神经外科病情观察学习教案

会计学1神经外科病情观察神经外科病情观察第一页，编辑于星期二：五点 五十一分。第1页/共37页第二页，编辑于星期二：五点 五十一分。第2页/共37页第三页，编辑于星期二：五点 五十一分。二、重点观察对象1、危重患者、危重患者 （病情变化快，如观察不及时将错 失抢救时机）2、新入院患者、新入院患者 （通过观察，了解病情）3、未确诊患者、未确诊患者 （病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在未确 诊前就着 进行严密观察，以利于早诊断、早治疗）4、手术前后患者、手术前后患者 （对术前患者进行观察可有助于医师尽快制定手术方案，并为术中可能 发生的情况及预后提供一定的参考依据。对术后患者进行观察可有助于早期发现病情变化，预防术后并发症的发生。）第3页/共37页第四页，编辑于星期二：五点 五十一分。二、重点观察对象第4页/共37页第五页，编辑于星期二：五点 五十一分。直接观察法直接观察法:利用感觉器官利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊诊、触诊、叩诊、嗅诊间接观察法间接观察法 :医生、家属交流、医生、家属交流、交接班交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪等血糖检测仪等三、病情观察方法 第5页/共37页第六页，编辑于星期二：五点 五十一分。神经外科神经外科病情观察内容病情观察内容意识状态意识状态瞳孔瞳孔一般情况一般情况四、病情观察主要内容生命体征生命体征肢体活动肢体活动颅内压颅内压第6页/共37页第七页，编辑于星期二：五点 五十一分。1面容与表情面容与表情2皮肤与粘膜皮肤与粘膜3姿势与体位姿势与体位4排泄物、呕吐物及引流液排泄物、呕吐物及引流液第7页/共37页第八页，编辑于星期二：五点 五十一分。第8页/共37页第九页，编辑于星期二：五点 五十一分。 3、肠内营养：测定胃残留量第9页/共37页第十页，编辑于星期二：五点 五十一分。第10页/共37页第十一页，编辑于星期二：五点 五十一分。第11页/共37页第十二页，编辑于星期二：五点 五十一分。第12页/共37页第十三页，编辑于星期二：五点 五十一分。第13页/共37页第十四页，编辑于星期二：五点 五十一分。第14页/共37页第十五页，编辑于星期二：五点 五十一分。第15页/共37页第十六页，编辑于星期二：五点 五十一分。第16页/共37页第十七页，编辑于星期二：五点 五十一分。第17页/共37页第十八页，编辑于星期二：五点 五十一分。第18页/共37页第十九页，编辑于星期二：五点 五十一分。第19页/共37页第二十页，编辑于星期二：五点 五十一分。第20页/共37页第二十一页，编辑于星期二：五点 五十一分。第21页/共37页第二十二页，编辑于星期二：五点 五十一分。第22页/共37页第二十三页，编辑于星期二：五点 五十一分。第23页/共37页第二十四页，编辑于星期二：五点 五十一分。第24页/共37页第二十五页，编辑于星期二：五点 五十一分。CVP与补液的关系与补液的关系cvp血压血压原因原因处理原则处理原则低低低低血容量严重不足血容量严重不足 充分补液充分补液 低低正常正常血容量不足，心功能正常血容量不足，心功能正常 适当补适当补 液液高高低低血容量相对较多，心功能血容量相对较多，心功能下降下降 强心强心 纠正酸中毒纠正酸中毒 给减慢输给减慢输液速度；液速度； 高高正常正常容量血管过度收缩，肺循容量血管过度收缩，肺循环阻力增加环阻力增加 舒张血管药舒张血管药 正常正常低低容量不足，心功能不全容量不足，心功能不全 补液试验补液试验 补液试验：取等渗盐水补液试验：取等渗盐水250ml，于，于510分钟内静脉注入。如血压升高而中心静分钟内静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。 第25页/共37页第二十六页，编辑于星期二：五点 五十一分。第26页/共37页第二十七页，编辑于星期二：五点 五十一分。第27页/共37页第二十八页，编辑于星期二：五点 五十一分。第28页/共37页第二十九页，编辑于星期二：五点 五十一分。第29页/共37页第三十页，编辑于星期二：五点 五十一分。第30页/共37页第三十一页，编辑于星期二：五点 五十一分。第31页/共37页第三十二页，编辑于星期二：五点 五十一分。迅速观察患者的迅速观察患者的面色、唇色、面色、唇色、 指甲末端颜色，指甲末端颜色，判断是否紫绀判断是否紫绀检查指套是否处于检查指套是否处于正确位置，正确位置，判断判断SPO2的波形、的波形、信号的强弱、信号的强弱、 SPO2提示的脉率提示的脉率是否与心率相一致，是否与心率相一致，排出干扰因素。排出干扰因素。立即检查引起缺氧的原因：立即检查引起缺氧的原因：是否给氧管路脱落是否给氧管路脱落连接氧管，连接氧管，调高氧流量，调高氧流量，迅速纠正缺氧迅速纠正缺氧迅速检查气道迅速检查气道是否通畅，是否通畅，有无被痰堵情况有无被痰堵情况否否是是否否是是第32页/共37页第三十三页，编辑于星期二：五点 五十一分。第33页/共37页第三十四页，编辑于星期二：五点 五十一分。第34页/共37页第三十五页，编辑于星期二：五点 五十一分。第35页/共37页第三十六页，编辑于星期二：五点 五十一分。第36页/共37页第三十七页，编辑于星期二：五点 五十一分。