081手外科护士培训内容

手足外科新（轮科）护士岗前培训计划你好，欢迎你加入我们手外科这个快乐的大家庭。护士这一职业是非常高尚的，人民的“白衣天使”。在遵守医院及科室的规章制度的同时，我们希望你能快乐的工作。为使你能独立工作，我们制定以下培训计划。一、 医院的规章制度、护理的核心制度、护士的职业要求。二、 科室的环境。三、 班种职责A班、a班、P班、p班、N班、n班（详见：手外科APN排班护士岗位职责）四、专科的技能（一）显微专科1、断指（肢）再植术：要求掌握断指（肢）的保存，术前、术后护理2、足趾移植再造拇指（食指）术：围手术期护理3、各种皮瓣移植术：包括游离皮瓣，岛状皮瓣，带蒂皮瓣等围手术期护理4、外伤性截肢：术前急救，术后护理5、动静脉内瘘术：围手术期护理6、糖尿病足：围手术期护理7、各种外伤：包括肌腱、神经吻合术后护理8、手部、足部骨折：各种外固定的护理常规和功能锻炼指导。 正确摆放病人肢体功能位（良肢位）9、四肢大血管损伤：急诊救治，术后护理10、全身多处软组织挫擦伤护理11、各期压疮：围手术期护理12、体表肿物：围手术期护理（二）烧伤整形专科1、全身大面积烧伤：要求掌握休克期、感染期、恢复期护理2、头面部烧伤：注意眼、鼻、耳、口腔护理3、呼吸道烧伤：气道护理；注意保持呼吸道通畅4、躯干烧伤：创面护理5、会阴部烧伤：注意预防疤痕形成6、四肢烧伤：注意功能锻炼7、各种疤痕切除整形术（包括游离植皮、皮瓣移植修复）：围手术期护理8、烧伤后创面感染：创面护理9、电击伤：注意心率、创面护理10、各类化学烧伤、冻伤：创面护理，指（趾）端血运观察（备注：具体护理内容、措施详见专科护理护理资料）五、基本技能1、心肺复苏（CPR）2、静脉留置针技术3、止血、固定、包扎、搬运技术4、心电监护仪的操作5、各项护理技术参照：临床护理技术规范（基础篇）六、注意事项1、充分发挥团队合作精神，遇到大型抢救或突发事件要随叫到。2、严格执行三查七对、无菌技术操作。3、操作时要注意安全，接触病人血液及分泌物时要戴上手套。掌握职业暴露应急处理，做好防护措施。 手外科护士层级培训制度各层级护士培训重点（1）助理护士院规章制度和病区管理制度礼节礼仪训练病人卫生清洁消毒隔离技术医院饮食种类、喂饭、鼻饲饮食的要点及观察病人卧位与安全出入液量、生活护理等内容的记录急救知识和技术；医院意外事故的紧急处理 病房文秘的工作内容、方法和技巧 职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法(2)初级责任护士（按护士毕业后规范化培训执行）形象塑造及礼仪认识常见疾病及其护理常见检查治疗常见药物 常见护理技术（包括CPR）常见病人护理问题护理记录相关法律、伦理与护理问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析品质管理：护理品质概念介绍并参与活动(3)高级责任护士重症及疑难病人的护理（含身、心、社会层面个案评估）健康教育护理生涯规划护理与法律（医疗纠纷个案讨论）问题分析与处理：个案分析，个案讨论品质管理：如何制定护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法危机管理与处理教与学2010年手足外科护士层级培训计划月份NO级辅助护士N1级初级责任护士N2级高级责任护士N3组长1月1、查对制度2、卧床病人的翻身和床单的更换心肺复苏术休克生理病理护理风险防范措施2月输血、输液反应的处理报告制度断指再植手期护理手外伤后功能锻炼PICC并发症的预防及护理新进展3月1、全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理2、断指再植术后小切口放血的方法 住院患者基础护理服务项目重度烧伤并发症的预防及护理显微外科在手足外科的应用与进展4月1、护士工作中的请示报告制度2、基础护理服务工作规范关于简化护理文书研讨拇指外伤与整形危重病人安全转运指引5月1、预防病人跌倒措施指引2、护理工作心得断指再植术后的功能锻炼血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病医学论文书写方法及基本格式6月1、职业暴露的预防及应急处理2、手足外科APN排班护士岗位职责中心静脉置管护理与中心静脉压监测腹部带蒂皮瓣护理基础护理质量评价标准7月1、膀胱功能锻炼2、Cvp的测量石膏托外固定护理骨筋膜室综合征的危险因素分析及护理酸碱失衡的简易判断指标8月1骨科轴线翻身技术2、压疮的预防及护理1、烧伤病人的护理3、交腿皮瓣围手术期的护理手指外伤概况与护理安全护理质量评价标准9月输液泵和微量泵下肢截肢健康宣教的内容护理论文的书写消毒隔离质量评价标准10月1、医疗废物管理制度2、肺部听诊与部位动静脉内瘘的护理常规足趾移植拇指再造与修复的新进展护理查房培训11月护理缺陷、纠纷登记报告制度腹部带蒂皮瓣的护理手足外科常见危急值危急值报告流程12月1、患者跌倒、坠床的应急处理2、手术前皮肤部位的准备1、皮管训练2、手部各关节的正常活动范围皮瓣移植临床护理路径128各护理诊断2010年手足外科层级护士培训计划辅助护士(No):12年护士:张琳、唐甜、朱丽红、梁文珠、林惠容、陈海霞一、培训安排：时间培训内容主讲人1月1、查对制度2、卧床病人的翻身和床单的更换赵淑芳林慧芳2月1、输血、输液反应的处理报告制度护士长3月1、全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理2、断指再植术后小切口放血的方法 