应急处置预案与处理规程

应急预案及处理规程住院顾客发生误吸应急预案一、目的明确应付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除顾客呼吸道内误吸物保持通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、 评估顾客呼吸情况，立刻通知医生。保持工作镇静有序，及时安慰顾客及家属，做好必要的解释工作2、 顾客误吸时，立刻去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清 除口、咽部异物。3、 昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠。迅速清除口 、咽部异物。4、 用吸管吸岀咽、喉及气管插管后在吸入，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。6、吸氧 3-5L/min。7、 密切观察顾客面色，呼吸频率、节奏及动度，行血药饱和度监测。听呼吸音变化。8、 有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。三、应急预案误吸*;1通知医生、家属14迅速清楚误吸物开放气道，保持呼吸通畅，吸氧有气道梗阻，立即气管插 管，机器通气，气管镜取保持镇静，安慰病人观察记录病人情况住院顾客发生猝死应急预案一、目的顾客发生猝死时，护士能迅速采取急救措施，保证顾客脑、心、肾等重要脏器的血供二、要求了解心肺复苏的基础知识和掌握正确的操作方法，动作迅速、果断。三、应急预案一期复苏迅速判断评估意识、呼吸、心态初步确定顾客猝死，立刻呼叫人员前 来协助抢救，并报告医生、通知家属迅速放置体位，去枕侧卧1、仰头举拳法：操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下 颚，使下颚前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅。2、仰头抬额法：操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一只手抬举后颈部，使 气道打开。3、双手抬额法：抢救者双手从两侧抓紧平卧顾客的双下颚，使头后仰，下颚骨前移 开放气道。顾客无自主呼吸：立刻人工呼吸胸外心脏按压心跳、呼吸骤停顾客抢救急救预案一、目的促进脑功能实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快回复心跳、呼吸、的恢复。二、要求当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。三、紧急预案开放气道手法开放气道 仰头举颈法 仰头抬颈法 双手拍头法人工呼吸 口对口 口对鼻 简易呼吸机 呼吸机胸外心脏按手术 还甲膜穿刺 气管插管 气管切开按压深度：胸骨下陷 4-5cm 按压频率：100次/分按压：人工呼吸=30 : 2心跳恢复V呼吸未恢复呼吸恢复-复苏成功心跳为恢复死亡死亡吸氧进一步生命支持二期复苏心电监护必要的 血流动力学监测记录面罩或气管插管供氧 人工球囊或人工呼吸 协助呼吸人工胸外按压建立静脉通道（首选颈外静脉及上指静脉 ）尊医嘱给药（肾上腺素，异丙肾上腺素，阿 托品，利多卡因、可拉明、洛贝林等）非同步（盲目）除颤或电起搏三期复苏是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗取侧卧或仰卧（头偏向一侧）保持呼吸道通畅（吸痰）给药（6-8L/min）控制脑水肿、降低颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱给予顾客降温（头 部、体表及体内）做好各种记录立即抢救，通知医生T室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，装备除颤仪进行非同步电击转复心律T非室颤造成心脏骤停时 ，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧。气管插管后机器通气心电监护等心脏复 苏抢救措施T建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物T采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽T严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录T患者心腹复苏，做好基础护理、心理护理T记录流程抢救T通知医生T观察生命体征 T基础、心理护理T记录抢救过程。护理单元应付火灾预案一、目的明确应付火灾工作规范，确保在发生火灾时，及有效地疏散、安置顾客。