医养结合的背景分析

医养结合的背景分析第一页，共17页。NoImage内容摘要医养结合的背景分析。“北京宣武医院的老年病人床位最长4年不流动，北京老年医院部分科室床位只进不出。”北京宣武医院的平均住院日为25天，而进院的老人一旦住院很有可能一住就是一两年。16第二页，共17页。探讨思路探讨思路 背景分析国内发展模式困境及原因分析国外发展现状对策及建议第三页，共17页。一、背景分析一、背景分析 随着我国老龄化程度不断加深，社会人口未富先老、矛盾重重。 由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。第四页，共17页。而现状却是而现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。养老机构：养老院养老机构：养老院医疗机构：医院医疗机构：医院 适合养老；但不方便就医拥有较好的医疗资源；但不能养老 致使许多患病老人把医院当成养老院，成了致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户常住户”。“老人老人押床押床加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。互相独立、互相独立、自成系统自成系统第五页，共17页。案例一：养老院医院两头跑很累案例一：养老院医院两头跑很累 在苏州市唯亭镇这家养老院内，刚刚住了3个月养老院的丁大妈今年77岁了。丁大妈说：“养老院里有食堂提供饭菜，护理员每天会定时打扫房间、清洗衣物，衣食住行基本不需要操心。” 更重要的是，养老院就在社区里，空闲时，他们可以找老邻居们聊聊天、打打麻将或到旁边的公园里锻炼身体。 可美中还有不足，养老院内没有医务室，至今也没有与哪家医院建立医疗合作联系，这对有强烈医疗服务需求的老人们来说着实增添了很多不便。现在她每次去医院看病路上要花上将近一个半小时，有时为了早点排队看病拿药，不得不赶在上班高峰期出发，车上拥挤不堪，老人也只能摇头叹气。第六页，共17页。 其他养老院的情况如何?记者随机拨通了位于莫邪路上的一家养老院的电话。院方工作人员告诉记者，在入住老人中，医院、养老院两头跑的现象很普遍。“我们养老院里有医务室，但保健医生只负责给老人量血压，观察老人身体有否异常，配药、打针、吊针这些，还是需要老人去医院。能跑能动的老人尚可“两头跑”，失智失能老人怎么办?“只能家属代劳。我们发现药快没了就提前通知家属去配。”养老院工作人员说，“最怕遇上不负责的家属，电话里说知道了，回头没有任何动静。” 在记者探访的多家养老院中，老人反映最迫切的需求就是：养老院能不能刷医保卡，小毛小病能否直接在养老院诊治，免去奔波之苦。案例一：养老院医院两头跑很累案例一：养老院医院两头跑很累第七页，共17页。案例二：医院遭遇老年病人长期案例二：医院遭遇老年病人长期“押床押床” 在北京老年医院，老年痴呆病科室的床位几乎到了“只进不出”的程度。由于长期占用医疗资源，有不少等待病床的老年人只好转到别的医院，或者继续排队等床位。 “北京宣武医院的老年病人床位最长4年不流动，北京老年医院部分科室床位只进不出。”记者从北京某医院的管理人员口中得知，“随着人口老龄化的加速，这种情况将会越来越严重。”北京宣武医院的平均住院日为25天，而进院的老人一旦住院很有可能一住就是一两年。“押床”已经成了这些老年医院难以避免又无法解决的难题。第八页，共17页。 北京老年医院院长陈峥说，对老人的“押床”做法能够理解。比如一个痴呆病老人，离开医院后，很难找到适合养老的去处。经济条件好的可以在家请保姆，但无法完成后期的康复训练。养老院也不提供医疗保障，所以这样的老人都会选择住在医院。 “目前，我国的养老机构如养老院、福利院等服务机构不足，分布不合理，而且这些养老机构的功能大多也是生活护理而已，缺少医疗功能，条件也参差不齐，很难令人放心。老年病人往往需要的是长期的医疗照顾，缺乏医护功能的养老院很难满足这些老年病人的需求，押床也就成了他们的无奈选择。