护理专业 浅析骨科护理中存在的问题及对策

题目 浅析骨科护理中存在的问题及对策 目 录正 文 21前言32骨科护理的要求33骨科护理中的常见问题5 4解决骨科护理中存在问题的对策.7参 考 文 献 9致 谢10正 文浅析骨科护理中存在的问题及对策【摘 要】骨科疾病多为外伤或者与外伤相关的疾病，多为突发，并且发病时间多数不确定，没有特定的患病年龄，从儿童到老年均可发生，并且病程较长，对患者的工作和生活影响均较大。伴随着医学的发展，骨科疾病的治疗与护理的方法与相关的措施也有了长足的发展，但是骨科外伤的发生率也在上升，所以骨科疾病的护理还有很大的提升空间，还有很多问题有待解决。笔者就骨科外伤疾病的护理措施与存在的问题展开讨论，并提出有效的对策，争取为以后的工作提供一定的医学支持。【关键词】骨科护理，问题，对策 【Abstract】Orthopaedic diseases are mostly trauma or trauma-related diseases. Most of them are sudden, and most of the onset times are uncertain. There is no specific age of illness, which can occur from childhood to old age, and the course of illness is longer. The impact on the patients work and life is greater. With the development of medicine, the treatment and care of Orthopaedic diseases and related measures have also made great progress. However, the incidence of Orthopaedic injuries is also increasing, so there is still a lot of room for improvement in the care of Orthopaedic diseases. There are still many problems to be solved. The author discusses the nursing measures and existing problems of Orthopaedic trauma diseases, and puts forward effective countermeasures to provide certain medical support for future work. 【key words】Orthopedic care, problems, countermeasures1 前言交通业的飞速发展带来了巨大的经济利益，但与此同时交通意外的发生率直线上升，所以骨科的病人经常人满为患，并且伤害的程度也较前几年更加严重，经常伴有严重的、大面积的伤害，甚至有些伴有内脏的损伤。这种现象在严重伤害患者监看的同时也增加了医护人员的工作量，是工作量增加，让医务人员你也承受了更大的压力。骨科的医护人员，尤其是护理人员要在面对未良好解决的旧问题的同时，也要拿出一部分精力解决突然出现的新问题。所以，对工作中可能存在的问题进行梳理，分类并提出相应的策略可以在保护了患者的同时也降低护理人员的工作量，有效的提高患者的治愈率和治疗的满意度。2 骨科护理的要求通过调查研究可以得出，大多数的骨科患者尤其是受伤较重者被送至医院以后往往存在着心理上的抵触，由于很多患者不能接受自己受伤的现实，所以在入院以后出现不与医护人员交流病情，也不配合医护人员的治疗与护理。所以，为了解决这种现状，在以后的工作中要注意：2.1 有舒适的病房好的心情可以在病情的恢复过程中起到正向的作用，这一点已经得到了临床上相关人员你的广泛认可。所以在病人的治疗过程中，首先就要营造一个舒适的环境，这是治疗的基础。