陈小雁 邓育梅4月1、护士工作中的请示报告制度2、基础护理服务工作规范护士长5月1、预防病人跌倒措施指引2、护理工作心得赵淑芳李艳玲6月1、职业暴露的预防及应急处理2、手足外科APN排班护士岗位职责陈小雁护士长7月1、膀胱功能锻炼2、Cvp的测量关秀琼林慧芳8月1、骨科轴线翻身技术2、压疮的预防及护理邓育梅姚春香9月1、输液泵和微量泵赵淑芳10月1、医疗废物管理制度2、肺部听诊与部位赵淑芳林慧芳11月1、护理缺陷、纠纷登记报告制度护士长12月1、患者跌倒、坠床的应急处理2、手术前皮肤部位的准备陈小雁林慧芳二、考核方法护士长监督培训进度，每年进行2次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识。2010年手足外科层级护士培训计划N1:毕业2年以上的护士和低年资护师:关秀琼、朱亚静、姚春香、李秀缓、陆燕婷一、培训安排：时间培训内容主讲人1月1、心肺复苏术2、休克生理病理赵淑芳陈国恩2月1、断指再植手期护理2、手外伤后功能锻炼林慧芳关秀琼3月1、住院患者基础护理服务项目2、重度烧伤并发症的预防及护理护士长邓育梅4月1、关于简化护理文书研讨2、拇指外伤与整形护士长赵淑芳5月1、断指再植术后的功能锻炼2、血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病赵淑芳邓育梅6月1、中心静脉置管护理与中心静脉压监测2、腹部带蒂皮瓣护理林慧芳陈小雁7月1、石膏托外固定护理2、骨筋膜室综合征的危险因素分析及护理李艳玲林慧芳8月1、烧伤病人的护理2、交腿皮瓣围手术期的护理3、手指外伤概况与护理邓育梅陈小雁赵淑芳9月1、下肢截肢健康宣教的内容2、护理论文的书写邓育梅赵淑芳10月1、动静脉内瘘的护理常规2、足趾移植拇指再造与修复的新进展赵淑芳11月1、腹部带蒂皮瓣的护理2、手足外科常见危急值陈小雁护士长12月1、皮管训练2、手部各关节的正常活动范围3、皮瓣移植临床护理路径陈小雁林慧芳梁贤芳全年临床护理技术规范临床护理文书规范自学外出进修或者学习二、考核方法护士长监督培训进度，每年进行2次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识2010年手足外科层级护士培训计划N2: 高年资护师和主管护师：赵淑芳、林慧芳、邓育梅、陈小雁一、培训安排时间培训内容主讲人1月护理风险防范措施护士长2月PICC并发症的预防及护理新进展朱亚静3月显微外科在手足外科的应用与进展庞水发4月危重病人安全转运指引林慧芳5月医学论文书写方法及基本格式护士长6月基础护理质量评价标准护士长7月酸碱失衡的简易判断指标林慧芳8月安全护理质量评价标准 陈小雁9月消毒隔离质量评价标准赵凤娥10月护理查房培训赵淑芳11月危急值报告流程陈小雁12月128各护理诊断 护士长全年专科重症和疑难病人的护理如何进行护理查房护士长全年教学和科研、如何写护理论文和发表外出学习+自学全年外出进修或者学习二：考核方法护士长监督培训进度，每年进行2次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识。2010年手足外科层级护士培训计划N3:护理组长：赵凤娥、赵淑芳、林慧芳、邓育梅、陈小雁一、培训安排时间培训内容主讲人1月护理风险防范措施护士长2月PICC并发症的预防及护理新进展朱亚静3月显微外科在手足外科的应用与进展庞水发4月危重病人安全转运指引林慧芳5月医学论文书写方法及基本格式护士长6月基础护理质量评价标准护士长7月酸碱失衡的简易判断指标林慧芳8月安全护理质量评价标准陈小雁9月消毒隔离质量评价标准赵凤娥10月护理查房培训赵淑芳11月危急值报告流程陈小雁12月128各护理诊断 护士长二：考核方法护士长监督培训进度，每年进行2次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识。手足外科护士考核(1)姓名_ 成绩_填空题断肢再植手术后护理1、手术后12周内室温要求在_，每日空气消毒，室内物品用消毒液擦拭，限制入室人员。2、局部观察局部：患肢安放在略高于_位置；严密观察移植物的_、_、_、_回流情况，并做好记录。