2013年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题3

2013年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题3A2型题(84120题)答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。84. 女，29岁。体检右下腹部疼痛、持续性发热4周。查体：右下腹部压痛(+)抗生素治疗无效。镜检病变呈阶段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。最可能的诊断是A. 恶性淋巴瘤B. 克罗恩病C. 肠结核D. 溃疡性结肠炎E. 肠易激综合征85. 男性，49岁，因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿并血肌酹明显升高，最可能发生的并发症是A. 肾病综合征B. 肝肾综合征C. 肝肺综合征D. 急性呼吸窘迫综合征E. 急性左心衰86. 男，56岁。持续胸痛2天。深呼吸或变换体位可加重。心电图：除QVR导联外，所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体征是A. 胸骨左缘第三肋间粗糙的收缩期杂音B. 心尖部收缩期喀喇音C. 心尖部收缩期杂音D. 心包摩擦音E. 心音遥远87. 女性，26岁，妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体：BP130/60mmHg,中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性II度肿大，血管杂音(+),心率120次/分。血TSH0.005(正常范围0.27-4.20,下同)UIU/ml,FT313.34(2.0-4.4)pg/ml、FT45.18(0.93-1.70)ng/dlo诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用A. 甲状腺大部切除术B. 核素2321C. 丙基硫氧咗噪D. 大剂量普荼洛尔E. 复方碘溶液88. 男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kgo今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A. 自主神经功能紊乱B. 长期营养不良C. 肾上腺皮质功能减退症D. 胰岛素瘤E. 2型糖尿病89. 男，56岁。反复心前区疼痛周。劳累可诱发。每次持续10一20分钟。最有助于明确诊断的检查是A. 超声心动图B. 动态心电图C. 冠状动脉造影D. 运动负荷试验E. 心肌核素显像90. 女性，75岁，肩部摔伤，杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,并有嵌入。其最佳治疗方案是A. 仅用三角巾悬吊即可B. 切开复位钢板固定C. 手法复位夹板固定D. 切开复位钢针固定人工肱骨头置换术来源:-临床执业医师91.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难2周，坐起症状可减轻，发作持续30-60分钟。高血压病史20年，未系统治疗。香体：BPI80/70mmHg,睑结膜无苍白，双肺底可闻及少量中小水泡音，心界向左下扩大。最可能的诊断是A. 心绞痛B. 心包积液C. 心力衰竭D. 肺栓塞E. 支气管哮喘92.女性，25岁，而色苍白、乏力半个月.既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L.网织红细胞9%,WBC5.2X109/L.PLT150X109/L,临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查巾支持诊断的是A. Coombs试验阳性B. Ham试验阳性C. 蔗糖溶血试验阳性D. 高铁血红蛋口还原试验阳性E. 尿含铁血黄素试验阳性94. 93男，78岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最可能的诊断是急性腹膜炎机械性肠梗阻急性胃炎急性胰腺炎急性阑尾炎男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100/85mmHg,神志清楚，全腹压痛、反跳痛(+),肌紧张，移动性浊音(+)。血常规，WBC11X109/L,Hbl40g/L,flg部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是A. 脾破裂B. 肠破裂C. 肝破裂D. 胰腺损伤E. 肾损伤95. 男，38岁。胃大部切除、毕II式吻合术后20d,进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失,最可能的原因是A. 吻合口梗阻B. 急性完全性输入段梗阻C慢性不完全性输入段梗阻D. 输出段梗阻E. 倾倒综合征96. 女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BPII0/60mmHg.轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是A. 风湿活动B. 自身免疫性溶血性贫血C. 感染性心内膜炎D. 粟粒型肺结核E. 系统性红斑狼疮97. 男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+),首选的治疗是A. 甲泼尼龙冲击B. 环磷酰胺冲击C. 强化血浆置换疗法D. 麦考酚酸酯E环抱素98. 女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+),红细胞(+),尿蛋口(+),血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是A. 急性膀胱炎B. 慢性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 慢性肾盂肾炎E. 慢性肾盂肾炎急性发作99. 男性少年，无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下干肪端外侧有一基底狭窄的骨性突出物。密度均匀与股骨一致，无骨质破坏。其诊断是A. 骨结核B. 骨髓炎C. 骨肉瘤D. 骨软骨瘤E. 骨巨细胞瘤100. 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP120/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH20oPa0286mmHgo尿量10ml/h,jflL钾5.6mmol/L,此病人目前的主要问题是A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 肾功能衰竭D. 血容量不足弥散性血管内凝血来源:-临床执业医师101.男，36岁。劳累后心悸、气促5年。