2019年儿童护理保健知识竞赛试题106题及答案

2019 年儿童护理保健知识竞赛试题106 题及答案1、简述儿童体格发育的一般规律?答案： 1.的连续性和阶段性； 2.部分比例随年龄而不同； 3.发育不平衡性； 4.的个体差异 .2、体格评价内容包括 ?答案： 1.生长水平； 2.生长速度 3.匀称度。3、高危新生儿指的是 ?答案： 1.早产儿（胎龄 37 周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）；2.宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者 3. 高胆红素血症； 4.新生儿肺炎、败血症等严重感染； 5.新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病； 6.母亲有异常妊娠及分娩史、 高龄分娩（ 35 岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。4、新生儿访视问诊包括的内容有?答案：孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况， 孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。5、如何进行正确的体重测量?答案：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平， 将砝码及游锤所示读数相加； 使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。 体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后 2 位。6、新生儿立即转诊的指针是：答案： 1.体温 37.5或 35.5； 2.反应差伴面色发灰、吸吮无力；3.呼吸频率 60 次/ 分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀； 4.心率 160 次/ 分，有明显的心律不齐； 5.皮肤严重黄染（手掌或足跖） ，苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑， 皮肤硬肿，皮肤脓疱达到 5 个或很严重； 6.惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高； 7.四肢无自主运动，双下肢/ 双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射；8.眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象；9.眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物；10.腹胀明显伴呕吐；11 脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。7、新生儿在哪种情况下建议转诊至上级医疗保健机构?答案： 1.喂养困难； 2.躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿； 3.单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿； 4.颈部有包块； 5. 心脏杂音； 6.肝脾肿大； 7.首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者； 8.在检查中，发现任何不能处理的情况， 均应转诊。8、在哪种情况下应对儿童进行转诊 ?答案： 1.皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛；2.头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块；3.眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4 岁以上儿童视力筛查异常； 4.耳、鼻有异常分泌物，龋齿；5.听力筛查未通过； 6.心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常； 7.肝脾肿大，腹部触及包块；8.脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良； 9.外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块； 10.在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。9、体格发育的评价方法有哪些？答案： 1.标准差法：适用于正态分布状况，是目前最常见的体格生长评诂方法；2.百分位法：适用于正态和非正态分布状况； 3.中位数法：是将一组人群测量的数值按大小排列，位居中央的值为中位数， 当样本变量呈正态分布时，中位数等于等于均数和第 50 百分位数； 4.标准差的离差法（ Z 积分， Zscore,SDS）:用偏离标准差程度来反映生长情况，可在不同人群间进行生长状况的比较； 5.曲线图法：按年龄的体重、年龄的身长或按年龄的头围将不同时间系统的数值测量画成曲线 ；或订出观察期限，记录身长（高）的增加值得和（或）体重增加值得画成曲线进行评估； 6.指数法：是根据人体各之间有一定的比例，用数学公式将几项有关体格生长的指标起来判断体格生长、 营养状况、体型、体质 7.骨龄评价：骨龄指骨骼的年龄，可反映个体儿童发育水平和成熟程度。10、运动发育有规律性指的是？答案：1.头尾规律：即动作的发育自上而下， 如先能抬头，两手取物，然后坐，直立，行走； 2.由近到远：即离躯干近的肌肉动作先发育，然后掌握肢体远端的肌肉活动； 3.从泛化到集中，由不协调到协调；4.下面的动作先于反面的动作。11.儿童气质包括哪些维度？答案： 1.活动水平； 2.节律性； 3.注意分散度； 4.趋避性； 5.适应性；6.持久性（坚持度）；7.反应强度； 8.反应阈； 9.心境（情绪）12、根据儿童气质的9 个维度我们将气质分为哪些类型？答案： 1.易养型；2.难养型； 3.发动缓慢型； 4.中间型。13、儿童气质的特性包括：答案：1.