3、加强基础护理 手术后病人需要卧床_周，不可随意活动肢体，故应做好生活护理；在调整和交换体位时，应随时注意移植物的血供情况，以防血管吻合处扭曲受压和出现张力；自术后第_周开始，指导病人进行循序渐进的功能锻炼单选题：1下列哪项是骨折早期并发症 ( )A血管神经损伤B、关节僵硬 C创伤性关节炎D缺血性肌挛缩E延迟愈合 2关于休克护理，下列哪项不妥? ( )A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15min测血压、脉搏1次 3烧伤患者补液的叙述，不正确的是 ( )A.晶体液首选生理盐水 B.胶体液首选血浆 C.生理需要量常用510葡萄糖液 D.速度先快后慢 E.液体先晶后胶、先盐后糖4低钾与高钾血症相同的症状是 ( )A心动过速 B乏力、软瘫 C心舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图T波低平 5控制烧伤感染的关键措施是 ( )A.及时足量快速输液 B.密切观察病情 C.早期大量应用有效抗生素 D.正确处理创面 E.维持病室内适宜的湿度和温度6患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色,该患儿的烧伤面积为 ( )A.10% B.26% C.36% D.50% E.70%7上题烧伤深度为 ( )A. B.浅 C.深 D. E.8病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是 ( )A维持有效的循环 B确保呼吸道通畅 C降温和脱水疗法 D加强基础护理 E治疗原发疾病 9术后早期出现恶心。呕吐的常见原因为 ( )A.低钾血症 B.颅内压增高C.等渗性脱水D.麻醉反应 E.麻痹性肠梗阻10少尿是指24小时尿量少于 ( )A、50ml B、100ml C、200ml D、300ml E、400ml11.女性患者。热液烫伤，面积 80。伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4 天出现柏油便，血红蛋白 70s/L。 该患者应考虑烧伤并发( )A.应激性溃疡 B.胃溃疡 C.食管静脉曲张 D.细菌性肠炎 E.菌血症12男性，38岁，铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是 ( )A.冲洗、消毒后包扎 B.清创后不予包扎 C.清创后一期缝合D.清创后注射破伤风抗毒血清 E.清创后油纱条填塞13头面部烧伤急救时应特别注意 ( ) A预防休克 B包敷创面，避免污染 C保持呼吸道通畅D及时清创 E早用TAT，预防破伤风 14浅度烧伤的深度是 ( )A.深至皮肤角质层 B.达真皮深层 C.深至皮肤生发层D.达真皮浅层，部分生发层健在 E.深至皮肤全层15对腰麻后头痛的预防措施是( ) A.给预防性止痛药 B.给镇静剂 C.静脉输液 D.麻醉后去枕平卧6-8 小时 E.针刺疗法16头面部烧伤，应特别警惕是否伴有 ( )A.眼部烧伤 B.耳部烧伤 C.消化道烧伤 D.呼吸道烧伤 E.以上都不是17不需要做口腔护理的病人是 ( )A.高热 B.昏迷C.禁食 D.口腔疾患 E.下肢瘫痪18破伤风注射TAT 的目的是 ( )A.杀死破伤风杆菌 B.中和与神经结合的毒 C.中和游离的毒素D.清除毒素来源 E.抑制破伤风杆菌生长19全身麻醉患者完全清醒的标志是 ( )A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 20全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要 ( )A每15min测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤21毛细血管充盈反应：皮瓣在( )内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A. 0.51秒 B. 2-3秒 C. 3-4秒 D. 5-10秒 E. 10-30秒22大面积烧伤急救，患者口渴应给予 ( )A热开水 B糖开水 C淡盐水 D纯净水 E凉茶水 23显微外科技术的主要功能 ( )A. 机体组织缺损修复 B. 器官再造 C. 机体组织缺损修复与器官再造 D. 以上都不是 24观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠( )A脉率 B血压 C呼吸 D神志 E尿量 25李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷-气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施( ) A、立即通知医生 B、静脉注射0.1%盐酸肾上腺素 E、即刻注射强心剂 C、立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 D、立即吸O2，行胸外心脏按摩26血管危象的处理 ( )A. 