实施临产妇体位治理对加速产程进展的临床观看

实施临产妇体位治理对加速产程进展的临床观看【摘要】 目的：探讨产程中实施临产妇体位治理对加速产程进展的临床利用价值。方式：将 600 例在我科住院拟经阴道临盆的初产妇随机分为观看组和对照组， 300 例观看组的妊妇产时实施体位治理，宫口开大 <3 cm时可取随意体位；宫口开大 >3 cm后，取胎儿脊柱同侧卧位；宫口开全后取膀胱截石位。 300 例对照组的妊妇不作体位指导，可取自觉舒适体位。结果：观看组第 1 产程和第 2 产程所需时刻比对照组明显缩短；观看组顺产率明显高于对照组，观看组剖宫产和阴道助产率明显少于对照组；产后出血与新生儿窒息发生率对照组明显高于观看组。结论：对临产妇实施体位治理能够增进产力、产道、胎儿彼此和谐，增强宫缩，增进产程进展。【关键词】临产妇；体位治理；产程；产后出血产程中通过对妊妇体位治理，能加速产程顺利进展，降低手术产。随机抽取 2004 年 1 月至 2005 年 1 月在我院住院临盆的38 周42 周的头位初产妇300 例，进行体位指导， 同时紧密观看产时体位与产程的关系，发觉体位对提高临盆质量、确保母婴平安有必然的踊跃作用，现报告如下。1 资料与方式临床资料 对 2004 年 1 月至 2005 年 1 月在我科住院拟经阴道临盆的初产妇 300 例定为观看组，并取同期 300 例为对照组。 2 组妊妇年龄均在 24 岁 31 岁，孕周为 38 周 42 周，均为单胎、头位，无严峻并发症。方式 对观看组的 300 例妊妇产时实施体位治理。宫口开大 <3 cm( 暗藏期 ) 时可取坐位、站位，在待产室自由活动；宫口开大 >3 cm( 进入活跃期 ) 后，通过 B 超、腹部 4 步触诊及胎儿囟门确信胎背方向，取胎儿脊柱同侧卧位 ( 对侧俯卧位 ) ，即妊妇微躬腰部，含胸屈膝，大腿上提与产妇脊柱成直角；宫口开全后，产妇取膀胱截石位，靠背摇高 45，双下肢屈曲， 双足蹬于产床双侧床架， 两腿外展。对照组不作体位指导，妊妇可取自觉舒适体位，直到宫口开全，产时取膀胱截石位，直到临盆终止。对 2 组采取的其他干与方法如人工破膜、催产素静脉点滴等均相同。2 结果观看组与对照组的产程进展时刻、临盆方式、产后出血及新生儿窒息例数其结果见表一、表二、表3。表 1 观看组与对照组产程平均时刻比较（略）注：观看组与对照组第 1 产程和第 2 产程所需时刻不同有显著性，体位治理可明显缩短第一、第 2 产程。表 2 观看组和对照组临盆方式比较（略）注：观看组与对照组比较其剖宫产和阴道助产率不同有显著性，其顺产率观看组明显高于对照组。表 3 2 组产妇产后出血率和新生儿窒息比较（略）注： 2于观看组。组比较其产后出血与新生儿窒息发生率对照组明显高3 讨论产力、产道、胎儿 3 方面因素正常且彼此和谐而完成正常临盆，胎儿可否顺利通过母体产道，其骨盆大小、倾斜度起重要作用。对临产妇实施体位治理能够增进产力、产道、胎儿彼此和谐，增强宫缩，增进产程进展。第 1 产程体位治理 临产后，产妇取站位或坐位，使子宫前倾，胎儿纵轴与产轴一致，借助宫腔压力、胎儿重力促使胎头衔接并压迫宫颈，反射性分泌内源性催产素， 增强子宫收缩， 增进产程进展。进入活跃期后，产妇取胎儿脊柱同侧侧卧，使胎头以最小幅度旋转，胎儿的重心在背侧， 在羊水浮力和胎儿重力作用下， 胎儿背向前移动，带动胎头枕部向前旋转，胎头慢慢下降，胎方位会朝着最有利的枕前位旋转。若是产妇取自由体位， 不断转变，会阻碍胎头下降与内旋转，致使枕后位、枕横位引发难产。第 2 产程体位治理 在第 2 产程中往往宫口开全，即取仰卧位，其骨盆可动性受限，内产道相对狭小，胎头下降受阻，使产程延长。单纯仰卧临盆，怀胎子宫压迫下腔静脉和髂静脉，下腔静脉回流受阻，回心血量减少，可引发胎盘循环障碍，造成胎儿缺氧。产妇取半卧的膀胱截石位，足蹬于腿架上，两腿向上屈曲，紧靠腹部并充额外展，使产妇利用腹压使劲有支点，正确屏气使劲，幸免不正确地用腹压而消耗体力，而且改善了骨盆径线，增大其空间，减小胎头下降阻力，利于胎儿娩出。半卧位临盆使子宫对下腔静脉和腹主动脉的压力减小，回心血量增加，纠正胎儿在子宫收缩时的短暂缺氧状态，减少了新生儿窒息的发生。产后出血缘故 在临盆进程中，由于产妇产程延长，异样头先露等难产，可致使子宫收缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，假设胎盘有部份剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过量，是产后出血的要紧缘故；难产常需要行阴道助产，增加了软产道裂伤的机遇，是产后出血的另一重要缘故。由于对临产妇实施了体位治理，产程明显缩短，阴道助产率明显降低，大大减少了产后出血的发生率。【参考文献】1 乐杰 . 妇产科学 M. 第 6 版. 北京：人民卫生出版社，2004：224227.