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主要学习内容主要学习内容一.疾病的相关知识四.护理措施二.病史五.健康指导三.护理问题v妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。v初产妇，孕龄18岁或40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压、慢性肾炎、尿病，营养不足，低社会经济状况等。 病理生理 全身小血管痉挛妊娠期高血压慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压子痫前期子痫分类分类轻度 重度v1.妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-),病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。v2.子痫前期 轻度:妊娠20周后出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24h，可伴有上腹不适头痛等症状。 重度：血压大于等于160/110mmHg,尿蛋白大于等于2g/24h或(+),血肌酐106umol/L,血小板100*10的9次方/L,微血管病性溶血血清ALT或AST升高，持续性头痛，上腹不适。v3.子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释v4.慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠前无蛋白尿 妊娠后出现蛋白尿大于等于0/3g/24h,或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少100*10的9次方/Lv5.妊娠合并慢性高血压 妊娠20周前收缩压大于等于140/90mmHg,孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续至产后12周。v赵艳艳，1975-4-20,42岁，2017-8-8入院，平时月经规则，v3-4/27-28天，LMP:2017-1-1，EDC：2017-10-8v 停经40天自测HCG(+),孕早期无明显恶心呕吐等症状，无放射线及毒物接触史，无病毒感染。孕中期无明显皮肤黄染、无视物模糊，无头痛、心慌、胸闷不适v2017-8-7 当地医院产检血压180/102mmHg,尿蛋白(3+),建议住院患者拒绝v2017-8-8 今日血压195/110mmHg,拟妊娠31+2周，G3P1，LOA,子痫前期(重度)收住入院。v生命体征T:37 P:88次/分 BP:198/110mmhg R:20次/分 疼痛：0 心理：正常 巴氏指数评分：85 跌倒评分：15 营养风险筛查评分：0 宫高：33cm 腹围：102 cm 胎方位：LOA胎心：145次/分 宫缩：无v尿蛋白：6985mg/24h(正常值：0-150）vB超：宫腔内可见胎儿声v胎方位:横位 v 双顶径：80mm 股骨长：57mm v羊水指数：110mm，脐动脉S/D增高 检查时间内范围约3.89-4.32。v孕产史：孕3次 产1次 人流1次 药流0次 自然流产0次v胎心144次/分 胎动：正常 胎膜未破 宫缩：无 阴道出血：无v解痉、镇静、降压v合理扩容及利尿v改善缺氧纠正酸中毒v适时终止妊娠护理目标:病人住院期间未受伤护理措施：1.呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加 床栏防止坠床 2.给予5%GS500ml,25%硫酸镁慢滴解痉，乌拉地尔3.0ml/h,泵入中 3.使用降压药后，嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压护理评价：病人住院期间无抽搐及坠床护理目标：病人住院期间焦虑减轻护理措施：1.安慰病人及家属，增加病人安全感 2.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有了解 3.必要时给予镇静剂护理评价：病人住院期间焦虑减轻护理目标:病人未发现并发症护理措施：1.密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查 2.严密监测阴道有无流血流液，如有不适及时告知医师护理评价：病人病情控制良好未发生并发症护理目标：病人术后3天未发生感染护理措施:1.每天给予会阴擦洗2次，保持会阴部清洁干燥 2.观察生命体征，尤其体温的变化，观察切口有无红肿热痛等感染症状护理评价：产妇无感染征象硫酸镁是目前治疗子痫的首先解痉药物方法：1.肌内注射 2.静脉给药 通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，否则会发生毒性反应，危及生命注意事项:在用药前用药中及用药后均应检测以下指标：1.膝 腱反射必须存在 2.呼吸不少于16次/分 3.尿量不少于400ml/24h或17ml/h出现毒性反应时，应立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml1.使孕妇及家属了解重度子痫疾病的知识及对母儿的危害，主动接受产前检查2.指导孕妇合理饮食，注意休息；自数胎动进行胎儿监护3.加强产前检查，有自觉症状及时就医4.定期复查血压、尿蛋白，预防慢性高血压5.产后给予产褥期卫生指导与母乳喂养指导
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