调整体位，减轻蒂部的压迫 B.加强皮瓣保温措C.使用血管扩张药物，解痉抗凝等 D.如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化，马上手术探查。 E.以上都是27 断肢再植术后护理哪项不正确 ( )A.注意有无休克及肾功能衰竭发生 B.使用扩血管及疏通微循环药物 C.患肢抬高超过心脏平面15cm D.避免寒冷防血管痉挛 E.肢体水种可作顺向按摩28下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征？( ) A弹响指 B弹响拇 C扳机指 D鼓槌指 E握拳尺屈试验阳性穿刺 多选题：1. 断肢再植术后护理观察要点 ( )A. 皮温 B. 皮肤颜色 C. 肿胀程度 D.毛细血管充盈时间 E.指端血运2. 使用红外线烤灯时，正确的操作是 ( )A.对病人的情况进行评估 B.暴露治疗部位 C.灯距为20-30cmD.时间为20-30min E.注意观察病人反应3、 动脉危象表现为：( )A .皮肤苍白、灰暗 皮纹加深 B. 皮温降低 C.指腹张力下降，瘪陷 D.毛细血管充盈时间长 E.脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出血或缓慢流出暗红色液体4.静脉危象表现为：( )A.患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失 B. 皮温下降 C.指腹张力增加、丰满、膨胀 D.毛细血管充盈时间缩短 E.动脉搏动存在，指端侧切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色。5.烧伤休克期补液调节依据的指标是 ( )A.尿量 B.心率 C.血压 D.末梢循环 E .中心静脉压6.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项错误 ( )A .度烧伤水泡未破可用01新洁尔灭消毒 B .水泡大者可消毒后穿刺抽液 C .创面可涂龙胆紫或红汞 D .创面可涂烧伤膏 E. 深度烧伤应考虑早期切痂植皮7.断肢再植、再造拇指术后“三抗”治疗包括：( )A.抗感染 B.抗休克 C.抗痉挛 D. 抗毒素 E.抗凝血8.断肢再植、再造拇指术后：( )A.绝对卧床休息 B. 患肢制动、高于心脏水平15-30cm C .禁烟 D.局部灯烤保暖（24-280C） E.给预防性止痛药9.术前常用药有：( )A .阿托品 B. 东良菪碱（海俄辛） C .山良菪碱(654-2) D .安定 E .度冷丁10、烧伤急救措施正确的是 ( )A .迅速脱离致热源 B .镇静止痛 C .减少创面污染 D .衣服着火应用手立即扑灭 E .避免再损伤创面手足外科考核题目(2)姓名_ 成绩_ (一)、单选题：1.肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是 ( )A手部麻木 B肢端紫绀 C桡动脉无搏动 D肢端温度下降 E手功能障碍 2烧伤患者补液的叙述，不正确的是 ( )A.晶体液首选生理盐水 B.胶体液首选血浆 C.生理需要量常用510葡萄糖液 D.速度先快后慢 E.液体先晶后胶、先盐后糖3大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是 ( )A镇静止痛 B心理护理 C预防感染 D保持呼吸道通畅 E保证液体输入 4.大积烧伤急救，患者口渴应给予 ( )A热开水 B.糖开水 C淡盐水 D纯净水 E凉茶水 5血管危象的处理 ( )A. 调整体位，减轻蒂部的压迫 B. 加强皮瓣保温措施 C. 使用血管扩张药物，解痉抗凝等 D. 如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化，应马上手术探查 E. 以上都是6全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是 ( )A呕吐物窒息 B体温过低 C坠床 D引流管脱落 E意外损伤 7治疗低钾血症下列哪项是错误的 ( )A静脉补钾要求尿量30mLh B严重缺钾时直接静脉推注10氯化钾 C尽可能口服补钾 D滴速控制在3060滴min E每日补钾不超过68g 8.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀,手术前禁食，禁饮的时间是( )A4h禁食2h禁水 B6h禁食，4h禁水 C8h禁食，6h禁水 D10h禁食，4h禁水 E12h禁食，46h禁水9.骨折固定后12周内功能锻炼的方法 ( )A骨折部以上关节活动 B伤肢肌肉进行舒缩活动 C骨折部以下关节活动 D全身各部肌肉及关节活动 E重点关节为主的全面功能锻炼10显微外科技术的主要功能 ( )A. 