电大《流行病学》试题库小抄汇总

流行病学试题一30一、单项选择题A型题1、现代流行病学的形成于发展不包括下面哪个部分A、对传染病流行因素的研究B、对慢性病流行因素的研究C、对疾病防制措施的研究D、对疾病临床治疗的研究E、流行病学研究方法的发展2、流行病学研究的主要用途是A、进行统计学检验B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C、研究疾病的发生概率D、研究疾病的死亡情况E、研究疾病的临床表现3、流行病学描述性研究不包括A、检测B、抽查C、队列研究D、现患调查E、生态学研究4、流行病学的实验性研究不包括A、临床试验B、干预试验C、人群现场试验D、病例对照研究E、防制实验研究5、下列哪项因素与患病率的变化无关A、发病率的升高或下降B、病死率的升高或下降C、人口总数自然增加或减少D、治疗水平的提高或降低E、存活时间长短6、在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A、年龄别发病率，年龄别死亡率B、性别发病率，性别死亡率C、职业别发病率，职业别死亡率D、民族别发病率，民族别死亡率E、标化发病率，标化死亡率7、疾病年龄分布中的出生队列分析方法是A、不需要随访B、观察一时间断面的死亡率C、将同一时期同一年龄的人划为一组D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化8、时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度A、1天B、1个星期C、1个月D、6个月E、1年9、不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为A、不同地区发病率水平不一样B、不同地区环境因素不一样C、不同地区人口年龄构成不一样D、不同地区医疗诊治水平不一样E、不同地区经济水平不一样10、甲乙令人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下：癌肿部位甲人群（%）乙人群（%）肺10.06.7乳腺30.020.0子宫颈25.016.7其他35.056.6合计100.0100.0据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，该推论是：A、正确B、不正确，以为未区分发病率或死亡率C、不正确，因为未用率指标测量D、不正确，因为未设对照组E、不正确。因为未进行率的标化11、患病率指标来自于A、现况调查资料B、门诊病例资料C、住院病例资料D、专科医院病例资料E、对所有病人的调查12、某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发病率事件要比其他车子的车祸发生事件为多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子A、对的B、不对，因为比较的不是基础率C、不对，因为没有对照组D、不对，因为没做显著性检验E、不对，因为以现患率代替了发生率13、1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则1996年期间，该病的患病率（1/10万）是A、10.0B、9.6C、8.8D、8.0E、2.014、当对疾病的情况了解不多的时候，往往总是从A、实验性研究着手B、描述性研究着手C、分析性研究着手D、比较性研究着手E、调查研究着手15、描述性研究具有以下哪项特征A、描述性研究以个体为单位收集和分析资料B、描述性研究选择不同性质的人群进行对比C、被调查人群是以随机抽样的方式获得的D、描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索E、描述性研究可以验证病因假设16、不属于普查的优越性是A、可以早期发现和诊断疾病B、能寻找出全部病例C、没有抽样误差D、可以普及医学卫生知识E、资料比较全面细致17、抽样误差最小的抽样方法是A、简单随机抽样B、系统抽样C、分层抽样D、整群抽样E、双盲法抽样18、能够实现早起发现和治疗患者的方法是A、普查B、抽样调查C、生态学研究D、纵向研究E、个案调查19、样本量叙述正确的是A、样本量宜大不宜小B、样本量是否足够大C、样本量足量就好D、样本量大小由调查可行性决定E、样本量估计不能采用经验法20、某地区为调查中小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中小学中进行抽样调查。较合理的抽样方法是A、采用整群抽样的方法B、采用分层抽样的方法C、先整群抽样，再分层抽样D、分层抽样，再整群抽样E、以上均不对21、在队列研究中，结局的确切概念是指A、统计检验结果B、暴露属性的分组结果C、观察中出现预期结果事件D、观察期限的终止时间E、研究队列中存在混杂结果22、下列哪项不是前瞻性队列研究的特点A、可直接计算发病率B、多数情况下要计算发病密度C、多用于罕见疾病D、每次调查能同时研究几种疾病E、因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系23、对某病进行前瞻性队列研究时，随处选择的队列应有下列人员组成A、患该病的人B、未患该病的人C、具有欲研究因素的人D、具有该病家族史的人E、不具有欲研究因素的人24、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点的是A、均需给予人为的干预措施B、均需设立对照组C、均由因及果的研究方法D、均可能产生失访偏倚E、花费较大25、队列研究与病例对照研究比较，错误的是A、均是分析性研究方法B、均属于观察法C、均可以计算发病密度D、队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强E、队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究26、以人年为常用单位计算的率是A、发病率B、发病密度C、病死率D、现患率E、死亡率27、队列研究中研究对象应选择A、在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组B、在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该暴露因素的为另一组C、在无患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组D、在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组E、任选有、无暴露的两个组28、下列有关队列研究的叙述中哪条是错误的A、属于分析性研究B、暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的C、一般需要计算人年D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料E、观察终点就是观察终止时间 