事业单位考试妇儿重点知识

妇产知识点.大阴唇外伤后最易形成血肿。.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。.子宫内膜外表为功能层，为基底层。.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。.输卵管有间质部最狭窄、峡部、壶腹部和伞部拾卵。.卵巢外表有生发上皮，上有卵巢白膜防御作用。.卵巢固有韧带是子宫及卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢及骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。.卵巢功能：生殖产生卵子，内分泌产生性激素。.雌激素可正反响作用于下丘脑垂体。.排卵发生于下次月经来潮前日。.黄体生命天，排卵后日顶峰，日退化。.雌激素在月经第日排卵前卵泡分泌第次顶峰，排卵后日黄体分泌第次顶峰。孕激素在排卵后日黄体分泌达顶峰。.性激素为甾体激素类固醇，肝脏代谢。.雌三醇生物活性最低，为筛查工程。.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，根底体温排卵后升高作排卵日期标志。.月经周期：月经期日，增殖期早期日，中期日，晚期日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状，分泌期早期日，中期日，晚期日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出。.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶雌，椭圆体孕。.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部及峡部连接处。.着床在受精后第日。受精后周称胚胎，周起称胎儿。.自觉胎动：初产妇周，经产妇周末。.身长：前个月月数平方，后个月月数。体重宫高腹围.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。.胎盘：羊膜最内层，叶状绒毛膜，底蜕膜母体局部。.绒毛膜促性腺激素：属蛋白激素，合体滋养细胞合成，周达顶峰。雌激素：周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇倍，雌三醇为倍。.脐带含条脐静脉和条脐动脉。.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参及。.羊水量：周，周，周，周，周，过期以下。.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色征，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节蒙氏结节。胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫外表紫蓝色瘀斑子宫。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫外表形成紫蓝色结节。.心排量、循环血容量在周达顶峰。.早期妊娠周。中期妊娠周。晚期妊娠周。.停经是妊娠最早病症。早孕反响在停经周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性停经周子宫峡部极软。.确诊早孕首选妊娠试验血较早。临床上最常用早早孕试纸测尿。超和超声多普勒确诊活胎。.宫底高度：周末：耻骨联合上横指。周末：脐耻之间。周末：脐下横指。周末：脐上横指。周末：脐上横指。周末：脐及剑突之间。周末：剑突下横指。周末：。周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，周听诊器听到胎心音。次分。.子宫杂音、腹主动脉音及孕妇心搏数一致，脐带杂音及胎心率一致。.胎方位及后囟门相应，及前囟门相反。枕左前位最常见。.围生期：妊娠周体重或身长至出生后足天。.产前检查：、周，共次。产后检查：日内、日、日。.预产期：末次月经第一日起，月份或，日数大月，小月，月平年闰年。.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径；内测量：对角径，真结合径。中骨盆平面：坐骨棘间径，坐骨切迹宽度，三横指。骨盆出口平面：坐骨结节间径，出口后矢状径。此外：髂棘间径，髂嵴间径，骨盆入口前后径，产科结合径。耻骨弓角度，骨盆倾斜度入口平面及地平面。.胎动次。胎动计数次为正常，次提示胎儿缺氧。.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧过期妊娠、羊水减少等。.无应激试验：反响型：胎动次，胎心率加速，持续时间。否那么无反响型宫缩激惹试验。.双顶径是胎头最大横径，成熟度最常用检查，成熟，足月儿。.羊水卵磷脂鞘磷脂比值肺成熟。肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟。淀粉酶值唾液腺成熟。.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。.流产周，体重早期周，周晚期周。周早产周。周足月产周。过期产周。.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力第二产程辅助力，肛提肌收缩力协助先露部盆腔内旋转。.宫缩：节律性，对称性起自两侧宫角，极性宫底最强，缩复作用。.临产开场时宫缩持续，间歇期。宫口开全后持续，间歇期。.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。.分娩机制：衔接双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平下降俯屈内旋转第一产程末完成，逆时针仰伸复位及外旋转顺时针胎肩及胎儿娩出。.临产开场标志：规律渐增宫缩，进展性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进展。.第一产程：宫颈扩张期。：潜伏期临产；活泼期：加速期，最大加速期，减速期。.潜伏期每隔听胎心一次，活泼期每隔听一次，每次。.初产妇宫口扩张，经产妇，肥皂水灌肠。宫腔及外界相通胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强内分娩、严重心脏病不宜灌肠。.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大。