癌痛患者止疼药物的使用学习教案

会计学1癌痛患者癌痛患者(hunzh)止疼药物的使用止疼药物的使用第一页，共20页。第1页/共21页第二页，共20页。第2页/共21页第三页，共20页。 数字分级法数字分级法(NRS) 用用0-10的数字代表不同程度的疼痛的数字代表不同程度的疼痛(tngtng)，0为无痛，为无痛，10为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛(tngtng)。0为不痛，为不痛，1-3为轻度为轻度(qn d)痛痛，4-6为中度痛，为中度痛，7-10为重度痛为重度痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最剧烈 疼痛第3页/共21页第四页，共20页。0级：级： 无痛无痛1级级(轻度轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活：虽有疼痛但可忍受，能正常生活(shnghu)，睡眠不受，睡眠不受干扰干扰2级级(中度中度)：疼痛明显，几乎不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到：疼痛明显，几乎不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰干扰3级级(重度重度)：疼痛剧烈，完全不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重：疼痛剧烈，完全不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位第4页/共21页第五页，共20页。1.1.口服首选；口服首选；2.2.按时而非按需（按时而非按需（prnprn）给药；）给药；3.3.按阶梯给药；按阶梯给药；4.4.个体化给药；个体化给药；5.5.注意具体注意具体(jt)(jt)细节副作用细节副作用防治。防治。第5页/共21页第六页，共20页。第6页/共21页第七页，共20页。第7页/共21页第八页，共20页。（三）按阶梯（三）按阶梯(jit)(jit)给药给药第8页/共21页第九页，共20页。一阶梯一阶梯轻度疼痛轻度疼痛非甾类抗炎药非甾类抗炎药NSAIDs 布洛芬布洛芬扑热息痛扑热息痛消炎痛消炎痛二阶梯二阶梯中度疼痛中度疼痛弱阿片类弱阿片类强痛定强痛定曲马多曲马多可待因可待因三阶梯三阶梯重度疼痛重度疼痛强阿片类强阿片类吗啡吗啡美施康定美施康定奥施康定奥施康定芬太尼透皮贴剂芬太尼透皮贴剂第9页/共21页第十页，共20页。第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，并可加用非阿片类药物和辅助(fzh)药物。无封顶效应。第10页/共21页第十一页，共20页。（四）个体化给（四）个体化给药药 不同患者对麻醉药品的敏感度不同患者对麻醉药品的敏感度差异很大，所以阿片类药物并没有差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解解(hun ji)(hun ji)并且副反应最低的剂并且副反应最低的剂量就是最佳剂量量就是最佳剂量 。第11页/共21页第十二页，共20页。 对服用止痛药的患者要注意监护，密切对服用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生效而发生(fshng)的副作用却最小，从而的副作用却最小，从而提高患者的生活质量。提高患者的生活质量。（五）注意（五）注意(zh y)(zh y)具体细节具体细节第12页/共21页第十三页，共20页。第13页/共21页第十四页，共20页。恶心恶心( xn)呕吐呕吐呼吸抑制呼吸抑制尿潴留尿潴留出汗出汗第14页/共21页第十五页，共20页。第15页/共21页第十六页，共20页。第16页/共21页第十七页，共20页。第17页/共21页第十八页，共20页。第18页/共21页第十九页，共20页。第19页/共21页第二十页，共20页。