查体：BPI35/80mmHg,于胸骨右缘第二肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG示左心室肥厚。最可能的诊断是A. 主动脉瓣关闭不全B. 肺动脉瓣关闭不全C. 冠心病心绞痛D. 主动脉瓣狭窄E. 肥厚型心肌病102. 女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是A. Colles骨折B. Smith骨折C. 尺神经损伤D. 橈神经损伤E. 腕关节脱位103. 女性，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂。频繁呕吐，意识蒙咙，急诊来院。首先考虑诊断为A. 脑内血肿B. 脑膜炎C. 脑脓肿D. 脑肿瘤E. 蛛网膜下腔出血104. 女，40岁。肌注青霉素后迅速岀现面色苍白，神志不清。BP50/20mmHg,其首要的抢救措施是A. 人工呼吸B. 皮下注射肾上腺素C. 面罩吸氧D. 静脉滴注平衡盐溶液E. 应用糖皮质激素105. 男，57岁。上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日。半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是A. 肝外胆管结石B. 肝内胆管结石C. 胆囊癌D. 肝门胆管癌E. 胰头癌106. 女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A. 阿尔茨海默病B. 血管性痴呆C. 轻度认知功能损害D. 高血压病合并精神障碍E. 匹克病107. 男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是A. 经肛门伤口清创缝合B. 直肠伤口置管引流C. 留置肛管D. 乙状结肠造痿E. 损伤肠段切除一期吻合10&女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛。左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是A. Homans试验阳性B. Trendelenburg试验阳性C. Perthes试验阴性D. Pratt试验阴性E. Buerger试验阳性109. 男，45岁，呕血、胸痛4周，经检查诊断为肺栓塞，低分子肝素治疗3天，欲加用华法林治疗，为能测其抗凝治疗的疗效和安全性，应首选的评价指标是A. APTT（活化部分凝血活酶时间）B. D二聚体C. FDP（纤维蛋口降解产物）D. INR（国际标准化比值）E. 纤维蛋白原110. 男,46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体:BP60/30mmHg,心率101次/分，律齐，双肺满布湿啰音，四肢湿冷。心功能分级为A. NYHA分级III级B. NYHA分级IV级C. Killip分级II级D. Killip分级III级E. Killip分级IV级111. 男，26岁。突发心悸5分钟。查体：BP70/50mmHgo心电图：心室率220次/分，QRS波宽大畸形，可见心室夺获。首选治疗是A. 电复律B. 静脉推注普罗帕酮C. 静脉推注胺碘酮D. 静脉推注阿托品E. 静脉推注利多卡因112. 女，40岁。阵发心悸2周。查体：心率73次/分，律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是A. 口服地高辛B. 口服胺碘酮C. 心脏射频消融D. 静脉滴注普罗帕酮E. 继续观察.暂不处理113. 男，56岁。肝硬化5年。呕血，黑便2天，错误的是A. 大量稀醋酸液灌肠B. 反复盐水灌肠C. 肥皂水灌肠D. 生理盐水灌肠E. 液灌肠114. 女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血2次。查体：PI05次/分，R24次/分，BP90/85mmHg,上腹偏右10cmX3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛(+),肌紧张，移动性浊音(+),肝浊音界存在，肠鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是A. 肝破裂B. 脾破裂C. 陈旧性宫外孕D. 肾破裂E. 肠破裂115. 女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4C,P60次/分，BPI20/80mmH9o皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是A. CTB. MRIC. B超D. 腹部X线平片E. 核素扫描116. 女，18岁，学生。咳嗽3个月，以干咳为主，夜间明显,无发热、盗汗，先后经三代头葩、阿奇霉素抗感染治疗无效。查体：T36.5C,咽稍红，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是A. PPD皮试B. 纤维支气管镜C. 肺功能D. 痰涂片E. 胸部CT117. 男，32岁。发作性咳喘10年，初起1年发作34次，近2年来发作频率增加，每周均有12次发作，每次发作时吸入“沙丁胺醇”及静滴“头泡菌素”可缓解，多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体：T36.5C,BP130/80mmHgo双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是A. 规律口服氨茶碱B. 规律口服Hl受体离子通道阻断剂C. 规律吸人型糖皮质激素D. 规律吸入沙丁胺醇E. 脱敏治疗女，58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年，再发咯血3天。查体：BP140/90mmHgc左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是A. 超声心动图B. 纤维支气管镜C. 胸部高分辨CTD. 支气管造影E. 胸部X线片119. 男。48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6。C,BP120/70mmHgo双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示右上叶尖后段斑片状影。该患者最可能的诊断是A. 支气管肺癌B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎C. 支气管扩张D. 肺炎链球菌肺炎E. 继发型肺结核120. 女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(3L/min)o动脉血气分析示pH7.46,PaC0230mmHg,PaO266mmHg,Se0295%。该患者的氧合指数为A.200mmHgB-300mmHgC. 320mmHgD. 240mmHgE. 280mmHg来源:-临床执业医师