和日常管理工作。公共卫生管理与卫生监视执法制度一、严格执行国家的法律、法规，坚持有法可依、有法必依、执法必严、某某必究，在监视执法工作中实行持证、亮证制度，在实行卫生执法时，必须两人以上。二、坚持属地化管理的原如此，以防治食物中毒、食源性疾患、职业中毒、急性肠道传染病等突发公共卫生事件为重点，强化根底管理，掌握本辖区餐饮店铺、食品相关企业以与学校、幼儿园食堂等的食品卫生根本情况，指导完善卫生设施，督促从业人员健康体检，办理卫生许可证，并开展经常性卫生监视巡查工作。坚持搞好农村家宴的监管、督导，做好流动厨师登记与健康体检的宣传、组织、管理工作。三、全面、与时、准确地收集本行政区域传染病、地方病、慢性非传染性疾病、寄生虫病等疾病疫情和突发公共卫生事件的信息资料，按照相关规定进展报告和处理。传染病登记率达100。负责07岁儿童的摸底、建册、建证、入保和预防接种、计划免疫相关工作。四、掌握本乡镇妇女保健的根本情况与新婚、育龄妇女、孕产妇、更年期妇女、老年妇女数据。督促早孕妇女参与孕产妇系统保健管理，督促孕妇到医院住院分娩，取缔家庭分娩。做好产后母婴访视，督促产妇产后42天到医院进展健康检查。做好相关资料报送。五、开展妇女保健科普知识和生殖健康知识宣传、教育，普与计划生育、优生优育知识，提高出生人口素质。开展母乳喂养知识宣传，促进母乳喂养。六、加强儿童保健管理。开展06岁儿童保健系统管理宣传、教育和督促工作。掌握本乡镇06岁儿童死亡的原因与其死亡人数。在上级妇幼保健机构指导下，参与婴幼儿急性呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病等常见病和多发病的病因监测、疾病预防。进展体弱儿上门随访工作。做好儿童保健信息资料填报。七、协助开展乡村医疗市场监视管理，依法打击非法行医。八、推进健康教育，大力开展公共卫生相关知识宣传，指导乡镇、村、社区与企业开展健康教育、爱国卫生活动。九、建立并逐步完善卫生行政执法公示制等制度，将法定的执法X围、职责、标准、条件、时限、程序、收费标准等予以公示。健全内部管理制度，严格执行罚没、收缴管理规定，实行罚、缴别离，承受群众和社会监视。传染病疫情信息网络报告管理制度一、责任落实1、建立、健全由院领导、医务科、护理部、院感科人员组成的疫情报告领导小组。2、传染病疫情与公共卫生事件信息网络报告管理，实行专人负责制。二、传染病疫情报告程序1、门诊、病区建立疫情报告登记本。接诊医务人反发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，书写工整、无涂改，与时、准确、完整，并在传染病登记本上做好登记。2、医院疫情管理人员每日到各科收取疫情报告卡，与时核对、登记。3、接诊医务人员对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，必须立即报告当地疾病预防控制中心，同时，疫情直报人员于2小时内通过网络系统进展报告。4、发现突发公共卫生事件，应当在立即通过最快的方式报告当地疾控中心和卫生行政部门的同时，由疫情直报人员于2小时内进展网络报告。5、对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者由疫情直报人员于6小时内通过网络系统进展报告。6、对丙类传染病和其它传染病，由疫情直报人员每日9：00前收集全院各科室传染病报告卡，进展整理、核对后10：00前必须登陆报告系统，按照系统提醒，首先检查前次报告是否审核通过，然后完成上网录入报告，并在相应传染病报告卡顶端注明“已网报字样。7、网络报告完成后，疫情管理人员将疫情卡集中统一保管。8、需要对已报传染病做出订正报告和死亡报告时，由医务人员填写订正卡或死亡卡，疫情管理人员收卡、网上直报、作好登记后的集中收集管理工作。三、监视管理疫情管理人员每月上旬检查全院疫情工作并与时报告院领导，每半年和不定期召开传染病疫情管理领导小组例会研究工作，发现问题与时解决。计划免疫工作制度一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以与反响的观察、处理方法，以确保工作质量。二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。三、接种对象、部位、方法、剂量、次数。间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。六、做好登记、统计、总结工作，与时报区疾病预防控制中心。七、每年组织本辖区计划免疫检查评比工作。乡村医生例会管理制度一、乡村医生按照卫生院的安排，每月定时到卫生院参加工作会，不得无故缺席，不得迟到与早退。二、遵守会议纪律，认真作好记录，领会会议精神，落实各项工作任务。三、开会前作好各种工作资料和报表的准备，不得对上交的资料和报表弄虚作假。四、乡村医生要将工作中遇到的问题与时在会议上提出，由卫生院研究解决，必要时再向上级反映。五、乡村医生应将每次例会的有关内容与时向村委会汇报，听取村委会意见，并将信息反响卫生院。六、卫生院对每次例会进展考勤，结合乡村医生的工作情况作为对其年终考核的重要依据。门诊工作制度一、门诊部在院长与分管院长的领导下进展工作。门诊部主任负责门诊的规划、计划与医疗活动的组织实施和监视检查等各项工作。二、各科派出承当门诊工作的人员应承受门诊部主任和有关科室主任的双重领导。三、临床和医技各科室人员必须具有三年以上临床实践方能到门诊工作。每次轮流在门诊工作时间不得少于半年。各科人员调换时应提前通知门诊办公室，新来医师必须到门诊办公室履行报到手续。四、门诊工作人员必须要有高度的职业责任感，门诊工作执行首诊医师负责制、疑难危重病人的请示报告制度、专科会诊制度和转科转院制度。五、严格遵守医院的劳动纪律，衣帽整洁，挂牌服务。临床医师如有特殊情况需要停诊，必须提前一天通知门诊办公室，由门诊办公室告知挂号室停号。医师本人不得自行停号。六、门诊医师接要求认真书写门诊病历并作好每位病员的门诊就诊登记。