口腔预防重点总结

口腔预防医学08口腔 jojo第一章预防口腔医学绪论口腔预防医学（preventive dentistry）的概念可整合为“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康与提高生命质量的科学与艺术”。三级预防：1、一级预防（primary prevention）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理与社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。2、二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。3、三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对患者与时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第二章 口腔流行病学口腔流行病学的研究方法：描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析）分析性研究（病例对照研究、群组研究）实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）龋病常用的指数恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS） “龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因 龋丧失的牙；“补”为因龋做填充的牙。乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs） WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度 a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。= b.龋面均=患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 =100%龋齿发病率：至少在一年时间，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅 指在这个特定时期新龋发生的频率。=100%龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。水氟浓度0.60.8mg/L时，龋均与患龋率最低牙周健康指数简化口腔卫生指数(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S)OHI-S只检查6个牙面：16、11、26、31的唇（颊）舌面和36、46的舌面口腔卫生指数(OHI)：检查28颗牙，评价12个牙面a.简化软垢指数DI-S （Debris Index-Simplified）0 = 牙面无软垢1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上DI-SCI-Sb.简化牙石指数CI-S （Calculus Index-Simplified）0 = 龈上、龈下无牙石1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下牙石3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石菌斑指数(plaque index：PLI)0 = 龈缘区无菌斑1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑3 = 龈沟或龈缘区与邻面有大量软垢PLIQ-H PLI*Turesky改良的Q-H菌斑指数：0 = 牙面无菌斑1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1mm3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/34 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上牙龈指数(Gingival Index：GI)0 = 牙龈健康1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index：SBI）0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟4=牙龈呈重度炎症，不但颜色改变，而且明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或有自动出血GI社区牙周指数(Community Periodontal Index：CPI) 6区段 指数牙检查指数牙:将口腔分为六个区段（检查牙龈出血和牙石，牙周袋深度。）a.20岁以上：10颗指数牙,b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋WHO规定：每个区段必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段以最重情况记分。探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。以6区段中最高分记分作为个人CPI值。计分标准为：0 牙龈健康。1 龈炎，探诊后出血。2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见。龈袋深度3.5mm。3 早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑区。龈袋深度4-5mm。4 晚期牙周病，探针黑区全部在龈下。牙周袋6mm或以上。X - 除外区段（少于2颗功能牙）9 无法检查（不记录）牙周病流行特征地区分布 时间分布 年龄分布：患病率随年龄增长而增高。 