k 两十二、去1、发生火灾(1) 保持镇静前往查看失火的区域位置(2) 如火势较小、用灭火器、棉胎扑火，并通知保安(3) 如火势较大，立刻拨打保安电话及火警电话119 ”，并报告火灾位置、火势、被围及受伤人员。是否需要 疏散的顾客等，立即切断电源。报告护理部，协助保安才加扑救。(4) 根据火灾的位置，确定是否需要疏散顾客。若火灾发生在本病区，立即通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客清晰，若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动2、疏散顾客以及自救(1) 疏散顾客时应注意一下几点：优先疏散老、小,危重顾客及离货源最近的顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯：有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及工作人 员。(2) 处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾、棉被等物品进入未燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发岀求救信号，等待营救。三、应急预案发现失火火势较小火势较大非本病区火灾*W组织人员灭火1查看失火区域位置报告后勤保障报警119通知保安893与在岗人员 共同维持铁 序，并报告 护理部、院 总值班室切断火灾现 在的氧气设 备开端，撤 除易燃等危 险品通知所有在 场员工进入 戒备状态，听从消防指 挥中心指挥清点顾客及员工数 目，向现场指挥中 心报告住院顾客使用呼吸机过程突发断电应急预案一、目的在突发断电时，对使用呼吸机的顾客迅速采取有效措施，维持通气，保证供氧。二、要求1、 立刻断开呼吸机与顾客的联系，同时叫人通知医生，检查断电原因，并通知电工维修2、 快速评估顾客自主呼吸状态。(1) 无自主呼吸微弱、不规则的顾客，立即连接简易呼吸囊辅助通气。(2) 自由住呼吸的顾客，刚才呼吸的频率、胸轮廓运动的幅度，评估潮气量是否足够，如频率12次/分或v 35次/分，胸廓运动的幅度 3-4cm ,可暂时导管内给氧。4-6升/分，并密切观察病情变化 明显紫绀，则应立即用简易呼吸囊辅助通气。3、简易呼吸囊操作（1）呼吸囊接氧气4-6升/分（2） 呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连。（3） 操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。（4） 挤呼吸囊：频率16-20次/分，挤压的呼吸时间比为1.5-2.（5） 根据顾客体重确定挤压呼吸囊用力程度，按8-12ml/kg 估计所需气体量。4、 安抚顾客，稳定顾客的情绪，同时观察顾客的意识状况，血氧饱和离心率、呼吸的变化， 度：面色、甲床，末梢循环状况。三、应急预案，如呼吸困难、轮廓起伏的幅立即断开呼吸机与顾客 的连接通知医生检查断电原因通知电工维修快速评估病情有自主呼吸、规则、清醒意外断电无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则可暂时导管内给氧并密 切观察病情变化呼吸困难、明显紫绀立即使用简易呼吸囊辅 助呼吸观察病情评估通气效果作好记录住院顾客发生骚动的应急预案一、目的当顾客发生骚动时，护士应采取措施减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和他人受到伤害。二、要求1、 避免刺激性语言，除暴的状态、行为引起顾客的激惹。2、保持环境安静，转移注意力。3、 观察顾客的病情变化，出现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇定剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控 制兴奋症状。4、 4对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护 。5、 生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。三、应急预案躁动保持安静避免刺激性言语、态度、通知医生行为顾客家属约束带。、床栏保护镇静药物（氯哌啶醇）的使用专人守护或家人陪护护理恶性事件应急预案一、定义恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严重受到干扰的事件二、目的有效预防、及时控制和消除恶性事件的危害，保障医院冠达职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序三、组织管理处置恶性事件必须建立 、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。