七、门诊检验、放射与物理诊断、核医学等各种检查结果，必须准确与时；门诊药房划价、发药必须准确无误并要告诉病员用法。八、需出具工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等特殊病情介绍时，应持有关单位或部门介绍信，经过会诊，由主治医师以上的医师出具病情介绍，并经医务科或院长审核批准。九、严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。十、加强门诊优质服务工作，对老、弱、残病人给予照顾，优先就诊。十一、加强候诊宣传和管理工作，普与卫生预防知识，安排病员按号就诊。十二、保持门诊就诊场所清洁、整齐、安静，标识、标牌清晰。十三、每月召开一次门诊各临床、医技科室组长联系会，互通情况，改良工作。十四、每月发放一次门诊病员意见卡，征求意见，承受监视。25 / 25急诊室工作制度一、急诊工作必须建立合理的流程，包括：院前急诊、分诊、接诊、检查、处理、抢救、会诊、转诊等环节。急诊室严格执行24小时应诊，要求建立急救“绿色生命通道，做到通讯、人员、器械、设备、车辆五落实，急诊出诊10分钟内出车，急诊病人5分钟内得到处置，检验、药房、影像等辅助科室应提供24小时服务，并与时出具相关报告，保证急诊医疗工作与时、安全、便捷、有效。二、急诊室观察的病人，由各专业急诊医师决定，由急诊室统一安排。病员的诊治、病历、医嘱和病情观察由急诊室医师负责。急诊医师必须认真书写急诊病历、急诊登记与急诊观察记录。观察时间一般不超72小时。超过72小时应动员病员住院治疗。三、急诊室应建立危重病人抢救制度。对疑难危重病员，应与时请上级医师诊视，涉与多科病员应与时组织专科会诊。对不宜搬动的危重病员，应在急诊抢救室内就地组织抢救，待病情稳定后再护送住院。四、需要转院的急诊病人须先报告医务科或院总值班，经同意后方可联系转院，并与接收医院与家属联系共同做好安全转运工作。五、需急诊手术的病员，急诊室医生应与有关科室和手术室联系，说明病情，并尽可能做好术前准备与安全搬运和交接工作。六、重大医疗抢救，须立即报告科主任、医务科、院总值班，以便与时组织全院有关科室人员进展抢救。对涉与法律、交通事故、纠纷的病员，在积极抢救的同时，向有关部门报告。七、急诊室工作人员，必须坚守岗位，严格执行各项规章制度和操作规程，密切观察病情变化，与时作好各种记录和交接班，防止过失事故。八、急诊室医护人员要保持相对稳定。急诊室医师执业X围应为临床类别。医生轮转期不得少于半年，护士相对固定。各临床科室选派三年以上、有一定临床经验和技术水平、责任心强的医生、护士担任急诊科工作。进修医师由科主任同意后报院长批准方可参加急诊值班。见习医生、实习医生和实习护士不得单独值急诊班。不得安排中医类别医师中西医结合专业除外承当急诊室诊疗。九、急诊室医护人员要与时、有序、敏捷地实施抢救工作，抢救危重病人。值班医师切实负责，加强请示报告，与时会诊，要严密观察病情变化，做好各种抢救记录。杜绝粗、疏、漏，以免延误抢救时机。病房管理制度一、病房实行科主任领导下的病房管理负责制，管理工作由护士长主要负责，医生组长积极配合，全科人员参与，使管理逐步达到规X化、标准化、工作程序化、操作常规化。为病人提供良好的就医环境。二、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，与时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，办好交接手续。三、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。病区的服务标识设置完备、清晰、易懂。工作人员做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。病区建立有非医疗因素引起的意外伤害防X处置制度。四、统一病室陈设。室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。五、定期向病员宣传讲解卫生知识，进展健康教育宣教，可选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。六、保持病室清洁卫生，注意通风。每日清扫两次，定时消毒。七、医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规X，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。八、病区实行岗位责任制，各级医务人员，必须坚守岗位，工作时间不干私活，不串科室，不看与业务无关的书籍。九、定期召开病人座谈会，征求病人意见，每月12次，不断改良病房工作。十、定期召开科务会，总结经验教训。注射室工作制度一、工作人员熟悉常用注射药的药理作用、毒性反响和药物过敏反响的紧急处理，并具有高度的责任心、严格的无菌观念和熟等的操作技术。二、男女病人注射区域应分开，以保护患者隐私。肌肉注射与静脉注射区域应分开，以保证医疗安全。三、注射室内应保持整洁卫生、空气流通、光线充足。地面用湿式拖地，每日2次用多功能空气杀菌机空气消毒，每次2小时。每月做空气培养1次，并做好监测登记。四、工作人员着装整洁，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作。五、严格执行无菌技术操作和“三查七对制度三查：查批号，有效期，药品有无变色、沉淀、裂纹；七对：对床号、某某、药名、剂量、浓度、时间、用法。嘱病人保管好注射单。六、各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物应做好药物过敏试验。药物注射时应做好注射前相关告知工作、注射后观察工作与药物反映时的抢救工作。七、注射部位准确，避开瘢痕、硬结与皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练根本技术操作，减轻病人痛苦。