腕管综合症 护理查房PPT课件

定义 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道第1页/共18页应用解剖 腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。 第2页/共18页 a.外源性压迫 b.官腔本身变小 c.官腔内容物增多 体积增大【病因】【病因】第3页/共18页临床表现1）病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。第4页/共18页 2）体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。腕横韧带正中神经第5页/共18页 3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。第6页/共18页屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。第7页/共18页病情介绍 9床 叶*，男，70岁 住院号：1076* 患者缘于1年前无明显诱因出现右手以指端麻木为主，当时患者未予重视，之后症状逐渐加重，腕关节以下麻木，伴有疼痛感，夜间时常痛醒，予2017年3月2日由家人陪同至我院门诊就诊，收入我科。入院症见：右腕部肿胀明显，局部肤温稍升高，腕关节屈伸活动稍受限，右屈腕压迫试验(+)，右腕叩击试验(+)，右手握力减弱，右腕已远感觉稍减弱。入院后予改善循环，消肿止痛等对症治疗并予2017年3月8日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。 中医诊断：痹证（气滞血瘀） 西医诊断：右侧腕管综合症第8页/共18页腕管综合症 P1：疼痛：与手术切口有关 P2：知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼第9页/共18页疼痛：与手术切口有关 护理措施：护理措施：（1 1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通等。等。（2 2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药。）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药。（3 3）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消肿止痛之作用）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消肿止痛之作用第10页/共18页P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼 患者早期进行功能锻炼，能最大限度的恢复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上举和手指主动伸屈等活动，手部功能锻炼方式有 （1）手指抓空锻炼 （2）分次合指法 （3）腕关节屈伸法 （4）拇指锻炼法 （5)手腕旋转法 以上各种锻炼方法的每种运动锻炼15-20次，3-5次/天，频率不宜过快。第11页/共18页手指抓空锻炼第12页/共18页分次合指法第13页/共18页腕关节屈伸法第14页/共18页拇指锻炼法第15页/共18页手腕旋转法第16页/共18页第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页