乘客突发意外事件应急处及急救演练方案剖析

项目五项目五 客伤或乘客突发意外事客伤或乘客突发意外事件应急处理及急救演练方案件应急处理及急救演练方案任务一任务一 客伤或乘客突发意外事件客伤或乘客突发意外事件分析分析3 1、地铁运营伤亡事故定义 凡在地铁列车运行、调车作业过程中和乘客乘车有关的场所，因地铁过错，造成地铁乘客及非在岗作业的地铁员工伤残死亡，均列为地铁运营伤亡事故。一、一、客运伤亡事件的基本概念客运伤亡事件的基本概念F2、客运伤亡分类、客运伤亡分类F（1）轻伤：伤害程度不及重伤者。F（2）重伤：肢体残废、容貌损毁，视觉、听觉丧失及器官功能丧失。具体参照司法部颁发的人体重伤鉴定标准。F（3）死亡。F3、客运伤亡等级、客运伤亡等级F（1）轻伤事件：是指只有轻伤没有重伤和死亡的事件。F（2）重伤事件：是指有重伤没有死亡的事件。F（3）一般伤亡事件：是指一次造成死亡1人至2人的事件。F3、客运伤亡等级、客运伤亡等级F（4）重大伤亡事件：是指一次造成死亡3人至9人的事件。F（5）特大伤亡事件：是指一次造成死亡10人至29人的事件。F（6）特别重大伤亡事件：是指一次造成死亡30人以上的事件。二、客伤事件原因分析二、客伤事件原因分析类型时间合计2 0 042 0 052 0 062 0 072 0 082009跳轨48579639客伤10147417险性事故0001214其他011041319合计59712222479表表 武汉地铁安全事故（事件）案例数据分析武汉地铁安全事故（事件）案例数据分析F1、电梯摔伤（共9件，占全部客伤的53%）F案例1：2006年4月26日12：44分左右，有两名60岁左右的老夫妻进站乘车，站务员告知他们进站方法后，又提醒他们乘坐扶梯注意安全。两人购票进站，上了站厅至站台扶梯后，在扶梯运行至三分之一处，老婆婆回头看老伴，没站稳从电梯上摔下，头部摔伤。F2、因抢上列车F案例1：2007年9月2日上午8：58分，一行四名乘客到宗关站乘车，其中两名大人，两名大约七八岁的小男孩。其中一名小男孩在站台上跑向车门时不慎摔倒，小男孩头部磕到车门下沿，大人将小孩拉起上了车。当时列车停在下行站台，因为列车调整时间的原因，一直没有关门。约一分钟后，可能小孩流血较多，那几名乘客又走出列车，向站台人员求助。车站值班站长通过查看，发现小孩头部撞开了一个约一厘米的伤口，血流不止，于是为其进行简单包扎，包扎后小孩的妈妈带小孩去医院处理。F3、因滑倒摔伤F案例1：2008年1月14日13：14分，一位六十四岁的老婆婆因下雪原因在宗关站站厅北入口处滑倒，站务员及时发现，将其扶进保安室并询问伤情。老婆婆反映右手腕处有明显鼓起并伴有疼痛感。 车站工作人员立即陪同伤者前往医院诊治。经初步诊断，老婆婆右手腕两处骨折，其中一处粉碎性骨折，要进行手术治疗。【小思考】如何避免客伤事件的发生？如何避免客伤事件的发生？F（1）站厅工作人员遇老、幼、行动不便乘客注意提醒、帮助，加强站间联控制度，将需要帮助乘客的情况通报其目的地车站，目的地站工作人员注意护送其出站。F（2）遇两名乘客齐抬重物或乘客推有重物的手推车或推有人的轮椅不允许乘坐电梯。F（3）遇大雨、大雪天气及时采取防滑措施：铺设防滑物品如地毯、麻袋等；设置防滑警示标志；及时清除站内的积水、积雪。F（4）发现乘客在乘坐电梯时摔倒应立即关停电梯，并按照应急处理预案处置。F（5）站台岗注意防止乘客抢上抢下列车，当发现列车夹人夹物时立即采取紧急安全措施，按压紧急停车按钮及通知司机。F（6）注意在客伤现场取证及寻找目击证人，留下证言和证人联系方式。F（7）及时报保险公司备案。任务二任务二 客伤或乘客突发意外事件客伤或乘客突发意外事件应急处理应急处理14一、客伤事件处理原则一、客伤事件处理原则 地铁运营中发生人身伤亡事故，按照“先救人，后救物，高度集中，统一指挥”的原则处理。坚持就近处理的原则：运营伤亡事故发生时，在上一级领导到达现场前，由车站站长、值班站长、值班主任或OCC指定人员担任现场临时应急处理负责人；在上级领导到达现场后，则由上级领导担任现场指挥。二、客伤事件处理程序二、客伤事件处理程序发生客运伤亡事故控制中心、地铁公安分局、120、安保部、站务中心车站、司机负责抢救、取证伤者提出补偿申请车站处理后未发生费用报安保部备案由地铁公安相关部门或安保部定性定责由保险公司赔付经审核、分公司领导批准后，向计财部领取乘客意外事故备用金安保部牵头、客运部及站务中心配合与当事人协商赔付，签协议书，办理手续备份存档，结案站务中心或站长报安保部处理属于保险范围不属于保险范围协商成功协商不成功法律程序 三、客伤处理的职责分工三、客伤处理的职责分工F1.列车司机列车司机F立即停车，及时汇报行调；配合车站确认伤（亡）者位置及伤亡情况；向值班站长报告伤（亡）者位置，尽可能配合现场勘查人员前期调查和证据收集；接受值班站长动车指令，并及时将信息传递至行车调度员。