胎膜破裂多在宫口开全时。每听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开场保护会阴。.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手。评分：心率最终消失指标，呼吸根底，肌张力，喉反射，皮肤颜色最灵敏。分正常；分轻度青紫窒息；分重度苍白窒息。.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。.产褥期：周。子宫变化最大。子宫复旧需周，娩出后宫底在脐下一指，产后第日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位周，非胎盘附着部位周。急性乳腺炎最常发生在产后第个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶，红细胞、血红蛋白，白细胞早期较高，血小板。内略高，不超过。呼吸深慢。恶露：血性持续日，浆液性日，白色周。禁性交，周后避孕。.心衰高危期：妊娠周，第二产程，产褥早期。.早期流产：染色体异常，阴道流血腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛阴道流血。.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小停经周数。卧床休息，黄体功能缺乏肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗周阴道流血停顿，超提示胚胎存活，继续妊娠。难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小或略停经周数。刮宫术完全排出。不全流产：妊娠物局部排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小停经周数。无需处理。.稽留过期流产：早孕反响消失，宫颈口未开，子宫大小停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。习惯性流产：连续次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充、肌注黄体酮直至妊娠周或超过以往发生流产周数。流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快去除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。.早产病因：胎膜早破最常见，下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩首选利托君，提高胎儿存活率。.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重，胎动次，尿雌激素肌酐等胎盘功能减退征象。剖宫产。.妊高症高危因素：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合症，糖尿病，肥胖，营养不良，羊水过多等。根本病理：全身小血管痉挛。眼底检查。.轻度子痫前期：，尿蛋白。重度子痫前期：，尿蛋白，血肌酐，血小板，、。子痫：继发抽搐。.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注葡萄糖酸钙。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪。终止妊娠指征：子痫前期治疗无好转，子痫控制后。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少。.妊娠剧吐缺乏致综合征，缺乏致凝血功能障碍出血倾向。.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。.输卵管妊娠流产：周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。输卵管妊娠破裂：周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。输卵管间质部妊娠破裂：周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜反响呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其前方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗要求保存生育能力，手术。.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。度面积；度；度，突发剧痛，板状硬。超确诊。并发症：最常见，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育缓慢，高危人群及妊高症无关。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法周、体重、胎儿存活、流血少、情况好，剖宫产最平安有效。.双胎妊娠最重要并发症：妊高症。.巨大胎儿：。.羊水过多：。病因：胎儿和消化道畸形。超测定羊水最大暗区垂直深度羊水池。羊水过少：晚期。病因：泌尿系统畸形。羊水池。.死胎：周后。经羊膜腔注入衣沙吖啶引产。.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁减弱减少，胎心率早期，严重，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒，。尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，无反响型，晚期减速、变异减速。.胎膜早破：无痛性阴道流液。.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆及骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停顿为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。.潜伏期延长：潜伏期。活泼期延长：活泼期。活泼期停滞：宫口不再开大。第二产程延长：初产妇，经产妇。第二产程停滞：胎头下降无进展。胎盘滞留：第三产程胎盘仍未排出。滞产：总产程。急产：总产程。.第一产程：宫口，胎儿正常保守治疗，灌肠。宫口：产程进展慢，胎膜未破人工破膜；宫缩减弱缩宫素。第二产程：宫缩减弱缩宫素。