有了舒适的环境，可以让患者拥有一个良好的心情，而且温度适中，合适的体位以及阳光和湿度均可增加患者的舒适感，有助于病情的恢复。如果是针对病情较重的患者，尽量安排在单间病房或者病人较少的病房，给患者及家属一定的空间，让患者可以安心治疗，以防由于环境因素导致心情差，使病人和家属情绪低落，影响治疗。、2.2 有满足体位舒适的病床在骨科，几乎100%的患者都需要石膏固定，也需要进行牵引治疗，无论是从病人的角度讲还是从医务人员的角度讲都需要一张舒适的病床，病人可以减轻痛苦，消除负面闹情绪，可以更好的与医务人员合作，对于医务人员来说，则更容易进行各种操作。所以，在保证的治疗的前提下，要尽量将患者安排在一个相对舒适的位置，如果患者受伤的位置在腰部，就应该在与医生和患者沟通以后，在患者同意的情况下，在身体允许的范围内利用腰围保护协助患者更换体位，缓解病人的不适感。2.3 采用尽量舒适的治疗方法对于骨科住院的病人来说，在治疗的过程中需要石膏固定和牵引，同时也需要其他的辅助治疗方式，主要是输液，将三种治疗方式结合可以有效的促进患者的恢复。在输液的过程当中，首先较好的血管进行输液。如果是上肢受伤的患者，主要选择在下肢进行输液，如果是下肢受伤的患者，则选择在上肢进行输液。除此以外，在治疗的过程当中还要考虑患者的情绪，如果患者的负面情绪较严重，非常烦躁，不配合治疗的话，护理人员也不能强制患者配合治疗，可以与家属沟通或者在必要时请专业的人士一起，对患者进行心理的疏导，等患者的情绪稍微好些的时候，在患者可以配合的条件下，进行相应的治疗。对所有的病人，都应该一视同仁，在工作过程中，护理人员要用平和的心态对对待每一个患者，因为这个时期的患者需要更多关爱。在治疗时，也要与患者和家属多沟通，传授一些简单的医学知识给家属和患者，让对方客观的了解护理的方式，有助于更好的配合护理人员，也可以防止患者再次受到伤害，加重病情。2.4 有适当的心理疏导患者受到伤害以后，尤其是伤害较重时，心理防线最为薄弱，在这种状态下可能将全部的希望寄托在医务人员的身上，所以医护人员要给患者足够的关爱。在做好本职工作的同时，也要依据从工作中获得的经验，对患者进行心理上的护理，可以给患者讲解以前类似的患者恢复健康的案例，让患者知道自己可以康复，增加患者对自己以及医务人员的信心。如果患者的情绪比较激动，医务人员可以帮助患者找到发泄的方式，让患者的情绪慢慢的舒缓下来，让患者配合医生和护理人员进行治疗。由于骨科的一些治疗手段可能给患者带来不适的感觉，所以在治疗之前要和患者讲解清楚治疗的过程，不要盲目的开展工作，同时在工作的过程当中适时的与患者沟通，观察患者的反应，知道患者的感受，让患者说出自己的意见。如果有条件可以在工作过程中加放一些轻音乐，让患者的心情放松，必要的情况下使用麻醉剂。3 骨科护理中的常见问题对于骨科患者的护理，需要医生、护士、患者记忆家属等多方面的配合，笔者从不同的角度对护理中存在的问题进行剖析。3.1 医院方面骨科患者受到伤害以后，进行治疗和恢复身体功能的过程主要在医院进行。从医院的角度来讲，不利于护理的因素主要有一下两点。第一就是医院条件和设备的问题。如果在骨科患者的病房中存在台阶，会影响患者的康复治疗；如果地面较滑，可能导致患者摔倒，造成再一次的伤害。还有一些医院的康复设备存在问题，患者的康复治疗非常重要，在康复治疗的过程中可能需要少量的运动，设备因素可能会影响患者的康复。有些条件极差的医院，病床旁边缺乏保护措施，这对于患者来说是很严重的安全隐患，尤其是对于伤势情但是对肢体控制不佳的患者，护理人员无法每时每刻兼顾所有的病人，如果发生二次伤害，将会给患者再一次带来痛苦，加大医务人员的工作量，也增加医患纠纷的发生率。第二就是医院管理的问题。医院里的工作人员绝大多数是医生和护士，很少有医院设置对医生和护士进行监管的部门，如果存在个别的缺乏医德的人员，可能会出现令人不愉快的现象，比如态度差，尤其是对于心情烦躁的患者，很容易发生口角和医患纠纷，对医院和患者都没有好处。第三就是由于医疗体制的问题，医院的工作编制较少，如果个别人员没有编制的话，可能不能积极的对待工作，这样是医院需要注意的问题，不能造成编制的混乱，使护理人员工作的积极性降低，影响患者的康复和自己的工作效率。