三、客伤处理的职责分工三、客伤处理的职责分工F2.行车值班员行车值班员F汇报行车调度员、线路生产调度、值班站长、警务站（110），站长；联系医疗单位(120)，及时抢救伤员；督促、提醒站务员及时确认伤（亡）者位置及伤亡情况；与事发现场保持双向沟通，密切注意运营情况，确保行车安全；加强各类人工广播，做好运营恢复的准备工作。三、客伤处理的职责分工三、客伤处理的职责分工F3.值班站长值班站长F立即携带应急物品赶至现场；督促有关人员寻找并挽留目击证人；做好拍照固定事发现场工作；组织工作人员抢救伤员或清理尸体及遗留物等。三、客伤处理的职责分工三、客伤处理的职责分工F4.服务员（站台岗）服务员（站台岗）F立即按压紧急关闭按钮；及时确认伤（亡）者位置及伤亡情况；做好伤者的抢救、尸体的位移、接送及遗留物的收集工作；主动、迅速地寻找并挽留目击证人；维持好站台秩序，做好乘客的解释工作，劝阻乘客围观，确保站台安全。三、客伤处理的职责分工三、客伤处理的职责分工F5.服务员（售检票岗）服务员（售检票岗）F服从安排，对影响正常行车的情况，在按上级部门通知时，做好相应的停止售票或退票工作；坚守岗位，做好乘客的解释工作。22（1）发现乘客伤亡或接到乘客伤亡报告时，应立即报告OCC，并视具体情况报急救中心，如出现重伤以上、群伤、治安刑事案件时应立即报驻站地铁公安。（2）发生伤亡事故时，应报告如下内容： 1) 事故发生时间（年、月、日、时、分）、地点（区间、百米标或站 名等）、列车车次、列车号； 2) 事故伤亡人数、姓名、性别、受伤情况、所采取的抢救措施、送往的医院、陪同人姓名、部门、职务（工种）等； 3) 报告人姓名、所在部门（工种）； 4) 其他需要说明的内容。 若情况紧急可先报告上述部分内容，受理报告部门的人员，应详细记录、迅速上报。四、四、事故报告事故报告23车站发生地铁乘客伤亡时：1）值班站长（或站长）担任临时应急处理负责人，在向有关部门、单位报告的同时，应立即安排地铁员工赶赴现场，疏散围观群众，保护事故现场，并寻找目击证人，劝留证人或留下证人联系方式； 2）值班站长（或站长）组织对事故现场作好标志和记录。对伤者进行必要的现场急救，配合120急救人员；必要时，安排车站员工，陪同伤者前往医院。初步判断属于地铁责任时，住院需交纳的押金由车站在“客伤备用金”中垫付；五五、事故现场的处理事故现场的处理二、乘客受伤事故处理办法二、乘客受伤事故处理办法乘客受伤现场处理程序如下：（1）车站现场工作人员发现或接到受伤乘客求救时，应立即报告当值值班站长并赶赴现场，了解伤（病）者情况及初步原因。（2）如因地铁设备造成事故，应立即停止该设备运作（影响列车运行的设备除外），并报告车站控制室。 （3）疏散围观群众，寻找目击证人，收集、记录有关证人资料。（4）需要时，对乘客外伤进行简单的包扎处理。（5）如调查需要，应保护好现场，必要时对有关区域进行隔离，并用相机记录现场有关情况。（6）必要时，根据值班站长安排，站务人员到紧急出入口引导急救中心人员进站。（7）必要时协助警方进行事故调查。1.自动扶梯伤亡事故处理自动扶梯伤亡事故处理F（1）值班站长接到事故报告后，迅速组织人员赶赴现场。F（2）如事故情况较为严重须临时关闭自动扶梯的，要立即启动紧急停机装置。期间要做好对正在乘坐扶梯人员的提醒工作。关闭扶梯后，要封锁扶梯的上下两端，并对乘客做出“该扶梯停止使用”的文字说明。F（3）对受害人员进行紧急救治。如果伤者伤势较轻且车站有能力救护的情况下，将伤者带离事故现场进行解决。否则，立即拨打“120”，在至少有一名车站员工陪同的前提下，前往指定医院进行救治。F（4）挽留目击者，了解事故概况并做好记录，同时保留目击者的个人资料（姓名、住址、单位、联系方式等）。F（5）如受害人已经死亡，应向驻站警务人员报告，并协助进行处理。处理过程中，要对事故现场进行隔离，疏散围观群众，维护正常的运营秩序。F（6）事故处理完毕后，要尽快清理事故现场并对自动扶梯进行相应检查。待其性能良好后立即恢复正常运行。【案例分析】自动扶梯事故自动扶梯事故F1.事件概况事件概况F2006年7月19日下午15：50许，天津地铁一名女乘客时某在乘下瓦房南端站厅付费区上行自动扶梯时，违反安全乘坐扶梯的要求，站在扶梯左侧并且将身体上半部伏在扶梯扶手上，回头向下张望；当该乘客运行至扶梯与站台顶板夹角处，头部卡在夹角处，导致伤害事故发生。两名乘客将其搀扶至扶梯上口并告知车站值班人员，当班站长与值班人员立即取急救箱到事发区域，迅速给该乘客包扎，并应乘客的要求及时通知家属，同时将该乘客送往下瓦房医院。F2.原因分析原因分析F当时自动扶梯处于正常运行状态，并设有“小心碰头”标志，乘客头部卡在夹角处是由于其自身原因，因此，此事件的责任不在城市轨道交通单位。