《简易呼吸器的使用》教案

呼吸球囊简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用呼吸球囊n心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地n心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止n心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿n心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡“黄金3分钟” 呼吸球囊思考n心肺复苏流程： ABC？CAB？nB指？ 如何实施？ 口对口？气管插管？ 简易呼吸气囊! 摆放位置？呼吸球囊学习目标学习目标n掌握简易呼吸器的操作方法掌握简易呼吸器的操作方法n熟悉简易呼吸器的基本结构熟悉简易呼吸器的基本结构n了解简易呼吸器的工作原理了解简易呼吸器的工作原理呼吸球囊何谓简易呼吸器何谓简易呼吸器呼吸球囊n一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。即通气。n解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。呼吸造成的低氧血症。 1500/1350ml 550/350ml 280/100ml球体容积与最大吐出量球体容积与最大吐出量 呼吸球囊一、简易呼吸器的结构一、简易呼吸器的结构 n面罩面罩 、单向阀单向阀、球体球体、氧气储气阀氧气储气阀、氧气储气袋氧气储气袋、氧气导管。氧气导管。n其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。n有储氧袋时，氧浓度可达有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度（此时氧浓度为大气氧浓度21%）n初起应调节氧气流量初起应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气，至储氧气袋充满氧气后再使用后再使用呼吸球囊储氧袋储氧袋储气阀储气阀 球体球体压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀简易呼吸器的组成呼吸球囊单向阀单向阀出气阀出气阀鸭嘴阀鸭嘴阀进气阀进气阀呼吸球囊安全阀安全阀n为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。n安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O5cmH2On遇哮喘、气道异物、气道狭窄遇哮喘、气道异物、气道狭窄的病人应加大压力设置，以保的病人应加大压力设置，以保证气体能进入肺内。证气体能进入肺内。安全阀安全阀呼吸球囊二、简易呼吸器工作原理二、简易呼吸器工作原理n吸气动作流程：吸气动作流程： 当挤压球体时当挤压球体时, ,产生正压产生正压, ,将进气阀关将进气阀关闭闭, ,内部内部 气体强制性推动气体强制性推动鸭嘴阀打开鸭嘴阀打开, ,并并堵堵住出气阀住出气阀, ,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人送向病人 呼吸球囊二、简易呼吸器工作原理二、简易呼吸器工作原理n吐气动作流程：吐气动作流程： 将被挤压的球体松开，将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀出气阀放出。放出。 随球体复原的吸气作用（负压），则氧气随球体复原的吸气作用（负压），则氧气（空气）经（空气）经氧气储氧阀氧气储氧阀充满储气袋，暂存于球体充满储气袋，暂存于球体内内, ,再次挤压球体时直接进入患者体内再次挤压球体时直接进入患者体内. . 呼吸球囊三、适应证：三、适应证：n心肺复苏；心肺复苏；n各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；n各种大型的手术中；各种大型的手术中； n转运危重患者时；转运危重患者时；n在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）呼吸球囊四、目的：四、目的：n维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量n纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症呼吸球囊五、简易呼吸器操作方法五、简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作步骤介绍：简易呼吸器操作步骤介绍：（一）（一） 评估适应证评估适应证（二）（二） 开放气道开放气道（三）（三） 使用面罩使用面罩（四）（四） 挤压球囊挤压球囊（五）（五） 观察与监测观察与监测呼吸球囊评估评估n是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 n立即通知医生。立即通知医生。n准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 ,使储气使储气袋充盈。袋充盈。呼吸球囊开放气道开放气道1.清除口腔与喉中、假牙等任何可清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。见的异物。2.将病人仰卧，去枕，头后仰。将病人仰卧，去枕，头后仰。3.将患者的嘴张开，必要时插入将患者的嘴张开，必要时插入口口咽通气道咽通气道呼吸球囊开放气道开放气道4. 抢救者应位于患者头抢救者应位于患者头部的后方，将头部向部的后方，将头部向后仰后仰，并托牢下颚使，并托牢下颚使其朝上，使气道保持其朝上，使气道保持通畅。通畅。