腹腔双套管护理课件

腹腔双套管腹腔双套管护理理腹腔双套管护理腹腔双套管护理腹腔双套管护理 三.腹腔双套引1 三三.腹腔双套引流管的腹腔双套引流管的组成成 二.腹腔双套引流管的适应症主要内容主要内容 四四.自制腹腔双套引流管的方法自制腹腔双套引流管的方法 一一.放置腹腔双套引流管的目的放置腹腔双套引流管的目的 五五.腹腔双套引流管的腹腔双套引流管的护护理理2 三.腹腔双套引流管的组成 主要内容 四.自制腹腔 一.放置腹腔双套引流管的目的 肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主要治疗措施之一。采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予合适的负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流3 肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪渣积存于冲洗引流量大，主要用于肝、胆、胰腺、肠等腹外科手术后病灶区的留置，留置期内可以药物冲洗以及及时排出血液、血块渗出物肝胆手术后创面、脓液较多的脓腔、胆漏、肠漏、胰漏等促进吻合口的愈合和有效防止手术区域的感染及医院内的感染，对病人的康复给予了很大帮助，临床应用十分广泛 一.放置腹腔双套引流管的目的4冲洗引流量大，主要用于肝、胆、胰腺、肠等腹外科手术后病灶区的 二.腹腔双套引流管的适应症适用于适用于 引流量引流量较多多 污染染较重感染的重感染的创面面 胃胃肠道瘘道瘘 需要需要较长时间持持续吸引的吸引的伤口口 5 适用于 引流量较多5 三三.腹腔双套引流管的腹腔双套引流管的结结构构组组成成p外套管p内套管p内套管接头p与冲洗液瓶、输液瓶和负压瓶配合使用6 外套管6p双套引流管包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内的内管组成双套型式，外管头部的管壁上设有数个冲洗液孔，外管尾端安装一软管连接至冲洗液瓶p腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、允许留置时间长的纯硅胶材料制作而成腹腔双套冲洗引流管 三三.腹腔双套引流管的腹腔双套引流管的结结构构组组成成7双套引流管包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内四四.自制腹腔双套引流管的方法自制腹腔双套引流管的方法1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔 内外套管的管壁有3-5个侧孔 距尾端5-10cm处剪一小侧孔 插管 内套管插入外套管中，内套管不超过外套管 固定 丝线结扎2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及引流液有效清除8四.自制腹腔双套引流管的方法1.双套管自制81.1.外套管外套管 2.2.可更可更换换内套管内套管3.3.输输液液针头针头 4.4.接接负压负压吸引器吸引器 5.5.接通气管接通气管连连水封瓶水封瓶 6.6.布胶粘布胶粘贴贴7.7.接冲洗液接冲洗液 91.外套管 2.可更换内套管9五五.腹腔双套引流管的腹腔双套引流管的护理理2 2、保持、保持、保持、保持负压负压负压负压1 1、正确固定、正确固定、正确固定、正确固定3 3、调节调节调节调节滴速滴速滴速滴速5 5、防止打折、防止打折、防止打折、防止打折4 4、体位引流、体位引流、体位引流、体位引流6 6、防止堵塞、防止堵塞、防止堵塞、防止堵塞7 7、观观观观察察察察颜颜颜颜色、性状色、性状色、性状色、性状8 8、听吸引声、听吸引声、听吸引声、听吸引声9 9、保、保、保、保护护护护皮肤皮肤皮肤皮肤1010、告知家属、告知家属、告知家属、告知家属护理十要点理十要点10五.腹腔双套引流管的护理2、保持负压1、正确固定3、调节滴速1.1.正确固定双套管正确固定双套管 内套管和外套管之内套管和外套管之间间用用丝线丝线固定，并留有一定活固定，并留有一定活动动度度 引流管内的引流管内的长长管接病人，短管接中心管接病人，短管接中心负压负压吸引装置，防止引流液被吸入吸引装置，防止引流液被吸入负压负压表内表内 用彩色用彩色标贴标贴将同一根引流管及滴水管将同一根引流管及滴水管标标上相同上相同颜颜色色111.