急性脑梗死NIHSS评分表

XXX医院神经内科急性脑梗死NIHSSff分量表患者：性别：年龄：床号：项目评分标准入院得分出院得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒.可回答问题，执行指令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b。意识水平提问：（仅对初次回答评分，检查者不需要提示）。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0两项均正确1一项正确2两项均不正确1c。意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌），仅对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令.0两项均正确1一项正确2两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动.对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分.对失语者，凝视是可以测试的.对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼.明确的非对称盲（包括象限盲），记1分.若全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面肌完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6。上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90,仰卧时上抬45。，掌心向下，下肢卧位抬高30,若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。7 .肢体共济失调：目的是发现一侧小脑萎缩.检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不成比例时记分.若患者不能理解或肢体瘫痪不计分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。8 .感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避.只对与脑卒中有关的感觉缺失评分.偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部）确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分.无反应或四肢瘫者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。9 .语言命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让好患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答.昏迷者记3分。给恍惚或不配合者选择1个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。10 .构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0无下落，志肢体于90（或45）坚持10秒1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2试图抵抗重力，但不能维持坐位90。或仰位453不能抵抗重力，肢体快速下落4无运动9截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0无下落，要求坚持位置5秒15秒未下落，不撞击床25秒内下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4无运动9截肢或关节鬲合，解释：6a左下肢；6b右下肢0无共济失调1一个肢体有2两个肢体有：右上肢1=有，2=无9截肢或关节鬲合，解释：左上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右上肢1=有,2=无9截肢或关节鬲合，解释：左下肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右下肢1=有,2=无0正常1轻一中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉）2重度一完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）0正常1轻一中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听着虚推理、询问、猜测，交流困难3不能说话或者完全失语，无语言或听力理解能力0正常1轻一中度，至少有些发音不清，虽有困难，但能被理解2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音11 .忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常.若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可以认为是异常的证据。0正常1视、触、听、空间或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分