八、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，与时兑换与补充，每周消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供给。九、对每一个病人治疗前，应先洗手，后操作，防止交叉感染。对使用过的注射器等一次性物品，应按医疗废物处理条例进展消毒毁形处理，由专人登记后收回，送医疗废弃物处理中心集中处置。十、室内应备有急救车或急救药品、器械、氧气、吸痰器等，以备抢救用。十一、无菌持物钳镊消毒罐配套加盖，每周消毒2次并与时更换消毒液，并有记录。手术室工作制度一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。二、手术室人员必须严格遵守无菌原如此，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，与时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手水正常进展。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。未经领导同意，手术器械不得外借。四、无菌手术与有菌手术应分室进展。五、手术通知单须于手术前1日10：00前送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的某某、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防过失。病情允许时应向病人做必要的自这介绍，消除病人的紧X焦虑情绪，表现整体护里内涵。麻醉师、手术护士术前1天应访视病人。八、手术室设24小时值班，随时承受急诊抢救，不得擅自离岗。九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前2030分钟到手术室决好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。十一、手术室医务人员负责保存和与时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失。十二、按卫生部院感管理规X，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并承受疾控部门的定期检查。手术用过的器械物品与手术床与时进展清洁消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。十三、手术室应有备用电源。产房工作制度一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位。二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，补充更换。未经科室领导同意，不得外借。三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方可进入产房。四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进展接生。五、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理时，应与时报告上级医师。六、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇识别性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等，与时进展母婴皮肤接触，30分钟后送至母婴同室，护士与时进展母乳喂养指导。八、接产后，接产人员应与时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。九、每次分娩完毕，均应与时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。十、保持产房清洁，每日紫外线消毒，每周大清扫1次，产后与时消毒处理。十一、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌1次。敷料简、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日更换1次。药房工作制度一、严格执行中华人民某某国药品管理法与实施细如此，按照麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品、精神药品处方管理规定、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定以与抗菌素药物临床应用指导原如此，做好药品的供给、保管、调配与突发事件的应急工作，管好毒性药品、麻醉药品、精神药品与放射药品，确保用药安全，严防过失事故发生。二、审核和调配处方的药剂人员必须是依法取得资格的药学技术人员。三、药剂科长应负责经常深入临床科室了解、掌握药品使用情况，与时研究解决医疗用药的重大问题，配合临床搞好药品供给。指导、检查医师合理用药。制定医院抗菌药物临床应用实施细如此，并有相应的考核评价标准。四、根据医疗、科研的需要，提出药品采购计划，经药事委员会讨论和院长批准后组织实施。并做好采购、供给、保管和进销帐目。医院提出的药品采购计划应与医院的诊疗X围相适应。五、临床所需各类药品均应按上级相关行政部门的规定实行“两网配送予以保证。六、积极宣传用药知识包括新药知识的介绍，协助临床开展药学科研工作，按照有关卫生法规做好新药试用和疗效评价工作。经常收集药品的副作用与毒性反响信息，定期总结，并向有关部门汇报。七、配方发药必须严格执行操作规程和查对制度，做到与时、准确，严防过失事故。八、加强安全防X工作。做好防火、防水。防爆、防毒、防盗工作。九、认真做好药品制剂质量和药品保管、调配质量的监控工作，承受各级卫生部门、药监部门的监视、检查。