形成统一领导、统一指 挥的受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥主要作用。积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。四、几类常见恶性事件1、 辱骂、殴打医务人员。医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体差异性，致使医疗护理工作 中将出现难以预料的恶性事件。此外，少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动，顾客或家属的不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作2、 火灾或爆炸事件。医院是发杂的公共场所，人员流动量大，人员素质参差不齐；用火、用电极为普遍，一 些设备陈旧，线路老化，不少人消防意识淡薄违章用电、用火问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。这不仅严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。3、 其他恶性事件。因内部管理不善或工作失职而诱发的安全产生事故。如开水烫伤顾客或家属，供应消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等 。五、应急预案当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，根据时间的性质、规模、危害程度采取相应对策，主要抓好以下几个方面。1、 采取二级报告、处理制度。即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽可能的缓和、平息矛盾，降低 对医院的负面影响。2、 病室一旦发生恶性事件，首先通知护士长到现场查明情况后进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进 行处理。若涉及暴力事件，应立即通知保安。对于情节恶劣、影响大的事件，严禁隐晦不报。如科室无法处 理，直接向护理部汇报。3、 护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并迅速协同其他相关部门进行处理4、 夜间发生恶性事件，首先向护士长报告，同时向院总值班报告。5、 当发生火灾时，若火势较小，去灭火器，并报告保安；若火势较大，应立即汇报或直接拨打火警电话119.协助后期调查火灾原因。6、 保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员的手机、电话应登记、打印，科室保存。7、 护理部不定期组织学习相关法制法规，提高护士的法制观念，增强法制意识。有护理法制组成员对新进人 员及低年资护士进行培训 ，讲授恶性事件的应对技巧和经验 ，提高自我保护意识，学会用法律武器维护自身的 合法权益。8、 强化三基，提高护理人员的技术水平，将护理差错事故控制到最小范围。9、 强化护理质量管理和控制，科室严格自查，护理部定期检查，杜绝安全隐患，平时组织演练灾难避险，提 高应急能力上报院长顾客留观流程顾客岀院流程医生下达出院医嘱，开出证明医生交代术后注意事项，填写复诊卡管床护士进行岀院宣教办公室护士办理出院客户携带预交金收据及出院证到8楼收费室结账（非扣留储值卡顾客）需要开具病情证明或报销住院费的客 户，清携带出院证明至11楼医务科盖章整理好随身物品离院顾客失踪应急处理流程发现顾客失踪1&1W报告值班医了解顾客情 况电话联系家-人电话报告后勤科报告院办或院总 值班室报告后勤负责人，分管院长通知有关人员在院内寻找如果未能寻找到顾客向当地派出所报案继续婚照失踪顾客一经寻获，报告有关部门顾客自杀应急处理流程将失踪情况记录与护理记录单发现顾客自杀携急救物品至顾客旁通知值班医生通知顾客家属通知行政总值班（后 勤、科主任、护士长）油值班医生、科室 领导解释事件详细记录事件 经过视病情进一步抢救处理, 采取措施防止再次自杀药物过敏反应处理流程药物过敏反应皮肤过敏荨麻疹过敏性休克停药。H1受 体阻滞剂（扑尔敏， 仙特敏等）（PNC，磺胺、育杭磷、普鲁卡自身免 疫（反 应性贫 血）血细 胞减 少输血溶血反应立即停药平 卧停药（症状自动 消除）件输血反应紧急 预案局部 免疫 复合 物（胰 岛 素、 狂犬 育 苗）血清病（长 期使用PNG、磺胺、初次使 用大量异动 动物免疫血 清）皮下注射0.1%肾上腺素1ml，建立静脉通道控制诱因抗感染接触性皮炎（磺胺、PNC）停药一周后逐渐消失遵医嘱用药 补液 激素类，地 塞米松，地 塞米松，琥 珀氢考，抗 组胺片，异 丙酮，升压 药，多巴 胺，去甲肾 上腺素症状不缓解溶血性贫血（PNC，异炯胺）粒细胞减少（宝妃丁、磺胺、宝泰 松、盐霉 素）血小板 减少（利眠 宁，奎 尼丁）肾上腺皮 质激素遵医嘱重复注射0.1%肾上腺素用药期间定期检查血象呼吸困难心跳停止抑制水肿人工呼吸、呼吸 