与遗传有关：气质具有遗传学的物质基础； 2.气质的天赋性：儿童刚出生时就表现出各自的气质特点； 3.气质的稳定性及可变性：气质表现得最早，变化最小，具有较大的稳定性的连续性，但并非一成不变，在发展过程中，受后天环境因素和教育的影响，可以发生一定的改变； 4.气质无好坏之分：任何一型的气质都有积极性和消极两方面的特点。14、请简述新生儿出生时就具有的先天性反射有哪些（至少五例） ？答案： 1.吸吮反射； 2.觅食反射； 3.拥抱反射； 4.握持反射； 5.踏步反射； 6.交叉内收肌反射； 7.颈肢反射； 8.立足反射； 9.侧弯反射； 10. 爬行反射。15、儿童年龄分期答案： 1.胎儿期：自卵子与精子结合至胎儿娩出 ;2.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始到未满 28 天 ;3.婴儿期：自出生后不满 1 周岁 ;4.幼儿期：从一岁到不满 3 岁;5.学龄前期： 3-6 岁;6.学龄期： 6-12 岁;7.青春期：从儿童时期过渡到成人的一个发育阶段。此期有分为青春前期、青春中期、青春后期。16、青春期女性性征发育情况答案： 1.女性第二性征发育顺序通常是乳房发育、阴毛生长和腋毛生长；乳房开始发育后2 年左右出现月经初潮， 排卵功能的建立通常在初潮后 2 年左右；内生殖器从幼稚型编程成人型;2.男性第二性征发育顺序依次为睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声。在阴茎生长 1 年左右或第二生长高峰之后男孩首次遗精。17、新生儿访视包应包括哪些物品？答案：体温计、新生儿杠杆式体重秤 / 电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、 75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤 / 电子体重秤最大载重为 10kg，最小分度值为 50g。18、新生儿访视的考核指标有哪些答案：1新生儿访视覆盖率 =（该年接受 1 次及 1 次以上访视的新生儿人数 / 同期活产数） 100%2新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/ 满月访视有喂养记录的新生儿数）100%19.简述“全国儿童保健工作规范”中新生儿保健内容：答案：1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。2.开展新生儿访视，访视次数不少于2 次，首次访视应在出院7 天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。3.按照新生儿疾病筛查管理办法和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。20.回答“全国儿童保健工作规范”中婴幼儿及学龄前期儿童保健的基本内容答案：1.建立儿童保健册（表、卡） ，提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。2.为儿童提供健康检查， 1 岁以内婴儿每年 4 次、 12 岁儿童每年 2 次、3 岁以上儿童每年 1 次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。 按照国家免疫规划进行预防接种。3.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。21.回答“全国儿童保健工作规范”中婴幼儿及学龄前期儿童保健的特殊内容答案：1.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。2.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。3.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。4.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。22、儿童健康检查的目的是什么？答案：通过定期健康检查， 对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。23.回答“ 06 岁儿童健康管理服务规范”中新生儿家庭访视的内容答案：新生儿出院后周内， 医务人员到新生儿家中进行， 了解出生时情况、预防接种及新生儿疾病筛查情况等。 观察家居环境， 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06 岁儿童保健手册。有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1 剂乙肝疫苗， 提醒家长尽快补种。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。24、开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备哪些器件及设备？答案：开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听诊器、手电筒、消毒压舌板、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图（表）和必要的实验室检查设备。25、0 6 岁儿童保健覆盖率的计算方法？答案： 06 岁儿童保健覆盖率=（该年辖区内 06 岁儿童接受 1 次及以上体格检查人数 / 该年辖区内 06 岁儿童数） 100%26、3 岁以下儿童系统管理率的计算方法？答案： 3 岁以下儿童系统管理率=（该年辖区内 3 岁以下儿童系统管理合格人数 / 该年辖区内 3 岁以下儿童数） 100%27、0 6 岁儿童血红蛋白检查率的计算方法？答案： 06 岁儿童血红蛋白检查率 =（辖区内 06 岁儿童血红蛋白检查人数 / 辖区内 06 岁儿童血红蛋白应检查人数） 100%28、5 岁以下儿童贫血患病率的计算方法？答案： 5 岁以下儿童贫血患病率=（5 岁以下儿童贫血患病人数/5 岁以下儿童血红蛋白检查人数）100%29、5 岁以下儿童低体重率的计算方法？答案：5 岁以下儿童低体重率=（5 岁以下儿童低体重人数 / 5 岁以下儿童体重检查人数）100%30、5 岁以下儿童生长迟缓率计算方法？