宫内窘迫终止妊娠：产钳助产；，宫口未开剖宫产。.子宫收缩过强：协调性：急产无阻力，病理缩复环有阻力；不协调性：强直性子宫收缩全部子宫肌收缩，子宫痉挛性狭窄环局部子宫肌收缩，不随宫缩上升。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径，骨盆入口前后径。骶耻外径、剖宫产；试产。中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径，坐骨切迹宽度横指。骨盆出口平面：坐骨结节间径，坐骨结节间径出口后矢状径。坐骨结节间径出口后矢状径、剖宫产；试产。.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。.扁平骨盆：骶耻外径。漏斗型骨盆：坐骨结节间径。均小骨盆：外测量各径线正常值或以上。.耳廓朝向骨盆前方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。.单臀先露：双髋关节屈曲，双膝关节伸直。完全臀先露：双髋关节、双膝关节均屈曲。不完全臀先露：足先露。.圆而硬有浮球感：胎头先露。宽而阔：胎背先露。软而不规那么：胎臀先露。.外转胎位术在周进展。.嵌顿性肩先露病理缩复环，子宫破裂先兆。易导致胎膜早破。.产后出血：内。.病因：宫缩乏力最常见，全身、产科、子宫、药物因素：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。胎盘因素滞留、粘连、植入、局部残留：数分钟出现阴道流血，色暗红。分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘局部剥离。胎盘植入者子宫切除。软产道损伤：立即阴道流血，色鲜红。止血。凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝。输鲜血。.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。.宫颈裂伤：常在点及点处。度：皮肤黏膜。度：会阴体筋膜及肌层。度：会阴深部。度：完全贯穿。.羊水栓塞：急性肺栓塞肺动脉高压，右心衰，过敏性休克，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂羊水通过子宫黏膜静脉进入母体。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选罂粟碱。.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。不完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹撕裂样剧痛，胎先露部升高。.产褥病率：分娩以后的日内，口表测量体温次，间隔，有次体温。.产褥感染内源性：厌氧菌；外源性：性传播疾病的病原体。.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。血栓性静脉炎：股白肿。.晚期产后出血：分娩后产褥期内，产后周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后日。胎盘附着部位复旧不良：产后周。剖宫产子宫切口裂开：术后周。.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生活检确诊，硬化性苔藓丙酸睾酮局部涂擦。.正常阴道内乳酸杆菌占优势。.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。.外阴阴道假丝酵母菌病念珠菌病：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查次月经周期阴性为治愈。.萎缩性老年性阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂物理治疗，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活泼期有月经妇女。宫颈举痛或子宫压痛、附件区压痛，发热，阴道分泌物增多。.外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延最常见淋巴转移首先子宫旁淋巴结。癌前病变：宫颈上皮内瘤变：上皮下，：下，：全层原位癌。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。分期：期：原位癌。期局限于子宫：镜下间质浸润深度，水平扩散；：深度，扩散。：肉眼癌灶最大径线，：。期超越子宫，未达骨盆壁或阴道下：无宫旁浸润；有。：累及阴道下，未到骨盆壁；：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆；：远处转移。.：全子宫切除术。保存生育功能：宫颈锥形切除。：改进根治性子宫切除术盆腔淋巴切除术。：根治性子宫切除术盆腔淋巴切除术。、肿瘤直径，保存生育功能：根治性宫颈切除术盆腔淋巴结切除术。：放疗。.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。病症及肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫病症手术。保存生育功能：肌瘤切除术。不保存生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮月。.肌瘤变性：玻璃样变最常见，囊性变，红色样变妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发热，肌瘤迅速增大，肉瘤样变，钙化。.子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病；非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延淋巴转移最主要。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。分期：期：原位癌。期局限于子宫体：子宫内膜；肌层；肌层。期侵犯宫颈：黏膜腺体；：间质。：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞；：阴道；：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。：膀胱、直肠黏膜；：远处转移。.期：筋膜外全子宫切除双侧附件切除。期：改进根治性子宫切除双侧附件切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。