B型题（13共用备选答案）A、城乡肺癌患病情况B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行为C、烟草消耗量与肺癌的关系研究D、高血压患者容易发生脑卒中E、某单位30岁以上妇女健康体检1、选项中生态学研究的是2、选项中普查的是3、选项中抽样调查的是二、多项选择题1、流行病学与临床医学的区别在于A、流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象B、流行病学研究以描述疾病和促进健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断、治疗C、流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而临床医学以治疗疾病为目的D、从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，临床医学属于微观范畴E、流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病2、下列哪些疾病长计算病死率A、关节炎B、消化道溃疡C、流行性出血热D、结核病E、心肌梗死3、研究疾病分布的意义在于A、提供病因线索B、帮助认识疾病特征C、提出治疗方案D、有助于制定防制策略E、可以确定病因4、疾病分布的季节性升高现象是由于A、气象条件的影响B、人们的生活方式C、人们的劳动条件D、风俗习惯E、人们的文化水平5、下列哪项是现况研究的常用疾病率指标A、发病率B、患病率C、感染率D、检出率E、罹患率6、现况研究样本量大小受哪些因素影响A、预期患病率B、疾病患病率C、允许误差D、把握度E、变异度7、以下关于现况研究的叙述错误的是A、设计时研究对象不需要分组B、可以探讨因果联系C、可计算患病率D、可描述各特征人群疾病分布E、资料分析时研究对象不需要分组8、适合普查的疾病应是A、人群患病率较高的疾病B、对该疾病有有效预防措施的疾病C、疾病自然史不清楚的疾病D、疾病后果严重的疾病E、易于诊断的疾病9、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的A、指研究对象接触过某种待研究的物质B、指皮肤对外的暴露C、指具有某种待研究的特征或行为D、指给予了某种干预措施E、可以是有害的，也可以是有益的10、队列研究的目的包括A、描述疾病的分布B、检验病因假设C、早起发现病人，以利早期治疗D、评价预防措施效果E、研究疾病的自然史11、开展历史性队列研究所需要具备的特殊条件包括A、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料B、应有明确的检验假设C、所研究疾病的发生率或死亡率应较高D、应明确规定结局变量E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料12、队列研究中对照人群的选择一般有哪几种A、内对照B、自身前后对照C、特设对照D、总人口对照E、多重对照13、有关累计发病率的叙述下列哪项是正确的A、适宜于人口不稳定的队列B、用观察开始时的人口数作分母C、以观察期内的发病或死亡人数作分子D、任何情况下其流行病学意义是明确的E、是队列研究中一个有用的效应测量指标14、有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的A、在设计时，应可能将所有的混杂因素进行配比B、在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性C、标准化法可用于控制混杂D、可用分层分析来分析和控制混杂E、常采用多因素分析方法来控制混杂15、有关标化比的叙述中，下列哪项说法是正确的A、当研究对象的数目较少时使用该指标B、当结局事件的发生率较高时使用该指标C、在职业流行病学研究中常用该指标D、标化比实际上就是标化率E、在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标三、名词解释1、epidemiology2、患病率3、PYLL4、DALY5、epidemic6、描述性研究7、现况研究8、Census9、生态学谬误10、暴露（exposure）11、cohort study12、危险因素（risk factor）13、SMR14、观察终点（end-point）15、AR%四、论述题1、简述流行病学研究方法。2、试述发病率与患病率的不同点比较。3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？7、简述现况研究的目的与特点是什么?8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。五、应用题1、1988年期间共发生200个某病病例，在该年初一直存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例。该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请分别计算1988年该病的发病率，1988年6月30日的患病率，1988年期间患病率，1988年的死亡率。（用千分率表示）2、某项调查显示在该地区因意外伤害发生的儿童中，家庭经济条件差的儿童数是家庭经济条件好的儿童数的3.5倍。故认为经济条件是儿童意外伤害发生的原因之一。问该结论正确吗？为什么？3、在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应测量指标，并对其结果做出解释与评价。