检验科工作制度一、检验申请单由临床医师逐项填写，要求字迹清楚、目的明确，急诊检验应在申请单上注明“急字。二、严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当日下午发出报告，最迟不超过24小时，特殊检验不超过48小时除细菌培养外。急诊检验与时完成并发出报告，不超过2小时。三、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告，报告单应有收、发时间，报告内容应做到文字、符号清楚，有报告发放标准。检验结果与临床疾病不符合或可疑时，应主动与临床科室联系，重新检验，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。对重点传染病的检测结果实行检验与临床的双报告制度。四、严格执行隔离消毒制度，高度重视微生物与实验室生物防护安全。特殊标本发出报告后保存17天，一般标本和用具应立即处理，废弃的标本与用具必须严格按照卫生部院感管理规X的要求进展处理，防止医院内感染。五、严格遵守操作规程，定期检查试剂的生产资质、效期和核准仪器。六、建立室内质量控制制度，积极参加室间质评，定期组织科内质量检查，保证室间质评达标。七、按卫生部要求作好临床用血的供给与监视工作。八、加强与临床联系，积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新，与时收集并认真处理临床各科反响意见，不断改良工作。九、定期组织安全教育，增强安全意识，菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物与贵重仪器指定专人严加保管、定期检查。十、爱护仪器设备，定期保养，精细仪器专人保管、专人使用。爱护公物，节约试剂与其它消耗材料。十一、值班人员必须严守工作岗位，认真执行各项规章制度。十二、进修实习人员有专人带教，做到放手不放眼，定期考核。医学影像科工作制度一、医学影像科各室实行24小时服务。二、凡符X线照片与心电图、B超等其它功能项目检查均应在填写完善的申请单的根底上进展登记，注明日期、科别、病人某某、年龄、性别、病案号、检查部位等。三、一般医学影像检查与其它功能检查应在当日完成，检查结果于当日或次日发出。急诊病入随到随做、与时出具急诊报告。报告书写应准确、规X并有审核签字制度。遇疑难的情况与临床医师共同研究完成。四、重危或作特殊检查的病人，应由临床医师陪同检查；对不宜搬动的病人和术中要求检查的病人应到床旁检查。五、有质量管理制度，坚持每日晨间集体阅片，研究投照技术和诊断，解决疑难问题，不断提高业务技术水平。影像诊断要密切结合临床。六、严格按照机器操作规程和保养常规工作。检查设备应指定专人负责保养检查，并随机建立操作规程卡。安全用电，杜绝过失事故与射线防护事故发生。七、放射操作人员必须使用防护设备，定期进展健康检查。八、保持工作室清洁，定期消毒，防止交叉感染。九、医学影像各科人员、设备与出报告者均应具备相应的合法资质。首诊负责制一、门诊首诊负责制一凡门诊患者就诊前，一般均应进展分科挂号，遇重危抢救患者，预检护士或接诊人员先通知有关科室医师进展抢救，再办理挂号手续。二患者一经挂号，明确应诊科别后，首诊医师应接诊负责对患者问清病史、详细体检，必要的化验与辅助检查，明确诊断，做出处理，绝对不允许任何推诿或变相推诿现象，即使预检、挂号有误包括门、急诊挂错号等，亦应在作了必要的检查、处理与记录后，再请他科会诊作进一步处理。三门诊医师遇到需要急诊抢救的重危患者，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，抢救困难的，应亲自护送患者到急诊，并会同急诊医急诊医师。四经治医师遇重危、疑难患者处理困难时，应与时向上级医师请示汇报或请其他科会诊，以免延误病情。五凡涉与二个或二个以上科室业务的患者，原如此上首诊科室先处理，必要时请其他科协同处理。各有关科室经治医师都应详细记录处理经过。六几门诊患者因病情需要而住院或急诊观察室留观、补液的，必须与有关科室的医师取得联系并作好交代，防止互相推诿和无人管理情况。二、急诊首诊负责制一急诊病人来诊时，接诊护士应认真作好分、预诊，并与时通知有关科室医师进展诊治和抢救。接诊护士有权做出首诊科的有关决定，任何科室和个人接到通知后应与时投入工作，不得拒绝。急诊按科进展分诊。急诊病人由急诊科的医师负责首诊。二对危重病人或多科“临界病人，首诊医师必须进展必要的检查、抢救或处理，并做好记录，同时请有关科室会诊。三对病情复杂和两种以上疾病的病员，除坚持首诊制外，被邀有关科室医师应随叫随到。在处理中应以影响病人生命安全的主病为依据，由有关科接诊；假如需共同抢救治疗，应通力合作，不得以任何借口推诿。四为了保证急诊抢救工作顺利进展，各有关科室均应积极配合，凡在处方和各种申请检查单上注明有“急或“抢救标志的，均应与时、准确地进展处置。五急诊值班医师应严格执行急诊工作制度，对急诊病人应以高度的责任心与时、认真、准确地进展检查、救治，对需留观的病人应严密观察病情，并做好各项记录。六急诊工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项医疗制度。三、重危患者转诊、住院或观察，均需有专人护送。四、因病情需要转外院治疗的患者，均需有专人护送。五、患者、家属自动要求转院的，应把情况写清楚并由家属签字。查房制度一、病区实行主任、主治、住院医师三级查房制度。二、科主任或主任、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加，每周l2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所负责病员每日至少查房二次并对危重病员随时观察病情变化，与时处理，作好记录，必要时请示上级医师处理。三、新入院病人48小时内应有主治医师查房记录。四、查房前，实习与住院医师应准备好病史、各项检查资料与需用的检查器材等。