期、期：全子宫双侧附件切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。.卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化；黏液性：向宫颈柱状上皮分化；子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化、性索间质、生殖细胞无性细胞瘤对放疗敏感、转移性。直接蔓延腹腔种植淋巴转移，横膈好发。用于病情监测。分期：期局限于卵巢：一侧；：双侧；：包膜破裂、卵巢外表有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。期盆腔扩散：子宫、输卵管；：其他盆腔脏器；：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。：显微镜盆腔外腹膜转移；：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线；：、区域淋巴结转移。期：远处转移。.卵巢良性肿瘤：早期无病症，晚期腹胀、腹部包块，压迫病症，一侧肿块，囊性、光滑、活动、及子宫无粘连，无腹水，超液性暗区清晰，。卵巢恶性肿瘤：早期无病症，晚期阴道流血，直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、活动差、及子宫分界不清，血性腹水，超液性暗区边界不清，。.并发症：蒂扭转体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查，破裂，感染，恶变。.良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧：肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。期、期：全子宫双侧附件切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。晚期：肿瘤细胞减灭术。.完全性葡萄胎：二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规那么流血，有卵巢黄素化囊肿。局部性葡萄胎：三倍体，均存在。.葡萄胎：子宫停经月份，大量，超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫。随访年、超、胸片，避孕套避孕年。.侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。绒毛膜癌：继发于流产、足月产、异位妊娠等，年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。.无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血阈值时少量长时间连续性出血，高水平时急性突破性大量出血，雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期，表现为增生单纯型、复杂型、增殖期、萎缩型。临表：子宫不规那么出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮。根底体温单相型。激素测定判断有无排卵，妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。.治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法：雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。.排卵性功血：好发于生育年龄，根底体温双相型，孕激素治疗。黄体功能缺乏：子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规那么脱落：子宫内膜分泌反响延长，月经周期正常、经期延长，月经日诊刮示分泌期增生期共存。.继发性闭经：停经个月或个周期以上。.闭经：阴道性，子宫性综合征、盆腔放疗，卵巢性，垂体性希恩综合征，下丘脑性最常见。.孕激素试验：有出血度闭经，无出血雌孕激素序贯试验：有出血度闭经，无出血子宫性。卵巢性，正常垂体兴奋试验：不增高垂体性，增高下丘脑性。.溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。.多囊卵巢综合征：持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失调最主要，月经稀发或闭经，不孕，多毛痤疮。.自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所致。.绝经综合征：卵巢功能衰竭最明显，雌激素、雄激素、抑制素，无孕酮，月经紊乱。卵巢储藏功能下降。闭经、卵巢功能衰竭。性激素治疗。.子宫内膜异位症：良性，好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表：继发性痛经、进展性加重，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除促性腺激素释放激素冲动剂，假闭经疗法达那唑，假孕疗法雌孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差。.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于岁经产妇。子宫均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期分泌期改变。临表：经量增多、经期延长、进展性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。.子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因：分娩损伤最主要。.度：轻型：宫颈外口距处女膜缘；重型：外口已达处女膜缘，阴道口能见到宫颈。度：轻型：宫颈脱出，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及局部宫体脱出。度：全部脱出。.阴道前后壁修补术：、度。手术：年龄轻、宫颈长、希望保存子宫的、度。经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：年龄大、不保存子宫的、度。阴道纵隔形成术：年老体弱不耐受大手术、不需性交。阴道子宫悬吊术。.