执业医师历年要点

执医历年考试泌尿系统50 考点汇总肾病综合症水肿原因：低蛋白血症肾盂肾炎最常见的病原菌是：大肠艾希菌管型尿提示出现：肾小球或肾小管疾病促进慢性肾炎恶化的因素有：活动、高血压、高蛋白饮食、高脂血症。类药物发挥肾脏保护作用的机制：降低血压、较少蛋白尿和抑制肾脏纤维化原发性肾病综合症的常见病理类型：微小病变、 系膜增生性肾炎、 系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化肾小球肾炎的病理类型：毛细血管内增生性肾炎导致尿路感染最常见的细菌：大肠艾希菌典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是：代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾鉴别上下尿路感染最有意义的是：尿中白细胞管型，鉴别肾小球源性血尿最有意义的是：相差显微镜检检查发现变性红细胞血尿诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是：肾小管功能持续性恶化蛋白尿分为五类：肾小球源性、肾小管源性、溢出性、分泌性、功能性管型： 红细胞管型见于急性肾炎、白细胞管型见于肾盂肾炎、脂肪管型见于肾病综合症、蜡样管型见于急性肾衰，上皮管型见于肾小管损伤急性肾炎：不需要常规应用糖皮质激素治疗和细胞毒性药物治疗血尿： 尿沉渣高倍镜下视野红细胞小于3 个，肉眼血尿为1000ml 尿液中含有 1ml 血急进性肾小球肾炎1 型患者血中升高的抗体为：抗肾小球基底膜抗体急进性和急性肾小球肾炎最主要的鉴别点：肾功能下降的速度和严重程度急性肾衰少尿期结束的标志为：24 小时尿量增加至 500ml肾功能衰竭透析治疗的指征：高钾血症急性肾功能少尿期出现：高镁、高磷和低钙血症急进性和急性肾小球肾炎临床表现相似之处为：都以急性肾炎综合症起病鉴别上下尿路感染的检查是：尿抗体包裹细菌检查禁用于肾功能不全的抗生素为：氨基糖甙类（阿米卡星）老年人继发性肾病综合症常见的疾病是：糖尿病肾病链感后肾小球肾炎必有的临床表现是：镜下血尿慢性肾功能不全周围神经病变较明显的症状是：不宁腿综合症慢性肾衰失代偿期GFR 范围为：25-50ml/min慢性肾炎，尿蛋白大于1g/d 时血压控制在125/75mmHg 以下，尿蛋白小于1g/d 时血压控制在130/80mmHg一下，尿毒症发生纤维性骨炎的主要原因：继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾炎治疗的目的不包括：消除蛋白尿和血尿尿毒症时的贫血为：正细胞正色素性贫血尿细菌培养如细菌为革兰氏阴性菌：细菌大于100000/ml 有诊断意义，小于10000/ml为污染， 10000/ml-100000/ml 为可疑；若细菌为球菌：细菌在 100-1000/ml 即有诊断意义。区别血尿和血红蛋白尿的主要方法：尿沉渣镜检肾病综合症血栓并发症最常见于：肾静脉肾病综合症最基本表现：尿蛋白定量大于3.5g/24h，血浆白蛋白小于30g/l.我国引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：慢性肾小球肾炎最常出现ANCA （中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是：急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎特点： 血尿、高血压、水肿，肾功能异常，大多有自愈倾向，一般在八周内恢复正常。终末期肾衰最主要死亡原因：心脑血管并发症选择性蛋白尿的特点：以白蛋白为主引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病为：糖尿病肾病原发性肾小球疾病的发病机制，多数为：免疫介导性炎症诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是：新月体形成慢性肾盂肾炎的可靠依据：静脉肾盂造影，肾盂肾盏变性或双肾大小不一急性肾盂肾炎特点：发热、白细胞增多、腰痛、尿中白细胞与细菌慢性肾功能不全出现肾性贫血首选治疗：促红细胞生成素尿毒症伴高钾血症最有效降低血钾疗法为：透析最早反映糖尿病肾病的指标是：尿微量蛋白尿糖尿病肾病首选治疗：血管紧张素转化酶抑制剂执医消化系统历年考试50 考点总结对鉴别上下消化道出血有帮助的是：血尿素氮升高结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹腔镜加腹膜活检球后溃疡： 发生在十二指肠乳头近端的后壁，夜间痛和背部疼痛多见，易出血，内科治疗效果差肝性脑病前驱期主要表现：性格改变肝硬化最严重的并发症：肝性脑病肝硬化门脉高压最具特征意义的表现为：侧枝循环形成（静脉曲张）肝硬化腹腔积液形成的原因： 门静脉压力升高，低蛋白血症，肝淋巴液生成过多，抗利尿激素分泌过多，继发性醛固酮增多。