机体组织缺损修复 B. 器官再造 C. 机体组织缺损修复与器官再造 D. 以上都不是 11.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是 ( )A.防止术后腹胀 B.防止术后便秘 C.减少胃肠道手术时的污染 D 防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸 E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野 12烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法( )A敷料湿透 B病人发热 C创面疼痛 D敷料渗液呈绿色 E血检白细胞增高 13术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是 ( )A苯巴比妥钠 B阿托品 C东莨菪碱 D哌替啶 E异丙嗪 14血管危象是指 ( )A. 指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象B. 指在显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象C. 指在显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象D. 指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象15头面部烧伤急救时应特别注意： ( )A预防休克 B包敷创面，避免污染 C保持呼吸道通畅 D及时清创 E早用TAT，预防破伤风 16.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾 ( ) A.20mlh B.40mlh C.60mlh D.10mlh E.5mLh 17全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要 ( )A每15min测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情 E防止意外损伤 18大面积烧伤急救，患者口渴应给予 ( )A热开水 B糖开水 C淡盐水 D纯净水 E凉茶水 19李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施 ( ) A.立即通知医生 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素 C.即刻注射强心剂 D.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 E.立即吸O2，行胸外心脏按摩20溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是 ( )A口对口人工呼吸 B清理呼吸道异物 C胸外心脏按压 D胸内心脏按压 E静脉注射肾上腺素 21.中心静脉压的正常值为( )cmH2O。A.36 B.612 C.1218 D.182422下列静脉补钾的要点中，先决条件是 ( )A尿量须在30mLh以上 B氯化钾浓度 C滴速60滴rain D生理需要成人一般为3gd E严重病人补钾不超过8gd23浅度烧伤创面特点 ( )A水疱基底苍白 B水疱基底潮红 C皮肤干燥、红斑 D创面焦黄失去弹性 E树枝状栓塞静脉24有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是 ( )A阿托品 B苯巴比妥钠 C安定(地西泮) D哌替啶 E氯丙嗪 25毛细血管充盈反应：皮瓣在（ ）内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A. 0.51秒 B. 2-3秒 C. 3-4秒 D. 5-10秒 E. 10-30秒26为了改善病人的微循环，应选用的溶液是：( )A.5GS B.0.9NS C.低分子右旋糖酐 D.10GS E.5SB27. 大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症( )A.创伤性休克 B.毒血症 C.脓毒症 D.急性肾衰竭 E.低血容量性休克28. 男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并( ) A.休克 B.神经损伤 C.脑水肿 D.吸入性损伤 E.毒性反应(二)、多选题：1产生疼痛的原因包括 （ ）A.损伤 B.缺血 C.梗阻 D.感染 E.肿瘤早期 2.断肢再植术后护理观察要点 ( )A .皮温 B. 皮肤颜色 C .肿胀程度 D.