押床问题的出现其实是目前医疗保障体制不健全所导致的。”南京医科大学公共卫生事业管理系主任陈家应表示。案例二：医院遭遇老年病人长期案例二：医院遭遇老年病人长期“押床押床”第九页，共17页。（2 2）. .养老服务供需现状养老服务供需现状1.1.需求现状需求现状 当前我国老年人口的总量和占总人口的比重都在不断上升。调查显示，我国60岁以上老年人中，慢性病发病率为539%，人均患有23种疾病。 伴随着我国人口老龄化、高龄化的不断发展，失能老人的规模不断扩大，需要大量的社会照料资源。因此，我国医养结合养老服务需求将持续增长。 第十页，共17页。2. 2. 供给现状供给现状 我国已进入人口快速老龄化的阶段，养老服务业发展迅速，但是当前国内养老机构多采取“医养分离”的养老模式，医养结合机构养老服务供给能力较弱，存在总量供给不足、服务内容单一、服务水平较低等问题。（2 2）. .养老服务供需现状养老服务供需现状第十一页，共17页。（3 3）总体来说，我国最基本的养老模式主要有三种：）总体来说，我国最基本的养老模式主要有三种：1. 家庭养老模式家庭养老模式2. 机构养老模式机构养老模式3. 社区居家养老模式社区居家养老模式 以家庭为老年人生活照料、精神慰藉和经济供养的主要单位。在我国已有上千年历史，对现今养老模式的发展及变迁有着深远的影响。 以社会机构，如养老院、敬老院、老年公寓等为养老场所的一种集中养老模式。由于思想观念的影响、专业人员数量缺乏、服务人员素质较低、入住费用开销过大以及养老机构本身数量有限等原因，机构养老发展缓慢。 指“政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式”。是家庭养老和机构养老的有机结合。 第十二页，共17页。（4 4）“医养结合医养结合”的政策背景的政策背景 为积极应对人口老龄化、加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，创新养老服务模式，国务院关于加快发展养老服务业的若干意见(国发201335号)和国务院关于促进健康服务业发展的若干意见(国发201340号)从顶层设计层面提出了“医养结合”理念。第十三页，共17页。(5) “(5) “医养结合医养结合”的内涵的内涵 “医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，通常由专业护理人员照顾老人的健康生活起居，提供持续性的生活照料和临终关怀服务。第十四页，共17页。生活能够生活能够自理的老自理的老人、高收人、高收入老人、入老人、失能或半失能或半失能老人失能老人物质服务：物质服务：基本生活基本生活照料、护照料、护理服务、理服务、医疗救治医疗救治大病康复大病康复精神服务精神服务公共部门公共部门营利组织营利组织NGO全科医生全科医生比较专业比较专业的护理人的护理人员员养老机构养老机构医疗机构医疗机构结合结合国家制定国家制定准入标准准入标准建立监督、建立监督、评估制度评估制度医养结合医养结合行业准入行业准入标准标准实现方法实现方法服务人员服务人员服务主体服务主体服务内容服务内容服务对象服务对象（6 6）医养结合的相关元素）医养结合的相关元素第十五页，共17页。（7 7）探索）探索“医养结合医养结合”服务模式的积极意义服务模式的积极意义 积极探索实施积极探索实施“医养结合医养结合”模式，是深化医改、改善民生、提升老模式，是深化医改、改善民生、提升老年人健康素质的必然要求。年人健康素质的必然要求。 保障老年人权益，共享改革发展成果，使老年人能够“老有所养、病有所医、老有所为、老有所乐”； 缓解人口老龄化带来的养老压力，提高二、三级综合医院的病床使用率，节约医疗资源，降低高额的医疗费用，提升医疗资源使用率”； 探索国家和个人共同筹资方式，改变现有支付方式，在最大限度的补偿参保老人的基础上，降低医疗保险的基金风险。第十六页，共17页。谢谢观赏！2020/11/517第十七页，共17页。