F3.处理措施处理措施F（1）在确认此事件责任不在运营单位的情况下，与乘客进行协商。考虑到事情发生在城市轨道管辖范围内，出于人道主义，同意给予乘客适当经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。2.坠物伤亡事故处理坠物伤亡事故处理F（1）值班站长接到事故报告后，迅速组织人员赶赴现场。F（2）圈定并隔离事故现场，采取必要措施，防止其他坠物坠落。F（3）对受害人员进行紧急救治。如果伤者伤势较轻且车站有能力救护的情况下，将伤者带离事故现场进行解决。否则，立即拨打“120”，在至少有一名车站员工陪同的前提下，前往指定医院进行救治。F（4）挽留目击者，了解事故概况并做好记录，同时保留目击者的个人资料（姓名、住址、单位、联系方式等）。F（5）事故处理过程中，要安排站务人员做好事故现场附近的客流组织工作，避免发生乘客骚乱。对于封锁的行人通道，要有明显的指示标志或说明。必要情况下，启用人工广播进行乘客引导。F（6）如事故的处理涉及技术设备、设施的，要立即通知综合办公室或直接通知外委单位维修人员，以上人员接到事故报告后，迅速安排相关技术人员前往事故现场进行处理。F（7）事故处理完毕之后，要仔细排查事故隐患，清理事故现场。如不能及时处理的，要对事故现场进行隔离，做好安全防护和对乘客的通报宣传工作。【案例分析】坠物伤亡坠物伤亡F1.事件概况事件概况F2010年8月24日17：30左右，在北京地铁1号线建国门站站台内，一块天花板突然掉落，将一名候车的女乘客头部砸伤，事发后，地铁站工作人员和派出所民警迅速赶到，对女乘客进行询问，伤者表示自己无法行动。随后，她被地铁工作人员带往休息室，后被送至附近医院。派出所民警在现场拉起警戒线，疏导乘客离开危险地带。F2.原因分析原因分析F乘客在正常候车的情况下，轨道交通车站在运营时间公共区的天花板突然掉下，因此，此事件责任在轨道交通运营单位。F3.处理措施处理措施F（1）在确定此事件应由城市轨道运营企业承担全部责任的前提下，与乘客进行协商，负责伤者医药费，并给予适当的经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。3.乘客乘降意外的处理乘客乘降意外的处理F（1）司机发现意外发生，应立即开启车门。站务员或其他人员发现意外发生，应立即通知电客车司机或按动站台紧急停车按钮。F（2）乘客脱险后，站务员检查车门处情况。确认车门无任何安全隐患后，通知司机正常启动运行；如须延长停车时间进行处理，司机要报告行车调度员并做好对列车乘客的广播；处理完毕及车门无任何安全隐患后，在征得行车调度员的同意下，立即恢复正常运行。F（3）如果意外对乘客造成伤害，站务员应视伤害情况做如下处理：F惊吓或轻微伤害：应安抚乘客情绪，对乘客讲明安全候车注意事项。如为地铁原因的，要向乘客致歉；F较轻伤害：应将乘客带离现场进行救治；F较重伤害或死亡：应立即通知“120”急救中心、值班站长和驻站警务人员，在值班站长组织下，迅速抢救伤者。同时协助警方进行调查和处理。【案例分析】强行上车强行上车F1.事件概况事件概况F2010年7月5日晚6点16分许，上海地铁2号线中山公园站往浦东方向的209号列车正在关门作业，列车警示用蜂鸣器同步响起。突然，一名中年女性乘客在车门即将关上之际，将手伸进门中，欲强行上车，致使手腕被夹。站台服务员发现后，立即上前帮助该乘客向外拽拉，但未果，此时列车启动，并带动该乘客，造成其与安全护栏撞击跌落在站台上。事发后，车站立即拨打120急救车送医院抢救，后经抢救无效死亡现场经上海轨道交通分局勘验。F2.原因分析原因分析F（1）事发时列车正在关门作业，列车警示用蜂鸣器同步响起，提醒乘客列车车门即将关闭，乘客在车门即将关上之际强行上车。F（2）乘客违反上海轨道交通管理条例，强行上车，是造成事件的主要原因F3.处理措施处理措施F（1）在确认此事责任不在运营单位的前提下，与乘客家属进行协商，给予一定的经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。【案例分析62】缝隙踏空缝隙踏空F1.事件概况事件概况F2005年11月22日17时左右，一名女乘客在上海地铁1号线常熟路站上车前往莘庄。当时常熟路站上车的人非常多，闫小姐被周围乘客挤到车门旁气也喘不过来。当地铁行驶至徐家汇站时，下车的人群一拥而下，站在车门边的女乘客被挤得重心不稳，一脚踏空，踩在了地铁站台和车厢之间的缝隙里，整个左腿卡在缝隙中动弹不得，右腿也被扭伤。F2.原因分析原因分析F（1）站台与列车间无法做到完全贴合，留有适当空隙可保证列车行驶安全，在设计的允许范围内。F（2）造成事件的主要原因在于其他乘客推拉所致。