【参考答案】一、单项选择A型题123456789101112DBCDCEECCCAB131415161718192021222324ABDECACDCCBA25262728CBDDB型题123CEA二、多项选择1234ABCDCDEABDABCD5678BCDACDEBEABDE9101112ACEBDEAEACDE131415BCBCDEACE三、名词解释1、epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2、患病率：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。3、PYLL：潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。4、DALY：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。5、epidemic：流行，指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。6、描述性研究：通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。7、现况研究：又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。8、Census：普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。9、生态学谬误：是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。10、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。 11、cohort study：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。12、危险因素：泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。13、SMR：标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。14、观察终点（end-point）：就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。15、AR%：归因危险度百分比，又称病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。四、论述题1、简述流行病学研究方法。答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。图-流行病学研究方法（按设计类型分类）2、试述发病率与患病率的不同点比较。发病率患病率定义指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。分子一定期间内的新发病人数新旧病例之和分母可能发生该病的人群。被观察人数数值理论上发病率可以大于1小于等于1应用常用于描述疾病分布；提出病因假说，探索可能的病因；评价防治措施的效果；疾病监测资料；前瞻性研究。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？答：影响患病率升高的因素：病程延长；发病率升高病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高；未治愈者寿命延长；易感者迁入。影响患病率降低的因素：病程缩短；发病率下降；病例迁出；健康者迁入；治愈率提高；病死率提高4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？答：年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。疾病年龄分布的分析方法：横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？答：依据有：该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。当地的易感动物也可发生同样的疾病。6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？答：原因：多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。间隔长短取决于：易感者与免疫者的比例大小。新易感者补充积累的速度。人群免疫持续时间长短。取决于病原体变异的速度。7、简述现况研究的目的与特点是什么?答：目的：掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；提供疾病病因研究的线索；确定高危人群；评价疾病监测、预防接种等防治措施效果； 特点：开始时一般不设对照组；现况研究的特定时间；在确定因果联系时受到限制；对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。答：产生原因：主观选择研究对象；任意变换抽样方法；调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；回答不准确或回忆不清；调查偏倚；测量误差。偏倚的控制：严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；提高研究对象的依从性和受检率；正确选择测量工具和检测方法；培训调查员，统一标准和认识；做好资料的复查复核工作；选择正确的统计分析。9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。答：基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（），随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。队列研究的基本特点是：属于观察法、设立对照组、由因及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系。10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。RROR含义暴露组的危险度与对照组的危险度之比。更具有斌饮血意义暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。意义E发病或死亡的危险是的多少倍RR值暴露的效应暴露与结局关联强度E与 人群比较，所增加的疾病发生数量AR值暴露因素消除后所减少的疾病数量五、应用题1、答：1988年该病的发病率=201988年6月30日的患病率=881988年期间患病率=1001988年的死亡率=42、答：该结论不正确；因为没有用率来反映家庭经济状况好差的儿童发生伤害的频率和强度。