省级临床重点专科重症医学科评估试点评分标准

精选优质文档-倾情为你奉上附件3江西省神经内科专业医疗质量控制中心评选标准一、本标准分四个部分，实行量化100分，其中“申请挂靠医院重视程度”占12分、“主任候选人资质”占25分、“专科建设情况”占30分、“医疗质量控制工作”占33分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指2015年1月-2016年12月数据。三、标准中每项指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、本标准中包括的人员是指执业地点在所在医院的人员。申请单位： 序号检查内容标准分评分标准及方法得分一申请挂靠医院重视程度121保障工作经费4承诺每年提供至少10万元工作经费。（查看医院文件） 2配备工作人员4承诺配备工作人员，并保证相应工作时间。承诺配备专职人员得4分，配备兼职人员得2分。（查看医院文件） 3提供办公场所、配置设施设备4承诺提供办公场所、配置设施设备。承诺配备专用办公场地及设施设备得4分，配备合用办公场地及设施设备得2分。（看现场、查文件）二主任候选人资质254学历职称31.医学学历、学位：博士研究生1.5分、硕士研究生1分、本科0.5分。（相应层次仅有学历或学位酌减0.2分，按最高计，查证书原件）2.医学专业技术职称：副高职称1分、正高职称1.5分。（查证书原件）5学术地位101.现任本专业国家级学术委员会（中华医学会、中国医师协会一级分支）主委4分、副主委3.5分、常委3分、委员2.5分；省级学术委员会（中华医学会、中国医师协会二级分支参照）主委3分、副主委2.5分。（按最高计，“曾任”相应减0.2分，查证书原件） 2.现任本专业核心期刊主编3.5分、副主编3分、编委2.5分；国家级期刊主编3分、副主编2.5分、编委2分；省级期刊主编2.5分、副主编2分、编委1.5分。（按省卫生高级职称评审医学杂志分级目录界定，“曾任”相应减0.2分，查证书原件，可累积计分，不超过3.5分）3.获国家卫生计生委突出贡献专家1分，省卫生计生委突出贡献专家0.5分。（按最高计，查证书原件）4.获国务院津贴1分，省政府津贴0.5分。（按最高计，查证书原件）5.省主要学科学术技术带头人0.5分。（查证书原件） 6管理能力71.管理经历：按曾任或现任本专业科主任任职时间排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（含主持工作，查医院任职文件）2.专科发展：任期内专科规模增长比率（床位数、门诊人次、出院人次、医护人员数）排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）3.新技术应用：任期内新技术项目应用数增长率排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）4.管理绩效：任期内业务收入/医护人员比增长率排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）7教学科研水平51.现任博士生导师1分、硕士生导师0.5分。（“曾任”相应减0.2分，按最高计，查证书原件）2.获得本专业国家级科研成果1项2.5分；省部级科研成果一等奖1项2分、二等奖1项1.5分、三等奖1项1分。（同一科研成果不重复计分，按最高计，不超过2.5分，查证书等印证材料）3.撰写本专业论文（第一或通讯作者）：按SCI、核心期刊、国家级期刊收录篇数排名打分（SCI、核心期刊、国家级期刊权重分别为45%、35%、20%），第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（按省卫生高级职称评审医学杂志分级目录界定，同一文章不重复计分，按最高计，不超过1.5分，查印证材料）三专科建设情况308专科地位10国家临床重点专科建设项目10分，省级临床重点专科建设项目6分，省级领先学科4分。（查文件，按最高计，不累积计分）9专科规模101.床位数：排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（看现场）2.现有独立的NICU床位数：排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（看现场）3.独立开展动脉内溶栓、血管内取栓、血管内支架、动脉瘤栓塞、动静脉瘘或畸形封堵等脑血管病介入治疗。