上消化道出血是指：treitzz 韧带以上部位出血肝硬化自发性腹膜炎易出现：顽固性腹腔积液急性肝衰竭最常见原因：病毒性肝炎急性米兰出血性胃炎的原因不包括：幽门螺旋杆菌感染急性胰腺炎时血尿淀粉酶的水平与病情严重程度不一定呈：正比，出血坏死性胰腺炎特点 症状重，血钙降低、血清正铁血红蛋白阳性，腹部或脐周出现紫色瘀斑，易出现休克 DIC ，全身系统衰竭鉴别水肿型和出血坏死性胰腺炎的最有价值的指标是：cullen 征（脐周皮肤青紫）和grey-turner 征（肋腹皮肤青紫） ，不是血清淀粉酶升高。确诊胃溃疡首选的检查是：胃镜和胃黏膜活检降低胃酸最有效的药物是：质子泵抑制剂（奥美拉唑）溃疡性结肠炎不易形成：瘘管溃疡性结肠炎在应用抗胆碱能受体拮抗剂时易诱发：中毒性巨结肠慢性活动性胃炎和溃疡主要的病因为：幽门螺旋杆菌感染慢性萎缩性胃炎病理改变中属于癌前病变的是：中度以上不典型增生慢性胰腺炎最突出的特征是：腹痛门静脉高压形成最主要的原因：肝硬化肝硬化出现性欲减退、睾丸萎缩和肝掌的原因是：雌激素灭活减弱乳果糖治疗肝性脑病机制:减少肠内氨的形成和吸收上消化道出血特征性表现：呕血和黑便上消化道出血为寻找出血原因首选: 胃镜检查十二指肠球部前壁溃疡最常见并发症是：穿孔胃溃疡好发于 :胃小湾胃十二指肠溃疡穿孔最好发部位:十二指肠球部前壁胃食管反流典型表现：反酸和胃烧灼感胃溃疡主要是： 幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡主要是：胃酸分泌增多我国急性胰腺炎的主要原因是：胆道系统疾病十二指肠溃疡不会出现：癌症并发症急性胰腺炎最早出现异常的指标是：血清淀粉酶消化性溃疡最常见并发症：出血以夏科（ charcot ）三联征为典型表现的疾病是：急性胆囊炎幽门梗阻的典型特征：呕吐宿食持续四周，或由低浓度升高不降或200 持续 8 周，在排除妊娠、活动性肝病，生殖腺畸胎瘤后（这些病AFP 为轻度升高），可以诊断为：原发性肝癌诊断幽门梗阻最有价值的体征：振水音阳性肝硬化患者易出现：自发性腹膜炎、肝肺综合症（典型表现：严重肝病、肺血管扩张、低氧血症）肝硬化患者利尿首选：螺内酯溃疡性结肠炎最常见和严重的并发症：中毒性巨结肠溃疡性结肠炎：轻中度首选柳氮磺嘧啶（ 5-氨基水杨酸） ，重度患者、或 5-氨基水杨酸治疗无效时应用糖皮质激素胃溃疡疼痛特点：进食 -疼痛 -缓解肠易激综合症疼痛特点：排便后缓解十二指肠溃疡疼痛：疼痛 -进食 -缓解结核性腹膜炎疼痛：持续性疼痛急性胰腺炎时首选的检查是：血尿淀粉酶溃疡性结肠炎是不宜使用：钡剂灌肠检查，易诱发中毒性巨结肠执医心血管系统历年100 考点汇总分级，心功能三级是：肺部有啰音，但啰音范围大于1/2 肺野分级，心功能二级是：肺部有啰音，但啰音范围小于1/2 肺野原发性醛固酮增多症特点：高血压，低血钾风湿热的主要表现是：心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑；次要表现是：发热冠心病的主要危险因素：高血压、高血脂、吸烟、年龄冠心病的等危症：糖尿病陈旧性心肌梗死，频发室性早搏，首选：受体阻滞剂成人二尖瓣瓣口面积为：4-6cm2持续性房颤发作时间；持续 24 或 48 小时以上陈发性房颤发作时间：持续小于24或 48小时急性心肌梗死的病因：动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成单纯二尖瓣狭窄出现：左房扩大，左室缩小或者正常单纯左心衰的典型体征：双肺底湿罗音左心衰的典型体征：颈静脉怒张、肝颈回流征阳性导致肺水肿最直接的原因：肺静脉压力升高急性心梗早期（ 24 小时）死亡的主要原因：心律失常导致脉压增大的疾病是：主动脉瓣关闭不全、甲亢第一次心包穿刺抽液不超过：200ml最有助于排除心力衰竭的检查是：血浆心钠肽药物治疗无效的室性心动过速或室颤最适宜的治疗：置入除颤器无器质性心脏病无症状的室性早搏治疗是：去除病因和诱因肥厚性梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是：心脏超声心脏超声最有意义的特点是：超声发现室间隔厚度和左室后壁厚度之比大于11. 