AIS评分与ISS评分

AIS-90评分（简明损伤评分）与ISS评分（创伤严重程度评分）一、头颈部 AIS评分： 分：1分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血w 20%） ; 4、甲状腺挫伤。2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉V 1小时）;4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（W 20%）, 棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、 颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量w 20%） /血栓形成，颈内静脉破裂（失血量w 20%）; 11、 喉/声带单侧挫伤。3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小时；2、昏迷V 1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉 碎/开放/凹陷（w 2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，w 30ml，直径w 4cm，中线移 位w 5cm ； 6、小脑挫伤（w 15ml，直径w 3cm） ； 7、轻度脑肿胀/水肿（脑子室受压，无脑 干池受压）；8、头颅穿透伤：深度w 2cm； 9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉 破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔；12、脊髓一过 性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘 破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量V 20%） /血栓形 成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量20%）； 16、完全性臂丛神经损伤。4分（重度危及生命）：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍；2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有 恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷2cm,复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、 缺损；6、大脑挫伤深在 30-50ml，直径4cm,中线移位5cm,中度脑肿胀/脑室/脑干池 受压；7、小脑挫伤大，范围 15-30ml，直径3cm； &硬膜外/下小血肿（成人w 30ml, w 10岁w 25ml，点状/小片冲度，小脑区w 15ml，直径w 3cm） ； 9、颈髓不完全损伤或不伴骨 折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内）动脉破裂（失血 20%） /内膜撕裂/创伤性 血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断；12、食道/气道破裂未横断。5分（危重或可成活）：1、昏迷伴有不适的动作；2、昏迷24小时；3、脑干损伤；4、大脑广泛挫伤（成人50ml, w 10岁15ml，直径/厚度2cm），小脑广泛挫伤（总量 30ml）, 硬膜外血肿双侧/大范围（成人30ml, w 10岁25ml，厚度1cm，大片广泛，w 10岁 15ml，直径/厚度2cm） ； 5、脑肿胀（脑室或脑干池消失）；6、小脑/大脑穿透伤/弥漫性轴 突挫伤；7、喉/咽横断/毁损；8、气管/食管横断或撕脱；9、完全脊髓损伤（四肢瘫或截瘫， 且无感觉）；10、C4或C4以下骨折/脱位。二、胸部 AIS评分： 分：1分（轻度）：1、单根肋骨骨折（有血气胸或血气纵隔加1 ）； 2、胸椎扭伤；3、胸壁擦伤；4、胸骨挫伤；5、主支气管挫伤（血肿）。