兴奋剂、气管插 管V气管切开胸外心脏按压i1型变态反应（速发型）2型变态反应（细胞 毒型）3型变态反应（免疫符合型）4型变态反应 （迟发性）症状缓解呼吸恢复 缺氧改善心脏停止心跳恢复复苏成功密切观察生命体征变化记录填药物反应报告交药房药物引起过敏性休克的应急预案及流程过敏反应应急预案询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验T皮内注射剂量及试验结果判断两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用T该药物结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏史，并告知患者及其家属T停用此药三天以上，应重新做过过敏史试验，方可再次用药T抗生素类药物应现用配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素-试验阴性者，第一次注册观察后20 30分钟，有无过敏反应，以防发生迟过敏反应过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生-立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖-给予氧气吸入，呼吸抑制时应准医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开-发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施迅速建立静脉通路，补充血容量-准确地记录抢救过程(1)过敏反应防护过程询问过敏史-有过敏史者禁做过敏实验-阳性患者禁用此药 -该药标记告知家属 -阴性患者接受该药物治疗-现用现配-严格执行查对制度-首次注射后观察 20-30分钟(2)过敏性休克应急流程密切立即停用此药-平卧-皮下注射肾上腺素-改善缺氧症状-解除支气管痉挛-发生心脏骤停行心肺复苏观察病情变化补充血容记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程应急预案药物过敏性休克抢救流程顾客药物过敏反应已发生（如接触青霉素、头抱类药物后）电立即停用致敏药物，使顾客平卧遵医嘱皮下注射 0.1%肾上 腺素1ml，小儿酌减给予氧气吸入、改善缺氧状态呼吸抑制时，遵医嘱给 予呼吸兴奋剂呼吸暂停时立即行 人工呼吸发生喉头水肿时，尽快 行气管切开遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢 化可的松，应用抗组织胺类药物监测血压，扩充血容量，如血压仍不回 升，可按医嘱加入升压药静脉滴入若心跳停止，则立即进行复苏抢 救密切观察顾客血压、脉搏、呼吸、意识 和尿量并记录跌到预防护理流程患者入院评估1、病情评估：采用 Morse跌到评估量表进行评估2、环境评估：走廊、地面、卫生间、光线、浴室、 家具摆放等3、心理评估：是否不服老、不愿意他人照顾预防措施1、指导正确使用呼叫系统2、告知服用特殊药物或检查可能岀现的不良反应3、指导可能岀现的体位性低血压患者，采取渐进 式下床方式实时监控1每班对高危患者加强巡视2、护士长五巡时，监控预防措施的落实3、科护士长每周追踪监控安全指导顾客岀院流程医生开岀院医嘱办公护士管床护士停止一切医 嘱，完善各 种记录登 记、结账通知管床护 士、财务科告知顾 客和家 属评估顾 客身心 需求出院指 导健康 教育征 求意见指导暴 力出院 手续协 助整理完善护理记录出病室或医院大门顾客用物进行终末处理，开窗 通风顾客摔倒/坠床是的应急预案1、 顾客不慎坠床/摔倒后，立即奔赴现场。同时通知医生。2、 对顾客的情况做初步判断，如：测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理4、 如病情允许，将顾客移至抢救室或病房。5、 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报。7、 协助医生通知顾客家属 。8、认真记录顾客坠床/跌到的经过及抢救过程坠床或跌到的应急处理流程图发现顾客坠床或跌到立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚顾客，检查生命体征病情允许，将顾客移至抢救室或病房协助医生检查处理根据受伤情况报告主任。护士长、总值班通知家属记录跌到预防护理流程医嘱流程正确执行检查对象医生工作站下达医嘱护士工作站核对通知医生查对执行阶段护士工作站核对医嘱执行医嘱有疑 问询问处理医嘱者或医生口头医嘱复述确认双人核对高危值班报告流程中心负压吸引装置出现故障1、报告与接获者共同对患者信息（科室、患者姓名、 年龄、住院号、危急值项目）2、报告大声、清晰朗读各项危急值指标3、接获者复核并记录于危急值班报告登记本上4、报告者与接获者互问姓名或工号记录交接、记录详细交接患者情况保护性约束制度（一）保护性约束是指为保证患者的医疗安全，对患者身体和四肢的约束。