3诊断心包积液最简便准确的是：超声心动图风湿性心脏病典型体征：心尖部舒张期隆隆样杂音二尖瓣狭窄出现大咯血原因是：肺毛细血管破裂风湿性心脏病患者出现急性心力衰竭和房颤首选：毛花苷丙（西地兰）高血压合并糖尿病，血压控制在：小于 130/80mmHg最易引起房室传导阻滞的心肌梗死为：急性下壁心肌梗死动脉栓塞栓子多来自：心源性老年人高血压，收缩压控制在：150mmHg 以下冠心病心绞痛典型部位：胸骨体中上段之后冠心病心绞痛和心肌梗死心绞痛主要鉴别是：疼痛持续时间和对含硝酸甘油的反应不同下肢深静脉血栓最严重的并发症：肺栓塞冠状动脉痉挛性心绞痛（变异性心绞痛）伴高血压宜选用：钙通道拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的禁忌症：妊娠、高钾和双侧肾动脉狭窄急性感染性心内膜炎最常见病原菌：金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎最常见病原菌：草绿色链球菌急性心梗 CK-MB 高峰为：16-24 达到高峰急性心包炎心包积液最突出的症状：呼吸困难急性心梗出现窦性心动过速伴室性早搏，宜选用：受体阻滞剂急性心梗溶栓的禁忌症是：各种出血或者有出血风险的疾病，如主动脉夹层急性心梗早期最重要的治疗是：心肌再灌注治疗左心衰最早出现的症状：劳力性呼吸困难；左心衰最严重的症状是：急性肺水肿（心源性哮喘）鉴别室性心动过速和阵发性室上性最有力的证据：室性心动过速有房室分离或者室性融合波好或心室夺获。而阵发性室上性没有。可使肥厚性梗阻性心肌病杂音减弱的药物：受体阻滞剂杂音增强的药物：洋地黄类（地高辛） 、硝酸甘油、利尿剂扩张型心肌病最主要的临床表现为：充血性心力衰竭心衰患者症状加重的最常见诱因：呼吸道感染梨型心见于：二尖瓣狭窄慢性缩窄性心包炎最常见原因：结核性心包炎慢性房颤是指：房颤病史大于 3 月慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻滞剂为：美托洛尔确定冠心病狭窄部位和程度的最佳检查：冠状动脉造影上肢血压大于下肢见于：主动脉缩窄深静脉血栓最常见于：下肢深静脉室性心动过速出现血流动力学不稳定首选治疗：同步电复律心电图诊断室性心动过速的最主要依据：心室夺获和室性融合波短拙脉见于：房颤，奇脉见于：心包压塞水冲脉见于：主动脉瓣关闭不全脱落脉见于： 二度房室传导阻滞洋地黄禁忌症：肥厚性梗阻性心肌病、急性心梗24 小时内，预激综合症伴房颤、高度房室传导阻滞扩张型心肌病特点：心脏扩大。室壁运动普遍运动减弱房颤时服用华法林抗凝时，INR 控制在： 2-3心包压塞出现：Beck 三联征（血压下降、颈静脉怒张，心音遥远）心脏听诊大炮音见于：完全性房室传导阻滞心脏猝死最常见原因：冠心病心脏骤停确诊后，应立即：尝试锤击复律及清理呼吸道胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于：主动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见于：房间隔缺损严重冠脉狭窄指：狭窄超过 70%洋地黄中毒最常见得临床表现是：心律失常，特别是室性期前收缩洋地黄中毒最常见得心电图表现：室性期前收缩洋地黄中毒出现室性心动过速禁用：直流电复律运动负荷试验阳性的心电图标准：ST 段水平或下斜性压低大于等于0.1mv诊断感染性心内膜炎最重要的方法是：血培养诊断冠心病最常用的无创性检查：运动负荷试验诊断心肌病最常用的检查：超声心动阵发性房颤治疗原则：预防复发、发作时控制心室率阵发性室上性心动过速的机制是：折返重度主动脉反流时心尖部可出现：Austin-flint杂音（二尖瓣相对关闭不全）二尖瓣狭窄时在肺动脉听诊区可出现：Graham-steel 杂音（肺动脉瓣相对关闭不全）主动脉瓣狭窄患者最主要的体征：主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音重度主动脉瓣狭窄跨主动脉瓣压差大于主动脉瓣中度狭窄瓣口面积为：1.1-1.75cm2执医呼吸系统历年考试50 个常考点集锦1.