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会计学1肠内营养肠内营养(yngyng)常见并发症及处理常见并发症及处理第一页，共20页。1.纤维摄入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高渗配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪(zhfng)吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹泻(fxi)腹胀肠蠕动亢进胃肠道并发症-腹泻(fxi)与管饲喂养有关原因第1页/共19页第二页，共20页。应用含纤维配方(pi fng)灌注速度由低到高卫生规范的操作尽可能用等渗配方(pi fng)应用水解程度更高的配方(pi fng)应用不含乳糖的配方(pi fng)应用低脂配方(pi fng)延缓胃排空将配方(pi fng)稍加温胃肠道并发症-腹泻(fxi)的处理1.纤维摄入不足2.快速(kui s)灌注3.微生物污染4.高渗配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方第2页/共19页第三页，共20页。腹泻(fxi)腹胀肠蠕动亢进胃肠道并发症-腹泻(fxi)与管饲喂养(wiyng)无关原因1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等第3页/共19页第四页，共20页。停用可能会引起腹泻的药物应从(yn cn)小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。3. 必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.低蛋白(dnbi)血症(血浆清蛋白(dnbi)低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等腹泻(fxi)的处理第4页/共19页第五页，共20页。恶心( xn)呕吐胃肠道并发症-恶心( xn)、呕吐原因(yunyn)1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味第5页/共19页第六页，共20页。1.胃滁留2.快速灌注(gunzh)高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味1. 尽量使用等渗配方2. 床头抬高3. 灌注速度(sd)由低到高4. 加用胃动力药5. 改变喂养途径恶心、呕吐(u t)的处理第6页/共19页第七页，共20页。灌注速度由低到高用低脂配方脂肪热量100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复床头(chun tu)未抬高喂养管位置不当高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）胃排空延迟或胃储留吸入的处理(chl)第9页/共19页第十页，共20页。原因(yunyn)1. 冲洗不够2. 喂养管口径过小， 不适合该营养液浓度3. 经常(jngchng)给予不适当的药物喂养(wiyng)管堵塞机械并发症-喂养管堵塞第10页/共19页第十一页，共20页。喂养管堵塞处理(chl)原则1.冲洗不够2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度3.经常给予(jy)不适当的药物每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗使用复尔凯喂养泵持续匀速输注尽可能应用液体(yt)药物，经管给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。第11页/共19页第十二页，共20页。感染性并发症-吸入性肺炎(fiyn)1.误置喂养管,或喂养管退入食道2.胃食道反流,常与 胃排空延缓同时(tngsh)发生；呕吐反射减弱吸入性肺炎(fiyn)原因第12页/共19页第十三页，共20页。吸入性肺炎的处理(chl)原则重新置管,并确定(qudng)喂养管 的位置2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管1.误置喂养管,或喂养管退入食道2.胃食道反流,常与 胃排空延缓(ynhun)同时发生；呕吐反射减弱第13页/共19页第十四页，共20页。配方溶液(rngy)及输液器械污染感染性并发症-污染(wrn)营养液温度过高营养液在室温(sh wn)中 时间过长细菌繁殖3. 输液器械不清洁4. 口腔不清洁原因第14页/共19页第十五页，共20页。配置营养液和插管前应充分洗手配置营养液的设备及场所应彻底清洁定时更换容器和管道每次喂养后将容器和管道冲洗干净必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加入新配方任何储存的配方必需加盖打开的配方在冰箱(bngxing)内储存不能超过24小时常规检查冰箱(bngxing)内温度配方悬挂时间100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复。2. 喂养(wiyng)管口径过小， 不适合该营养液浓度。每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗。1.误置喂养(wiyng)管,或喂养(wiyng)管退入食道。2.胃食道反流,常与 胃排空延缓同时发生。肠内营养管伺的重要性和意义第二十页，共20页。
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