心理咨询基本技术学习教案

会计学1第一页，共38页。集中注意集中注意(zh y)(zh y)技术技术（Attending SkillsAttending Skills）第1页/共37页第二页，共38页。F非言语非言语(yny)(yny)交流（交流（1 1） 言语言语(yny)(yny)及非言语及非言语(yny)(yny)交流的相互作用交流的相互作用方方 式式 定定 义义 日常生活日常生活 医医 生生 患患 者者重复 非言语表达 对朋友说“你好” 前倾并用关切的语调 在说起一件悲伤 重复言语信息 并挥手 说：“那一定很痛苦了” 的事情时哭泣矛盾矛盾 非言语表达与 父母在虐待孩子 用很高的带有攻击 面带微笑地的谈 言语信息相悖 时对孩子叫喊： 性的语气对患者说 ： 论他/她的一个 “打你是因为我 “我并不生你的气”。 深爱人的去世 非常爱你”。 （应该避免） 替代替代 对言语交流作 用点头来代替说 当病人问“你理解 当医生询问患者 出非言语反应 “是”对提问作出 我吗”？医生前倾 当刻的感受患者 回答 并点头 开始哭泣第2页/共37页第三页，共38页。F非言语非言语(yny)(yny)交流交流（2 2）方方 式式 定定 义义 日常生活日常生活 医医 生生 患患 者者补补 充充 非言语反应阐 在说“我爱你”时面 在作出放松的 在谈论一件令 述或深化言语 带微笑并抚摩对方 指示时语速放 人焦虑的事件 信息 慢，语调变低 时语速加快， 身体动作 增加强强 调调 用非言语来强调 在演讲时讲到令人 在说“听上去象 在讲到最伤心 或突出较长言语 生气的地方敲桌子 是一件开心的， 的地方眼望别 信息的某一部分 而不是令人沮丧 处，泣不成声 的事。”时，讲到 “开心”是改变语 调，并抬起头来调节调节 非言语线索帮助 当对谈话内容感到 在患者讲话时点头 停顿，并突然 听者和讲者调节 厌烦时头转向别处，表示理解，并保持 示意患者继续 他们之间的言语 示意讲者不要再讲 尊重关切的目光 讲看着医生， 交流 接触， 要求医生对 他/她刚才讲 的说些什么第3页/共37页第四页，共38页。非言语(yny)交流的构成第4页/共37页第五页，共38页。第5页/共37页第六页，共38页。第6页/共37页第七页，共38页。身 势内容相一致来进行评定。第7页/共37页第八页，共38页。 医生应该意识到并不是所有的病人都用同样的身势表达同样的事情。最重要的是懂得病人用他们的身体表达他们自己，如果治疗师愿意努力去学习这些身势对每一个病人意味着什么，他们可以获得有关病人的大量(dling)的信息。 同样非常重要的是病人用身势来表达替代和强调，懂得如何“阅读”病人的身势可以帮助我们更全面地理解病人，认识到病人交流的重点所在。第8页/共37页第九页，共38页。 医生同样可以通过身势来表达非言语信息。非常重要的是，医生要理解病人通过身势所要表达的东西，但我们不能反过来要求病人也这样做。病人根据他们自己(zj)的非言语表达的经验来推断医生的身势，他们通常不会努力去理解医生的独特表达方式。医生应该以自己(zj)个人的身势去适应病人，而不要期望病人会学习医生的独特的使用身势的方式。这就需要医生加强自身的自我觉察。第9页/共37页第十页，共38页。辅 助 语 言第10页/共37页第十一页，共38页。 言语的方式是指除上述以外(ywi)的言语方面的任何变化，例如沉默，压力，口音，或一些不寻常的表达，如断断续续，叹气，影响讲话的喘气等等。第11页/共37页第十二页，共38页。 需要重点指出的是，与身势一样，只有把辅助言语放到每一个病人独特的情景中去，才能最好地去理解和解释它们。医生有意识地运用辅助言语来补充和强调(qing dio)能够更有效地让病人听到医生要表达的重要的信息。另外，医生应该注意到病人可能会对医生独特的使用声音和言语的方式作出特定的个人的反应。调整辅助言语以适应不同的病人有助于在治疗开始建立良好的医患关系。第12页/共37页第十三页，共38页。空间(kngjin)的使用境进行改变，我们就可以获得非常重要的信息。第13页/共37页第十四页，共38页。地反应出医生(yshng)的个人界限以及治疗的界限。第14页/共37页第十五页，共38页。三个要点(yodin)力。第15页/共37页第十六页，共38页。倾听(qngtng)技术（Listening Skills）n人需要及偏好；人需要及偏好；n 8. 8.觉察并努力去除妨碍交流觉察并努力去除妨碍交流(jioli)(jioli)的自身方面的障碍；的自身方面的障碍；第16页/共37页第十七页，共38页。好的倾听(qngtng)n理解病人言语的大背景，寻找其中的重点和意义；第17页/共37页第十八页，共38页。倾听(qngtng)的障碍（2）障障 碍碍定定 义义潜在的结果潜在的结果不充分倾听医生注意力不集中，或为个人的烦恼或需要所占据病人会感到医生没有在听他讲；医生会错失许多病人交流的重要信息评价性倾听医生对对听到的东西进行评判，因此失去了客观性病人感到被评判及误解；医生倾向于有优越感以及提建议选择性倾听医生根据由偏见或成见形成的先入为主的观念去听他期望或想听到的东西病人感到被误解及歪曲了；医生无法听到病人的真实的信息，并且歪曲（常常病理化）了病人的状态第18页/共37页第十九页，共38页。