3.2 护理人员在骨科病人康复治疗过程中，护理人员的工作至关重要。护士的专业知识和临床经验影响着患者的康复，同时护理人员的工作水平也代表着医院的工作水平。护理人员可能存在以下问题：第一就是专业知识的问题，很多医院在组建的过程中对于护理人员你的要求不高，没有细化每一个科室，所以很多护士可能只能应对基本的工作，由于骨科病人的护理专业性强，针对性强，很多护士难以应对工作中存在的问题，所以在临床的工作中由于护理不当所导致患者再次受到伤害的现象经常发生。第二个问题就是对护理人员的培训不足，很少送护理人员出去学习，因为大多数医院可能存在人员不足的现象，所以护理人员进修的可能性微乎其微，但是在工作中又存在专业素质无法应对工作的现象，不能给患者及时的护理，最佳的帮助，所以影响了患者的健康的恢复。第三个问题是护理人员的责任心的问题，只是机械的完成自己的工作，却没有换位思考从患者的角度去想，由于工作繁忙自己出现不良情绪的时候没有很好的调整，而是将不良的情绪带到工作当中，影响患者的情绪和康复。还有一个问题就是医生和护理人员之间的关系和护理人员与患者之间的关系问题，护理人员的工作任务是执行医嘱，同时对患者进行相应的护理。所以对于护理人员来说处理好与医生的关系和患者的关系同等重要。每一个护理人员要处理好和所有患者的关系也要处理好和每一个相关医生的关系，这一点是对于护理人员的更高一级的要求。3.3 患者本身骨科住院的绝大多数患者身体上和心理上都承受着巨大的痛苦，尤其是病情危重甚至可能截肢的患者，心理上的压力和身体上的痛苦一样，都在严重伤害着患者的健康。第一，很多患者存在着对手术的恐惧，担心和悲观的情绪，甚至有些患者不配合医生的治疗和护士的护理。第二，很多患者尤其是年龄较大患者可能存在对骨科疾病的误解，或者对医护人员的质疑，导致治疗效果的下降。比如很多患者需要卧床，并制定个性化的康复训练方案，如果操之过急可能导致二次伤害。而且骨科的疾病病程相对较长，给患者带来了巨大的经济压力，很多患者提出回家治疗，但是没有专业的护理知识，造成了再次的受伤，这种情况也并不少见。4 解决骨科护理中存在问题的对策 通过分析可以得知，骨科护理的问题主要来源于医院，医务人员和患者三个方面，笔者从不同的角度提出了建议，详细如下：4.1 医院层面4.1.1促进医院设备的完善 第一，骨科的患者行动不便，所以尽量减少台阶，注意地板的防滑，有条件的可以设置无障碍病房，这样有助于患者的移动，提高康复治疗的效果；第二，要注意保护病人的安全，设置围栏，将病床固定，防止患者因为无法控制肢体而发生再次损伤；第三，要注意医院里的温馨提示，指示标语等的充分运用，如果地面湿滑一定设立指示牌，防止患者再次受伤。4.1.2促使医院管理制度更加人性化 第一，制定的管理制度一定要可行，有效。第二，要加强医院工作人员对管理制度的重视，定期举办活动，让护理人员学习医院的管理制度，融进工作当中，在工作室谨记各项制度。同时，学习也可以让医护人员对医院的制度有更好的了解，避免医患纠纷的发生。第三，增加护理人员之间的沟通，在学习的过程中可以增加分享的环节，让工作中表现好，患者满意度较高的护士进行分享与总结，传授经验，同时也可以提出在工作不能很好解决的问题，共同商讨解决方案。第四，考核是必要的，考核的目的不是增加护理人员你的负担，二是让大家知道自己的优点和缺点，知道自己有哪些不足，可以有的放矢，在以后的工作中实现大幅度的提升。4.1.3增加编制数量在很多医院里，编制数量较少，医院可能也没有更好的方式来解决。但是也有个别的医院存在将编制挪用的现象，将本来属于护理人员你的编制给了管理的人员或者医生等，使护理人员你的编制更加紧张。要解决这种现象，需要医院的领导从护理人员你的角度出发，多申请编制，有了编制的护理人员可以将精力完全投入到工作中；还有就是在编制的分配过程中，一定要公正，否则会影响护理人员工作的积极性。4.2 护理人员层面4.2.1丰富专业知识与临床经验随着医院里病人的增多，医患关系逐渐紧张，这主要于患者对医务人员的信任感缺失有关，必须承认，很多医院里骨科的护理人员学历相对较低，并且临床经验较少，无法正确处理工作中的各种问题。