查和萍教授-腰椎间盘突出症课件

查和萍教授-腰椎间盘突出症广东省中西医结合医院康复科广东省中西医结合医院康复科查和萍查和萍电话电话(dinhu)(dinhu)：邮箱：邮箱：第一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症查和萍教授查和萍教授：广州中医药大学硕士研究生导师，暨南大学兼职教授，主任医师，南海名中医，佛山市政协委员，广东省中西医结合医院康复科主任，国家中医药管理局“十一五”康复重点专科学术思想带头人，广东省医学会物理(wl)医学与康复医学分会副主委，广东省中西医结合学会康复专业委员会副主委，广东省中医药学会推拿按摩专业委员会第二届常务委员。行医近40年，撰写论文30余篇，多次获得省市科技进步奖。查氏核心学术思想由其弟子总结并出版书籍查和萍治疗筋伤经验集。第二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容内容第三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症1.11.1、什么、什么(shn me)(shn me)是腰椎间盘突出是腰椎间盘突出1.21.2、腰椎间盘突出不等同腰椎、腰椎间盘突出不等同腰椎 间盘突间盘突出症出症1.31.3、椎间盘源性下腰痛与腰椎间盘突出、椎间盘源性下腰痛与腰椎间盘突出症症第四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症A .A .髓核疝出髓核疝出此指髓此指髓核经过纤维环的最内层纤核经过纤维环的最内层纤维的裂口突出，但是纤维维的裂口突出，但是纤维环的外层纤维是完整环的外层纤维是完整(wnzhng)(wnzhng)的。的。B .B .椎间盘突出椎间盘突出碎裂碎裂的髓核与纤维环最外层的髓核与纤维环最外层纤维突出。纤维突出。第六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症C. C. 髓核脱出髓核脱出纤维内纤维内环完全裂开，髓核由此环完全裂开，髓核由此裂隙挤出，但被挤出髓裂隙挤出，但被挤出髓核仍与纤维环中央核仍与纤维环中央(zhngyng)(zhngyng)的髓核组织连接的髓核组织连接在一起。在一起。 D.D.髓核游离髓核游离脱出的脱出的髓核成游离碎块进入椎髓核成游离碎块进入椎管，并可能自脱出的裂管，并可能自脱出的裂口处向上或向下移动。口处向上或向下移动。第七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症椎间盘容器的完整椎间盘容器的完整性未破坏（主要指纤维环整体未完全破裂），部性未破坏（主要指纤维环整体未完全破裂），部分髓核进入椎间盘容器破裂区。分髓核进入椎间盘容器破裂区。CT CT 扫描显示椎扫描显示椎间盘呈弧形，向椎管内膨出间盘呈弧形，向椎管内膨出 , ,最高点不超过最高点不超过 4mm,4mm,椎管容积充分。椎管容积充分。第八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核离开椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核离开椎间盘容器；分单纯破裂型和游离破裂型椎间盘容器；分单纯破裂型和游离破裂型CT CT 扫描呈弧形或半球形突出，多为偏向扫描呈弧形或半球形突出，多为偏向(pinxing)(pinxing)左侧或右侧，突出形态不整、密度左侧或右侧，突出形态不整、密度高。高。 单纯破裂型；单纯破裂型； 游离破裂型游离破裂型; ;第九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症 单纯破裂型：单纯破裂型：椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位于容器破椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位于容器破裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口相连裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口相连(xin (xin lin)lin)。游离破裂型：游离破裂型：椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎间盘容器外椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎间盘容器外且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、软骨且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、软骨板型和软骨板板型和软骨板- -纤维环型纤维环型第十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)是确定是确定诊断的依据诊断的依据 , ,显示软骨板显示软骨板后缘撕脱，后缘撕脱，突向椎管。突向椎管。第十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第二十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容内容第二十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第二十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第二十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第二十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第二十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第二十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症SLRT阳性组（阳性组（50）222850SLRT阴性组（阴性组（30）121830合计合计344680第二十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症治疗后治疗后SLRT阳阳性（性（10）6410治疗后治疗后SLRT阴阴性（性（70）284270合计合计344680说明说明(shumng)(shumng)了经过治疗后了经过治疗后MRI结果显示神经根受压没有明显结果显示神经根受压没有明显改变，但是改变，但是SLRT变化较大，但是治疗后变化较大，但是治疗后SLRT阳性阴性和与阳性阴性和与神经根是否受压依旧没有必然联系神经根是否受压依旧没有必然联系第二十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症组别组别有效有效无效无效合计合计有神经根压迫有神经根压迫27734无神经根压迫无神经根压迫42446合计合计691180第二十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症阴性第三十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容内容第三十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第三十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症椎间盘膨出椎间盘膨出第四十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症巨大巨大(jd)型椎间盘突出型椎间盘突出第四十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第四十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容内容第五十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症安全安全(nqun)；简单简单；速效速效；低痛低痛。第五十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第五十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容内容第六十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症形式上类似于移动卒中单元和延伸卒中单元，核心工形式上类似于移动卒中单元和延伸卒中单元，核心工作人员包括骨伤科、针灸科、推拿科医师、专业护士作人员包括骨伤科、针灸科、推拿科医师、专业护士、康复、康复(kngf)(kngf)治疗师、心理医师和健康教育工作者等治疗师、心理医师和健康教育工作者等第六十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第六十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容内容第七十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十八页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第七十九页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第八十页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症张德文张德文.压点反应在腰椎间盘突出症中的诊治压点反应在腰椎间盘突出症中的诊治(zhnzh)意义意义.颈腰痛杂志颈腰痛杂志,2004, 25(2):124-125第八十一页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第八十二页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第八十三页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第八十四页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第八十五页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症第八十六页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症谢谢(xi xie)！第八十七页，共八十八页。查和萍教授-腰椎间盘突出症内容(nirng)总结诊治腰椎间盘突出症的相关临床思考。3.软骨板型：MRI检查是确定诊断的依据 ,显示软骨板后缘撕脱，突向椎管。对于椎间盘源性下腰痛：许多整复手法对其治疗效果欠佳（患者往往不存在髓核突出，坐骨神经牵拉(qin l)试验往往阴性）。LIDH患者疼痛的严重程度也与影像学所示椎间盘突出和神经根受压程度并不一致。直腿抬高试验与腰椎间盘突出部位的相关性研究。此检查对合理选择及分析腰椎影像检查项目，判断病情等有重要意义。谢谢第八十八页，共八十八页。