2分（中度）：1、2-3根肋骨的任何部位或单根肋骨多处骨折（有血气胸或血气纵隔加1）; 2、胸骨骨折；3、胸椎脱位或棘突或横突骨折；4、胸椎轻度压缩骨折（W 20%）; 5、心包裂伤（穿刺伤）；6、食管挫伤或胸导管裂伤；7、主支气管以远部分裂伤未穿孔；&女性乳房撕脱伤；9、膈肌挫伤（血肿）；10、支气管/食管/肋间/内乳动脉/静脉破裂（失血W 20%）或 20%加1; 11、胸膜裂伤（伴血气胸加 1 ）。3分（重度不危及生命）：1、 1根肋骨开放性/移位/粉碎性（伴血气胸加 1）; 2、一侧有3根 和另一侧V 3根肋骨骨折，胸廓稳定或 NFS （伴血气胸加1）； 3、连枷胸单侧或 NFS （伴肺 挫伤加1,双侧加2）； 4、单侧肺挫伤/裂伤（双侧加1，伴纵隔血肿加1，失血20%加1）； 5、单侧血胸或气胸；6、纵隔气肿；7、膈肌破裂；8、心包填塞的损伤，无心脏的损伤；9、食管裂伤未穿孔，周径w 50%; 10、气管或主支气管挫伤/裂伤/主支气管以远部分破裂未横 断；11、头臂（无名）/肺/锁骨下动静脉或上/下腔静脉胸段内膜撕裂/破裂（失血w 20%, 20%加1）; 12、轻度吸入性烧伤；13、胸椎脱位或椎板/椎弓根/关节突骨折，椎体压缩性骨 折1椎骨或高度20%。4分（重度危及生命）：1、双侧均有3根的肋骨骨折（伴血/气/连枷胸加1）； 2、双侧肺挫伤（失 血20%加1） ； 3、纵隔血肿；4、双侧血气胸伴张力性气胸，失血量20%加1分；5、张力性气胸；6、食道或支气管破裂穿孔但是未完全横断；7、胸主动脉内膜撕裂，血管未破裂/破裂（失血w 20%） ； 8、锁骨下/无名/肺动静脉/上下腔静脉重度裂伤（失血 20%）； 9、不 完全性脊髓损伤综合症，残存部分感觉或运动功能，包括侧束（Brown-Sequard ）综合症；10、膈肌破裂伴膈疝形成。5分（危重或可成活）：1、胸主动脉重度裂伤或裂伤累及主动脉根部/主动脉瓣；2、锁骨下/无名静脉/上下腔静脉裂伤伴循环空气栓塞；3、心包裂伤，心脏疝出；4、心脏裂伤（心房或心室，有或无填塞表现）；5、食道/主支气管复杂性破裂或横断；6、喉-气管分离；7、双侧连枷胸/吸入伤需要机械通气；8、单侧/双侧裂伤伴张力性气胸或肺完全裂伤大量漏气或伴有体 循环空气栓塞或双侧失血 20% ； 9、脊髓裂伤或完全损害。三、面部AIS评分：分：1分（轻度）：1、角膜擦伤/玻璃体损伤/巩膜裂伤/耳道损伤（内耳/中耳/听骨链/鼓膜破裂）；2、 舌浅表裂伤/齿龈挫裂伤/撕裂伤/牙齿任意数目断裂/撕脱；3、鼻出血/鼻骨/下颌骨闭合性骨 折。2分（中度）：1、眼撕脱（剜出）/巩膜裂伤累及眼球（包括破裂）/视神经裂伤；2、舌深在广泛裂伤；3、鼻骨或下颌骨开放性/移位/粉碎性骨折，眼眶骨闭合性骨折，颧骨骨折，颞颌关节 脱位；4、上颌骨骨折（包括上颌窦）LeFort I:上颌骨齿槽嵴的水平段骨折，牙齿还留在移位的骨片中；LeFort n：上颌骨单侧或双侧骨折，其体部与颌面部骨骼分离，形成椎状， 骨折可穿过体部向下伸至硬腭，通过眶底进入鼻腔。3分（重度不危及生命）：1、眼眶开放性/移位/粉碎性骨折；2、LeFort川：骨折（整个上颌骨或 一块或多块颌面部骨骼从颅底完全分离的骨折）。4分（重度危及生命）：LeFort川：骨折伴失血量20%。5分（重度或可成活）：无。四、腹部及盆腔 AIS评分： 分：1分（轻度）：1、擦伤/挫伤/血肿/浅表裂伤：阴道/阴唇/会阴/阴囊/睾丸（包括浅表损伤），阴茎/ 会阴/肛门；2、腰扭伤；3、血尿。2分（中度）：1、挫伤（血肿）/浅表裂伤未穿孔/ois I - n级：胃、十二指肠挫伤（血肿）小肠、 大肠、直肠、膀胱挫伤输尿管、尿道、肠系膜、肝、脾、肾、胰腺（无胰管受累OIS- I级）、肾上腺（重度）；2、撕裂伤、胆囊挫伤（血肿）及破裂未伤及胆管、髂静脉不完全横断（失 血量w 20%）,网膜/肠系膜（失血量w 20% ）、输尿管、卵巢、子宫（w 1cm裂口），会阴、 阴囊、睾丸复杂性撕裂或撕脱、阴道、外阴、阴茎、肛门（非全层）；3、单侧小关节突脱位（半脱位），棘突或横突骨折、椎体压缩性骨折（w 20%）,椎间盘损伤（不伴有神经根损害）、 单根神经根损害。