毛细血管充盈时间 E.指端血运3使用红外线烤灯时，正确的操作是 ( )A.对病人的情况进行评估 B.暴露治疗部位 C.灯距为20-30cmD.时间为20-30min E.注意观察病人反应4动脉危象表现为：( )A .皮肤苍白、灰暗 皮纹加深 B.毛细血低管充盈时间长 C.指腹张力下降，瘪陷 D.皮温降 E.脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出血或缓慢流出暗红色液体5.手术后切口感染的原因是 （ ）A.未按照要求备皮 B.手术时组织损伤多 C.切口血肿形成 D.术前未使用抗生素 E.病人抵抗力降低6静脉危象表现为：( )A.患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失 B. 毛细血管充盈时间缩短 C.指腹张力增加、丰满、膨胀 D. 皮温下降E.动脉搏动存在，指端侧切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色7烧伤的急救原则是:（ ）A.消除致病原因 B.使创面不受污染 C.防止进一步损伤8烧伤休克期补液调节依据的指标是 ( )A. 尿量 B. 心率 C .血压 D .末梢循环 E. 中心静脉压9 断肢再植、再造拇指术后“三抗”治疗包括： ( )A.抗感染 B.抗休克 C.抗痉挛 D. 抗毒素 E.抗凝血10.休克分为： ( )A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克11 .断肢再植、再造拇指术后： ( )A.绝对卧床休息 B. 患肢制动、高于心脏水平15-30cm C .禁烟 D.局部灯烤保暖（24-280C） E.给预防性止痛药12术前常用药有： ( )A阿托品 B. 东良菪碱（海俄辛） C 山良菪碱(654-2) D. 安定 E. 度冷丁13休克的治疗原则是 ( )A恢复有效循环血量 B消除致病因素 C维持重要器官功能 D纠正水电解质紊乱及酸中毒 E .以上都不是14. 血管端端吻合的方法( )A.严守无创技术 B.彻底清创血管 C.切除血管外膜D.血管冲洗扩张 E.正确缝合血管手足外科考核题目(3)姓名_ 成绩_（一） 填空题1. 断肢再植时限一般以_小时为限，断指再植可延长至 _小时；断肢（指）再植后，血管危象易发生在术后 _小时后。2. 断肢的现场急救包括_、_、_、_。(二)、单选题：1毛细血管充盈反应：皮瓣在（ ）内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A. 0.51秒 B. 2-3秒 C. 3-4秒 D. 5-10秒 E. 10-30秒2对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是( )A大量输液，加快滴速 B控制滴速，减慢输液 C暂停输液，用强心剂 D用升压药物 E用扩血管药物3给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，哪一项指标可靠( )A颈静脉充盈情况 B面色和肢端温度 C血压和脉搏 D尿量和中心静脉 E根据已丧失量4李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施( )A.立即通知医生 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素 C.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 D.立即吸O2，行胸外心脏按摩 E.即刻注射强心剂5扭伤患者处理不当的是( )A.立即热敷 B.理疗 C.按摩 D.功能锻炼 E.患肢抬高6纠正代谢性酸中毒首选( )A112%乳酸钠 B5%碳酸氢钠 C36%三羟甲基氨基甲烷 D09%氯化钠 E5%葡萄糖溶液氯化钾7按新九分法计算双上肢体表面积是( )A.9 B.18 C.27 D.46 E.378 烧伤患者补液的叙述，不正确的是( )A.晶体液首选生理盐水 B.胶体液首选血浆 C.生理需要量常用510葡萄糖液 D.速度先快后慢 E.液体先晶后胶、先盐后糖9观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度( )A20ml B30ml C40ml D50ml E60ml10. 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( )A.创面 B.肠道 C.呼吸道 D.静脉导管 E.留置尿管11. 烧伤侵袭性感染是指( )A.烧伤组织内有大量细菌 B.