（二）保护性约束使用指征：1. 瞻望、躁动、昏迷等意识不清及精神障碍的患者。2. 特殊治疗期间的临时限制。3. 使用有创通气、伴有各类插管等、引流管等不配合治疗的患者（三）对患者实施保护性制约前，向患者和家属讲解保护性约束的必要性、所需保护具有种类、使用时间、方法、注意事项及配合要点等并签署知情同意。（四）评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有皮肤破裂及血液循环障碍等情况，根据患者选择恰当的约束用具。（五）注意事项1. 严格掌握约束带应用的适应症，维护患者自尊，如非必须，尽可能不用2. 约束带只能短期使用，使用约束具期间，肢体应处于功能位，防止不必要的损伤。3. 使用约束带应垫衬垫，固定松紧适宜，定时松解。主要观察受约束补位的末梢循环情况，发生异常及时处理。4. 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应护理措施及解除约束的时间。口头医嘱口头医嘱执行流程仅限抢救医生下达医嘱声音响亮，描述清楚（药名、浓 度、剂量、途径等）护士复述护士复述一遍（声音嘹亮）医生确认无误（回答是或对）医生确认执行医嘱执行医嘱前，医师，护士再次核 对无误保留空安瓿保留用过的空安瓿，二人核对后方可 弃去补写医嘱与记 录模糊/有疑问医嘱执行流程抢救结束6小时内不记书面医嘱及抢救 记录病房急救药品领用及补充流程（一）病房护士长最据急救车备用药品目录及数量清单，填写物资领用单到药旁领取急救药品（二）急救药品采用原包装整合药品按顺序摆放在急救车上，每盒药品内的安培瓶照失效时间先后从右到左排（三）所有急救药品每次使用按照从右到左的顺序依次取岀，确保先失效先用（四）已用药品由医生开处方 ，护士取回补基数,按照效期先后调整安培的位置，为填写药品更换登记表好交班，（五）定期检查急救车药品效期及质量，有效期在半年的及时到药房更换。（六）变质或过期急救药品由护士长报损，填写物资领用单到药房领取，补足基数做好记录调整安培顺序患者导管脱落的应急预案与岀流程应急预案】1、 加强培训，掌握导管的有效固定方法。2、对于躁动患者行保护性约束或遵医嘱使用适当的镇静药物3、加强患者健康宣教，提高预防导管脱落的警惕性4、 发现患者导管脱落，立即予现场处理，同时通知医生5、 观察神智及生命体征变化。6、 必要时遵医嘱给予重新安置导管，并加以妥善固定。7、分析原因，采取措施，防止导管再次脱落8、记录并上报。处理流程】患者导管脱落给予必要现场处理，观察患者有无不适立即通知医生观察患者神志及生命体征变化必要时协助医生重新安置导管分析原因，采取措施 防止导管再次脱落记录并上报电话投诉应急处理流程聆听投诉记录投诉人姓名、联系方式、当事人投诉资料承诺尽快做出回感谢信息提供者报告科主任、护士长（夜间：报告院总值班）调查事件经过，记录并回复意外停电应急处理流程意外停电适当位置放置应急灯通知医生并立即保护使用仪器的顾客，需要 时以人工方法维持仪器正常（如对使用呼吸 机的顾客，立刻改用简易呼吸囊辅助呼吸）安慰顾客，稳定顾客情绪通知电工修理人员需要时通知总值班室维持病室秩序及安全恢复供电后，检查使用中的各种仪器，确保运转正常围手术期顾客的护理流程围手术期：指护士迎接顾客进入病房到顾客术后痊愈回家这段时间根据时间不同分为三期（手术期、中、后期），其护理流程如下手术前护理流程护理用物急救药品、器材环境准备准备麻醉床术前常规检查记录护理文件护理措施通知医生诊治顾客评估生理心理状态护士迎接安置顾客身体准备心理准备功能锻炼指导胃肠道准备呼吸道准备 y -完善各种检查护士遵医嘱执行健康史现病史循环呼吸血液免疫合并症肝肾功能系统功能糖尿病输液输血反应处理流程顾客输液与输血后突然发生寒颤、高热或气紧、胸闷、恶 心呕吐、血压波动、血红蛋白尿等输液输血反应报告医生发热反应过敏反应溶血反应立即停止输液或输 血更换液体轻者减慢输液速 度停止输血，更换液 体保留余血送检I观察生命体征重者减慢输液、输 血速度、继续观察米集病人血标本左 血型鉴定和交配血 实验遵医嘱给予抗过敏 药物或激素治疗重者立即停止输液或输 血呼吸困难者给以吸氧维持经脉输液通道，遵 医嘱给药（升压药或其 他）高热病人进行物理 降温严重喉头水肿行气管 切开保留剩余溶液或血液 和输液器，进行检 测、查找反应原因循环衰竭者抗休克治 疗作好各种记录遵医嘱用药；给予抗过 敏药物和激素治疗作好各种记录病区物品或药品不足应急处理流程发现病区物品或药品不足影响顾客治疗护 理或正常休息双侧腰部封闭热水袋双侧肾区保护肾 脏观察生命体征和尿量 并做好记录对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理作好各种记录不影响顾客治疗护 理或正常休息提示护士长或总 务护士及时补充发生差错事故应急处理流程判断能否立即补 救保证顾客治 疗、护理需要发现自己活别人发生差错事故报告护士长夜间报告医院总值班尽量不惊动顾客采取适当补救措施对顾客的质疑予 以适当解释观察是否顾客造成不良影响报告医生。