特殊教育教师不足的原因及对策

摘要特殊教育由于自身的特点和社会层面的原因， 导致特殊教师教师专业化不高、教师待遇低、师资不足等问题长期存在，制约了特殊教育的良性发展。文章对此提出相应的解决对策， 即加强特殊教育教师专业化， 拓宽对特殊教育教师的培养渠道， 改善特殊教育教师的待遇， 政府应该加大对特殊教育的政策倾斜及经费投入。关键词特殊教育；教师；原因；对策一、特殊教育教师不足的原因分析一特殊教育对教师有着更高的要求。特殊教育是难度最大的教育，特殊教育专业不同于其它的专业，特殊教育专业有自己的特殊性， 首先要求从业人员要有一定的专业性知识，还要具有特殊教育教师的必备技能， 但是现在的特殊教育教师一般学历不高， 没有或很少接受专业培训， 全国特殊教育教师文化水平都不很高。其次特殊教育教师必须具有教好的心理素质， 因为特殊教育教师天天与身心有缺陷的学生在一起， 所以对于特殊教育教师最重要的也是最关键的一点就是要有爱心， 只有充满爱心才能真切地投入到特殊教育当中，使特殊人群感受到人们对他们的关爱、 感受到社会对他们的关心，让特殊人群的心理得以健康发展。特殊教育教师要比普通教育教师要求更多，承受更大的心理压力。特殊教育教师面对的是特殊群体，学生取得的成绩不显著， 教师成就感低。二特殊教育教师待遇低。众所周知，特殊教育工作很艰辛， 特殊教育教师的付出比普通教师要多，无论是从身体上还是心理上， 特殊教师承受的压力都要比普通教师多，特殊教师每天和身体上或心理上有残疾的学生在一起， 他们不仅仅要在学业上帮助残疾的学生， 而且在生活上也得帮助这些学生，有时还得从心理上对学生进行疏导。特殊教育教师每个月享受基本工资 15 的特教津贴，但是和他们的付出仍然是不成正比的，特殊教育教师只有基本工资和特教津贴，没有其它的补助， 在社会上不像小学教师、 初高中教师那样受家长的重视和尊重。三政府对特殊教育财政拨款力度不大。国家财政对特殊教育在2009 年之前不是特别重视。在 2009 年之后有所重视，特殊教育的经济来源主要就是国家财政，国家财政对特殊教育的投入是呈现逐年增长的趋势， 但是投入还是不足的，尤其是偏远地区， 国家更应该加大对偏远地区的特殊教育的财政投入。特殊教育经费中也有其它的来源， 社会团体、公民个人办学经费、社会捐资经费、 事业收入和其他收入所占比重非常小， 最近几年还有减少趋势，所以国家更应该加大对特殊教育财政的投入， 确保特殊教育在社会上更好地发挥它的作用。四特殊教育专业教师缺口很大。教育部发布 2014 年教育统计数据，统计显示， 2014 年全国各级各类学校专任教师 15153 万人，比 2013 年增加 385 万人。其中幼儿园专任教师 18441万人、普通小学专任教师 56556万人、初中专任教师 34884 万人、普通高中专任教师 16707 万人、中等职业学校专任教师 8584 万人、普通高等学校专任教师 15345 万人、特殊教育学校专任教师481 万人。1 从这些数据不难看出， 特殊教育学校专任教师人数是较少的。我国开设特殊教育专业的高校有 47 所。黑龙江省只有一所高校绥化学院开设特殊教育专业， 全国山东省、四川省、广东省有四所高校开设特殊教育专业。2009 年下发的关于进一步加快特殊教育事业发展意见之后，我国特殊教育才有了快速发展，在2009 年以前很少有高校开设特殊教育专业，在2009 年之后全国有一些高校开设了特殊教育专业，特殊教育专业在我国高校中有所增加，但是我国残疾人比例呈上升趋势，特殊教育教师数量仍然是不足，缺口很大。2010 年公布的统计数字，我国有 1706 所特殊学校，在读学生 649万人，残疾儿童66 是随班就读。大陆地区需要 11 万专职教师，但目前只有397 万人。2 这些年虽然有一定发展，但总体而言，目前高等院校在特殊教育教师培养方面， 无论是质量上还是规模上均很有限的， 严重滞后于社会需求。随着国家和各省中长期教育发展规划的逐步落实， 需要兴建一大批特殊学校的同时， 特殊儿童随班就读的计划也会逐步落实， 适龄残疾儿童少年入学率会逐年呈现上升趋势， 这需要大批具备专业知识和技能的特殊教师， 输送到特殊教育机构和普通教育机构中， 让这些特殊人群享受到高质量的特殊教育服务。以黑龙江省为例， 就有一所师范类院校设置特殊教育专业， 也没有专门的高等特殊教育院校。为了满足许多残疾学生到普通学校随班就读的强力需要， 国家诸多相关法令明文要求在普通师范教育中开设特殊教育选修或必修课程，但目前也没有几所学校开设特殊教育专业， 黑龙江省的几所师范学校哈尔滨师范大学， 牡丹江师范学院等也都没有开设特殊教育专业。从以上足以看出，国家对特殊教育专业不是特别重视的。二、特殊教育教师不足的对策一加强特殊教育教师专业化。实现特殊教育教师的专业化， 它直接关系到我国教育事业的整体进程。其中特殊教育的教师的专业程度更是决定特殊教育发展程度的关键。由于特殊教育教师的特殊性， 很少有高材生会主动选择特殊教育这个专业学习，报考时一般为成绩不是特别理想的学生去选择报考特殊教育专业。特殊教育招生状况不是很好， 其根本原因在于学生及多数家庭都不喜欢从事特殊教育行业。因此在全社会广泛倡导特殊教育全民支持的背景上， 建议国家应该对特殊教育专业设立专项奖学金， 助学金等，依此吸引更多的高材生报考特殊教育专业， 加大特殊教育专业的人才培养力度， 促进特殊教育良性健康发展。加大职前和职后培训的机会， 让更多特殊教育教师能够每年至少参加一次的特殊教育培训， 这样会有助于特殊教育教师的专业化发展。二拓宽对特殊教育教师的培养渠道。