创面有脓性分泌物 C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌含量105cfu/g 组织 E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状12使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕( )A. 低血糖发生 B. 过敏反应 C. 酮症反应 D. 肾功能损害 E. 胃肠道反应13血管危象是指( )A. 指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象B. 指在显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象C. 指在显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象D. 指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象14为了改善病人的微循环，应选用的溶液是：( )A.5葡萄糖溶液B.0.9氯化钠溶液 C.低分子右旋糖酐D.10葡萄糖溶液 E.5碳酸氢钠15血管危象的处理( )A. 调整体位，减轻蒂部的压迫 B. 加强皮瓣保温措施 C. 使用血管扩张药物，解痉抗凝等 D. 如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化，应马上手术探查 E. 以上都是16. 断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施为( )A. 暂时抬高患肢观察 B. 应用抗凝药物 C. 即手术探查 D.断端皮肤间断拆线，减少张力 17关于补钾，不正确的是( )A最好口服补钾 B保持尿量30ml/h C根据血清钾值调整补钾量 D严重缺钾应静脉推注10KCL E每日生理需要量氯化钾23g 18. 断肢再植后局部血液循环观察包括( )A. 皮肤色泽与温度 B. 毛细血管充盈时间 C. 远端动脉搏动 D. 以上都是 19. 下肢广泛性深静脉血栓形成的临床表现为( )A. 肢体肿胀与疼痛 B.皮色发钳 C.浅静脉怒张 D.以上都是 20某女，30岁，不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是( )A度 B浅度 C深度 D度 E混合深度和度21.根据我国情况，成人头面颈部占人体体表总面积的( )A.9% B.10% C.15% D.5% 22麻醉前常规禁饮食的主要目的是( )A防止呕吐物误吸 B防止术中胃肠内容物污染手术野 C防止术中排便 D防止术后腹胀 E防止尿储留 23.有效循环血量是指( )A. 维持正常代谢的血容量 B. 包括储存于肝、脾的总血容量 C. 全身总血容量 D. 单位时间内通过心血管系统的循环血量24.下列哪些因素可导致深静脉血栓的形成：( ) A.血流缓慢 B.手术感染 C.静脉壁损伤 D.血液高凝状态E.术后早期下床行走25深II度烧伤特点为 ( ) A.呈皮革样 B. 基底红而潮湿 C. 呈焦痂状 D.基底苍白与潮红相间26在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥：( ) A. 卧床休息 B. 测体温每4h1次 C. 鼓励多饮水D. 冰袋放入头顶，足底处 E. 每日口腔护理23次27、破伤风注射TAT 的目的是 ( )A、杀死破伤风杆菌 B、中和与神经结合的毒素 C、中和游离的毒素 D、清除毒素来源 E、抑制破伤风杆菌生长28. 吸入性损伤，伤后的主要危害是( ) A.肺水肿 B.窒息 C.肺部感染 D.呼吸衰竭 E.呼吸频率增加29. 烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤( ) A.烧伤面积80 B.度烧伤面积50 C.口、鼻周围深度烧伤 D.烦躁 E.寒战30. 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( ) A.呼吸缓慢 B.恶心呕吐 C.呼吸性碱中毒 D.声嘶和喘鸣 E.烦躁(三)、多选题：1 断肢再植术后护理观察要点( ) A .皮温 B. 皮肤颜色 C . 肿胀程度 D. 毛细血管充盈时间 E. 指端血运2使用红外线烤灯时，正确的操作是( ) A. 对病人的情况进行评估 B. 暴露治疗部位 C. 灯距为20-30cmD. 时间为20-30min E. 注意观察病人反应 3动脉危象表现为：( )A.皮肤苍白、灰暗 皮纹加深 B. 皮温降低 C. 指腹张力下降，瘪陷 D. 毛细血管充盈时间长 E. 脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出血或缓慢流出暗红色液体4术前常用药有：( )A阿托品 B. 东良菪碱（海俄辛） C . 山良菪碱(654-2) D . 安定 E. 度冷5静脉危象表现为：( )A. 