头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直呼吸球囊 应用E-C技术固定面罩单人简易呼吸器操作：EC手法双人简易呼吸器操作：EC手法 呼吸球囊面罩固定手法面罩固定手法1 双手双手“CE”病人头后仰病人头后仰 用小指钩住下用小指钩住下颌角，无名指颌角，无名指和中指托住下和中指托住下颌，拇指和食颌，拇指和食指压住面罩，指压住面罩，挤压呼吸囊时挤压呼吸囊时勿使面罩漏气勿使面罩漏气呼吸球囊面罩固定手法面罩固定手法2： 单手单手“CE”呼吸球囊挤压球囊挤压球囊n单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应挤压球囊时间应1秒钟，秒钟，待呼吸囊待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时入肺中，同时观察胸廓起伏情况观察胸廓起伏情况。呼吸球囊挤压球囊挤压球囊n频率频率 10-20次次/分分n吸呼比吸呼比 1 : （1.5-2）n潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的潮气量应控制在足以产生可见的 胸廓起伏胸廓起伏 8-12ml/kg 400-600ml/次次呼吸球囊观察及监测观察及监测 n注视患者注视患者是否随着压缩球体而是否随着压缩球体而n经由透明盖，观察经由透明盖，观察n经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者n在在当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈n密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、呼吸球囊六、操作中的注意事项六、操作中的注意事项1.1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。成人选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。成人3-53-5号，号，充气充气1/2-2/31/2-2/32.2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气储气袋取下。时应将氧气储气阀及氧气储气袋取下。3.3.在使用中应随时注意在使用中应随时注意- - 有无发绀的情况有无发绀的情况- 适当的呼吸频率适当的呼吸频率( (捏捏1001,10021001,1002，放放1001,1002,1003,10041001,1002,1003,1004) )- - 鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作- - 接氧气时，注意氧气管是否接牢接氧气时，注意氧气管是否接牢呼吸球囊六、操作中的注意事项六、操作中的注意事项 4.4.及时吸出口腔内分泌物、反流物及血液。及时吸出口腔内分泌物、反流物及血液。 5. 5.通过观察胸廓起伏及听诊两肺呼吸音确定辅助呼吸有通过观察胸廓起伏及听诊两肺呼吸音确定辅助呼吸有效，否则应调整面罩及病人下颌位置，确保有效呼吸。效，否则应调整面罩及病人下颌位置，确保有效呼吸。 6. 6. 遇饱胃病人应控制挤压呼吸囊的深度，增加呼吸次数遇饱胃病人应控制挤压呼吸囊的深度，增加呼吸次数，以防挤压过度诱发胃内容物反流。，以防挤压过度诱发胃内容物反流。 7.7.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助。助。呼吸球囊七、测试七、测试( 单向阀应定期检查单向阀应定期检查、测试测试) 1.1.鸭嘴阀、进气阀：鸭嘴阀、进气阀： 挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状松开，球体很快自动弹回原状 2.2.球体、压力安全阀：球体、压力安全阀： 将出气口用手堵住将出气口用手堵住并关闭压力安全阀并关闭压力安全阀，挤压，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下球体时，将会发觉球体不易被压下 3、呼气阀、呼气阀: 将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出自呼气阀溢出呼吸球囊八、日常保养八、日常保养 清洁方法清洁方法 用力挤压球体数次用力挤压球体数次, ,将积物清除干净将积物清除干净 卸下并拆开用水清洗干净，再用卸下并拆开用水清洗干净，再用肥皂水肥皂水擦洗，擦洗，清水冲净清水冲净 消毒方法消毒方法 用用0.1%含氯消毒剂含氯消毒剂浸泡浸泡2030分钟，清水冲净、晾干、装配好备分钟，清水冲净、晾干、装配好备用。如遇特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸消毒用。如遇特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸消毒 储氧袋储氧袋只能擦拭只能擦拭消毒，消毒，严禁浸泡严禁浸泡。 保存方法保存方法 每次清洁后应晾干组装，并置于急救盘内备用。每次清洁后应晾干组装，并置于急救盘内备用。 呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 呼吸球囊编后语编后语n心肺复苏的重要一步是建立气道，由于气管插心肺复苏的重要一步是建立气道，由于气管插管技术比较难掌握，简易呼吸器为给心肺复苏管技术比较难掌握，简易呼吸器为给心肺复苏的病人尽早供氧，提供了一个简便的方法。的病人尽早供氧，提供了一个简便的方法。n建议临床医护认真掌握简易呼吸器使用方法，建议临床医护认真掌握简易呼吸器使用方法，为麻醉医生行气管插管争取充裕的时间。为麻醉医生行气管插管争取充裕的时间。n专人定期检查、维修、督促使用后及时消毒处专人定期检查、维修、督促使用后及时消毒处理并随时处于备用状态理并随时处于备用状态,不能因为设备仪器的不能因为设备仪器的应用不力而延误病人的治疗和抢救。应用不力而延误病人的治疗和抢救。呼吸球囊谢谢聆听！谢谢聆听！