3、答：Ie=51.0/10万人年，I0=5.0/10万人年，It=21.0/10万人年RR= Ie/ I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。AR= Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。AR%=（Ie-I0）/ I0100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。PAR=It-I0=16.0/10万人年，全人群中由于吸烟而增加的肺癌的发生率的大小为16.0/10万人年。PAR%=（It-I0）/It100%=76.2%，表明吸烟对全人群肺癌发病非影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为76.2% 。流行病学试题二一、单项选择题1、某研究得出某因素与疾病的联系，OR=1.1，95%CI为0.71.5，这意味着A、总体OR值95%的可能是错误的B、总体OR值在0.71.5的机会为95%C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%CI说明有联系D、存在偏倚的可能性为95%E、OR值正负联系均存在2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，核实的对照为A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻3、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示2=12.36，P0.05，OR=3.3，正确的结论是A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C、对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D、对照组肺癌的患病率明显小于病例组E、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者4、在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：R匹配，但R得取值一般不超过A、2B、3C、4D、4E、55、病例对照研究与队列研究相比，其优点是A、更容易避免系统误差B、更容易确定暴露与疾病的先后关系C、适用于罕见疾病的研究D、更容易验证病因假设E、容易得到发病率指标6、评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最实用的研究方法是A、临床试验B、历史性队列研究C、前瞻性队列研究D、病例对照研究E、横断面研究7、下列哪项不属于病例对照研究的特点是A、相对经济B、根据所得结果可以估计相对危险度C、可计算发病率D、选择无病者作为对照E、对暴露因素的估计可能存在偏性8、以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是A、信息偏倚B、选择偏倚C、观察偏倚D、混杂偏倚E、诊断偏倚9、下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素A、人群中暴露着的比例B、估计的暴露的相对危险度C、要求的显著性水平D、要求的把握度E、要求的研究变量的性质10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可检出幽门螺旋杆菌，而无胃癌的对照组只有10%的可检出幽门螺杆菌，据此认为幽门螺杆菌是胃癌发病的病因，请问此结论A、正确B、不正确，因为不是用率来比较C、不正确，因为无对照组D、不正确，因为未进行显著性检验E、不正确，因为不能区分两者的事件关系11、下列哪项不符合病例对照研究的定义和内涵A、选择患有某病和未患有某病的人群为研究对象B、调查病例组与对照组既往暴露于某个或某些危险因素的情况C、分析相对危险度、特异危险度和暴露人群等指标D、探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别E、概括和检验病因假说12、根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅占20%，说明吸烟者易患肿瘤A、正确，因为这是患者中的吸烟率B、错误，因为没有计算P值C、错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够D、错误，因为只是病例组吸烟比例，而无对照组吸烟比例E、吸烟者肺癌发生率是不吸烟者的4倍13、一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者有100例，则有暴露史者的发病率为A、80%B、40%C、20%D、100%E、无法计算14、在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为A、18B、16C、20D、10E、无法计算15、一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63例，病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露史者。OR为A、10.67B、9.67C、2.24D、1.24E、4.4716、美国Framingham心血管研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病OR=2.4（有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.6（无统计学显著意义）。分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良生活习惯。引起两种方法之间差异的偏倚为A、检出偏倚B、易感性偏倚C、奈曼偏倚D、伯克森偏倚E、排除偏倚17、在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值95%CI为0.350.75，则该因素可能为A、混杂因素B、危险因素C、保护因素D、无关因素E、以上都不是18、假设要评价乙型肝炎病毒的人群A、已感染有乙型肝炎病毒的人群B、乙型肝炎发病率低的人群C、曾患过乙型肝炎的人群D、体内有乙型肝炎病毒保护性抗体的人群E、乙型肝炎高危人群19、选择200名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在2年的观察期间90%的接种者未患所研究的疾病。