（每项需提供3份病历，0.4分/项，可累积计分，不超过2分）4.独立开展血浆置换、血滤、颅内血肿穿刺。（查印证材料，每项需提供3份病历得0.5分，可累积计分，不超过1.5分）5.开展床边脑电检测、多导睡眠脑电图、体感及视听诱发电位、运动诱发电位、感觉定量检查。（查现场，0.4分/项，可累积计分，不超过2分）6.独立开展肌肉病理、脑脊液细胞学、流式检测免疫细胞亚群。（查印证材料，0.5分/项，可累积计分，不超过1.5分）10专科能力医师队伍41.学历结构：按普通全日制研究生学历及以上人员比例排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查学历证书原件）2.职称结构：高级职称医师总数比例20%，得0.5分，30%得1分。低于20%的比例不得分。（查职称证书、执业证书原件）3.专科队伍：按专科医师数排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查人事档案及医师执业证书原件） 11服务能力31.本专科年出院人数：排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查病案统计）2.本专科人均住院天数：排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）12辐射能力31.出院患者中省（市）外患者数量：排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查病案统计）2.举办国家级继续医学教育培训班，每个得0.3分；省级继续医学教育培训班，每个得0.1分（查印证材料，可累积计分，不超过1.5分）四医疗质量控制工作3313质量概况病区质量控制81.临床主要诊断入院、出院符合率：90%得2分，85%得1.5分，80%得1分，75%得0.5分。（查病案室记录）2.病案质量：甲级病案率95%得2分，90%得1.5分，85%得1分，80%得0.5分，有丙级病历不得分。（查病案室记录）3.抢救成功率：90%得2分，85%得1.5分，80%得1分，75%得0.5分（查病案室记录）；4.建立出院患者随访制度：随访率90%得2分，80%得1.5分，70%得1分，60%得0.5分。（查印证材料）门诊质量控制51.开设亚专科门诊种类：排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分，第4名及以后0分。（查印证材料）2.专家门诊情况：每周1-5上下午均设专家门诊得1.5分，缺半日扣0.5分。（查印证材料）3.门诊处方合格率：95%得1.5分、90得1分、85%得0.5分。（查印证材料）14专业质控201.出院患者中脑血管病比率50%得2分，55%得1.5分，60%得1分，65%得0.5分。（查病案室记录）2.卒中静脉溶栓：入院至溶栓开始时间60分钟得2分，80分钟得1.5分，100分钟得1.0分，120分钟得0.5分；适应症、禁忌症、知情同意、溶栓后抗血小板/抗凝治疗规范，共2分，一项不合格扣0.5分。（累计4分，抽查3份病历）3.脑出血：有病因诊断（CTA/DSA），治疗合理（颅压、血压），有脑外会诊，CT检查与复查合理，共2分，一项不合格扣0.5分。（累计2分，抽查3份病历）；4.血管内支架术：适应症、禁忌症、知情同意、支架后抗血小板/抗凝处理合理，共2分，一项不合格扣0.5分。（累计2分，抽查3份病历）；5.血浆置换治疗免疫性疾病：适应症、禁忌症、知情同意、操作记录规范得2分，一项不合格扣0.5分，累计2分。（抽查3份病历）6.癫痫持续状态：1h静脉用抗癫痫药、24h基本控制发作、EEG动态监测规范、血药浓度检测规范，共2分，一项不合格扣0.5分。（累计2分，抽查3份病历）7.急性吉兰巴雷：腰穿检查、肌电图检查、血浆置换、IVIG免疫治疗规范，共2分，一项不合格扣0.5分。（累计2分，抽查3份病历）8.疑难病例讨论：36次/年得2分，24次/年得1分。（查记录本）9.死亡病例讨论：100%讨论得1分，均在1周内讨论得1分，累计2分。（查记录本）15加分项目41.临床实践基本技能训练考核：本科室医务人员获全省临床实践技能比武名次得2分。（查证书原件）2.省级临床医学研究中心加1分；省级重点实验室加1分。（由科室成员担任负责人，查印证材料）16扣分项目2科室发生负主要及以上责任的医疗事故或者赔偿金额10万元及以上的医疗纠纷，1起扣1分，累计不超过2分。（查看医疗纠纷调处档案、医疗事故技术鉴定书等资料）评审人： 专心-专注-专业