查房时经治医师应报告简要病史、目前情况，并提出需要解决的问题，主任或主治医师可根据病况作出必要的检查和病情分析，并提出诊治意见。五、查房内容：一科主任、主任和副主任医师查房，要解决疑难病例，重危病员与重点新入院病员的诊断计划，决定重大手术与特殊检查，院外会诊、转院。抽查医嘱、病史与护理质量。二主治医师查房，要求对所负责的病员进展系统查房，尤其对新入院，重危和疑难病例进展重点检查和讨论，检查病史，诊断，医嘱，治疗并予以修正，决定院内会诊、出院等，并检查下级医生对上级医生布置的诊疗措施的完成情况。三住院医师查房，必须全面检查所负责的病员，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、术后病员，查阅各种辅助检查报告、分析结果、明确诊断，提出治疗意见，遇病情需要给予临时医嘱。四各级医师尤其住院医师应与时了解病情，病员与家属的心理状态，进展必要的沟通并予以指导。分级护理制度根据病情、医嘱执行护理级别。一、特级护理指病情危重需要随时抢救和重点观察的病人。护理要求：派专人昼夜守护，严密观察病情变化，制定护理措施，做好根底护理和专科护理，预防并发症；备齐急救器材、药品，随时准备急救；与时、准确、客观、完整书写危重病人护理记录。二、一级护理重症与手术后需要严格卧床休息的病人与生活完全不能自理的病人；生活局部自理，但病情随时发生变化的病人。护理要求：密切观察病情变化；制定护理措施，做好身心护理，预防并发症；备齐急救器材、药品，随时准备急救；根据病情做好护理记录。三、二级护理病情较重，生活局部自理的病人。护理要求：注意观察病情变化；采取相应的护理措施，指导病人提高其自护能力，促进身心康复；做好相应护理记录。四、三级护理各疾病的康复期、生活能自理的病人等。护理要求：注意观察病情，在护理人员的指导下进展自我护理，并做好健康指导；做好一般护理记录。病例讨论制度一、疑难、危重病例讨论制度一凡遇诊断不明确和治疗无效的与实验室有重大突破的病例与危重病例，应进展疑难、危重病例讨论。二讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治住院医师和主治医师充分准备，有关人员参加，并详细记录留于科室，最后归档，摘要写入病程录。三疑难、危重病例讨论包括：病史症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊疗的途径、措施、方法和预后。二、手术病例讨论制度一择期病例均应行术前讨论二病情较重、手术难度较大或手术具有风险，讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治医师、手术医师、麻醉医师、护理组与有关人员参加，并按卫生部病历书写规X第23条第11款的要求详细记录资料最后归档。摘要记入病程录。三术前讨论内容主要包括诊断、诊断依据、手术指征、施行手术名称、手术方案、术中困难与防X措施、施行手术人员、麻醉方式等。三、死亡病例讨论制度一凡遇死亡病例均应在死亡后一周内进展讨论。二讨论会由科主任或正副主任医师以上专业技术人员主持，有关医务人员参加，必要时请医务科派人参加，讨论摘要归入病历。三讨论主要内容记录从发病到死亡期间疾病发生、演变进程与诊治情况的评估，死因分析与吸取的经验教训等，该记录按卫生部病历书写根本规X第27条书写，可另行单独保存在科室。会诊制度一、凡遇疑难危重病例、因诊断治疗等问题需要其他科室协助处理者，应与时申请会诊。二、受邀科室应在规定时间内会诊。急诊会诊随请随到，最迟不超过15分钟到达；平诊会诊应在24小时内完成。三、经治医师提出会诊要求，经上级同意后请有关科室会诊，并认真填写会诊申请单简要病历、检查资料、初步诊断意见、会诊目的、邀请会诊时间、会诊地点等，会诊申请单原如此由本院具有合法资质与相应职称的医师签名。将会诊单与时送交应邀科室，由该科值班护士或修班医师签收登记并负责与时处理。会诊医师到邀请会诊的科室后，邀请科室的医师应陪同，主动介绍病员的有关情况并提供相关检查材料。四、为保证会诊质量与加强责任感，受邀科室在规定时间内应安排本科医师会诊，不得安排轮转医师、进修医师或实习医师承当会诊任务。如会诊中会诊医师遇有自己解决不了的问题，应与时向本科上级医师汇报，并邀请前往会诊，否如此会诊医师应承当延误诊治的责任。五、点名邀请会诊时，假如受邀医师不在，应邀科室接申请的医师或护士应向申请科室说明，并报本科上级医师汇报，并邀请前往会诊，否如此会诊医师应承当延误诊治的责任。六、节假日、夜班期间或病情危急时，住院医师亦可申请会诊，但申请上应有合法资质医师签名，同时应向本科上级医师报告。七、平诊会诊，受邀医师应在24小时内前往会诊，填写会诊意见。会诊医师遇到自己解决不了的问题，应与时报请本科上级医师并邀请前往会诊，决不允许借故拖延时间延误病情，应邀科室逾期不予会诊者，申请会诊的科室应向医务科报告，责任在应邀科室；申请会诊的科室如未汇报医务科，责任在申请会诊的科室；医务科按延误病情的有关规定给予相应的处理。八、急诊会诊：病情危重者，经治医师可申请紧急会诊，需要在会诊单上注明“急字，特别紧急者可直接通过邀请，接者应记录时间并立即报上级医师或主任安排相应医师前往会诊，不得延误。紧急会诊在接到会诊单或后必须与时到达会诊地点，因延误会诊造成的后果，由延误者承当。危重急救的病人，应先进展急救处理，同时请示相关科室会诊，以免延误病情。九、门诊会诊：可将请求会诊意见写在门诊病历本上，按门诊的有关规定执行。十、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。十一、院内大会诊：凡需几个科室会诊的病例，由申请科室的主任提出，报医务科后，申请科室按规定会诊时间邀请有关医师会诊，并应提前将会诊申请单或病情介绍发给参加会诊的医师，受邀者应按会诊的目的要求，作好会诊准备，按时前往。申请科室做好会诊准备工作，会诊工作由申请科室主任主持特殊情况请医务科或有关院领导参加，主治医师报告病历，经治医师做好会诊记录，并认真执行会诊所确认的诊治方案。原如此上由副主任医师以上职称人员负责会诊。