羊水过多总结学习教案

会计学1羊水过多羊水过多(u du)总结总结第一页，共50页。羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为8001000ml，以每小时(xiosh)600ml的速度进行着交换。第1页/共50页第二页，共50页。第2页/共50页第三页，共50页。 凡在妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为(chn wi)羊水过多。第3页/共50页第四页，共50页。 文献报道(bodo)其发病率为0.51.6，合并糖尿病者其发病率可高达20。第4页/共50页第五页，共50页。 羊水过多的孕妇中约1840合并胎儿(ti r)畸形。以神经管缺陷疾病最为多见，约占50，如无脑儿、脑臌出、脊柱裂胎儿(ti r)。 其次是消化道畸形，占25，第5页/共50页第六页，共50页。第6页/共50页第七页，共50页。 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中体重较大(jio d)的胎儿。第7页/共50页第八页，共50页。糖尿病、ABO或Rh血型不合(bh)、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着。 约占30，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。第8页/共50页第九页，共50页。 第9页/共50页第十页，共50页。浮；n胎心遥远或听不到。腹部胀痛呼吸困难(h x kn nn)不能平卧下肢水肿第10页/共50页第十一页，共50页。第11页/共50页第十二页，共50页。第12页/共50页第十三页，共50页。 取决于胎儿(ti r)有无畸形及孕妇症状的严重程度。第13页/共50页第十四页，共50页。 取决于胎儿有无畸形及孕妇症状(zhngzhung)的严重程度。第14页/共50页第十五页，共50页。第15页/共50页第十六页，共50页。 药理 促进羊水(yngshu)在肺的吸收。 用法 2.23.0 mg（kg d），于孕2231周开始，持续211周。第16页/共50页第十七页，共50页。第17页/共50页第十八页，共50页。第18页/共50页第十九页，共50页。 孕妇有无糖尿病、妊高征、多胎妊娠或母儿血型不合(bh)等病史第19页/共50页第二十页，共50页。症状：评估孕妇有无压迫症状。体征：评估子宫(zgng)大小与孕周是否相符，胎儿大小与子宫(zgng)大小是否相符，胎心是否遥远，双下肢有无水肿。辅助检查：B起、甲胎蛋白测定、羊水染色体分析第20页/共50页第二十一页，共50页。n羊水指数 AFIn以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测定(cdng)各象限最大羊水暗区相加。n18cm则为羊水过多。第21页/共50页第二十二页，共50页。其他检查(jinch) 甲胎蛋白测定 羊膜囊造影及胎儿 造影 染色体分析第22页/共50页第二十三页，共50页。 评估孕妇心理反应(fnyng)及对胎儿的期望程度。第23页/共50页第二十四页，共50页。第24页/共50页第二十五页，共50页。第25页/共50页第二十六页，共50页。胎儿发育的重要性。n3、病情观察n定期测量宫高、腹围和体重，协助判断病情进展。第26页/共50页第二十七页，共50页。第27页/共50页第二十八页，共50页。第28页/共50页第二十九页，共50页。第29页/共50页第三十页，共50页。 妊娠晚期(wnq)，羊水量少于300ml者，称为羊水过少。第30页/共50页第三十一页，共50页。 文献报道其发病率为0.44，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫(jingp)发生率过50以上，围产儿死亡率达88。第31页/共50页第三十二页，共50页。 胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿而引进(ynjn)； 肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起。第32页/共50页第三十三页，共50页。 占2030。过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水减少； 过期妊娠时，胎儿成熟过度(gud)，其肾不管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量减少导致羊水过少。第33页/共50页第三十四页，共50页。 羊水过少是胎儿(ti r)宫内发育迟缓的特征之一；慢性缺氧引起胎儿(ti r)血液循环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾血量下降，胎尿生成减少。 羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。第34页/共50页第三十五页，共50页。方面第35页/共50页第三十六页，共50页。第36页/共50页第三十七页，共50页。第37页/共50页第三十八页，共50页。第38页/共50页第三十九页，共50页。 羊膜腔输液 在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37摄氏度的0.9氯化钠液，以分钟1520ml的速度灌注羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失(xiosh)。若输注800ml变异减速仍不消失(xiosh)为失败第39页/共50页第四十页，共50页。第40页/共50页第四十一页，共50页。 询问孕妇有无妊高征、过期妊娠(rnshn)、心脏病、慢性肾炎等、胎儿宫内发育迟缓。第41页/共50页第四十二页，共50页。症状：询问(xnwn)孕妇胎动时有无不适感，评估腹部、体重增加情况。体征：腹部检查、产程进展观察。辅助检查：B超第42页/共50页第四十三页，共50页。 羊水过少时胎儿在宫内极其危险(wixin)，羊水过少往往是因为胎儿畸形或母体有疾病，因此应评估孕妇及家属的心理状态，有无负疚感及焦虑心理。第43页/共50页第四十四页，共50页。第44页/共50页第四十五页，共50页。第45页/共50页第四十六页，共50页。n监测产程进展，及早发现异常，及时处理。第46页/共50页第四十七页，共50页。第47页/共50页第四十八页，共50页。第48页/共50页第四十九页，共50页。第49页/共50页第五十页，共50页。