我国特殊教育培养现状概括为首先， 绝大多数的高等学校招收的学生数量较少， 且更偏重于培养管理和科研型人才， 担当特殊教育人才培养重要任务的主要是各地区的专科类院校， 这样就造成高学历高素质的特殊教育师资紧缺， 这些高等院校的特殊教育的毕业生又都进入到有关特殊教育的管理部门， 而不是从事一线特殊教育教师的岗位，这就导致学习特殊教育专业的学生一部分毕业后从事了有关和特殊专业有关的行政工作； 其次，开设特殊教育专业的综合性高等院校较少，难以完全承担提高特殊教育质量的重任， 无法满足当前政府的期望和社会需求，师范类院校可以设置特殊教育理论课或特殊教育实践课为选修课，先通过选修课让在校大学生学习特殊教育方面的知识，为培养复合型人才做准备， 这些学生在毕业后可以从事特殊教育有关的工作，也可以从事本科所学的专业， 这样就会有更多的大学生从事特殊教育事业，增加了特殊教育教师的来源。我们也可以通过职前和职后培训的途径对这些学生进行培训， 使得他们更好地融入特殊教育领域。三改善特殊教育教师的待遇。特殊教育是我国国民教育体系中最薄弱的一环。特殊教育教师面对着类别越来越复杂的残障学生、承受着越来越沉重的身心压力、付出着越来越繁重的劳动。特殊教育的教师把毕生精力奉献给了残疾孩子， 理应得到社会的尊重和国家的奖励。因此，国家一定要提高特殊教育教师的工资、福利待遇等，否则很多学习特殊教育专业的人才放弃从事本行业， 这样对国家资源也是一种浪费。所以，要制定有效措施， 大力鼓励学习特殊教育的学生从事特殊教育行业，全面落实国家规定的殊教教育津贴等特殊教育教师工资待遇倾斜政策。对普通学校承担残疾学生教学和管理的教师在绩效考核中给予倾斜，尽可能为特殊教育教师提供工作和交通的补贴， 并在职称评定、工资福利、住房、公费医疗等方面向特殊教育教师倾斜。四政府应该加大对特殊教育的政策倾斜及经费投入。对特殊教育 , 教育部门首先要高度重视，要建立一主多元的办学模式，即在社会主义市场经济条件下建立起以国家办学为主体和社会办学多样化投资的特殊教育办学模式。政府应该每年拿出一定的资金支持和鼓励特殊教育， 同时要拓宽特殊教育经费的筹措渠道， 引导社会捐助、 慈善基金等更多地投向特殊教育领域。通过税收优惠、学费补助等措施积极鼓励社会力量捐资助学。同时 , 建立政府资金投入民办特教学校的渠道和机制，利用民办学校的体制优势提高政府资金的使用效率，吸引更多的民间资本投入到特殊教育领域中来。特殊教育对于残疾儿童康复发挥着至关重要的作用，政府因该足够重视特殊教育，尽量帮助这些残疾的儿童， 让他们在政府的帮助下，能健康快乐的成长。作者宋丽丽单位哈尔滨师范大学参考文献1 教育部2014 年教育统计数据 中国教育统计网， 2015-09-162王雁，王志强，等我国特殊教育学校学生分布情况调查 中国特殊教育， 20131本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC 1099 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 30 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 ,CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症次 /min PaO25d 、机械通气 4d) 和存在高危因亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院频率 3048h 内肺部病变扩大 50%;次 /min; 少尿 (每日177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率 30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白细胞减少症 （ WBC计数 4109/L） 血小板减少症（血小板计数100 109/L） 体温降低（中心体温36） 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 （ SHAP）的定义与 SCAP相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 :在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期， CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎， 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。这对指、慢性肝 痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml, 真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml 。标本要尽快送检，不得超过2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/ 低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。 与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。 真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周， 但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。