答案：5 岁以下儿童生长迟缓率=（5 岁以下儿童生长迟缓人数/ 5 岁以下儿童身长 / 身高检查人数） 100%31、5 岁以下儿童消瘦率计算方法？答案：5 岁以下儿童消瘦率 =（5 岁以下儿童消瘦人数 /5 岁以下儿童体格检查人数） 100%325 岁以下儿童肥胖率计算方法？答案：5 岁以下儿童肥胖率 =（5 岁以下儿童肥胖人数 /5 岁以下儿童体格检查人数） 100%33、儿童喂养与营养指导技术规范的目的是什么？答案：通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高 6 个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。34、6 个月内纯母乳喂养率的计算方法？答案： 6 个月内纯母乳喂养率 =（调查前24 小时纯母乳喂养婴儿数 /调查 6 个月内婴儿数） 100%35、 6 个月内母乳喂养率率的计算方法？答案： 6 个月内母乳喂养率 =(调查前 24 小时母乳喂养婴儿数 / 调查 6 个月内婴儿数 )100%36、家长科学喂养知识知晓率的计算方法？答案：家长科学喂养知识知晓率 =（调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的 06 岁儿童家长数 / 调查的辖区 06 岁儿童家长数） 100%37、营养性缺铁性贫血评估及分度？答案：（1）评估指标1）血红蛋白（ Hb）降低： 6 月龄 6 岁 110 g/L。由于海拔高度对 Hb 值的影响，海拔每升高 1000 米， Hb 上升约 4。2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) 80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC） 310 g/L。3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。（2）贫血程度判断： Hb 值 90109g/L 为轻度， 6089 g/L 为中度，60 g/L 为重度。38、怎样进行维生素D 缺乏性佝偻病评估与分期？答案：（1）早期：多见于 6 月龄内，特别是 3 月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨 X 线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。（2）活动期1）骨骼体征：小于6 月龄婴儿可有颅骨软化；大于6 月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O 型腿、X 形腿等。2） 血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。3）骨 X 线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽2 mm。（3）恢复期1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。2）血生化：血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。3）骨 X 线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘 2 mm。（4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。39、怎样进行维生素D 缺乏性佝偻病的管理？答案： 1）随访：活动期佝偻病每月复查1 次，恢复期佝偻病2 个月复查 1 次，至痊愈。2）转诊：若活动期佝偻病经VitD 治疗 1 个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非 VitD 缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗 VitD 性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。3）结案：活动期佝偻病症状消失13 个月，体征减轻或恢复正常后观察 23 个月无变化者，即可结案。40、超重 / 肥胖儿童的干预措施有哪些？答案：（1）婴儿期1）孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免新生儿出生时体重过重或低出生体重。2）提倡 6 个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至 2 岁。3）控制超重 / 肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施。4）监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养。5）避免低出生体重儿过度追赶生长。（2）幼儿期1）每月测量一次体重， 每 3 个月测量一次身长， 监测体格生长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。2）采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。（3）学龄前期1）开展有关儿童超重 / 肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式， 尽量少看电视或电子媒体。2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/ 肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。41、超重 / 肥胖儿童的评估与分度？答案：（1）超重：体重 / 身长（身高） M 1SD，或体质指数 / 年龄（ BMI/年龄） M1SD。（ 2）肥胖：体重 / 身长（身高） M2SD，或 BMI/ 年龄 M2SD。42、怎样对超重 / 肥胖儿童的管理？答案：（1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/ 身长（身高）曲线图或 BMI 曲线图进行生长监测。（ 2）对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查。