心血管疾病三基试题及答案

心血管系统疾病一、 选择题1.28岁男性，急起发热,胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6。0kpa（60/45mmHg),颈静脉怒张。最有效的抢救措施为( E）A。静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 c.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（ D）A西地兰 B心得安 C潘生丁 D异搏定 E强痛定3。高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16。0Kpa(180/120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药（ D)A利血平 B硫甲丙脯酸 C哌唑嗪 D硝普钠 E尼群地平4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音,以下哪项体征对其诊断最有帮助（ E）A心尖区舒张期震颤 B。P2亢进并分裂 C交替脉 D心界向左侧扩大 E心电图PR间期延长5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（ C）A心脏向双侧扩大 B心尖区收缩期级杂音 C心包摩擦音 D急性肺水肿发作 E心电图PR间期延长6.某男性患者,64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时,心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（ C)A静脉滴注硝酸甘油 B肌肉注射度冷丁 C静脉注射利多卡因继以持续滴注 D吸氧 E滴注极化液7。诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（ ）A硫氮酮 B心得安 C异搏停 D地戈辛 E地西泮（ D)8。某窦性心动过缓者近年晕厥3次,可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（ B）A动态心电图 B心电图阿托品试验 C窦房传导时间测定 D希氏束电图 E窦房结恢复时间测定9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗( D）A奎尼丁 B心律平 C胺碘酮 D利多卡因 E吡二丙胺10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（ A）A心电图 B心尖搏动图 C心脏B超 D冠脉造影 E 201Ti心肌显像11。以下哪种情况不宜应用阻滞剂（ D）A二尖瓣脱垂 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D变异型心绞痛 E室性早搏【B型题】问题1213A奇脉 B水冲脉 C脉搏短绌 D交替脉 E重脉12.高血压病心功能不全（ D)13.动静脉瘘（ B)【C型题】问题1415A心尖区舒张期隆隆性杂音 B主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C两者均有 D两者均无14。梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（ C）15。左房粘液瘤（ A)【X型题】16。以下哪为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ ABC）A室性奇获 B.QRS波群增宽在0。14秒左右，继发ST-T改变 C室性融合波 D心室率超过100次,节律整齐或轻度不整齐17.急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（ ABCD）A心包摩擦音 B胸骨左缘34肋间收缩期杂音 C 心尖区收缩中晚期喀喇音 D第四心音18以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（BD）预激综合征肥厚型心肌病室间隔缺损主动脉瓣狭窄二.是非题。冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。（）。第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。（)。心房颤动患者,心室率为为42/min,QRS波形宽大畸形,但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。（)4。某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年，心室率为70次/min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复电复律,也可以地戈辛口服治疗.(）5。某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移）,提示洋地黄中毒,应立即停用该药.(）.风心病主动脉瓣关闭不全者最晚并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发证.( ）.近年发现血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子.（ ）8.某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗.（)。交替脉与颈充盈肝颈静脉回流征和临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全()。心电图上未发现正常波，波群呈室上性型,心室率/min，节律不规则,据此可以诊断为快速性心房颤动。()11高血压心脏病患者，心室率124次/min，心电图示房性早搏,心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细啰音，宜首选异搏定治疗。（）12.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭,如剂量太大，有可能出现心室早搏。(）三、填空题1.Austin-Flint（奥弗氏)杂音系指于 心尖区 区于 舒张期 期听到的一种病理性杂音. 2.左房粘液瘤患于坐位时，在心尖区 部位可听到舒张期 期杂音,应与风湿性心脏的 二尖瓣狭窄 加以鉴别。3。急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以 肌酸磷酸激酶（CPK） 酶出现阳性结果最早也最敏感。4。急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天居心尖区听到级收缩期杂音,应考虑合并 乳头肌功能不全 。5.高血压危象患者,需迅速有效地控制血压，首选药物为 硝普钠 。6。肥厚性梗阴型心肌病（IHSS）患者的听诊发现,主要为在 胸骨左缘34肋间 部位闻及 收缩期 期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及 收缩 期 震颤 。7。收缩压的高低主要取决于 心肌收缩力 和 心搏量 ;舒张压则主要取决于 外周血管阻力 。8.心脏骤停最主要的特征是： 意识丧失 和 大动脉搏动消失（或心音消失)。9.患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿泠，脉搏不可扪及,抢救时首先应用 肾上腺素 .10。心肌氧耗的多少取决于 心肌力 、 心肌收缩强度 和 心率 ,常用“二者乘积”即 心率 收缩压 作为估计心肌氧耗的指标。