十二、院外会诊：一时无法诊治的疑难病例，需请院外会诊者，由科室主任提出申请，经医务科同意，报请院长批准，申请科室具体联系并做好会诊前的有关准备工作。会诊由申请科室主任主持必要时请医务科与有关院领导参加，主治医师报告病历，经治医师作好会诊记录。外出会诊医师必须具有相应资格执业医师与相应技术职称，并具有外院请求会诊的邀请书，且报请医务科同意，在办理相应手续后方可前往。病情紧急者可先报请同意，会诊完毕后再补办手续，私自前往会诊者医院将不承当任何责任。十三、进修医师不得单独会诊病人危重病人抢救制度一、抢救X围：凡疾病处于危重阶段，有生命危险者即属抢救X围。二、抢救分类一一般抢救，病区内抢救，由病区主管医师组织，必要时请主管科主任参加。二科级抢救，由科主任组织，全科成立抢救组。三院级抢救，由患者所在科室主任提出，报医务科同时向主管业务副院长报告，组织有关科室共同抢救。三、抢救准备各病区包括麻醉料、手术室、产房、药房、供给室、设备等需常务抢救器械和药品等，指定专人保管，保持固定位置，并有明显标识，定期检查与时补充。二各科室对常见抢救病种要订出抢救常规，包括抢救程序，技术措施，所需设备和组织安排。为保证抢救工作与时准确有效，平时要加强抢救培训。四、抢救要求一参加抢救的人员要按岗定位，遵照各种疾病和抢救常规程序争分夺秒，与时准确地进展工作。根据病情变化，随时组织讨论制定相应的有效措施，科级以上抢救要成立抢救组，并报告医务处。二在抢救过程中患者的病情、抢救过程、效果、主持抢救工作医师的意见与向家属单位所交待的情况均应与时记入病历。抢救记录必须在完毕抢救后6小时内完成。三抢救时如患者家属或单位人员不在医院，主管医师应填写“危重病人通知书立即通知家属或单位，并报告医务科或总值班。四抢救的患者为重大事故所致的伤病员与特殊病员如：港、台同胞、外宾、涉外单位人员等，均应与时报告医务科或总值班与相关领导，相关领导要亲临现场并与时上报卫生行政部门。五每次抢救完毕，要进展小结，并按规定项目日期、病历号、患者某某、诊断、抢救类别、结果等填写抢救登记本，每月统计一次，填入月报表上报。手术管理制度一、手术准入管理按照执业许可证核准的科目、卫生部医院分级管理标准与其附件规定和部、省、市相关文件的要求，医院应开展与其等级相符合的手术。二根据执业医师法的规定，医师首先应获得合法资质才能开展与其医院等级和技术职称相符合的手术。三认真执行手术报告与审批制度。二、围手术期管理一术前管理1、完成必需的术前检查。2、认真进展术前讨论、明确诊断、指针、术式、风险、麻醉方式，预防用药和术中应急措施。3、认真履行告知义务、签好三种同意书手术、麻醉、输血。4、医师、麻醉师术前查房。5、手术室作好一切准备。二术中管理1、手术查对无误。2、意外处理果断合理。3、改变术式书面告知并重新签字。4、手术切除的组织器官送病理检查。三术后管理1、术前诊断与术后病理诊断相符。2、有科学的并发症预防的措施。3、术后观察与时、严密，早期发现并发症并妥善处理。三、麻醉安全管理一麻醉工作程序规X。二术前麻醉准备充分。三输血正确。四麻醉复苏实施全程观察。处 方 制 度一、处方规如此一医师处方必须具有合法资质，并经医务科批准获得处方权，且将本人之签字留样于药剂科。二药剂人员具备相应资质方能司药，药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误，应通知医师更改加盖印章或签字后方可配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。三无处方权的医师与其他人员无权开处方。四有关毒性、麻醉、精神药品、放射药品处方，遵照国家相关规定执行。五一般处方以三日量为限，慢性病不超过七天，特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签定方可调配。二、书写规如此一处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。二每X处方只限于一名患者的用药。三处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名与注明修改日期。四处方一律用规X的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规X，不得使用“遵医嘱、“自用等模糊不清字句。五年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。六西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每X处方不得超过五种药品。七中药饮片处方的书写，可按君、臣。佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。八用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。九为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。十开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。十一处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否如此应重新登记留样备案。三、处方管理对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，并记录责任人，情节严重者应报告业务副院长、院长或主管部门检查处理，给予包括停止其处方权在内的相应惩处。二一般处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性、精神药品、解毒药品等特殊药品处方应保存二年，麻醉药品处方保存三年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。三药剂师药剂士有权监视医生科学用药，合理用药。四不合格处方按相关规定处理。