（ 3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。（ 4）对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。43、儿童中重度营养不良专案管理率、轻度贫血儿童登记管理率、中重度贫血儿童专案管理率、活动期佝偻病儿童专案管理率、06 岁肥胖儿童登记管理率的计算方法？答案：儿童中重度营养不良专案管理率=（辖区内中重度营养不良儿童专案管理人数 / 辖区内中重度营养不良儿童人数）100%1轻度贫血儿童登记管理率 =（辖区内轻度贫血儿童登记管理人数 / 辖区内轻度贫血儿童人数） 100%2中重度贫血儿童专案管理率=（辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/ 辖区内中重度贫血儿童人数）100%活动期佝偻病儿童专案管理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数 / 辖区内活动期佝偻病儿童人数）100%06 岁肥胖儿童登记管理率 =（辖区内 06 岁肥胖儿童登记管理人数/ 辖区内 06 岁肥胖儿童人数） 100%44、儿童口腔检查覆盖率、儿童龋病患病率的计算方法？答案：1儿童口腔检查覆盖率 =（该年辖区内接受口腔检查的儿童人数/ 该年辖区内儿童人数）100%2儿童龋病患病率 =（该年辖区内患龋病儿童人数/ 该年辖区内接受龋病筛查的儿童人数）100%45、4 6 岁儿童视力检查覆盖率、听力筛查覆盖率的计算方法？答案： 46 岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内视力检查儿童人数/ 该年辖区内 46 岁儿童人数） 100%听力筛查覆盖率 =（该年辖区内听力筛查人数/ 该年辖区内儿童人数） 100%46、儿童心理保健有哪些工作要求？答案：1.社区卫生服务中心和乡 （镇）卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导， 早期发现高危儿童， 及时登记转诊。区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊， 负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。2.从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。3.开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则。根据结果给予科学指导。4.区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。47、0 3 岁儿童心理行为发育筛查率的计算方法？答案： 03 岁儿童心理行为发育筛查率=（该年辖区内接受1 次及以上心理行为发育筛查03 岁儿童人数 / 该年辖区内应接受儿童保健服务 03 岁儿童人数） 100%48.回答“ 06 岁儿童健康管理服务规范”中新生儿满月健康管理答案：新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针， 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。49.回答“ 06 岁儿童健康管理服务规范”中婴幼儿健康管理答案：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、 社区卫生服务站进行， 时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估， 进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿 68、18、30 月龄时分别进行1 次血常规检测。在6、12、24、36 月龄时使用听性行为观察法分别进行1 次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。50.回答“ 06 岁儿童健康管理服务规范”中学龄前儿童健康管理答案：为 46 岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行， 集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、 患病等情况，进行体格检查， 生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、 常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。51、简述高危新生儿的高危因素有哪些？答案：高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数， 首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后 3 日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（ 1）早产儿（胎龄 37 周）或低出生体重儿 （出生体重 2500 克）。（ 2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。（ 3）高胆红素血症。（ 4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（ 5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（ 6）母亲有异常妊娠及分娩史、 高龄分娩（ 35 岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。52.回答“ 06 岁儿童健康管理服务规范”中健康问题处理答案：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙） 、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。53、新生儿访视的目的是什么？答案：定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。