给予相应处理做好各种记录必要时由科室领导解释事件按规定对当事人做相应处理紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、 在非抢救情况下，护士不执行抢救药医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。2、 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。3、 在执行口头医嘱给药时，以确保用药安全。4、 抢救结束医生以及时几下所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。5、 在接获电话医嘱或重要建议结果是，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复诉，确认无误后方能记录和执行。6、 对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，已经发行将给予处理。一、口头医嘱制度1、 一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。2、 禁忌情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诉一遍，确认无误后执行3、 给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。4、 保留用过的空安培，以备查对。5、 将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。6、 抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。7、护士在医嘱单上签名 。8、 对违反以上规定者，给予处理。口头医嘱执行流程：医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药物实施治疗护理（保留空安培）记录口头医嘱内容医生补开医嘱护士签字呼吸衰竭者护理流程通知医生急性左心衰抢救流程遵医嘱用药1镇静：吗啡3-10mg静脉注射或肌肉注射。2、利尿：咲塞米、双氢克尿噻或螺内酯。3、扩张血管药物：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。4、正肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上 腺素、西地兰、氨茶碱等专科治疗1、病情危重，收入 CCU治疗。2、病情稳定，收入心脏内科。3、告知家属转运风险4、医护人员送入院交接与记录烫伤预防护理流程患者入院评估1、确认“高危烫伤者”，实时监控。2、环境评估：确定潜在危险场所及用具折线流程客户到达七楼护士站 T护士热情接待T护士登记系统按顺序排队T客户在等待区等待拆线 T拆线护士呼叫客户姓名进入拆线室 T核对姓名、手术项目、拆线时间T核对无误后进行拆线 T告知顾客拆线后注意事项T请至八楼照相室拍照新闻媒体采访应对流程记着要求采访报告护士长、科主任报告医务部、营销策划部或 行政部拒绝采访未批准获准媒体采访（由医务处、营销策划 部安排）顾客报失窃失窃应急处理流程了解情况，安慰顾 客，协助寻找病区关门、保护现场通知后勤保障部，必要时向派岀所报 案白天通知主任、主管医生、护士长，夜 班通知值班医生、院总值班提供情况，协助破案意外伤害应急预案目的明确在顾客发生意外伤害时护理工作规范,确保发生意外伤害时，护理人员能有序地参加救护、要求1、顾客发生意外伤害时，护理人员沉着冷静，立刻查看顾客，同时通知当班医生，检查顾客受伤情况，测量V报告护士长查看顾客受伤情况安慰顾客，测量生命体征，记录受伤情况必要时报告护理部生命体征，做好记录2、 根据顾客受伤情况进行相应处理，安慰顾客。顾客发生意外伤害3、做好交班，报告护士长，必要时报告护理部。二、应急预案通知医生、顾客家属查看顾客记录意外伤害情况根据受伤情况积 极对症处理记录意外伤害情况采取措施避免再 次意外伤害顾客入院流程交班继续观察顾客到院（8楼分诊热情接待）建立病历、做检查通知医生、麻醉师、病房护士陪送客户至病区病房护士主动热情接待顾客陪送客户至床边完善病历护士做入院介绍通知分诊术前准备已完善与手术护士核对交接客户入手术室手术期护理流程查对顾客姓名、手术部位体位准备清点敷料、器械手术野皮肤准备配合医生进行手 术手术顾客的监护核对敷料、器械的数量及名称手术后护理流程整理护理文件记录送顾客回病房手术后护理流程护 士 接 受、安 置 顾 客护理措施出院计划生理状况心理状况并发症预防活动休息指导重建饮食和排便形态也疼 痛 护 理引 流 管 护 理维持有效循环血量和水、电介质平衡专科护理常规麻醉术后护理常规麻醉、手术方式和术中情况