尿瘘：膀胱阴道瘘最常见，病因：产伤最常见。分娩压迫、术中组织剥离过度所致坏死型尿瘘在术后日漏尿，手术直接损伤所致创伤型尿瘘术后立即漏尿。亚甲蓝试验确诊。手术治疗。.不孕症：未经避孕年。原发性：从未妊娠。继发性：曾有妊娠。.女方不孕检查：卵巢功能检查超检测卵泡发育及排卵、根底体温测定最简便、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定，输卵管通畅试验子宫输卵管造影最常用，宫腔镜检，腹腔镜检。.辅助生殖技术：人工受精，体外受精胚胎移植试管婴儿，卵细胞浆内单精子注射。.宫内节育器避孕：含铜最常用，形、形，带器妊娠率低、脱落率低，形态接近宫腔，无尾丝，易点滴出血，可放置年以上。机制：影响受精卵着床。.禁忌证：妊娠，炎症，肿瘤，宫颈内口过松、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出。放置时间：月经干净日，人流术后立即，产后日，剖宫产后半年。考前须知：术后休息日，周内忌重体力劳动，周内忌性交、盆浴。取出适应证：绝经过渡期停经年内。时间：月经干净日，人流术同时。副反响：不规那么阴道流血，白带增多，下腹胀痛。并发症：节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。.甾体激素药物避孕：雌孕。机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态及功能，改变输卵管功能。禁忌证：所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使月经变规那么，经期缩短，经血量减少，痛经减轻。副作用：类早孕反响，阴道不规那么流血流血多者每晚加服雌激素，闭经，水钠潴留使体重增加。.短效口服避孕片：月经第日开场。探亲片：性交前服片，当晚服片，以后每晚片，至探亲完毕次日晨加服片。.避孕套可防止性病传播。子宫糜烂禁用。.输卵管绝育术：阻断精子及卵子相遇。时间：月经干净日，人流、分娩后内。.药物流产米非司酮米索前列醇：停经日。负压吸引术：妊娠周内。钳刮术：妊娠周。利凡诺羊膜腔注射：中晚期妊娠。.人流并发症：出血排空宫腔内容物，子宫穿孔子宫无底感，探针深度，黄色脂肪样组织，停顿手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查，人工流产综合反响迷走神经兴奋，静注阿托品，漏吸，空吸，吸宫不全阴道出血天，感染，羊水栓塞。.新婚期首选复方短效避孕药。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。儿科知识点.胎儿期：受精卵形成至出生共周。新生儿期：胎儿娩出至天。婴儿期：出生至岁。幼儿期：岁至满岁。学龄前期：岁至岁。学龄期：岁至青春期。青春期：岁。.生长发育规律：连续有阶段性两个顶峰：婴儿期青春期，各系统器官不平衡神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期顶峰以后降至成人水平，存在个体差异，一定规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。.出生时：，。个月：体重月龄，身高月龄。个月：体重月龄，身高月龄。岁：，。岁：体重年龄，身高年龄。.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时，前三个月、后九个月各增，岁，岁，岁。.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时，岁时，以后头围年龄。.前囟岁闭合过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水，后囟周闭合。个月抬头时颈椎前凸第个生理弯曲，个月能坐时胸椎后凸第个生理弯曲，岁站立行走时腰椎前凸第个生理弯曲。岁腕部骨化中心数目岁数，岁出全个。.乳牙共个，个月开场萌出，个月未萌出为延迟，岁出齐，岁内月龄。恒牙骨化从新生儿期开场。.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。语言发育发音、理解、表达：哭叫阶段：个月；咿呀阶段：个月；单音阶段：个月；单词阶段：岁；成语阶段：岁以后。.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝出、卡介苗，二月、脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。.糖类、脂类、蛋白质分别供能、。岁以内总能量需求，每岁减。消耗量：根底代谢率，婴儿，食物热力作用，活动消耗，排泄消耗，生长所需特有。.矿物质和维生素不提供能量，缺最多夜盲症。.婴儿需水，年龄越小需水越多。糖牛奶。计算：婴儿每天应予糖牛奶体重，另给水分体重。.母乳：含磷少，酪蛋白乳清蛋白易消化吸收，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当，、含量低，缓冲力小，、乳铁蛋白丰富。.初乳：天，球蛋白、丰富。过度乳：天，脂肪多。成熟乳：天以后，量最多。.人工喂养次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。.添加辅食：月汁状，月泥状，月末状，月碎食物。.维生素缺乏性佝偻病：、代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期缺乏，日照缺乏，需要量增加，食物补充缺乏，疾病影响。冬季出生、牛乳喂养提示缺.初期早期：神经兴奋性增高，骨骼片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均，碱性磷酸酶稍高。活动期激期：初期骨骼改变运动功能发育缓慢，骨骼片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著，碱性磷酸酶显著。.颅骨软化枕、顶个月。方颅个月。胸部畸形肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸岁。手镯、足镯。形、形、形腿。和初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化及骨骼线检查为金标准。口服，个月后改为预防量。.维生素缺乏性手足搐搦症：好发于个月以内婴儿，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常，手足搐搦，喉痉挛婴儿多见。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注钙剂静滴。.