3分（重度不危及生命）：1、裂伤/穿孔/,胃/十二指肠降部裂伤（园径 50-70%）,小肠/大肠/直肠 破裂穿孔未横断或挫伤未穿孔周径50%、膀胱裂伤未穿孔、输尿管、尿道、子宫（1cm破裂、中孕）、肛门、会阴/外阴/阴道/阴茎广泛撕裂、腹腔动脉/骼动脉/总、内、外内膜撕裂 未破裂或破裂出血w 20%、下腔静脉破裂出血w 20%、骼动脉破裂出血20% ； 2、网膜、肠 系膜重度损伤（失血量 20% ）、卵巢毁损伤、肾上腺重度毁损；3、QIS-川级：肝、脾、胆囊、肾、胰、胆囊广泛破裂/撕脱/胆囊裂伤/横断4、腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折； 5、椎体压缩骨折1椎骨或20%前缘高度；6、 1根神经根损伤；7、椎间盘滑脱出伴神 经根损害。4分（重度危及生命）：1、复杂性破裂：胃撕脱或复杂性破裂、十二指肠降部破裂75%周径、累及壶腹部或胆总管下段、大 /小肠横断或撕脱（OIS-IV - V级）、直肠穿孔延伸至会阴、 膀胱 穿孔破裂、尿道后组织毁损、子宫裂伤（晚孕）、肝/脾/肾/胰（OIS- V级）、肠系膜广泛撕裂、胆囊破裂伴胆总管或肝管裂伤 /横断；2、腹主动脉内膜撕裂、破裂（失血量w20%）、骼动脉（总、内、外）、下腔静脉破裂（失血量 20%）； 3、不全截瘫。5分（危重或可成活）：1、重度裂伤伴组织缺失（OIS- V级）或严重污染：胰头/十二指肠全部广 泛毁损、直肠广泛破裂/撕脱/盆腔明显粪污染，肝/脾 /肾QIS- V； 2、完全性脊髓损害；3、 腹主动脉、腹腔动脉破裂（失血量20%） ； 4、脊髓裂伤（包括横断和挤压伤）。五、四肢及骨盆 AIS评分： 分：1分（轻度）：1、骨折/脱位：腕/指/趾；2、扭伤：肩锁、肩肘、指、腕、髋、踝、趾；3、神经挫伤。2分（中度）：1、骨折：肱、桡、尺、胫、腓、髋、锁、肩、胛、腕、掌、跟、跗、跖、耻骨支 或骨盆单纯性骨折；2、脱位：肘、肩、肩锁、髋、膝；3、内膜裂伤/轻度撕裂（失血w 20%、 20%加1）:腕、肱、腘静脉；4、严重肌肉/肌腱裂伤、半月板撕裂（移位、开放、粉碎或 伴神经损伤、耻骨联合分离）加1； 5、单根/多根神经裂伤（伴运动功能障碍）；6、脱套伤、指、趾断离、膝以下毁损性挤压伤。3分（重度不危及生命）：1、股骨骨折（包括头、颈、粗隆、髁上）；2、除指以外的上肢任一面创伤、膝以下下肢创伤性断离， 脱套伤、部分或广泛、毁损性挤压伤；3、坐骨神经裂伤；4、 股动脉内膜撕裂/破裂（失血量w 20% , 20%加1 ）。4分（重度危及生命）：1、骨盆严重变形、移位伴血管破裂或巨大腹膜后血肿的开放/移位/粉碎性骨盆骨折（失血w 20%, 20%加1）; 2、膝关节以上部分完全离断。 5分（危重或可成活）：开放性/移位/粉碎性骨盆骨折（失血量 20%）。六、体表AIS评分：分：1分（轻度）：1、擦/挫伤（血肿）w 25cm2面/手，w 50 cm2身体；2、1度烧伤至100%; 3、川 度烧伤体表面积，川度烧伤w 25 cm2面，w 100% cm2身体；4、头皮擦伤/挫伤（含帽状腱膜 下血肿），脱伤（w 100% cm2）。2分（中度）：1、头皮/面/四肢擦挫伤：25cm2面/手, w 50 cm2身体裂伤、长度10cm且深入 皮下撕脱伤25 cm2头皮撕脱100 cm2; 2、身体：组织缺失100cm，裂伤20cm，并深 入皮下；3、n度或川度损伤/脱套伤达体表面积10-19% （失血量w 20% ）。3分（重度不危及生命）：1、全头皮撕脱/裂伤失血量20%; 2、n度或川度烧伤/脱套伤达体表 面积 20-29%。4分（重度危及生命）：H度或川度烧伤脱套伤达体表面积30-39%。5分（危重或可成活）：H度或川度烧伤达体表面积40-89%。AIS分值6分，为最大损伤，细则如下：头颈部：碾压骨折、脑干碾压撕裂、断头、C3或C3以上骨折/脱位、/颈髓裂伤或横断，/颈髓裂伤或横断，/心脏复杂性碎裂/撕脱；胸部：胸主动脉完全断离，胸部广泛碾压毁损；腹部：躯干横断、肝脏横断、肝脏撕脱伤（所有血管完全断离）；体表：n度或川度烧伤/脱套伤90%体表面积。AIS-90 评分（简明损伤评分）部位头颈部胸部面部腹部及盆腔四肢及骨盆体表AIS分值总计：分ISS评分（创伤严重程度评分）=3个不同部位最高 AIS分值的平方和。注：当患者存在1处或多处AIS分值6分时，自动确定为最高ISS值75分。轻伤：ISS w 16分；重伤：ISS 16分；严重伤：ISS25分。ISS20分，病死率明显升高，ISS50分，存活者少。4