并且当时车站运营情况正常，各类设备未发生故障。因此本起事件的责任不在轨道交通运营企业。F3.处理措施处理措施F（1）在确认此事责任不在运营单位的前提下，与乘客进行协商，给予一定的经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。4. 乘客纠纷事件的处理乘客纠纷事件的处理F（1）站务员应第一时间发现乘客打架事件，站务员应立即用无线对讲机报告站长，站务员进行适当的劝解。F（2）值班站长应通知客运值班员及警务人员到达现场。F（3）值班站长与警务人员一起把乘客（双方）劝开，客运值班员疏导围观乘客，站务员继续组织乘降，巡视站台等。F（4）客运值班员负责寻找证人与打架肇事者交警务人员处理。若打架肇事者没有受伤，由警务人员做说服教育；若打架肇事者受轻伤，由警务人员看伤势解决，车站可提供简单的医疗帮助；若打架肇事者受伤较严重，警务人员送医院治疗，医疗费用由本人承担。F（5）客运值班员到站厅维持秩序，有必要的情况下请示站长将AFC做降级模式处理，放慢闸机的速度，控制客流，以免造成客流堆积。F（6）值班站长协助站务员组织乘降，注意客流变化及有必要时的疏散乘客。5.列车客运伤亡事故处理列车客运伤亡事故处理F（1）乘客通过列车内“通话机”把乘客受伤或病倒的情况告知司机。F（2）司机接到通知后，询问伤病乘客的所在列车车厢和简单了解一下情况，然后通知行调，行调通知即将到达的车站行车值班员做好接应准备。F（3）行车值班员接到通知后，通知值班站长，并说明伤病乘客所在列车车厢和伤亡情况。F（4）值班站长接到通知后，通知警务人员一起到达现场处理，并通知客运值班员去设备室拿单架，到达站台。5.列车客运伤亡事故处理列车客运伤亡事故处理F（5）站台岗站务员维持站台客流秩序，将单架周围的乘客疏散，组织好客流，以免造成客流聚集围观，妨碍救人。F（6）警务人员和值班站长将伤病乘客从车厢里抬到单架上然后做急救工作，等待120急救人员的到来。F（7）将急救人员到达车站，并从特殊口通过闸机进入付费区至站台将伤病乘客用单架抬到车站外的救护车上，此时客运值班员护送急救人员直到车站外的救护车上。F（8）伤病乘客被抬走后，值班站长通知保洁人员清理现场，通知站台岗站务员组织好站台客流，并疏散围观乘客，恢复正常运营。【案例分析】列车客运事故列车客运事故F1.事件概况事件概况F2009年8月23日晚6时许，腿部有残疾的岩女士在上海地铁锦江乐园站乘坐轨道交通1号线，列车在从锦江乐园站至上海南站站间，列车司机突然刹车，导致岩女士摔倒在地，后由其他乘客搀扶到座位上。当列车行驶至新闸路站时，该站工作人员接到前方工作人员信息，将岩女士送到长征医院急诊。经医院治疗，9月21日岩女士恢复出院，期间共住院19天。F2.原因分析原因分析F（1）列车司机突然刹车，导致岩女士摔倒在地，这是造成事件的主要原因。F（2）残疾人乘车，自己应该更加注意乘车安全，乘客未尽到义务，也是造成事件的原因之一。F3.处理措施处理措施F（1）再确认此事件由上海地铁承担主要责任的前提下，与乘客进行协商，给予适当的经济补偿。F（2）协商时应避免谈到责任的归属问题。F（3）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。F 【案例分析】列车客运伤亡列车客运伤亡F1.事件概况F2009年7月12日16：00左右60多岁的金女士在地铁八通线四惠站上车时，不小心被车上乘客刘先生放在车厢门口的行李绊倒，导致左臂骨折。因为不了解车厢内的报警系统，金女士没能及时和车组工作人员联络。列车行驶到管庄站时，工作人员才发现情况，随即拨打120求救。F2.原因分析F乘客摔伤导致左臂骨折，是由于其他乘客绊倒所致，并且当时车站运营秩序正常，各类设备未发生故障。因此，此事件的责任不在轨道交通运营单位。F3.处理措施F（1）在确认此事责任不在运营单位的前提下，与乘客家属进行协商，给予一定的经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。6、地外伤亡事件处理、地外伤亡事件处理1.车站发生地外伤亡事件后，行车值班员应立即向行调、公安派出所报告，通知值班站长、站区长等上级领导。2. 值班站长应立即到达现场并在上级领导及公安人员未到达之前担任现场负责人，组织指挥现场处理工作：（1）指定专人负责挽留两名以上非地铁员工的目击者作为人证，索取证明材料，证人有急事不能留下时，应记下其工作单位、家庭住址及联系电话等。（2）利用车站广播设施做好乘客宣传解释工作，劝导乘客改乘其它交通工具。（3）售检票人员维护好站厅秩序，依据现场情况采取限制售票或停止售票方式控制乘客进站。（4）需下站台查看及处理时，必须在接触轨停电后由现场负责人指定专人进行。