蛋白质热能营养不良：度轻度：体重正常值，腹部皮褶厚度；度中度：，以下；度重度：以上，消失。度热卡，、度。.最早病症：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养性贫血小细胞低色素性最常见，维生素缺乏最常，锌缺乏，自发性低血糖突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。.超低出生体重儿，极低，低，正常，巨大儿。.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或，睾丸未降，大阴唇不能遮盖小阴唇，指趾甲未达指趾端，足纹少。足月儿：皮肤红润、皮下脂肪饱满、毳毛少，头大占，头发分条清楚，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节平均，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指趾甲达超指趾端，足纹普及整个足底。肺液由口鼻排出，由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。.呼吸频率足月儿内达次分，后降至次分，以后安静时次分。.足月儿：心率次分，血压。早产儿：心率次分，血压较低。.足月儿需钠量。.中性温度：出生体重：天内，天后，周后，周后。：天内，天后，周后。：天内，天后，周后。：天内，天后。.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。.宫内窒息：早期胎动增加频率，晚期胎动减少、羊水粪染。.复苏方案：清理呼吸道根本，建立呼吸关键，维持正常循环，药物治疗，动态评价贯穿。.新生儿缺氧缺血性脑病：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，病症内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，病症天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，病症维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。.生理性黄疸：足月儿：天出现，天顶峰，天消退最迟周，血清胆红素，每日升高。早产儿：天出现，天顶峰，天消退最迟周，。病理性黄疸：内出现，足月儿：周，。早产儿：周，。黄疸退而复现，结合胆红素。.核黄疸胆红素脑病：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后天，足月儿，早产儿。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。溶血病：最常见，天出现黄疸。溶血病：内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期嗜睡、反响低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，痉挛期抽搐、角弓反张、发热，恢复期周，后遗症期最严重并发症胆红素脑病。首选检查血型，改进试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素。换血疗法：总胆红素，同母亲同患儿，换血量为患儿血量倍。.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前宫内感染：胎盘生殖道上行；出生时感染：产道；出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克皮肤大理石样花纹，五不一低下不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反响低下。血培养确诊。.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体外表积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热棕色脂肪少，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。.新生儿寒冷损伤综合征：低体温，轻症，重症，皮肤硬肿橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围，重症，五不一低下。复温为治疗关键。三体唐氏综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽，生长发育缓慢，畸形。染色体核型分析确诊。.标准型：或。易位型：易位：或。平衡易位染色体携带者：或。易位：或或或。嵌合体型。.苯丙酮尿症：常隐遗传，经典型苯丙氨酸羟化酶缺乏，非经典型四氢生物蝶呤缺乏。临表：智能发育落后神经系统最突出，癫痫小发作，头发黄皮肤白黑色素合成缺乏，鼠尿臭味特有体征。低苯丙氨酸饮食。.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：分析。.中性粒细胞及淋巴细胞在天、岁时相等。吞噬功能暂时性低下。细胞发育缓慢，略高于正常。岁后扁桃体增大。个月补体达成人水平，岁以后、达成人水平。唯一通过胎盘。胎儿期即可产生。三个月后产生有效抗体，个月后从母体获得抗体开场消失。.风湿热：链球菌感染，型变态反响，发病前有周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热最常见，但是次要表现，心肌炎，心内膜炎二尖瓣受累最常见，二闭、主闭，心包炎，关节炎游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形，舞蹈病，环形红斑，皮下结节关节伸面。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，阳性，间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。.首选卧床休息急性期周，心脏炎无心衰周，伴心衰周，伴严重心衰周。去除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松周，无心脏炎用阿司匹林周。预防：肌注长效青霉素至少年。.川崎病：发热抗生素治疗无效，球结膜充血无脓，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白迅速退热，预防冠状动脉病变，糖皮质不宜单独应用。.麻疹：麻疹病毒。潜伏期天，平均天，前驱期天，卡他病症，下磨牙相对的颊黏膜上斑，出疹期天，恢复期天。