医院急救处理课件

医院急救处理医院医院(yyun)急诊救护急诊救护第一页，共四十九页。医院急救处理主要学习主要学习(xux)内容内容急诊科的任务急诊科的任务(rn wu)与设置与设置1急诊科的人员组成急诊科的人员组成(z chn)与工作制度与工作制度2急诊护理工作急诊护理工作3仪器设备维护仪器设备维护4第二页，共四十九页。医院急救处理学习学习(xux)目标与要求目标与要求了解了解急诊科的任务与设置、人急诊科的任务与设置、人员组成与工作制度、仪器员组成与工作制度、仪器设备维护设备维护熟悉熟悉急诊科护理人员的素质要急诊科护理人员的素质要求与护患沟通求与护患沟通单击此处添加备注掌握掌握急诊绿色通道的概念、急急诊绿色通道的概念、急诊护理工作特点及急诊护诊护理工作特点及急诊护理工作流程理工作流程第三页，共四十九页。医院急救处理相关相关(xinggun)概念概念急救急救(jji)(jji)医疗服务体系医疗服务体系（EMSSEMSS）各专科各专科ICUICU院内院内院前院前第四页，共四十九页。医院急救处理相关相关(xinggun)概念概念是指医院急诊科的医护人员接受是指医院急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据不同的病情做出立即手术、收住专科病房或重不同的病情做出立即手术、收住专科病房或重症监护症监护(jinh)(jinh)病房、转院、留急诊观察及出院的病房、转院、留急诊观察及出院的决定。决定。第五页，共四十九页。医院急救处理第一节第一节急诊科的任务急诊科的任务(rn wu)(rn wu)与设置与设置第六页，共四十九页。医院急救处理 接收接收(jishu)紧急紧急就诊的各种病人就诊的各种病人接收院外救护接收院外救护(jih)转送的伤病转送的伤病员员承担灾害、事故承担灾害、事故的急救工作的急救工作开展急救护理开展急救护理的科研、教育的科研、教育和培训和培训 一、急诊科的任务一、急诊科的任务第七页，共四十九页。医院急救处理 二、急诊科设置二、急诊科设置(shzh)(shzh)急救绿色通道急救绿色通道基础设施与布局基础设施与布局辅助设施与布局辅助设施与布局第八页，共四十九页。医院急救处理（一）基础设施（一）基础设施(j ch sh sh)(j ch sh sh)与布局与布局观察室观察室抢救室抢救室急诊急诊监护病房监护病房分诊室分诊室诊察室诊察室清创室清创室治疗室治疗室基础基础(jch)布局布局第九页，共四十九页。医院急救处理（二）辅助设施（二）辅助设施(shsh)(shsh)与布局与布局辅助辅助(f (fzh)zh)设施设施第十页，共四十九页。医院急救处理（三）急救（三）急救(jji)(jji)绿色通道绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先对危急重病人一律实行优先(yuxin)(yuxin)抢救、优先抢救、优先(yuxin)(yuxin)检查和优先检查和优先(yuxin)(yuxin)住院原则，医疗相关手续住院原则，医疗相关手续按情补办。按情补办。第十一页，共四十九页。医院急救处理（三）急救（三）急救(jji)(jji)绿色通道绿色通道1 12 23 34 4进入急进入急救绿色救绿色通道的通道的病人病人(bngrn)范范围围急救急救(jji)绿色通绿色通道的硬道的硬件要求件要求急救绿急救绿色通道色通道的人员的人员要求要求急救绿色急救绿色通道的相通道的相应制度应制度第十二页，共四十九页。医院急救处理（三）急救（三）急救(jji)(jji)绿色通道绿色通道病人范病人范围围所有所有(suyu)生生命体征不稳定命体征不稳定的急危重病人的急危重病人绿色通道的绿色通道的病人病人(bngrn)范围范围预见可能危及预见可能危及生命的各类急生命的各类急危重病人危重病人第十三页，共四十九页。医院急救处理（三）急救（三）急救(jji)(jji)绿色通道绿色通道硬件要求硬件要求硬件硬件(yn jin)(yn jin)要求要求方便方便(fngbin)有有效的效的通讯设备通讯设备急救绿色通道急救绿色通道流程图流程图急救绿色通道急救绿色通道醒目标志醒目标志急救绿色通道急救绿色通道医疗设备医疗设备第十四页，共四十九页。医院急救处理第十五页，共四十九页。