（5）现场查看时，在未发现之前或当事人未死亡的情况下，严禁送电、动车，找到被轧者后应查看其伤亡情况，无法断定是否死亡的一律按伤者处理，应设法将其尽快移至站台。（6）如被轧者未亡，尽一切努力避免动车救人，但在只有动车方可救人的情况下，由现场公安人员做出动车决定。（7）需对伤者进行救护时，应及时通知市急救中心，指派专人到指定出入口迎候救护车辆。（8）如当事人已经死亡，其位置不妨碍列车运行，可先行送电通车；如其位置妨碍列车运行，可将尸体移上站台或移至边墙、道沟等不侵界位置，再行送电、通车，必要时再次停电处置，做好标记。（9）除现场处理以外的其他车站工作人员应做好遣散围观乘客，维护站台站厅秩序工作。【案例分析】道床伤亡道床伤亡F1.事件概况事件概况F2009年10月26日早7时38分，津滨轻轨开往天津市区方向的303次列车在驶入泰达站上行站台时，一名40多岁中年男性乘客突然跳下站台，与进站列车相撞，乘客当场死亡。事发后，车站工作人员立即拨打110、120和119电话，组织现场施救和乘客疏散工作。现场的120急救人员确认，男子已经当场死亡。随后，消防员将尸体弄上担架，抬出候车站台。F2.原因分析原因分析F（1）事发时车站运营秩序正常，发现中年男子跳下后站务员立即采取紧急措施，因此本起事件的责任不在轨道交通运营企业。F（2）中年男子违反了天津城市轨道交通管理规定，擅自进入列车运行区域。本起事件由中年男子负全责。F3.处理措施处理措施F（1）在确认此事责任不在运营单位的前提下，考虑到中年男子的特殊情况，出于人道主义，与乘客进行协商，给予一定的经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。7.其他客运伤亡事故的处理其他客运伤亡事故的处理F在安全管理原则的指导下，参照上述客运事故处理办法执行，一般程序为：F（1）立即采取措施，防止事态扩大F（2）对受害人实施紧急救护F（3）协调处理好其他相关事项F（4）清理现场，恢复正常【案例分析】安检机夹人安检机夹人F1.事件概况事件概况F2009年7月18日上午8点左右，北京地铁10号线双井站东北入口处，一名三岁左右的小男孩在家人将包放入安检机过安检时，将右手误伸入安检机内被机器夹住。地铁双井站工作人员随即展开救援，将机器拆开拉出小男孩的右手。经检查，孩子的手无大碍。在地铁工作人员的陪同下，小男孩与家长打车前往附近医院。男孩的右手基本没有外伤，只是被夹住区域出现红肿，经检查骨骼也未受伤。F2.原因分析F当时安检机处于正常运行状态，造成事件的主要原因在于家长疏忽大意，没有尽到监护人的责任，因此事件的责任不在轨道交通运营单位。F3.处理措施F（1）在确认此客伤事件纯属意外的前提下，与乘客进行协商，给予其适当经济补偿。F（2）签订客伤处理协议，约定补偿后双方不再在经济等各方面发生任何关系。任务三任务三 客伤急救客伤急救急救的定急救的定义义 急救是对遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。一、急救常识一、急救常识急救的急救的意义意义 1.能弥补医务人员的不足。 2. 能克服医务人员不能及时到达的困难。 3. 自救与互救，不仅在战时，而且在平时也很有用的。急救急救前的检查前的检查 1.心跳 2. 呼吸 3. 瞳孔 所谓死亡三大特征，就是指心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大，固定。急救的急救的原则原则（1）遇到大批伤员时，必须开展群众性自救互）遇到大批伤员时，必须开展群众性自救互救，迅速而安全地组织伤病员后送。救，迅速而安全地组织伤病员后送。（2）急救工作要沉着大胆，分清轻重缓急，抓）急救工作要沉着大胆，分清轻重缓急，抓住主要矛盾。住主要矛盾。（3）一个伤员如有多处受伤，处理时要先重后）一个伤员如有多处受伤，处理时要先重后轻，一般是：首先维护呼吸道畅通、止住大出轻，一般是：首先维护呼吸道畅通、止住大出血、处理休克及内脏器官损伤；其次处理骨折血、处理休克及内脏器官损伤；其次处理骨折；最后处理一般伤口。；最后处理一般伤口。急救一般注意事急救一般注意事项项（一）（一）F尽速寻求医疗资源F确定安全无虑F尽量不移动伤患F尽速评估伤患F决定处理优先顺序F迅速急救急救一般注意事急救一般注意事项项（二）（二）F 伤患置正确姿势F 减轻伤患焦虑F 预防休克F 随时观察伤患生命征象F 遣散闲杂人，保持环境安静打打紧紧急急电话应说电话应说明之事明之事项项1. 1. 地地- -清楚地址清楚地址2. 2. 物物- -明明显显目目标标3. 3. 人人- -伤伤患患状况状况4. 4. 事事- -已做已做处处理理5. 5. 