倾听(qngtng)的障碍（2）障障 碍碍定定 义义潜在的结果潜在的结果以事实为中心的倾听医生只听外显的内容（言语信息）而忽略了潜在及隐藏了的内容（个人的以及情感信息）病人感到医生有距离，没有共情，带有逼迫性；医生倾向于过多地提问题，追问病人彩排性倾听医生只想着如何对病人作出反应，在病人讲话时脑子里在设计如何反应，因此无法完全集中注意病人感到被误解以及不被尊重，并且会察觉到医生的焦虑；医生会错失重要的信息，会做出精心组织的但没有切中要害的评论同情性倾听医生被病人的故事（内容和情绪）所吸引，过分与病人认同病人可能感到被理解但最终没有帮助；医生失去了客观性和适当的距离，最后会导致无效和精疲力尽第19页/共37页第二十页，共38页。好的倾听(qngtng)的关键有来自病人的信息。第20页/共37页第二十一页，共38页。好的倾听(qngtng)的关键（2）第21页/共37页第二十二页，共38页。准确积极(jj)的倾听n允许病人有适当沉默和停顿；n对停顿时间的个体差异要敏感，允许病人完成他们的句子和想法，不要打断它们；第22页/共37页第二十三页，共38页。n 4.想法和行动之间n 5.感受、想法，行动之间第23页/共37页第二十四页，共38页。 鼓励交流的提问(twn)技术 （Questions to Encourage Communication）？n虽然医生可能认为这样的问题会让病人思考某个问题，而病人更可能感到医生暗示他/她按照医生的意思去做。如果“建议”不够好，甚至会破坏医患关系，降低病人对医生的信任。第24页/共37页第二十五页，共38页。让医生失望，他/她可能会不情愿地给出不诚实的回答。这尤其在医生和患者建立关系的初期表现得更为明显。第25页/共37页第二十六页，共38页。该学习如何更好地组织句子。n例子：n “由你开始好吗？” n “你希望由你开始还是由我开始？”第26页/共37页第二十七页，共38页。第27页/共37页第二十八页，共38页。 事实上病人来看咨询师常常因为他们已经感到被别人和自己评判(pngpn)，他们想从咨询师那里得到的是积极的无条件关注和理解。如果病人感到被评判(pngpn)，他们就会保护自己，进行防御。防御会导致不够真实的暴露，妨碍治疗过程。第28页/共37页第二十九页，共38页。n例子：例子：n “ “你为什么要告诉我这个？你为什么要告诉我这个？” ” “你到底想说什么？你到底想说什么？”n “ “你有没有在听我说？你有没有在听我说？” ” “这有用吗？这有用吗？”n “ “那又怎么样？那又怎么样？” “” “你能理你能理解这个简单的道理吗？解这个简单的道理吗？” ” 第29页/共37页第三十页，共38页。些话题些话题(hut)感到不舒服而转感到不舒服而转变话题变话题(hut)。有时相反，医。有时相反，医生因为个人兴趣会对某些话题生因为个人兴趣会对某些话题(hut)过分追求细节。过分追求细节。n显然，这些问题源自于医显然，这些问题源自于医生本人未解决的个人或职业问生本人未解决的个人或职业问题。题。第30页/共37页第三十一页，共38页。不相干问题不相干问题 表面上，不相干问题看上去类似控制性问题，表面上，不相干问题看上去类似控制性问题，它们都表现为转移话题。但是，攻击性问题源它们都表现为转移话题。但是，攻击性问题源自于医生的需要，不相干问题来自与医生对病自于医生的需要，不相干问题来自与医生对病人缺乏共情。由于不理解病人，这些问题有些人缺乏共情。由于不理解病人，这些问题有些离题。它们不是完全离题，只是有一点离题，离题。它们不是完全离题，只是有一点离题，无法抓住病人想要探索和表达无法抓住病人想要探索和表达(biod)的关键信的关键信息。不相干问题表明医生需要加强共情技术。息。不相干问题表明医生需要加强共情技术。 如果反复发生，这些问题会似的治疗变得漫如果反复发生，这些问题会似的治疗变得漫无目的和表面化。无目的和表面化。第31页/共37页第三十二页，共38页。内容不同内容不同(b tn)的多个问题的多个问题否重要，是否需要在追问。否重要，是否需要在追问。第32页/共37页第三十三页，共38页。的交流。第33页/共37页第三十四页，共38页。第34页/共37页第三十五页，共38页。有让病人有让病人(bngrn)自我暴露自我暴露.第35页/共37页第三十六页，共38页。第36页/共37页第三十七页，共38页。NoImage内容(nirng)总结会计学。医生有意识地运用辅助言语来补充和强调能够更有效地让病人听到医生要表达的重要的信息。时机是调节的一个非常重要的非言语方式，它可以帮助病人和医生“协商”什么时候谁讲话。集中注意的技术全神贯注地、清楚觉察地倾听，小心翼翼地但不明显地观察，悄悄地而且仔细地监测个人反应会让我们(w men)清晰地倾听和接受所有来自病人的信息。注意病人的讲话的内容、情感、行为、想法、情景、意义和重点。机关枪式的问题第三十八页，共38页。