当面对被痛苦折磨的患者时，自身情绪波动较大，容易受到外界的影响。所以加强本身的专业知识和多和有临床经验的护理人员交流非常重要，从学校开始就应该努力学习专业知识，抓住一切机会学习知识的经验；同时学会调整情绪的方式，增强自己的心理素质。当面对患者的时候，首先稳定自己，真正做到讲学习的知识与实践想结合。从书本上学习到的知识可能与临床上遇到的问题有一定的出入，而且在临床中会有各种各样的事情发生，所以要培养护理人员你的应变能力，不能过度教条。4.2.2多多争取进修的机会在护理人员从学校毕业，投入工作以后，几乎所有人都会觉得书本上讲的知识远远不能满足临床，很多知识没有针对性，临床上发生的问题在书本上也很难找到解决的方法。所以在这个时候，进修显得非常重要，每一个护理人员要争取进修的机会，对工作中所遇到的无法解决的问题进行分类、整理，有机会可以有的放矢的想有经验的护理人员请教，学习知识的同时也可以让自己的临床经验更加丰富。如果暂时不具备进修的条件，护理人员你也可以抓住一切的机会学习，方式可以多样化，由于现在网络资源丰富，很多无法解决的问题可以上网找到解决方式，相关的人员也可以建立微信群等，可以互相交流，临床经验丰富的人员可以传授经验，每个人也都可以提出自己在工作中遇到的问题，互帮互助，也可以提出自己当时的解决方案，让其他人员进行评价，共同进步。4.2.3增强工作的责任感护理人员和医生一起共同被称为医护人员，职责都是救死扶伤，帮助患者恢复健康，所以护理人员的工作态度和知识都与患者的健康有密不可分的关系。骨科住院患者多数身体承受巨大痛苦，甚至有些病情严重的可能会被截肢，所以心理上的折磨和对未来的恐惧感也是影响患者健康的重要因素。如果护理人员没有足够的责任感，只是机械的完成工作，或许会给患者带来心理上和生理上的双重伤害。一定要增强护理人员的工作的责任感，护理人员要换位思考，从患者的角度考虑问题，当自己情绪不稳定的时候多多考虑患者的痛苦，更不应将不良的情绪转嫁给患者。医院也要加强监管，可以设置监管的部门或者增加考核制度，让护理人员之间互相评价，上下级评价或者有患者对护理人员进行评价，互相监督，让每一个护理人员都增强自己的责任心。不过要知道，考核的目的不是增加负担，而是提高患者对护理人员的满意度。4.3 患者自身层面4.3.1做情绪的主人骨科住院患者生理上承受着巨大的痛苦，尤其是病情严重的患者，甚至会面临截肢的患者会同时承受心理的负担，由于对手术的恐惧和对未来的不安，很多患者可能会出现情绪失控的现象。出现这种现象的时候，第一，患者要自己控制自己的情绪，让自己平静下来，在专业人员的指导下，让情绪以正确的方式宣泄。一定要避免在治疗的过程中带有消极的情绪，更不能不配合医生和护理人员。因为这样不利于自己的恢复，也会增加医务人员的工作量，更加会伤害身边最关心自己的家属。第二，出现消极情绪的时候，要主动向身边的人倾诉，必要时可以寻求专业人士的帮助，与医务人员和家属多沟通，让家属知道自己的担忧和不安，采取适当的方式应对，这样可以提高恢复健康的速度。最后，遇到问题的时候主动出击，寻找解决问题的方式，可以采用听音乐的方式或者看一些节目分散自己id注意力，缓解心理压力，让自己面对现实，适应身体的变化。4.3.2配合医务人员，减少质疑很多患者对于医护人员的医德或者专业知识存在质疑，尤其是年龄较大和学历较低的患者，这是非常错误和危险的行为。首先要知道，在面对疾病的时候，医务人员能够帮助自己的人，相对于一般人来说，医务人员专业知识丰富，也拥有较多的临床经验，所以一定要给予医务人员足够的信任，把自己的健康交给医生，相信医生会运用专业的知识为自己解决问题，从患者的角度出发，根据个体差异性做出人性化的方案，让自己恢复健康。第二，在治疗的过程当中，自己要配合义务人员，如果有不舒服的感觉要及时和医务人员沟通，如果在正常范畴，要尽量忍耐；第三就是在康复治疗的时候，一定要听从专业人士的建议，长期卧床和过早的运动都是不合理的，一定按照指定的方案进行运动，增加运动可能会导致再次伤害，增加自己的痛苦也为医务人员增加负担。