下列哪个观点正确A、该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病B、该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病C、不能下结论，因为未进行统计学检验D、不能下结论，因为未设对照组E、不能下结论，因为观察对象不够多20、以下哪项研究宜采用实验流行病学方法A、某人群HbsAg筛查B、SARS发病与吃果子狸关系的研究C、AIDS疫苗保护效果的评价D、肺癌5年生存率研究E、流感病毒基因变异规律研究21、评价预防接种流行病学效果的指标是A、患病率B、发病率C、抗体阳转率D、保护率E、死亡率22、以下哪种流行病学研究可以随机分组A、现场试验B、队列研究C、横断面研究D、病例对照研究E、个案调查23、脊髓灰质炎活疫苗现场试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率是57/10万，因此该疫苗的效果指数是A、72%B、0.28C、72D、3.6E、41（2426题共用题干）为考核口服痢疾弧菌疫苗预防细菌性痢疾的效果，将1000名研究对象随机分为疫苗组和对照组，两组分别500人。以血清抗体的阳转和细菌性痢疾发病率的下降为结局变量指标，随访观察2年时间。研究结果表明，疫苗组的痢疾杆菌抗体阳转者450人，对照组的抗体阳转者50人；疫苗组发生细菌性痢疾病人15人，对照组发生细菌性痢疾病人60人。24、该研究中，主要结局变量时A、细菌性痢疾发病率B、抗体阳转率C、服苗率D、随访率E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率25、该研究中次要结局变量是A、细菌性痢疾发病率B、抗体阳转率C、服苗率D、随访率E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率26、该研究中疫苗对细菌性痢疾的保护率是A、89%B、0.3%C、1.2%D、90%E、75%27、为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取A、增加筛检的次数B、增加筛检人数C、选择高危人群D、对筛检阳性者进行更仔细的诊断E、与其他试验方法联合使用28、生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤，对于筛检试验可能会导致A、领先时间偏倚B、病程长短偏倚C、选择性偏倚D、错误分类偏倚E、信息偏倚29、从1990年至2000年，用筛检试验方法对某病进行筛检。在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受患病率的影响而发生相应的改变A、灵敏度增加B、特异度增加C、领先时间增加D、阳性预测值增加E、阴性预测值增加30、一项灵敏度和特异度分别为98%和99%的妊娠试验，用于检查10,000名育龄期妇女，假设1%的受检者真正怀孕，试问该实验的阳性预测值是多少A、0.1%B、50%C、89%D、47%E、8.9%31、在下列有关似然比的陈述中，哪一项不正确A、是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标B、该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定C、不受患病率的影响D、阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高E、在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法二、多项选择题1、病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为A、某些研究因素在两组可比B、设立比较组，没有比较就没有鉴别C、设立对照增大样本，可达到统计学要求D、借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别E、比较两组中的发病比例，以判断暴露于疾病之间的关联2、病例对照研究在研究病因时主要缺点有A、回忆偏倚答B、难以得到符合要求的对照C、统计处理复杂D、时间顺序有时不清E、一次只能研究有限的几个因素3、分析性流行病学方法主要包括A、病例分析B、现患调查C、队列研究D、实验研究E、病例对照研究4、病例对照研究中，为了控制混杂偏倚，在资料分析阶段应采用A、限制的方法B、多因素分析模型处理C、校准检查仪器的方法D、随机化的方法E、分层分析的方法5、在试验流行病学研究中设立对照可避免A、不能预知的结局B、向均数回归现象C、霍桑效应D、安慰剂效应E、未知因素的影响6、关于试验流行病学研究的样本量估算，以下哪些说法是错误的A、水平要求越高，样本量越大B、把握度要求越高，则所需样本量就越大C、单侧检验比双侧检验所需样本量大D、干预效果越明显，所需样本量越大E、分组变量越少，则所需样本量越大7、关于实验流行病学研究的研究对象，以下哪些说法是对的A、选择未患病的人群B、选择对干预措施有效的人群C、研究对象应该有代表性D、选择患病人群E、选择容易随访的人群8、下列哪些属于实验流行病学的优点A、实验设计中用了随机化原则进行分组，减少了偏倚B、时间顺序合理，先因后果C、实验过程可以实现标准化D、依从性好E、盲法的应用更有利于减少偏倚9、在下列有关串联联合试验的陈述中，有哪几个说法是正确的A、串联试验可以提高灵敏度B、串联试验可以提高特异度C、串联试验可以提高阳性预测值D、串联试验可以提高阴性预测值E、串联试验是指全部筛检试验中任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性10、关于筛检，以下哪些陈述是正确的A、所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征B、对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题C、对筛检阳性者，有确实的诊断手段和治疗措施D、筛检是用来发现人群中病情严重的病人E、用于筛检的方法能够被群众所接受11、筛检的主要目的是A、发现某并的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗B、对某病的患者进行明确诊断C、发现高危人群，以便采取针对性措施，延缓疾病的发生D、在人群中开展疾病的社区防治，提高群众对疾病的认识E、了解疾病的自然史12、影响筛检试验可靠性的因素有A、受试对象受检时所处的生物学周期B、检验人员做试验时所处的生物学周期C、受试对象的性别D、检验人员的技术水平E、测量仪器的稳定性13、筛检效果评价主要从哪几方面进行A、真实性B、可靠性C、收益D、生物学效果评价E、卫生经济学效果14、影响筛检效果评价的偏倚有A、选择性偏倚B、信息偏倚C、混杂偏倚D、领先时间偏倚E、病程长短偏倚15、在高血压病的筛检方案中，A医师将收缩压、舒张压的水平分别定为140mmHg/90mmHg，而B医师将收缩压、舒张压的水平分别定为130mmHg/85mmHg。