发热后天出疹，先上后下耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底、先小后大小的斑丘疹片状融合、先红后暗红色颜色加深暗红。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后天，合并肺炎至出疹后天。.水痘：水痘带状疱疹病毒。潜伏期天，平均天。发热后天出疹，头面躯干四肢四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫周。.风疹：风疹病毒。发热第天出疹，天内出齐，面部颈部躯干四肢，呈猩红热样斑疹。全身病症轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后天。.幼儿急疹：人类疱疹病毒型。持续性高热天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。.猩红热：组型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，内普及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于岁强健儿童，夏秋季节。潜伏期天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型感染性休克，脑型反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭，肺型呼吸窘迫综合征，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后周结核菌素试验阳性。个结核菌素单位于左前臂掌侧面中下处注射，观察硬结直径。，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反响。年长儿无病症阳性曾感染。未接种卡介苗阳性有新的结核病灶。强阳性活动性。阴转阳，或从增至且增幅新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反响。.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管喘鸣。压迫喉返神经声嘶。压迫颈静脉怒张。.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面最常见、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：；稳固治疗：、或。.儿童脑脊液正常值：压力：。细胞数：。蛋白质：。糖：。氯化物：。化脓性脑膜炎：米汤样，压力，蛋白质，糖，氯化物，多为中性粒。结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力，蛋白质，糖，氯化物，多为淋巴。病毒性脑膜炎：压力，蛋白质，糖、氯化物正常，多为淋巴。乙脑：压力，蛋白质，糖、氯化物正常，早期中性粒晚期淋巴。.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块特有体征。超：幽门肌厚度、幽门前后径、幽门管长。线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于个月岁。易感因素：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，、较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见；细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。.急性腹泻周，迁延性周个月，慢性个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身病症；重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身病症。.轮状病毒肠炎：秋冬季，个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒病症。.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。.轻度脱水：失水量，占，精神稍差，皮肤稍枯燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。中度脱水：失水量，占，精神萎靡，皮肤苍白枯燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。重度脱水：失水量，极度萎靡，皮肤极度枯燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。.等渗性脱水：血钠。低渗性脱水：血钠。高渗性脱水：血钠。.预防脱水、轻中度：口服补液盐。轻度，中度，补完。中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。.第一天补液累计损失量继续损失量生理需要量。快速判断范围：轻度：，中度：，重度：。重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：等渗液，补完。累计损失量：轻度：，中度：，重度：。，补完。生理需要量：体重：。：体重。：体重。生理需要量继续损失量：，补完。第二天及以后补液生理需要量继续损失量。生理需要量：张含钠液。继续损失量：张含钠液。均匀静滴。.扩容：等张份份或乳酸钠。低渗：张份份或份或乳酸钠。等渗：张份份或份或乳酸钠。高渗：张份份或。口服补液盐：张。.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。.疱疹性咽峡炎：柯萨奇组病毒，夏秋季，疱疹周围红晕小溃疡。咽结合膜热：腺病毒、型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。.婴幼儿哮喘最根本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效受体冲动剂，假设激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性个月，迁延性个月，慢性个月。.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身病症，呼吸增快鼻翼扇动、三凹征，发绀，肺部固定性中细湿啰音支气管炎干湿啰音不固定。.