性别分布 民族分布影响牙周疾病流行的因素：口腔卫生 吸烟 营养 系统性疾病Dean氟牙症分类系统标准（选择）分类（加权）标准正常（0）釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色可疑（0.5）釉质半透明度有轻度改变，可从少数白纹斑到偶见白色斑点临床不能诊断为很轻型，而又不完全正常的情况很轻度（1）小的似纸一样白色的不透明区不规则地分布在牙齿上，但不超过唇面的25%轻度（2）牙釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%中度（3）牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看重度（4）釉质表面严重受累，发育不全明显，以致可能影响牙齿的整体外形。有几颗缺损或磨损区，棕染广泛。牙齿常有侵蚀现象第四章 龋病的预防（PBL）龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病病因(根据四联因素学说发挥)龋病的三级预防：1.一级预防 Primary Prevention进行口腔健康教育控制与消除危险因素措施：防龋涂料、窝沟封闭等2.二级预防 Secondary Prevention早期诊断，早期处理措施：X线片等辅助诊断，发现早期与时充填3.三级预防 Tertiary Prevention 防止龋的并发症（牙髓炎、根尖周炎牙槽脓肿）恢复功能：修复治疗龋病预防方法 菌斑控制（机械、化学、生物、免疫4种） 控制糖的摄入和使用糖代用品 增强牙抗龋力第五章氟化物与牙健康人体氟来源饮水 食物 空气 其他氟的总摄入量适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.050.07mg）安全摄氟量：人体最大可能接收的量人体氟代水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的1/2。软组织氟含量一般低于血浆水平。胎盘有部分屏障作用。脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。机体约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。牙氟含量相对低于骨氟含量。唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。氟防龋的作用机制：局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库”氟库形成的机制可能为：在酸性环境中，F-以HF的形式进入细菌体； F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面； F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。氟化物的防龋机制主要有两个方面：降低釉质溶解度和促进釉质再矿化 对微生物的作用 a、对糖酵解的影响 b、抑制细菌摄入葡萄糖 c、抑制细菌产酸氟化物的毒性作用（知道区别）地方性氟中毒：是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导 致的全身性慢性蓄积性中毒。工业氟中毒：从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨 硬化症。氟牙症1、 定义：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，临床主要表现为釉质出现着色的斑块和缺损。2、 临床特点：多发于恒牙，乳牙较少。患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质 性缺损牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差3、 鉴别诊断（简答）氟化物防龋的局部应用局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。1、含氟牙膏定义：含有氟化物的牙膏使用方法 a.种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏 b.使用：6岁以上儿童或成人，每天用度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量 约1克。36岁儿童，用量约“豌豆“大小，家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏。防龋效果：患病率降低24%评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的口腔保健措施，在预防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用。2、含氟漱口液定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。使用方法：0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。 含漱：5-6岁儿童每次5ml，6岁以上10ml，含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时不进食或漱口。防龋效果：26%评价：使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的龋病预防。3、含氟涂料定义：是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿表面，可预防龋病。使用方法： 彻底清洁牙面隔湿，擦干或吹干牙面将0.3ml0.5ml涂料直接涂布到牙面上，可借助牙线将涂料带到邻面待其凝固。24小时不进食，当晚不刷牙。一般一年两次，易患龋者，一年2-4次。防龋效果：38%，不仅可预防光滑面龋，对邻面龋和窝沟点隙龋也有一定预防作用。评价 优点在于：含氟浓度高；快速凝固并粘附到牙面；操作简单，需时少；少有恶心、呕吐等不适反应，患者易于接受。 缺点在于：可导致牙齿短暂的变色；少数患者可产生接触性过敏；牙龈出血者禁用。