医院急救处理（三）急救（三）急救(jji)(jji)绿色通道绿色通道人员要人员要求求24h24h值班随时值班随时(sush)(sush)投入抢救投入抢救3-43-4名护士协助名护士协助院内急会诊院内急会诊10min10min内到位内到位熟练熟练(shlin)(shlin)胜任工作胜任工作两年以上急诊工作经验两年以上急诊工作经验定期进行座谈协商定期进行座谈协商探讨及解决新出现的问题探讨及解决新出现的问题不断完善衔接工作不断完善衔接工作设立急救绿色通设立急救绿色通道抢救小组道抢救小组1 12 23 34 4第十六页，共四十九页。医院急救处理（三）急救绿色通道（三）急救绿色通道相应相应(xingyng)(xingyng)制制度度备用药管理制度备用药管理制度转移护送制度转移护送制度记录制度记录制度首诊负责制首诊负责制第十七页，共四十九页。医院急救处理第二节第二节急诊科（室）急诊科（室）人员组成人员组成(z chn)(z chn)与工作制度与工作制度第十八页，共四十九页。医院急救处理急诊科人员急诊科人员(rnyun)组成组成急诊室人员急诊室人员(rnyun)组成组成急救领导小组人员急救领导小组人员(rnyun)组成组成 一、人员组成一、人员组成第十九页，共四十九页。医院急救处理团队团队合作合作(hzu)医德医德(y d)高尚高尚业务业务(yw)娴熟娴熟心理心理健康健康身体身体健康健康素质要求素质要求急诊护理人员急诊护理人员 二、急诊护理人员的素质要求二、急诊护理人员的素质要求第二十页，共四十九页。医院急救处理预诊分诊制度预诊分诊制度(zhd)首诊负责首诊负责(fz)制度制度急诊急诊(jzhn)留观制度留观制度疑难与死亡病例讨论制度疑难与死亡病例讨论制度急诊抢救制度急诊抢救制度急诊监护室工作制度急诊监护室工作制度 三、急诊科的工作制度三、急诊科的工作制度第二十一页，共四十九页。医院急救处理 三、急诊科的工作三、急诊科的工作(gngzu)(gngzu)制度制度急诊值班制度急诊值班制度急诊查房制度急诊查房制度设备仪器管理制度设备仪器管理制度重大突发事件呈报制度重大突发事件呈报制度消毒隔离制度消毒隔离制度出诊抢救制度出诊抢救制度第二十二页，共四十九页。医院急救处理第三节第三节急诊科护理急诊科护理(hl)(hl)工作工作第二十三页，共四十九页。医院急救处理 一、急诊一、急诊(jzhn)(jzhn)护理工作特点护理工作特点急急忙忙杂杂第二十四页，共四十九页。医院急救处理 二、急诊二、急诊(jzhn)护理工作流程护理工作流程接诊接诊分诊分诊处理处理第二十五页，共四十九页。医院急救处理（一）接诊（一）接诊预诊护士对预诊护士对到达急诊科到达急诊科的病人要热的病人要热情接待，将情接待，将病人快速病人快速(kui s)急诊到位急诊到位一般急诊病人一般急诊病人可坐着候诊，可坐着候诊，对危重病人应对危重病人应根据不同根据不同(b tn)病情合理病情合理安置就位安置就位有救护车送来有救护车送来的急诊病人，的急诊病人，应主动到门口应主动到门口(mnku)接应并接应并搬运到合适的搬运到合适的位置位置第二十六页，共四十九页。医院急救处理（二）分诊（二）分诊v分诊分诊是指对来院就诊的急诊病人快速、重点地是指对来院就诊的急诊病人快速、重点地收集资料，并对资料进行收集资料，并对资料进行(jnxng)(jnxng)分析、判断，分分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记入册，一般应在序，并登记入册，一般应在2-52-5分钟分钟内完成。内完成。第二十七页，共四十九页。医院急救处理 1 1、资料、资料(zlio)(zlio)收集收集主观资料主观资料有针对性有针对性客观资料客观资料询问询问观察观察查体查体第二十八页，共四十九页。医院急救处理 2 2、分诊技巧、分诊技巧(jqio)(jqio)vSOAPSOAP公式：公式：S S（subjectivesubjective）：主观感受）：主观感受(gnshu)(gnshu)O O（objectiveobjective）：客观现象）：客观现象A A（assessassess）：估计）：估计P P（planplan）：计划）：计划第二十九页，共四十九页。医院急救处理 2 2、分诊技巧、分诊技巧(jqio)(jqio)vPQRSTPQRST公式：公式：使用于疼痛的病人使用于疼痛的病人P P（provokeprovoke）：诱因）：诱因Q Q（qualityquality）：性质）：性质R R（radiateradiate）：放射）：放射(fngsh)(fngsh)S S（severityseverity）：程度）：程度T T（timetime）：时间）：时间第三十页，共四十九页。