正确固定双套管112.2.保持双套管的有效保持双套管的有效负压负压 根据引流液量，引流物的粘稠度根据引流液量，引流物的粘稠度进进行行负压负压的的调调整，一般整，一般负压为负压为10-20Kpa10-20Kpa 负压过负压过大，容易吸附大，容易吸附导导管周管周围组织导围组织导致出血致出血 负压过负压过小，会使引流不通小，会使引流不通畅导畅导致引流失效致引流失效122.保持双套管的有效负压123.3.调节调节冲洗滴速冲洗滴速 一般每一般每24h24h的冲洗液的冲洗液总总量量为为3000-5000ml3000-5000ml、40-50 40-50滴滴/min/min 过过快快 滴入的液体不能完全被吸出，滴入的液体不能完全被吸出，积积聚在腹腔内反而增加感染的机会聚在腹腔内反而增加感染的机会 过过慢慢 滴入的液体会造成干吸而滴入的液体会造成干吸而导导致出血和引流不致出血和引流不畅畅。133.调节冲洗滴速134.体位引流体位引流半卧位半卧位每每2小小时变换时变换体位行体位引流体位行体位引流144.体位引流145.防止引流瓶出口防止引流瓶出口处处打折的方法打折的方法155.防止引流瓶出口处打折的方法156.6.防止引流管堵塞防止引流管堵塞 经经常常检查检查管道，管道，挤压挤压，及，及时时清除双套管内的堵塞物清除双套管内的堵塞物 外管一般不要外管一般不要动动，可，可轻轻轻轻抽抽动动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅畅。166.防止引流管堵塞16v墙壁吸引无负压v引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气v冲洗管不通：过滤膜堵塞v排气孔堵塞v双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管堵塞，位置不当 引流管不引流管不畅畅通的常通的常见见原因原因17墙壁吸引无负压 引流管不畅通的常见原因177.7.观观察引流液的察引流液的颜颜色和性状的色和性状的变变化化负压负压吸力吸力过过大等容易造成大等容易造成组织组织出血出血及及时调时调整整负压负压，排除腹腔内出血，排除腹腔内出血活活动动性出血性出血时时，立即减小，立即减小负压负压吸引吸引密切密切观观察和察和记录记录引流液的引流液的颜颜色和性状的色和性状的变变化化187.观察引流液的颜色和性状的变化181、红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度较高，甚至有血凝块形成。2、金黄色或绿黄色：胆汁漏，可伴有腹膜刺激症状，如腹痛，反跳痛，肌紧张等3、淡黄色：腹水，多清亮 引流液的颜色和性状191、红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度较高，甚至有血8.8.听吸引声听吸引声正常的吸引声正常的吸引声为为流水声与流水声与负压负压吸引声交吸引声交织织在一起的在一起的“呼呼呼呼”声声当当发发出出细细而尖而尖“鸣鸣笛声笛声”时时肯能是吸入了肯能是吸入了纤维组织纤维组织或或导导管周管周围围的肉芽的肉芽组织组织，可适当，可适当转动导转动导管管当听不到吸引声当听不到吸引声时时，说说明明导导管已阻塞或受管已阻塞或受压压不通不通畅畅。208.听吸引声209.保保护护引流管周引流管周围围皮肤皮肤敷料潮湿及敷料潮湿及时时更更换换引流管周引流管周围围皮肤被侵皮肤被侵蚀蚀及及时时用温水洗用温水洗净净，软软毛巾擦毛巾擦净净219.保护引流管周围皮肤2110.10.和患者建立良好的沟通和患者建立良好的沟通2210.和患者建立良好的沟通22小小结一看一看 引流管是否扭曲受引流管是否扭曲受压二听二听 听引流液流听引流液流过引流管的声音是否引流管的声音是否顺畅三捏三捏 沿引流管自上而下沿引流管自上而下挤压引流管，防止引流管，防止 管道堵塞管道堵塞四冲四冲 用生理用生理盐水持水持续冲洗。冲洗。23小结一看 引流管是否扭曲受压2324242424谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏25