水中运动疗法

水中运动疗法水中有静态力学和流体力学的作用，产生的机械力刺激通常包括浮力，压力，水流及水射流的冲击等。当人体进入水池的一瞬间， 人体能感知水静压的存在， 身体存在一种压迫感， 胸部对水静压 的变化最为敏感，原因在于水静压能影响肺扩张。 因此，一般认为肺活量低于 1500ml的患 者不宜进入水池行水中运动训练。 水静压作用于人体时， 来自所有方向的压力均相等， 所以 身体某一表面不会比其他的部位更强烈的感知水静压。水静压随水的深度增加而增加。胸廓，腹壁，四肢在水中时，因压力影响，周径均缩小，同时腹腔，胸腔静脉末梢部的内压 均升高。静水压可对淋巴淤积，浮肿，肢体肿胀有良好的作用，但都可引起膈肌上升及运动受限，导致呼吸面积缩小而肺活量减少。水浮力水浮力是人在水中时水作用于人体的与重力方向相反的力。水浮力的大小相当于人体排开的同体积的水的重量。所以，人在水中要受到两个相互对抗，大小相等，方向相反的力，一个时人体重力，作用于人体的重心，另一个是浮力，作用于浮力的中心。水浮力中 心与重心处于非同一垂直线上时，身体由于两个力的作用而发生旋转，直至达到平衡状态， 利用这一原理，可在水中运动时训练患者的平衡和运动功能。人在水中运动训练时，可利用水的浮力和流体抵抗特性去治疗病患。人体比重为1.04，在水中运动时因浮力作用可使身体负荷减轻，如体重60kg的人，在水中的体重负荷可变为6.8kg左右，因此在水中步行，做起立等支持体重动作时疼痛减轻，行动变得容易。人在水 中随着水深度的增加（即人体入水部分的增大）而体重减轻。利用此特点可调节肢体运动训 练时的负荷大小来进行肢体运动训练。另外，对于下肢肌力低下的患者，在陆地上行走困难时，可改做水中运动训练，往往能收到意想不到的效果。在上肢及其他种类肌力低下时，可用浮力作用来进行训练，尤其伴有疼痛时，与温热的作用相辅相成，效果更好；反之，利用 水的流体抵抗作用可进行肢体的抗阻运动训练。水流，涡流和水射流水的流动谓之水流。在水中运动时，水流可成为患者的助力或阻力。涡流是通过人工调节浴盆内设置的喷嘴方向形成的旋转水流。水射流则是通过水枪喷嘴射出的高压水流，应用2-3个大气压的定向水流射向人体，有很大的机械性刺激作用。水流，涡流，水射流可在治疗患者时，灵活选用，配合治疗患者。利用水的温热效应，对患者具有镇痛，软化组织挛缩，缓解痉挛等作用。进行水中运动治疗时， 水的温度作用于人体， 引起人体相应的功能变化。温热与寒冷刺激可使人体产生性质完全不同的反应：对于寒冷刺激的反应为迅速， 激烈；而对温热刺激的反应，则较为缓慢，不强烈。临床上常常以水的温度不同，而分为不同的水浴疗法，大致情况是：冷水浴15-28 C,凉水浴28-33 C；不感温水浴 34-36 C,温水浴37-38 C，热水浴39-42 C（ 45 C）。通常水治疗温度常用 39-45 C。化学作用在水疗法钟，即使采用淡水浴，实际上也有微量矿物质的化学刺激作用，因为在淡水中也溶有少量的盐类物质。由于水能溶解各种矿物盐类， 液体及微量的气体， 所以在施行水疗时， 可以加入各种矿物盐 类，药物和气体。这些化学物质的刺激可加强水疗法的作用，并能使机体获得特殊的反应而提高疗效。水疗法对人体各系统的影响（1 ）对皮肤的影响在水疗法中皮肤时第一个接受刺激的器官。在生理结构上，皮肤有很丰富的血管，神经末梢。当皮肤毛细血管扩张时，可以容纳全身血液的1/3，因此皮肤血管的一张一缩，对体内血液的分布状况，将产生很大的影响。 皮肤还分布有大量的脊髓神经和植物性神经系统的神经末梢，它们同中枢，内脏有密切的联系。通过对这些末梢神经的刺激， 可以影响到中枢神经和内脏器官的功能。如手浴能影响胸腔脏器，足浴能影响脑血循环；坐浴能影响盆腔器官等。皮肤收到冷的刺激作用后，呈现苍白，血管收缩，局部缺血，皮肤有冷感觉，这是第一期反应。第一期反应持续 1分钟，即进入第二期。其特征时皮肤变蔷薇红色，血管扩张，皮 肤有热感觉，原因在于单位时间内血管通过血液增加。如果冷的刺激持续下去，即进入第三期反应。第三期反应特征时血管持续扩张，因神经调节疲劳，血管神经麻痹，局部呈现淤血现象，皮肤呈紫红或紫兰色，触之更冷，进一步则会繁盛冻伤。皮肤受热的刺激作用，如果温度过高，一开始即进入第二期反应， 血管扩张，皮肤发红。 但温度不甚高时，发生第一期反应，但较冷刺激作用的持续时间短，反应弱，很快便进入第二期的主动充血反应。第二期的时序时间和表现，一般也不如冷刺激强，此点可能为热刺激 作用能使血管张力减弱的缘故。持续的热刺激，血管由主动性充血变成被动性充血。如热刺激强烈时，则将发生烫伤。皮肤在热代谢的过程钟，起着很大的作用，它占全部散热的60%-80%。皮肤受到温度， 机械和化学的刺激作用， 除了引起体温调节， 新陈代谢，心血管和呼吸系统变化外，还可能 影响到内分泌，免疫功能等。（2）对心血管系统的影响水疗法对心血管系统的影响取决于水的温度，持续作用时间以及它的刺激强度。当对心脏部位施行冷敷时，心搏次数减少，但收缩力量增强，脉搏有力，血压下降。实验证明：于兔子心脏部位放置冷袋一小时，可使心包温度降低 1.6 C。心脏部位施行热敷时，心搏加快，在适当的作用下也可增加心肌张力，但温度超过39 C或作用时间延长时，心肌张力即行减低，甚至发生心脏扩大。施行全身冷水浴时，初期毛细血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久又出现血管扩张， 心搏变慢，血压降低，顿时可减轻了心脏的负担。因而人们认为寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢，改善心肌营养的作用。在37-39 C水浴时，周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，造成体内血液再分配，这种再分配在治疗上有一定意义。但是，当这种再分配发生急剧的改变时，则会出现一些脑血循环障碍的症状，如面色改变，头沉，头晕，头痛，耳鸣，眼花等。这是在施行水疗法时应该尽量避免发生的，这种反应常见于体质较弱，贫血或有高血压，脑充血的倾向者。在40C以上的热水浴时，血压出现波动，开始上升，继而下降，然后再上升。最初的反应时由于 高温下血管发生痉挛；第二阶段时因血管扩张；最后是对心脏的适应功能提出了新的要求。尽管这时血管处于扩张的状态，血压仍然出现了第二次上升。这种心脏适应功能，在健康人和心脏代偿能力佳的人身上表现明显，因而人们认为40 C以上热水浴，能增加心脏的负担。