医院急救处理 面部表情面部表情(bioqng)(bioqng)测量图测量图第三十一页，共四十九页。医院急救处理 案例案例(n l)(n l)v患者男性，患者男性，6868岁，原有岁，原有COPDCOPD病史病史8 8年。主诉半小年。主诉半小时前应提重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出时前应提重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难。来院时患者大汗淋漓现气促、呼吸困难。来院时患者大汗淋漓 ，呼，呼吸极度困难，口唇发绀吸极度困难，口唇发绀(fgn)(fgn)，脉搏细速，不能，脉搏细速，不能平卧。平卧。v请问你做为急诊护士，如何用请问你做为急诊护士，如何用SOAPSOAP公式进行分公式进行分诊？诊？第三十二页，共四十九页。医院急救处理 分析分析(fnx)(fnx)vS S 胸闷、胸痛胸闷、胸痛(xin tn)(xin tn)、气促、呼吸困难半小时、气促、呼吸困难半小时vO O 大汗淋漓、呼吸极度困难、口唇发绀、脉搏大汗淋漓、呼吸极度困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧细速、不能平卧第三十三页，共四十九页。医院急救处理 分析分析(fnx)(fnx)vA A 根据患者原有根据患者原有COPDCOPD病史病史8 8年，在提拉重物后年，在提拉重物后突然突然(trn)(trn)出现感胸闷、胸痛不适，继之出现气出现感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平促、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧等临床表现，有可能在卧等临床表现，有可能在COPDCOPD的基础上提拉重的基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸物后诱发肺泡破裂致张力性气胸第三十四页，共四十九页。医院急救处理 分析分析(fnx)(fnx)vP P 根据资料根据资料(zlio)(zlio)分析判断，可能为张力性气胸，分析判断，可能为张力性气胸，安排内科就诊，同时快速制订急救方案，包括安排内科就诊，同时快速制订急救方案，包括安置体位，吸氧；先紧急排气，继之胸腔闭式安置体位，吸氧；先紧急排气，继之胸腔闭式引流等引流等第三十五页，共四十九页。医院急救处理 3 3、病情、病情(bngqng)(bngqng)分类分类类急危症类急危症类急重症类急重症类亚紧急类亚紧急(jnj)类类非紧急非紧急(jnj) 生命体征不稳定，若不生命体征不稳定，若不紧急救治很快危及生命。紧急救治很快危及生命。有潜在危险，需紧急处有潜在危险，需紧急处理与严密观察。理与严密观察。生命体征尚平稳，无严生命体征尚平稳，无严重的并发症。重的并发症。可等候，也可到门诊诊可等候，也可到门诊诊治。治。第三十六页，共四十九页。医院急救处理 4 4、分诊要求、分诊要求(yoqi)(yoqi)v熟悉业务、责任心强熟悉业务、责任心强v坚守工作岗位，离开时由能胜任的护士替代坚守工作岗位，离开时由能胜任的护士替代v急诊科就诊的病人，按轻重缓急依次分科就诊，急诊科就诊的病人，按轻重缓急依次分科就诊，做好登记做好登记(dngj)(dngj)v如分诊错误，应按首诊负责制处理如分诊错误，应按首诊负责制处理第三十七页，共四十九页。医院急救处理 4 4、分诊要求、分诊要求(yoqi)(yoqi)v急危重病人立即进入绿色通道急危重病人立即进入绿色通道v成批伤员，快速检伤、分类成批伤员，快速检伤、分类(fn li)(fn li)，组织抢救，组织抢救v传染病病人，安排到隔离室传染病病人，安排到隔离室v无主且神志不清者，随身物品两人清点后交保无主且神志不清者，随身物品两人清点后交保卫科保存，家属到后归还卫科保存，家属到后归还第三十八页，共四十九页。医院急救处理（三）处理（三）处理(chl)v处理处理是将进入急诊室的病人，经评估是将进入急诊室的病人，经评估(pn )(pn )分诊分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。的处置。处处 理理清洁、消毒及各项记录清洁、消毒及各项记录一般病人一般病人危急重病人危急重病人传染病病人传染病病人成批伤病员成批伤病员特殊病人特殊病人病人转运病人转运第三十九页，共四十九页。