患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失 B. 皮温下降 C. 指腹张力增加、丰满、膨胀 D. 毛细血管充盈时间缩短 E. 动脉搏动存在，指端侧切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色6换药操作下列哪项是正确的：( )A. 用手揭去外层敷料和内层敷料 B. 用酒精棉球消毒伤口周围 C. 用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物 D. 敷贴药物纱布 E. 盖上灭菌干纱布固定7 断肢再植、再造拇指术后“三抗”治疗包括：( )A.抗感染 B.抗休克 C.抗痉挛 D.抗毒素 E.抗凝血8 断肢再植、再造拇指术后：( )A. 绝对卧床休息 B. 患肢制动、高于心脏水平15-30cm C . 禁烟 D. 局部灯烤保暖（24-280C ) E. 给预防性止痛药9.显微外科技术的主要功能( )A. 机体组织缺损修复 B. 器官再造 C. 机体组织缺损修复与器官再造 D. 以上都不是 10休克的治疗原则是( )A恢复有效循环血量 B消除致病因素 C维持重要器官功能 D纠正水电解质紊乱及酸中毒手足外科考核题目(4)姓名_ 成绩_一、单选题：1、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后( ) A、6-8h B、8-24h C、24-36h D、36-48h 2、女性，24岁，操作中不慎将右手食指中根部截断伤，其治疗应选择( )A、缩短缝合 B、断指再植 C、游离植皮 D、鱼际皮瓣 E、包扎换药3、头面颈部及会阴部严重烧伤病人的创伤处理应采用( )A、包扎疗法 B、暴露疗法 C、药物湿敷疗法 D、浸泡疗法 4、术后处理中不正确的是( )A、抬高患肢 B、防止血管痉挛 C、定期观察断指血运D、一经发现血管危象，应立即手术探查 E、禁止吸烟，并注意患肢的保暖5、抗休克的最基本治疗措施是( ) A、应用血管活性药物 B、扩充血容量 C、纠正酸中毒D、应用抗生素 E、增强心功能6、术后切口发生感染的时间是术后( ) A、l2天 B、35天 C、57天 D、710天 E、10-12天7、如果术后26h发现患指指甲发绀，指腹稍肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，其原因可能是( ) A、静脉痉挛或栓塞 B、动脉痉挛或栓塞 C、创口感染坏死D、再灌注综合征所致 E、创口内有活动性出血8、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有( ) A、眼部烧伤 B、耳部烧伤 C、消化道烧伤 D、呼吸道烧伤 E、以上都不是9、少尿是指24小时尿量少于 A、50ml B、100ml C、200ml D、300ml E、400ml10、此时应进行的处理是( )A、解除压迫的因素后，使用血管解痉措施 B、改用有效的抗生素C、理疗 D、拆除缝线、止血 E、切开动脉取出栓子11、一般换药操作方法，正确的是( ) A、用手揭去外层敷料和内层敷料 B、先用生理盐水湿润粘着的内层敷料，然后揭除 C、用乙醇棉球自外向内消毒伤口周围皮肤 D、胶布粘贴方向与敷料平衡E、双手执镊法，即一手执镊揭去污敷料，另一手执镊盖无菌敷料12、深II度烧伤特点为( ) A、呈皮革样 B、基底红而潮湿 C、呈焦痂状 D、基底苍白与潮红相间13、使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕 ( )A、低血糖发生 B、过敏反应 C、酮症反应 D、肾功能损害 E、胃肠道反应14、毛细血管充盈反应：皮瓣在（ ）内恢复红润，表示皮瓣血运正常 A、0.5-1秒 B、2-3秒 C、3-4秒 D、5-10 E、10-30秒15、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是( )A、镇静止痛 B、心理护理 C、预防感染 D、保持呼吸道通畅 E、保证液体输入16、扭伤患者处理不当的是( )A.立即热敷 B.理疗 C.按摩 D.功能锻炼 E.患肢抬高17、血管危象是指( )A.指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象 B. 指在显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象 C. 指在显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象D. 指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象18、为了改善病人的微循环，应选用的溶液是：( )A、5GS B、0.9NS C、