时时- -发发生生时间时间# 勿先挂断电话 #120120求救求救5W，1HWhereWhy.Who. What.When How让对方先挂让对方先挂电话电话伤伤患的初步患的初步评评估估F意识状态F呼吸道颈椎F呼吸状态F循环征象出血简简易易伤伤患搬患搬运运法法(1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。伤者带来的损伤。 (2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。着救护者的颈部。 (3)拖拉法：如果伤者较重，拖拉法：如果伤者较重，人无法背负或抱人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角角将伤者拉走。将伤者拉走。 (4)双人搬运法双人搬运法 椅托法：椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。双人拉车法双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 休克的症休克的症状状F虚弱，昏眩F肤色苍白湿冷F脉搏快而弱F呼吸快而浅休克的休克的处处理理F确定呼吸道通畅F抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）F松开束缚衣物F盖毛毯保暖F可用水滋润嘴唇F评估原因F不可任意给予饮料和食物强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。 出血的出血的种类种类F动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出F静脉：血色暗红F微血管：由伤口渗出，常能自然止血止止 血血 方方 法法1. 直接加压2. 止血点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用）1. 直接加压止血法（1） F最快速、有效及简单之止血方法 。F使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 F其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 1. 直接加压止血法（2）F覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。 2. 抬高患肢止血法 F使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 F如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。 3. 止血点止血法 F於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。 F以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。 止止 血血 点点全身主要动全身主要动脉压迫点脉压迫点面动脉压迫点 颞浅动脉压迫点 颈总动脉压迫点 枕动脉压迫点 锁骨下动脉压迫点 腋动脉压迫点尺桡动脉压迫点 肱脉压迫点 4. 冰敷 F当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。 5. 止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。四肢出血上止血带部位 创伤处创伤处理注意事理注意事项项F施救者双手须洗净F出血部位抬高，止血F伤口血凝块勿任意除去F穿刺伤时勿拔出伤口异物F勿将脱出的肠道推回腹腔F彻底清洁，消毒伤口F覆盖伤口，包扎固定F不可搓揉伤口擦挫擦挫伤处伤处理理1. 以生理盐水或冷开水洗净伤口2. 再以碘伏消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持乾燥，透气鼻鼻 出出 血血1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送医。