4、 含氟凝胶&氟化泡沫定义：含氟凝胶是一种局部用于防龋的、含有酸性氟磷酸钠或氟化钠的凝胶。 含氟泡沫是一种富含氟离子的泡沫。使用方法：自我保健，0.5%APF凝胶和NaF与0.1%SnF2凝胶专业人员使用：1.23%选择适合的托盘患者身体坐正装入含氟凝胶放置托盘使用吸唾装置口保留14分钟后取出，拭去残留凝胶半小时不漱口和进食每年至少两次效果：28%评价：优点是：用托盘放置含氟凝胶一次可以处理全口牙；操作简单；花费时间少；可被大多数儿童接受。缺点是：对胃肠道有刺激，可引起恶心和呕吐反应；使用后血浆与尿氟浓度较高；操作过程中需使用吸唾装置。第六章 临床口腔预防技术窝沟封闭 Pit and Fissure Sealants1.定义：不去除牙体组织，在面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌与代产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。2.作用：断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。3.适应证：窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后年之。4.适宜期：最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。乳磨牙在3-4岁 第一恒磨牙在6-7岁 第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄。5.非适应症：咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好患较多邻面龋损者牙萌出年以上未患龋病人不合作，不能配合正常操作已作充填的牙6.操作步骤与注意事项清洁牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油质的清洁剂或过细磨料；冲洗漱口，去除 清洁剂白土等，再用尖锐探针清楚窝沟中残余的清洁剂。酸蚀：用棉纱球隔湿，将牙面吹干，蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷 酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀2030秒，乳牙酸蚀60 秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面，这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。酸蚀 剂酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。避免产生气泡。冲洗和干燥：如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿。封 闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观， 如果酸蚀后的釉质没有这种现象，应重复酸蚀。涂布封闭剂：将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟的 空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一 定的厚度，有时可能会有高点，需要调。固化：照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。检查：用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封 闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题与时处理。7. 临床效果评价 常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。 封闭剂保留率=100% 封闭剂的保留率下颌较上颌高，前磨牙较磨牙高，年龄大的较小的高，恒牙较乳牙高，面较颊舌沟高。预防性树脂充填仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。非创伤性修复治疗ART用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填1、 适应证：恒牙和乳牙的中小龋洞，手用器械能够进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎2、 非适应证：龋齿旁有脓肿和瘘道；牙髓暴露；牙有长时间疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙体有龋但手用器械不能进入，如部分邻面洞第七章 牙周病的预防牙周病的危险因素（列出两三种）1、局部促进因素牙石 食物嵌塞 咬合创伤 不良习惯 不良修复体 牙位异常和错合畸形2、全身危险因素吸烟 a、产生热量，对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素； b、焦油沉积物，使牙石易于沉积; c、牙槽骨丧失较多; d、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降低； e、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着于根面，影响牙周创口愈合。糖尿病：相互影响关系遗传因素 宿主的免疫炎症反应3、行为危险因素4、人口社会背景危险因素牙周病的分级预防：一级预防又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生。对象：健康群体措施：口腔健康宣教。二级预防二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对象：早期牙周病患者措施：去除刺激因素，指导帮助病人长期坚持各种预防措施。三级预防用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。