食品经营许可证核发申请书

-NO：食品经营许可证核发申请书经营者名称：盖章或签字申请日期：年月日填 报 说 明1. 经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体明上标注的名称一致。2. 社会信用代码参照营业执照等主体明填写，无社会信用代码的填写营业执照号。 3. 本申请书所称法定代表人负责人包括：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人；合伙企业的执行事务合伙人委派代表；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人。4. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号、档口号。5. 申请人应选择主体业态和经营工程，并在中打。申请人原则上只能申报一种主体业态，对多种经营工程的，主体业态按其主要经营工程归类。对于设有职工食堂的食品销售经营者或餐饮效劳经营者，可以同时勾选两种业态。6食品平安管理人员是指企业部专职或兼职的食品平安负责人。7. 申请人根据拟经营的主体业态和经营工程提交相应的申请材料，具体请参阅食品经营许可办事指南。8提交的申请材料如是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表委托代理人签字盖章。9. 网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者。10.大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000以上、2001000含1000、50200含200。小餐饮经营场所使用面积在50以下，农村地区可适当调整至100以下含100，具体由各地级以上市食品监管部门确定。11.中央厨房经营者勾选冷食类食品制售、自制饮品制售、糕点类食品制售工程时，系统分别自动默认为半成品形式的冷食类食品制售、不含冷冻饮品的自制饮品制售、不含裱花类糕点及其他冷加工糕点的糕点类食品制售。12.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔蓝色或者黑色。13.提交的申请材料应当使用A4纸。. z.-食品经营许可证核发申请表社会信用代码或营业执照号经营场所与申请人主体明上标注的住所经营场所地址一样与申请人主体明上标注的住所经营场所地址不同，地址如下：经营场所使用面积仓库地址不设仓库 地址同上 另设仓库，地址如下位置不够，可另附页：主体业态食品销售经营者商场超市 便利店 食杂店食品贸易商 食品自动售货销售商网络食品销售商 药店兼营食品销售连锁企业总部 专卖店餐饮效劳经营者大型餐馆 中型餐馆 小型餐馆中央厨房 集体用餐配送单位小餐饮 饮品店 糕点店餐饮效劳连锁企业总部餐饮管理企业单位食堂学校食堂 托幼机构食堂职工食堂 养老机构食堂工地食堂 其他食堂备注：是否含网络经营：是，否；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：是，否；网络经营类型：自建： 网址第三方： 网名经营工程预包装食品销售含预包装冷藏冷冻食品 不含预包装冷藏冷冻食品散装食品销售含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品含散装熟食 不含散装熟食含散装酒 不含散装酒特殊食品销售保健食品 特殊医学用途配方食品 婴幼儿配方乳粉 其他婴幼儿配方食品热食类食品制售冷食类食品制售含烧卤熟肉 不含烧卤熟肉生食类食品制售糕点类食品制售含裱花类糕点 不含裱花类糕点自制饮品制售含自酿酒 不含自酿酒食品经营管理申请副本数份有效期年联系人保 证 申 明申请人承诺，本申请书中所填容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人单位愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字盖章： 指定代表或委托代理人签字：年 月 日 年 月 日. z.-食品平安管理人员登记表证件类型证件号职务联系食品平安管理员证书号食品经营单位食品平安管理人员应当履行以下承诺声明，并签字加盖单位公章。食品平安管理人员承诺声明：本人向许可机关重声明：过去五年，本人担任直接负责的主管人员和食品平安管理人员所在的食品经营单位，不存在被撤消食品生产经营卫生、生产、流通或者餐饮效劳许可证的情形。谨此承诺，本表所填容不含虚假成份，现亲笔签字盖章确认。 签字盖章： 年 月 日. z.-中央厨房配送门店备案表仅用于中央厨房填写序号食品经营许可证编号经营者名称经营场所地址负责人联系方式备注注：本表不够填写可另附有关材料。食品经营管理单位下属门店备案表仅用于食品经营管理单位填写序号食品经营许可证编号经营者名称经营场所地址负责人联系方式备注注：本表不够填写可另附有关材料。凉茶中药材原料清单备案表仅用于自制凉茶饰品店填写序号产品名称中药材原料配方注：本表不够填写可另附有关材料。. z.