4.3.3延长住院时间很多在骨科住院的患者病程很长，导致的直接结果就是经济上的压力，各种费用相加，对于每个家庭都是负担，尤其是没有医保的家庭，需要独自承受所有的费用，更是雪上加霜。但是我们要知道，医院里有专业的设备，有具有专业知识的医务人员，可以随时对患者进行监护，制定个性化的治疗方案，无疑这一切都是对患者十分有利的。所以每一个患者应尽量延长住院时间，为了解决这个建议和经济之间的矛盾，要注意以下几点，第一，根据骨科病人住院周期长的现状，扩大骨科病房，给骨科多分配床位，不能因为病床的因素影响患者的治疗；第二，患者要和医生配合，按照医生制定的方案进行治疗，不要提前出院，如果因为某些原因必须出院的，要多学习护理知识，在家里休养的时候也做好护理的工作，定期复查，与医务人员多沟通。第三，完善社会保障制度，增加拥有医保的人数，减轻患者的经济压力，避免因为金钱的问题影响患者的康复。5 结束语通过分析可以得出结论，之所以在骨科的护理工作中存在如此多的问题，与医院的设备、制度、管理措施有直接的关系，也与护理人员的专业知识、临床经验、和工作责任感有关，从患者的角度说，患者对医务人员的质疑，负面的情绪和不配合医务人员也会导致问题频发。所以要解决这些问题，要从医院、医务人员和患者三个角度来考虑，共同努力才能解决问题。对于医院来说，要完善硬件和设备，制定监管制度，增加考核；从护理人员的角度出发，要多学习专业知识，丰富临床经验，通过多种方式解决工作中的疑问，多向有经验的护理人员请教，调整自己的心态，培养工作的责任感，对患者进行细致入微的护理和帮助，促进患者的康复。从患者的角度说，要调整自己的心态和情绪，主动交流，描述自己的病情，配合医务人员，按照医务人员制定的方案进行治疗和恢复训练。医院、医护人员、患者三者共同努力一定可以加快恢复健康的脚步，形成和谐的医患关系、医护关系、护患关系，同时也可以帮助医务人员丰富知识，帮助其他的患者，还能够提高医院的知名度。参 考 文 献1 余莉. 骨科护理不安全因素分析与对策J. 临床和实验医学杂志, 2009, 8(1):150-150.2 朱静. 预见性护理在骨科护理中的应用J. 齐鲁护理杂志, 2010, 16(18):78-80.3 林燕, 任瑞芳, 金小玲. 骨科护理工作中的风险与预防J. 解放军医药杂志, 2007, 19(1):64-65.4 王昭, 喻安敏, 张群霞. 当前骨科护理存在的问题及其解决方法J. 当代医药论丛, 2013, 11(7):249-249.5 颜颖. 骨科护理存在的问题及发展思考J. 中国药业, 2012(A02):364-365.6 耿俊梅. 临床护理路径在骨科护理中的应用J. 护理研究, 2003, 17(24):1445-1445.7 陈静静. 骨科护理中存在的问题及应对方法解析J. 中外医学研究, 2014(5):113-115.8 郭丽兰, 李牡花. 骨科护理文件书写存在的问题分析及对策J. 中国医学创新, 2009, 6(30):63-63.9 魏凤英. 骨科护理中存在的问题及对策探析J. 按摩与康复医学, 2012, 3(32):294-294.10 张馨月, 周顺花, 李婷,等. 骨科住院患者基础护理存在的问题及对策J. 基层医学论坛, 2014(3):363-364.致 谢通过大学四年的学习以及论文写作的这段时间，我学到了很多东西，从选题到查询资料，从写开题报告到形成初稿，再到最后的定稿，我经历了喜悦，痛苦和迷茫，整个过程中心情复杂，不过在论文画上最后句号的一刻，心里有一种成就感油然而生。在写论文你都过程中，我学到了很多书本上没有的知识，并且这段时间培养的耐心和认真做事的态度，将会伴随我以后的工作与人生。除此之外我还要对我的导师表示衷心的感谢，从论文的选题到写作的一些具体问题，您都给予我极大的关怀和鼓励，您严谨的治学之风和对事业的孜孜追求，对我产生很大帮助，我将永远铭记您的谆谆教诲。借此机会，向您致以深深的谢意！感谢丽水学院的各位领导与老师，是你们的无私教诲与关怀，让我这四年来取得很大成长和进步，在此表达我最真挚的谢意。感谢所有所有帮助过我的老师。感谢一直在我身边陪伴着我的宿舍的小伙伴们,给予我的生活、学习、工作上的关怀照顾。衷心感谢你们!