以义齿修复失牙，重建功能。并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。对象：牙周病患者措施：专业牙周治疗重要概念1、牙菌斑：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。2、软垢：疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类与少量食物残渣碎屑混合而成。3、牙石：是沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。4、预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。刷牙的作用：去除菌斑、按摩牙龈、增进牙龈组织血液循环、促进龈上皮角化。牙周维护治疗期一般为每三个月一次。第八章 自我口腔保健方法刷牙方法（简述上来即可）1、 水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟和牙面菌斑的刷牙方法。（选择）刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈45角，轻度加压，使刷毛端进入龈沟 以23颗为一组，刷上下牙外侧面，按牙齿排列顺序，从后向前先水平颤动，再以短距离拂刷同样方法刷上下后牙侧面刷前牙侧面，刷头竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟，上颌自上而下刷，下颌自下而上刷咬面前后短距离来回刷2、 圆弧刷牙法 第九章 其他口腔疾病的预防口腔癌警告标志口腔有2周以上未愈合的溃疡口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大口腔有不明原因的反复出血面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛牙本质敏感1、 定义：暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹起刺激、机械性刺激或化学刺激。2、 预防：首先必须改变或去除危险因素建立餐后漱口习惯减少酸性食物和饮料的摄入进食酸性食物和饮料后，不要即刻刷牙，1小时后再刷牙选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大有牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应与时诊治有源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病牙外伤好发类型与部位恒牙：釉质折断或釉质和牙本质折断却未造成牙髓暴露的简单冠折。乳牙：半脱位，由于乳牙牙周组织弹性较高。最好发于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。牙酸蚀症1、 定义：在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失。2、 预防：加强口腔健康教育治疗可引起牙酸蚀症的疾病减少饮食中的酸对牙的侵蚀避免酸性环境中与酸的接触增强牙对酸的抵抗力改变不良的饮食习惯与口腔卫生习惯第十章 特定人群的口腔保健妊娠期妇女的口腔保健1、 重点放在一级预防上2、 主要口腔问题（问题+影响因素）（1） 龋病：妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便， 使口腔疾病加重。（2） 妊娠期龈炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，分泌的改变，导致牙龈毛细 血管扩、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌敏感性增加， 而加重了原有的牙龈炎症。3、 保健容：妊娠分3期，初、中、后，3个月一期。46个月是治疗口腔疾病的适宜时期。婴儿期的口腔保健1、 容和方法（1） 保持口腔清洁（详述）牙萌出前：建立每日为婴儿清洁口腔的习惯，哺乳后或晚上睡前用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部，清除粘附的食物残渣，按摩牙床，并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理。牙萌出后：用手指缠上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣与牙菌斑。（2） 避免致龋菌早期定植：致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是1931个 月之间，称为“感染窗口期”（3） 预防早期儿童龋：避免睡前含奶瓶习惯；提倡母乳喂养（4） 关注颌面部生长发育：注意喂养姿势，不能偏于一侧，奶瓶不能紧压下颌，也不能将 奶瓶过高抬起。（5） 首次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月。幼儿期的口腔保健1、 容和方法（1） 养成良好的口腔清洁习惯：父母应选择适合儿童年龄的牙刷，早晚帮助儿童刷；控制 牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建议3岁以下的儿 童使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。（2） 培养良好的饮食习惯：饮食中适当添加富有纤维质的食物；培养和建立儿童良好的咀 嚼习惯；尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后立即漱口或刷牙； 1岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳。（3） 适量补充氟化物：局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。（4） 定期检查和治疗乳牙龋：1岁后应没半年进行一次常规的口腔检查。