骨折一般症骨折一般症状状F疼痛F失去运动功能F皮下组织肿胀，瘀血F患肢短缩，曲折或旋转等异常F休克骨折骨折处处理原理原则则F预防休克F避免伤口污染F包扎伤口F固定F评估循环与感觉骨折固定注意事骨折固定注意事项项F夹板长度应超过两端关节F夹板与肢体间应加垫软物衬垫F在健侧或夹板侧打平结F可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢心肺复苏术Cardio-Pulmonary Resuscitation可以导致可以导致 我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术救互救知识，学习心肺复苏术心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation)CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation)称之为CPR的ABCs 心肺心肺复苏术复苏术 F口诀口诀：叫叫ABC叫叫唤唤患者拍其患者拍其双双肩肩 清醒清醒 对对叫叫唤唤有反有反应应 对对痛刺激有反痛刺激有反应应 昏迷昏迷有意识，摆复苏姿势叫：叫： 确认四周环境的安全确认四周环境的安全心肺心肺复苏术复苏术 心肺心肺复苏术复苏术 F叫：叫：求救求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How让对方先挂电话让对方先挂电话120急救电话急救电话溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救先急救，再求救下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话成人心肺复苏成人心肺复苏A（Airway）开放气道(Airway,A1)1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。成人心肺成人心肺复苏术复苏术开放气道(Airway,A2)3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。成人心肺成人心肺复苏术复苏术一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨压额压额抬抬颌颌法：法：以以双双手食指至手食指至无无名名指抓住病患耳垂下指抓住病患耳垂下方方颌颌角突起角突起处处，用，用力向上抬。力向上抬。颈颈椎骨折椎骨折时时：压压额头额头抬下巴抬下巴 : : 不不适适用用推推颌颌法法成人心肺成人心肺复苏术复苏术FB（Breathing）：）：评估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术B Breathing(人工呼吸)F若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。F始终保持气道开放。F吹气时不能漏气。F连吹2次，让病人出气。F每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。F不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 口对口呼吸 口对鼻呼吸成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（Circulation）：）：检查循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（Circulation）：）：胸骨按压的位置(胸骨下半段)：u在两乳间胸骨上。u剑突上两指幅处。胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点压压在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折按按压压的位置的位置成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（Circulation）：）：将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。以以掌根掌根按按压压双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直手肘伸直手肘伸直成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（Circulation）：）：下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再再评评估估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F再评估无无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有有循环现象，检查呼吸。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F再评估有有循环现象u有有呼吸，摆复苏姿势。