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸浊音、脓气胸突发呼困加重，积液上方鼓音、肺大泡。.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后天，病症体征消失后天停药。金葡菌肺炎：体温正常后周停药，总疗程周。支原体肺炎：疗程周。.鼻前庭导管给氧：氧流量，氧浓度。面罩给氧：氧流量，氧浓度。.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒病症明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心地高辛利尿扩血管酚妥拉明。.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。腺病毒肺炎：发热周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，片大小不等片状阴影或融合成大病灶。金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽及轻微体征不符，片云雾状阴影。.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘及母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血肝纯动脉血，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。.脐静脉肝圆韧带，脐动脉膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿，成人。年龄增长心率减慢。收缩压年龄，舒张压收缩压。.左向右分流型潜伏青紫型：房缺，室缺，动脉导管未闭。右向左分流型青紫型：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。无分流型无青紫型：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。岁手术。.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称病，直径，面积。学龄前手术。.动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第肋间收缩期连续性机械样杂音，有震颤，亢进。肺动脉高压，血氧含量右室，右室亦增大，主动脉弓增大。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第肋间级粗糙喷射性收缩期杂音响度取决于肺动脉狭窄程度，一般无震颤，减低。临表：青紫最早，及肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜，蹲踞，杵状指趾，阵发性呼困。片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后个月手术。.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。.婴儿肾脏位置低，膀胱位置高，输尿管长而弯。.生后内排尿，为，婴儿，幼儿，学龄前，学龄。无尿：新生儿，以后。少尿：新生儿，婴幼儿，学龄前，学龄。.尿蛋白为阴性，或或为阳性。正常：红细胞个，白细胞个，偶见管型。尿红细胞万、白细胞万，管型个。.急性肾小球肾炎：组溶血性链球菌。前驱感染：咽炎天平均天，皮肤感染天平均天。典型表现：非凹陷性水肿眼睑及颜面开场、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现：周内严重循环充血首选呋塞米、高血压脑病首选硝普钠、急性肾功能不全首选血液透析。最重要肾活检，。休息周。肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常下床活动。血沉正常恢复上学。尿沉渣细胞绝对计数正常恢复体力劳动。.肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显凹陷性水肿最早最常见，眼睑开场。前二必备。并发症：感染上呼吸道最常见，低钠低钾低钙，低血容量，血栓形成肾静脉最常见，急性肾衰。首选泼尼松。.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。.单纯型肾病：三高一低。肾炎型肾病：单纯型尿个、血压学龄儿童学龄前、。.胚胎周：卵黄囊造血，周后减退。胚胎周：肝脏造血，个月后减退。胚胎周：脾脏造血，个月后减退。胚胎周：骨髓造血，生后周成唯一造血场所。.生理性贫血：生后个月。.白细胞岁达成人水平。.贫血：血红蛋白新生儿，个月，个月。低限值：个月岁：，岁：。新生儿：轻度；中度；重度；极重度。婴幼儿：轻度；中度；重度；极重度。.营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性，好发于个月岁。病因：婴幼儿铁摄入缺乏，男性痔出血，女性月经过多。临表：皮肤苍白，肝脾肿大年龄越小越明显，食欲减退，异食癖，精神不集中，注意力减退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。，血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞游离原卟啉，血清铁蛋白，骨髓可染铁，血清铁，总铁结合力，转铁蛋白饱和度。口服铁剂。网织红细胞天，天顶峰，周降至正常。血红蛋白周，周正常，继续铁剂周。早产儿个月开场铁剂预防。.营养性巨幼细胞贫血：大细胞性，好发于个月岁。临表：虚胖，毛发纤细稀疏黄色，皮肤蜡黄色，肝脾肿大，精神神经病症严重者不规那么性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、，消化系统病症厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎。，骨髓增生明显活泼，红细胞数减少比血红蛋白降低更明显，叶酸。肌注，口服叶酸。.原始反射：吸吮，吞咽，觅食，握持，拥抱。.热性惊厥：多在个月岁，有家族史，诱因：上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥持续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥钠。.单纯性：全身性，短暂，次热程仅次，复发次，多发生在热性疾病体温骤升时，呈全身强直阵挛性发作，时间短恢复快，发作后一切恢复如常，患儿今后发热时易再发，直至