（5） 预防乳牙外伤：加强对儿童活动时的监护，防止意外跌倒造成的乳牙外伤。学龄儿童的口腔保健（木有前面重要）1、 容（1） 养成良好的口腔卫生习惯（2） 与时治疗乳牙龋（3） 认真保护好第一恒磨牙（4） 戒除口腔不良习惯（5） 积极防治错畸形（6） 积极治疗牙髓炎（7） 预防牙外伤幼儿园和学校的口腔保健学校开展口腔健康教育应做到：1、 口腔健康教育应纳入学生所接受的普通教育同步2、 口腔健康教育应纳入学生的课程3、 口腔健康教育课程的容应循序渐进4、 口腔健康教育应设立实习课程5、 口腔健康教育形式应多样化老年人的口腔保健1、 常见问题（1） 牙龈退缩和根面龋（2） 牙列缺损或缺失（3） 口腔粘膜病和口腔癌 口腔粘膜病包括：因增龄性改变而出现的口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病。因牙磨损、脱落、牙残留的尖锐边缘、不良修复体等刺激因素，反 复刺激黏膜出现的创伤性溃疡等因糖尿病等全身疾病以与治疗药物而影响口腔的结构和功能与义齿有关的口腔黏膜念珠菌感染可表现为萎缩性的，也可是增生 性的，粘膜下红色斑块。（4） 牙磨耗和楔状缺损2、 保健方法（1） 提高自我口腔保健能力（2） 注重个人口腔卫生：刷牙与漱口，使用间隙刷、牙线和牙签（3） 定期进行口腔检查（4） 与时修复缺失牙残疾人的口腔保健：残疾儿童是口腔保健的重点人群第十一章 口腔健康促进口腔健康标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。口腔健康促进（Oral health promotion）1、定义：为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。是口腔健康教育的组成部分，有很多具体的预防和干预措施，除此之外，还应包括保证各种措施的实施所必须的条例、制度与法律等。2、组成口腔健康教育：核心口腔疾病预防：一级预防为基础口腔健康保护3、 口腔健康促进与口腔健康教育的关系（理解着答） 口腔健康促进是从组织上、经济上创造条件，并保证群体或个体得到适宜的口腔疾病预防措施。实施有效的口腔预防措施必须以口腔健康教育为基础，口腔健康教育是口腔健康促进中必不可少的一部分，可以增加人们的健康知识，理解并实践相关的口腔预防措施。口腔健康促进包含口腔健康教育，口腔健康教育是口腔健康促进的核心组成部分，在具体实践中，对口腔健康促进项目和口腔健康教育项目的计划、实施和评价可以统筹考虑、统一规划。口腔健康教育1、 定义：通过口腔保健知识和技术的传播，鼓励人们建立正确的口腔健康意识，提高 自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行动，终生维护口腔健康。它是健康教育的一个分支，是通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康的行为。它是让人们理解和接受各种口腔预防措施所采取的教育步骤。2、 方法（举例说明）（1） 大众：网络、杂志等传播口腔健康信息（2） 社区活动：城市街道，社会团体等组织活动；口腔健康调查（3） 小型讨论会：社区座谈会、专家研讨会、专题讨论会等（4） 个别交谈：口腔专业人员就口腔健康问题与预防保健问题与患者、单位领导、儿童家长等交谈、讨论第十二章 社区口腔卫生服务社区口腔卫生服务1、 定义：是社区卫生服务的一个组成部分，是以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，依托社区卫生服务体系，为社区居民提供最基本的口腔卫生保健服务。2、容（1） 社区口腔健康教育（2） 社区口腔预防（3） 社区口腔医疗（4） 社区口腔保健（5） 社区口腔康复（6） 社区口腔卫生信息管理2、 计划的实施（大标题+适当发挥）（1） 制定计划实施的日程表（2） 组建实施的组织机构 包括领导机构和执行机构。领导机构负责社区口腔卫生服务的组织协调，提供政策支持以与解决在实施过程中遇到的问题。执行机构则是负责操作和实施社区口腔卫生服务计划的机构，按照计划中的活动容和步骤开展活动并实现计划目标。 通过对社区可利用卫生资源的考察，对现有的社区口腔卫生服务的评估和比较，选择最适合开展工作的口腔卫生机构，共同组建实施社区口腔卫生服务计划的组织结构。（3） 培训实施计划的现场工作人员：对现场实施工作人员进行系统、统一的培训， 保证社区口腔卫生服务质量。容包括项目所涉与的专业和相关知识、干预方法的专业技能训练、指标的测量与评估等。（4） 配备实施所需设备与材料（5） 控制实施质量质量控制包括：监督活动进程 监督活动容 监督活动经费注意一下几点：实际操作需要足够的灵活性，在总的工作计划框架，根据社区新出现或没有预见到的情况作出调整。加强社区参与性，得到社区资源采用的措施应简单、实用动员社区成员积极参与，充分发挥口腔专业人员作用，与社区居民建立良好的联系，同时培训和发挥非口腔专业人员的作用初级口腔卫生保健定义：是根据初级卫生保健的原则，在个人与社会的参与下，以自我口腔卫生保健为基础，通过口腔卫生专业人员和社区卫生工作者的共同努力，使全体社区成员平等地享有最基本的口腔卫生保健，维护和促进其口腔健康。第十三章 口腔卫生服务和口腔卫生政策重要定义1、 口腔卫生服务需要：由于居民实际的口腔状况与世界卫生组织提出的口腔健康标准之间的差距导致的对口腔预防、治疗、镶复等方面的客观需要。包括口腔治疗服务需要和口腔预防保健需要2、 口腔卫生服务需求：居观上愿意且从经济上有能力接受的口腔卫生服务的量。3、 口腔卫生服务利用：居民实际上接受的口腔卫生服务量，是口腔卫生机构实际上为群众提供的口腔卫生服务量和工作效率。口腔卫生服务利用1、 三种类型：定期接受口腔卫生服务型有问题接受口腔卫生服务型不定期接受口腔卫生服务型2、 提高的措施（根据理解发挥）我国口腔卫生需要巨大，但口腔卫生服务利用严重不足，应切实将居民对口腔卫生需要转化为口腔卫生需求，进而转化为群众对口腔卫生服务的利用。具体措施有：加强政策倡导，动员各级政府等部门重视口腔卫生工作，将其作为深化医药卫生体制改革，解决群众“看病难、看病贵”，改善民生的容之一加强健康促进，提高群众对口腔将抗重要性的认识，普与防治口腔疾病的知识加大政府投入，多渠道筹措资金，提高群众支付能力，增加口腔卫生服务的利用率。14 / 14