查对制度一、临床一医嘱查对制度1、常规医嘱由主班输入电脑，由本人审核确认传送中心药房。2、重整医嘱、转抄医嘱须二人核对并签名。3、临时医嘱记录执行时间并签名，有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4、抢救病员时，口头医嘱执行者须重诵一遍，无误后方可执行，保存用过的空安瓿，经二人核对后方可弃去。5、护士长每周查对医嘱，监视医嘱完成情况。二服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时必须严格进展三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。三查内容：a、查药物有效期，有无沉淀、变质、破损；b查药物配伍禁忌；C、查一次性用物有效期、密封程度、是否有产气杆菌污染。七对：对床号、某某、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、应用致敏药物前询问过敏史，并作相关药物过敏试验。使用麻醉药时，反复核对，保存安瓿，多种药物联合应用，注意配伍禁忌。3、发药或注射时，如病员提出疑问，应与时查清，方可执行。4、每天清点各种备用针剂一次。三输血查对制度1、查库血来血日期，有效期，血液有无凝块或溶血，并查储血器有无裂痕，封闭程度。2、查输血单与血袋标签上供血者某某、血型与交叉配血试验结果、血库编号、有效期、采血日期。3、查病员床号、某某，住院告、血型与交叉配血结果。4输血由二人核对并签名，配血一人一管，取血一次一人一份。四手术病人查对制度1、手术准备时，查对床号、某某、性别、年龄、诊断、手术名称与部位、麻醉方法与麻醉用药。2、接病员时，查对床号、某某、性别、年龄、诊断、备血、手术前用药、药物过敏试验结果、手术带药等。3凡进展体腔或“深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。五产婴室查对制度分娩后核对：1、婴儿娩出后，在病历上印上婴儿脚印，核对婴儿性别与母亲某某；2、让母亲确认自己婴儿性别。六母亲、婴儿入室核对：1、认真核对婴儿性别、手圈、小白卡与母亲的床号、某某、住院号与病史；2、戴上婴儿手圈、小白卡；3、再让母亲确认婴儿性别、母亲、婴儿出院校对确认。病历书写与保管制度一、病历是医疗活动的记录与证据，与各级各类医务人员的医疗行为密切相关，各级各类医务人员必须认真书写病历。二、各级各类人员必须严格按照自身的法定权限完成病历书写任务。三、门诊、急诊、住院三大类病历均应符合卫生部颁布的病历书写根本规X的要求。四、病历应与时归档并严格按卫生部颁布的医疗机构病历管理规定进展妥善保管。五、病历分为客观病历和主观病历，发生医疗事故争议时，患者有权获得客观病历复印件，有权对主观病历提出共同封存共同启封要求。附件1：卫生部病历书写根本规X试行卫医发2002190号附件2：卫生部医疗机构病历管理规定转院、转科制度一、因本院技术条件或设备受限而不能继续诊治的病人，应主动动员其转院，但转院之前需经科内会诊讨论，作好告知并由病员与其家属签署转院同意书，由科主任或专业组长提出转院申请报医务科或业务副院长备案。医保病员还需报告医保科并嘱病人到社保局医保科备案。二、经医务科审查符合转院规定后，由医务科与转入医院联系，对方同意接收始能将病人转走。三、重症病人转院必须派医护人员护送，与时处理转院途中的临时情况。护送人员要待转入医院的医师接诊病人，交待清楚有关病情和问题后方能返院。四、转院病人的病历应留本院，但要出具详细的转院病情介绍给病人或其家属。五、转院途中病情可能加剧甚至可能死亡的病例，应留院处置，并向病人家属讲明暂缓转院的原由，待病情稳定后再好转院。病人转院后，经治医师应与时完成转院记录。六、按自动转院者，医院应提供病情摘要，并如实记入病历。七、病人经确诊不属于本科医疗X围者，可以转科治疗。转科治疗需经承受科室派医师会诊同意方可进展。转出科室须在病历中写好转科记录后派护士护送病人到接收科室，并当面向接收人员交待清楚有关情况。接收科室的经治医师应与时在病历中完成接收转科记录。临床药事管理制度为科学、规X药事管理和医院药学工作。保证患者用药安全、有效、经济、合理。根据医疗机构药事管理暂行规定、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原如此的精神，特制定本制度。一、按照药事管理委员会工作职责，制定年度工作计划和工作总结，并将计划与总结提交药事管理委员会全体成员讨论通过。二、药事管理委员会每次会议或查房内容，事先由主持日常工作人员提出，经药事管理委员会主任同意后方可进展。三、根据年度计划，定期举行相关会议和活动，每次活动应有记录，记录要完整真实。四、学习有关药事管理的各种法律法规，并分析本院贯彻执行情况，提出相关整改措施。五、决定中、西药剂科药品采购方式与药品品种、规格、剂型等。新药引进根据医院相关制度进展评审，并提出淘汰品种意见。六、研究决定有关处方管理事宜，加强对处方合理性调查分析，制定措施并贯彻落实。值班、交接班制度一、每天的交班晨会必须按时进展，由科主任、护士长共同主持医护集体交接班。做到交班本上写清、口头交清、病人床前看清。非办公时间与假日须设有值班医、护人员。二、值班医师承受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病室，做好床前交接，查阅危重病员病情交班簿，各科医师做好交班工作。值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况处理，对急诊病员与时检查填写病历，给予必要的医疗处置，遇疑难问题应请经治医师或上级医师处理。值班时必需在值班室留宿。三、值班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告、医嘱，清点物品并作好登记。每班必须按时交接班，坚持床旁、口头、书面三交接，做到交不清不接，接不清不走。