这就意味着A、前者的灵敏度比后者高B、前者的特异度比后者高C、前者的假阳性率比后者高D、前者的假阴性率比后者高E、前者的阳性预测值比后者高16、应用筛检试验检查一组无症状的人，发现被诊断为有病的人，从确诊到死亡的平均时间是5年，而那些不是被筛检发现的病人的平均存活时间为4.5年，差别有统计学意义，从上述资料得到的正确结论是A、筛检试验可能延长了生存时间B、可能存在领先时间偏倚C、该试验的灵敏度不高D、该实验的特异度不高E、效果不明显17、A试验的灵敏度高于B试验，这就意味着A、A试验的特异度高于B试验的特异度B、A试验的假阳性率高于B试验假阳性率C、A试验的假阳性率低于B试验假阳性率D、A试验的假阴性率低于B试验假阴性率E、A试验的真阳性率低于B试验真阳性率三、名词解释1、病例对照研究10、类实验2、over-matching11、screening3、OR12、金标准4、分层分析13、灵敏度5、AF14、特异度6、实验流行病学15、似然比7、Hawthorne effect16、约登指数8、双盲17、ROC9、RCT四、论述题1、简述病例对照研究的基本原理及其特点。2、简述病例对照研究的优点与局限性。3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。4、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则。5、试述实验流行病学研究的优点与其局限性。6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系。8、确定筛检试验阳性结果截断值的原则是什么？五、应用题1、为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对5069岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果如下表所示表-5069岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果唇癌皮肤癌吸烟，户外工作516吸烟，户内工作2410不吸烟，户外工作158不吸烟，户内工作35该研究设计属于 研究。请就对照组的选择进行讨论。请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR。请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？2、根据盲法的定义与分类完成下表。盲法设盲对象受试者观察者结局评估或数据分析者不盲单盲双盲三盲【参考答案】一、单项选择题123456789101112BAECCDCBEDCD131415161718192021222324EEBCCEDCDADA25262728293031BECBDBA二、多项选择题123456BDADCEBEABCDECDE789101112BCEABCEBCBCEACEADE1314151617CDEADEBDEABBD三、名词解释1、病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系。2、over-matching：病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。3、OR：病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比OR，是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值，含义是暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。4、分层分析：是把研究人群根据某些特征或因素分为不同层，然后分别分析各层中暴露与疾病的关联。用以分层的因素是可能的混杂因素，通过分层可以控制该因素的混杂作用。5、AF：归因分值，是具有公共卫生学意义的指标，反映了人群中随机抽取一个病例，可能因研究的暴露引起的概率。6、实验流行病学：以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为实验室的实验性研究，因在研究中施加了认为的干预因素，又称“干预性研究”。7、Hawthorne effect：霍桑效应，是指正在进行的研究对研究对象的影响（常常是有利的影响）。研究对象知晓研究工作的内容，常常会影响他们的行为。8、双盲：指研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。9、RCT：受试者被随机分配到各组的平行对照试验称为随机对照试验。10、类实验：在一些实验流行病学研究中，因为受实际条件所限不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。11、screening：筛检，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。12、金标准：指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断。13、灵敏度：即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，反映筛检试验发现病人的能力。14、特异度：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，反映筛检试验确定非病人的能力。