控制支气管哮喘的首选：吸入糖皮质激素2.治疗肺心病心力衰竭的主要措施是：控制感染3.II 型呼吸衰竭标准：PaO2 小于 60mmHg ， PCO2 大于 50 mmHg4.I 型呼吸衰竭标准：PaO2 小于 60mmHg ， PCO2 正常或者降低5.II 型呼吸衰竭最常见病因：COPD （慢性阻塞性肺部）6.I 型呼吸衰竭最常见病因：ARDS7.活动性肺结核特点：痰涂片找到抗酸杆菌，X 线病灶扩大，病灶边缘模糊，空洞形成8.肺脓肿手术指征： 内科治疗无效、反复咯血、合并支气管扩张，引流不畅疑有癌肿阻塞，并发脓胸、支气管胸膜瘘。9.呼吸窘迫综合症ARDS 最主要的诊断依据：氧和指数（ PaO2 /FiO2）小于 300.10.MRSA （耐甲样西林金葡菌）引起的肺炎，首选：万古霉素11.I 型呼衰。高浓度氧疗后仍无效，其原因为：肺动静脉分流12.肺结核治疗时，疗效考核的首要指标是：痰菌转阴13.支气管扩张最常见部位：上叶尖后段或下叶背端14.肺弥散功能障碍最常出现：PaO2 下降， PCO2 正常或者降低15.支原体肺炎不易发生：感染性休克16.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是：恢复正常，无肺泡壁和其他结构损坏17.肺炎链球菌肺炎首选抗生素：苄星青霉素；如青霉素过敏，宜选用左氧氟沙星18.支原体肺炎 X 线特点： 多种形态的浸润影，呈节段性分布，肺下野多见，呈间质性肺炎改变19.干性支气管扩张：反复咯血，无咳嗽、咳痰20.支气管扩张X 线：卷发影， CT 为轨道症21.胸腔积液首选检查：X 线胸片22.呼吸衰竭的血气诊断标准：动脉血氧分压PaO2 小于 60mmHg ，伴或不伴PCO2 大于50 mmHg23.呼吸衰竭最主要的临床表现是：呼吸困难和发绀24.急性肺脓肿治疗疗程：6-8 周25.常出现杵状指的呼吸系统疾病是：支气管扩张26.肺结核最主要的传染源：慢性纤维空洞型肺结核27.结核性胸膜炎主要是：渗出液28.克雷伯杆菌肺炎的特点：是砖红色胶冻样痰29.控制肺结核流行最根本措施是：消灭传染源，治愈痰涂片阳性病人30.慢性肺心病引起肺动脉高压的最主要原因：缺氧性肺血管收缩（小动脉痉挛）31.慢性支气管并发呼吸道感染，最常见的细菌是：流感嗜血杆菌32.确定肺结核是否为传染源的检查是：痰找结核杆菌34.社区获得性肺炎最常见的细菌为：肺炎链球菌35.大环内酯类抗生素：首选用于支原体、衣原体和军团菌感染36.支气管哮喘患者病情危重的标志：奇脉、胸腹矛盾运动37.吸入性肺脓肿最常见病原菌：厌氧菌38.血源性肺脓肿最常见病原菌：金黄色葡萄球菌39.传染性最强的肺结核为：慢性纤维空洞型肺结核40.消除支气管哮喘炎症的最有效的药物：糖皮质激素41.肺结核引起的支气管扩张，湿罗音最常见于：肩胛间区42.支气管静脉曲张破裂引起的咯血最常见于：二尖瓣狭窄43.与慢性支气管炎发生关系最密切的是：吸烟44.预后最差的肺癌：小细胞癌45.早期发现肺结核最主要的方法是X 线检查。46.慢性阻塞性肺病（ COPD ）诊断的必要条件： 不可逆气流受限，肺功能示阻塞性通气功能障碍。47.肺功能显示FEVI/FVC 70%,FEVI 占预计值 % 80%，表示存在：气流受限。48.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是：肺功能检查示残气量/肺总量大于40%。49.支气管扩张的主要发病因素是：支气管 -肺感染和阻塞，临床特点为慢性反复咳嗽、咳大量脓痰和咳血，背部固定的湿罗音。50.支气管哮喘最常见的血气表现：pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 下降。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交；一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。试问，你的生命里，有无来过这样一个人呢？张爱玲说 “因为懂得，所以慈悲”.于千万人群中，遇见你要遇见的人，没有早一步，也没有晚一步，四目相对，只淡淡的问候一句：哦！原来你也在这里，这便足够。世间最近与最遥远的距离，来自于心灵与心灵。相遇了，可以彼此陌生，人在咫尺心在天涯，也可初见如旧，眼光交汇的那一刻，抵得人间万般暖。