坚守工作岗位，履行职责，按分级护理的要求巡视病房，全面掌握病情，发现病情变化，与时报告值班医生，共同处理；保证治疗、护理工作准确、与时进展，不得擅离职守。四、交班前护士长须检查修班护士班内医嘱执行、护理记录、重危病人护理质量与对病区重点病人巡视的情况，在交班时提出下一班护理工作重点。五、值班者必须在交班前完成班内各项工作，写好交班报告与各项记录。遇有特殊情况未能完成的治疗、护理工作，必须向接班者做好书面、口头详细交待，共同做好工作后方可离开。日班须为夜班作好用物准备，以利夜班工作。上一班为下一班做好准备工作。六、交班中发现病情、治疗、物品交待不清，必须立即查问。接班时发现的问题，由交班者负责；接班后因交班不清发生过失或物品遗失，由接班者负责。七、交班报告要求字迹清楚，内容简明扼要。进修人员、见习、实习生书写的交班报告，须由带教值班医生、护士或护士长审阅并签字。八、医技科室、总值班等均应按照以上有关规定，坚守岗位，做好值班工作。医嘱制度一、医嘱内容与起始、停止时间由医师直接填写在医嘱单上，医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消字样并签名。二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对医嘱不清或有疑问时，必须查清后方可执行。除抢救或手术中外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师确认后执行，医师要与时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率做法。三、护士须与时、准确地执行医嘱并填写医嘱执行单，内容包括病人某某、科别、住院病历号、床号、页码、医嘱转抄日期和时间、转抄护士签名、医嘱内容、医嘱停止日期和时间、护士签名、医嘱执行日期和时间、执行护士签名等。医嘱执行单用后归入病历。四、护士每班要查对医嘱，每天核对，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。五、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。六、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不能即刻到场时，护士可针对病情临时给予必要处理，但应作好记录并与时向经治医师报告。隔离消毒制度一、根据传染病管理要求，医院环境划分为清洁区、半污染区、污染区。医护人员上班要衣帽整洁，进入污染区应穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，医护人员穿着隔离衣不能进入清洁区。二、传染病人按隔离种类和原如此进展隔离。病人不能互串病房、不进入清洁区和半污染区，出院、转院、死亡后应进展终末消毒。三、病房定时通风换气，定期进展空气消毒。地面采用湿式清扫，清洁区与污染区、病区与厕所拖布分开使用，用后消毒。床、床头柜、椅每日湿擦，一床一巾一消毒。四、各种医疗用具、药杯、餐具使用后均应消毒。五、执行各种无菌操作前洗手。六、严格按无菌技术原如此操作，进展注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作，无菌治疗巾4小时更换1次。七、各类污染物品、治疗包用后必须浸泡消毒后，由供给室集中收回再消毒、清洗干净后高压灭菌。八、手术室、产房、治疗室、换药室等重点科室每日按院感管理规X的要求进展消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空气培养1次。九、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，肌肉注射用无菌液体不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用无菌液体不超过2小时，凡开后无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。十、治疗室明确区分无菌区、清洁区与相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期与作用期限，包括敷料消毒罐等各种物品。十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、无菌镊子每周消毒12次。十二、根底护理湿式扫床，保持床单位洁净，杜绝交叉感染。十三、传染病人的各类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗、“先消毒后排放的原如此进展处理。十四、病人出院后应更换床单、被套与枕套，用三氧机消毒床单。地面、墙、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。十五、各种医用垃圾污水污物按医疗废物管理条例处理。过失事故登记报告处理制度一、医务科、护理部与医疗、医技科室都应建立医疗过失、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生过失、事故的经过、原因与后果，务必做到与时、准确并与时组织讨论总结。二、凡发生医疗过失、事故或可能是医疗过失、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人与时向医务科或护理部报告。发生严重过失或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人与所在科室应主动填写过失登记表或医疗事故登记表。三、过失、事故发生后，如不与时当即汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。四、过失、事故发生后，医务科护理部与其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过含讨论，尽快做出准确的科学结论。由