医院急救处理 三、护患沟通三、护患沟通(gutng)恐惧感恐惧感优先优先(yuxin)感感陌生感陌生感无助感无助感急诊病人及家属急诊病人及家属(jish)心理特点心理特点第四十页，共四十九页。医院急救处理 三、护患沟通三、护患沟通(gutng)v快速、准确地分诊、分流，使患者尽快就诊，快速、准确地分诊、分流，使患者尽快就诊，暂不能满足者，耐心解释暂不能满足者，耐心解释v主动介绍，消除陌生与恐惧感主动介绍，消除陌生与恐惧感v热情真诚，处理问题热情真诚，处理问题(wnt)(wnt)沉着果断，技术操作沉着果断，技术操作准确熟练，赢得信任准确熟练，赢得信任v检查、治疗和护理相对集中，避免救治时间延检查、治疗和护理相对集中，避免救治时间延迟，减少患者的痛苦与潜在危险迟，减少患者的痛苦与潜在危险第四十一页，共四十九页。医院急救处理 三、护患沟通三、护患沟通(gutng)(gutng)v尊重患者及家属的知情权，及时解释或通报病尊重患者及家属的知情权，及时解释或通报病情、治疗方案或预后情、治疗方案或预后(yhu)(yhu)的变化的变化v向家属提供适当的心理安慰，尽量让家属陪伴向家属提供适当的心理安慰，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独与无助感患者，消除其孤独与无助感v对抢救无效死亡的患者，做好家属的心理疏导对抢救无效死亡的患者，做好家属的心理疏导工作，严肃、认真做好善后护理。工作，严肃、认真做好善后护理。第四十二页，共四十九页。医院急救处理第四节第四节仪器设备维护仪器设备维护(wih)(wih)第四十三页，共四十九页。医院急救处理 一、基本一、基本(jbn)(jbn)配置配置基本配置基本配置抢救监护抢救监护仪器设备仪器设备手术设备手术设备出诊车设备出诊车设备第四十四页，共四十九页。医院急救处理 二、维护二、维护(wih)(wih)与管理与管理v医疗设备有仪器总账，账目医疗设备有仪器总账，账目(zhn m)(zhn m)要清楚，财物要清楚，财物要清楚要清楚v专人保管、专人负责、妥善使用专人保管、专人负责、妥善使用v新添仪器进行调试后方可使用新添仪器进行调试后方可使用v所有贵重仪器设备均应制定操作规则，写成卡所有贵重仪器设备均应制定操作规则，写成卡片，与使用登记本挂在仪器旁，便于正确使用。片，与使用登记本挂在仪器旁，便于正确使用。每次使用时要登记，以了解使用情况每次使用时要登记，以了解使用情况第四十五页，共四十九页。医院急救处理 二、维护二、维护(wih)(wih)与管理与管理v操作前检查仪器是否运行正常，操作中严格执操作前检查仪器是否运行正常，操作中严格执行使用规程，操作后终末处理，处于备用行使用规程，操作后终末处理，处于备用(biyng)(biyng)状态状态v操作人员经过培训，正确掌握使用方法、适应操作人员经过培训，正确掌握使用方法、适应证和注意事项，熟悉仪器的结构和性能，及时证和注意事项，熟悉仪器的结构和性能，及时排除故障排除故障v医疗设备定期检修，使其能发挥最大的使用效医疗设备定期检修，使其能发挥最大的使用效能能v各类仪器定位放置各类仪器定位放置第四十六页，共四十九页。医院急救处理课后思考题课后思考题v急诊流程包括哪几部？急诊流程包括哪几部？v何谓分诊、何谓分诊、SOAPSOAP和和PORSTPORST公式，掌握案例分析。公式，掌握案例分析。v何谓急救何谓急救(jji)(jji)绿色通道？急救绿色通道？急救(jji)(jji)绿色通道转移绿色通道转移护送制度有哪些？护送制度有哪些？v急诊病人及家属一般有哪些心理特点？急诊病人及家属一般有哪些心理特点？第四十七页，共四十九页。医院急救处理谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)聆听！聆听！第四十八页，共四十九页。医院急救处理内容(nirng)总结医院急诊救护(jih)。急诊绿色通道的概念、急诊护理工作特点及急诊护理工作流程。预诊护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊到位。有救护(jih)车送来的急诊病人，应主动到门口接应并搬运到合适的位置。患者男性，68岁，原有COPD病史8年。生命体征不稳定，若不紧急救治很快危及生命。急诊科就诊的病人，按轻重缓急依次分科就诊，做好登记。无主且神志不清者，随身物品两人清点后交保卫科保存，家属到后归还。处 理。谢谢聆听第四十九页，共四十九页。