u无无呼吸，施行人工呼吸。u5秒一下，一分钟12下。CPR成功的指标F昏迷变浅，出现各种反射。F体出现无意识的挣扎动作。F自主呼吸逐渐恢复，F触摸到规律的颈动脉搏动。F面色转为红润。F双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。停止停止心肺心肺复苏术复苏术1. 伤伤患回患回复复呼吸、心跳呼吸、心跳2. 有他人接手有他人接手3. 急救人急救人员员筋疲力竭筋疲力竭4. 医医生生宣布宣布死亡死亡 实践模拟实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的原则：以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。患者的姿势必须很稳定。很好观察和评估呼吸道。不可造成患者胸部压迫，影响换气。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的原则：必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。本姿势不会造成患者的伤害。超过30分钟，需翻转至另一边。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的摆法： 跪在患者胸部旁边，约一个拳头的距离。 将患者头往後仰并抬高下巴，畅通呼吸道。 将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的摆法：将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部。以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的摆法转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者裤腰部的手，从後颈部小心当的置换头颈部的手，注意不可抬起患者的头部。将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌贴地。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术儿儿童童CPR1. 单单手按手按压压2. 2. 下下压压2.542.54公分公分3. 3. 五次五次心脏心脏按摩按摩 一次人工呼吸一次人工呼吸20循环循环婴儿婴儿CPR1. 1. 测测量量脉搏脉搏 肱肱动脉动脉2. 2. 口口对对口鼻人工呼吸口鼻人工呼吸下下压压1.521.52公分公分五次心五次心脏脏按摩按摩一次人工呼吸一次人工呼吸3. 3. 心心脏脏按摩按摩 两两指指压压两两乳乳连线连线中中点点下一指下一指20循环循环叫叫救救通通操作流程操作流程量量吹吹量量压压我们我们呼出呼出来来的不是的不是CO2吗吗?对对患者患者进行进行口口对对口人工呼吸有用口人工呼吸有用吗吗?呼出的呼出的气体气体 : 16% : 16%氧氧气气成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，两两乳乳连线连线中中点点胸部按胸部按压压的正的正确确位置是位置是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，4 5 4 5 公分公分胸部按胸部按压压的深度是的深度是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，100100下下/ /分分钟钟胸部按胸部按压压的速率是的速率是? ?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，15 : 2胸部按胸部按压与压与人工呼吸的比率人工呼吸的比率?畅畅通呼吸道的正通呼吸道的正确确做法是做法是? ?压额头压额头抬下巴抬下巴执执行心肺行心肺复苏术复苏术的一般原的一般原则则是是(A)(A)先求救，再急救先求救，再急救(B)先急救，再求救先急救，再求救那些情那些情况况是先急救，再求救是先急救，再求救? ?溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的患者以下的患者如何如何观观察患者有察患者有无无循循环征象环征象?呼吸呼吸? ?咳嗽咳嗽? ?身身体动体动? ?复习思考题F1、客伤事件处理原则是什么？处理程序及注意事项有哪些？F2、简述客伤处理的各岗职责。F3、简述自动扶梯伤亡事故与乘客乘降意外的处理办法。F4、简述乘客纠纷事件的处理原则和程序。F5、意外伤害急救原则是什么？F6、什么是CPR？其基本措施有哪些？