15、似然比：属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定，计算只涉及灵敏度与特异度，不受患病率的影响。16、约登指数：即正确指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力，范围在01之间，指数越大，其真实性越高。17、ROC：受试者工作特性曲线，用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系。四、论述题1、简述病例对照研究的基本原理及其特点。答：病例对照研究的基本原理是以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在统计学上的关联。病例对照研究的特点有：观察法；设立对照：患病与否分组；观察方向由“果”“因”，回顾性研究；不能验证病因。2、简述病例对照研究的优点与局限性。答：病例对照研究的优点：特别适用于少见病、罕见病的研究；省力、省钱、省时间，并易于组织实施；还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等；可同时研究多个因素与某种疾病的联系；对研究对象多无损害；病例对照研究的局限性：不适于研究暴露比例很低的因素；选择偏倚难以避免；暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差；存在回忆偏倚；不能测定暴露和非暴露组疾病的率；3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。答：相对优点如表以社区为基础以医院为基础可以较好地确定源人群容易保证病例和对照来自于同一源人群对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况研究对象的可及性好研究对象更易合作可以平衡兵力和对照的背景特点比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息。4、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则。答：对干预措施有效；研究对象的代表性好；预期结局事件发生率较高；容易随访的人群；干预措施对其有益或至少无害；依从性好、乐于接受并坚持试验；5、试述实验流行病学研究的优点与其局限性。答：实验流行病学研究的优点：随机分组，能够较好地控制偏倚和混杂。为前瞻性研究，因果论证强度高。有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预与多种结局的关系。实验流行病学研究的局限性：难以保证有好的依从性。难获得一个随机的无偏样本。容易失访。费用常较观察性研究高。容易涉及伦理道德问题。6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？答：因为：实验流行病学研究为随机分组，两组之间的可比性较高。实验流行病学的暴露因素在研究者的控制下，测量更准确。7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系。答：在同一患病率的情况下，筛检试验的灵敏度越高，阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高。当患病率不变，降低灵敏度时，特异度将提高，此时阳性预测值将下降，阴性预测值将升高。当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高。8、确定筛检试验阳性结果截断值的原则是什么？答：确定筛检试验阳性结果截断值的原则是：如疾病的预后差，漏掉病人可能带来严重后果，且目前又有可靠地治疗方法，则临界点向左移，以提高灵敏度，以发现更多的可疑病人，但会使假阳性增多；如疾病预后不严重，且现有诊疗方法不理想，临界点可右移，以降低灵敏度，提高特异度，尽可能将非患者鉴别出来，但会使假阴性增多；如果假阳性者作进一步诊断费用太贵，为了节约经费，可将临界点向右移；如果灵敏度和特异度同等重要，可将临界点定在非病人的分布曲线与病人的分布曲线的交界处。五、应用题1、病例对照研究选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况。工作情况户外户内病例51+1524+3对照6+810+5 OR=2.6吸烟情况吸烟不吸烟户外户内户外户内病例5124153对照61085 OR=3.5 OR=3.1吸烟情况吸烟不吸烟OR病例51+2415+33.4对照6+108+5工作情况户外户内吸烟不吸烟吸烟不吸烟病例5115243对照68105 OR=4.5 OR=4.0户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度户外工作吸烟者户内工作不吸烟者OR病例51314.2对照65结果：和标明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险，未分层时，OR有所低估，这是因为吸烟与户外工作有联系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。 如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌作为对照组则会低估户外工作与唇癌的联系强度。2、如下表：盲法设盲对象受试者观察者结局评估或数据分析者不盲单盲双盲三盲流行病学试题三一、单项选择题1、下列措施中属于二级预防的是A、保健服务B、婚前检查C、乙型肝炎表面抗原筛选D、预防性卫生监督E、经常性卫生监督2、根据1974年加拿大政府发表的加拿大人民健康的新前景一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素A、不健康的行为因素和生活方式B、环境因素C、生物因素D、民族的风俗习惯E、现有卫生保健系统缺陷3、下列论述那项是正确的A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗4、我国以实验室为基础的监测系统是A、法定传染病报告系统B、出生缺陷监测系统C、疾病监测点监测系统D、医院内感染监测系统E、流行性感冒监测系统5、初级卫生保健的具体任务不包括A、健康教育和健康促进B、疾病预防和保健服务C、基本治疗D、社区服务E、发展疾病监测网络6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混