54、儿童溺水的预防与干预措施有哪些？答案： 1）提高家长安全意识2）水域区域安全性保障3）加强对儿童的看护4）开设游泳课5）加强对学生的安全教育6）改变家庭周围的危险环境7）急救方法的培训55、溺水的临床特点是什么？答案：溺水后由于气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息和（或）杂物阻塞呼吸道，造成窒息和缺氧，严重时导致心脏停博。 主要临床特点是呼吸微弱或停止。溺水者面部青紫、肿胀，双眼充血，口腔、鼻腔和气管充满血笥泡沫， 肢体冰冷，脉搏细弱，甚至抽搐，或呼吸、心跳停止。56、儿童乘坐车的注意事项有些什么？答案： 1）12 岁以下儿童坐在汽车后排2）儿童乘车时不要坐在成人腿上，每个儿童需要有自己的座位病有适当的安全保护措施3） 1 岁内婴儿固定在向后式儿童专用椅，幼儿坐在增强型儿童安全座椅，4）乘坐公共汽车不要将头、手伸出窗外。5）乘坐轿车时系好安全带。57、儿童急性中毒的临床特点是？答案： 1、急性中毒多见于 6 岁以下儿童。2、起病前常常没有任何症状，病情急，病前无感染征象，也没有抽搐昏迷病史。3、突然起病，症状或体征无法用一种疾病解释，病史与临床表现不一致；病情进行发展到昏迷、抽搐。4、通常伴有一写程度的消化道症状，如恶心、呕吐或腹痛等；也可伴随有一写程度的发热，所以很容易误诊为传染病。集体同时或先后发病，临床表现相似。5、存在下述情况时注意中毒的可能：多器官、系统受累，突然意识改变，但无法作出明确的诊断；经过“认为是有效的治疗” ，未收到应有的效果。58、中毒预防措施包括哪些？答案： 1、加强对家长的知识普及2、加强儿童安全监护及教育3、提高基层医务人员的儿童用药及中毒急救4、加强对毒物的管理。59、跌落伤的干预措施包括：答案： 1、安全意识的教育2、改变照顾者的行为3、建立安全的活动环境。4、识别具有事故倾向性的儿童5、儿童安全行为的培养60、儿童虐待与忽视包括哪些内容？答案： 1、身体虐待2、情感虐待3、性虐待4、身体忽视5、情感忽视6、医疗忽视61、心理紧急急救助的主要技术和步骤包括哪些？答案： 1、倾听 :倾听儿童说什么和注意他做什么，从而去理解和缓解儿童的心理压力。2、保护 :通过提供保护，缓解儿童的紧张、压力和恐惧，使儿童的感受变得好起来。3、交流和沟通。62、儿童伤害转运时的注意事项包括哪些？答案：儿童伤害转运时的注意事项包括：搬运病儿前应保证完成的项目：固定骨折的肢体控制出血包扎好伤口固定颈部及脊柱心肺复苏搬运病儿时切忌将病儿从地上随意抱起， 病儿尽量保持平卧位， 急救位于病儿一侧，双手平铺从病儿身体下方托起，平抬平放，尽可能将儿童置于急救担架上，也可用木板替代。现场转运最好用救护车转运受伤儿童， 用普通车辆转运应保持途中病儿平卧，避免震荡及颠簸。转运途中应做到：不要喝水、吃东西采取仰卧位，头部不垫枕头，昏迷病儿应头偏向一侧， 防止呕吐窒息，不要让病儿坐立或站立。随时清除病儿口腔、鼻腔内呕吐物和分泌物，以防误吸。63、物质滥用对人体的危害：答案： 1、普遍存在免疫功能下降，长期使用毒品者大多伴有严重营养不良。2、静脉药物滥用导致感染如艾滋病、乙型肝炎等。3、器官组织的损伤。4、药物滥用过量可导致死亡。5、停止使用毒品产生戒断症状，其临床表现与毒品的药理作用相反。2 铅中毒处理原则应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源， 并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导， 提出营养干预意见； 对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。高铅血症两次静脉血铅水平为100199g/L）：脱离铅污染源， 卫生指导，营养干预；轻度铅中毒（血铅水平200249g/L：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；中度（血铅水平250449g/L）和重度铅中毒（血铅水平等于或高于 450g/L）：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。64、何谓人工免疫，人工自动免疫，人工被动免疫?人工免疫是指用人工的方法，将含有抗原、抗体的制剂接种于机体，使机体产生相应的特异性免疫力。人工自动免疫是指通过预防接种，将抗原性物质(疫苗，菌苗，类毒素等 )接种于机体，刺激机体免疫系统产生特异性免疫力。这种免疫力出现较慢 (14 周)，但维持时间较长 (数月至数年 )，从而达到预防疾病的目的。人工被动免疫是指直接给机体注射含有特异性抗体的免疫血清或转移因子等（如抗毒素、丙种球蛋白、抗菌血清、转移因子等） ，使受种者立即获得免疫力， 达到治疗或应急预防某种传染病的目的。 因注入的抗体或转移因子，不是受种者自己产生，而是被输入的，所以称为人工被动免疫。其特点是收效快，但免疫维持时间短（ 23 周），所以主要用于治疗或防止发病的应急措施。65. 简述高渗性脱水的特征答案：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。可出现口渴、尿量减少而比重增高、细胞外液渗透压增高、中枢神经系统功能障碍、脱水热。66简述重度脱水的临床特征答案：患儿有 10%以上的体重减少或相当于体液丢失 100120ml/kg。临床表现为患儿呈重病容， 精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪； 口唇粘膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。67. 低钾血症的临床表现答案：血清钾浓度低于3.5mmolL 称低钾血症。多见于长期禁食或少食钾盐摄入足、大量呕吐腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现出四肢软弱无力、软瘫、腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难； 神志淡漠目光呆滞嗜睡神志清； 恶心呕吐腹胀肠麻痹；心悸心律失常；心电图显示 T 波低平双向或倒置和出现 U 波。68. 简述 PPD试验阴性的临床意义答案：未感染过结核；结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8 周内）；假阴性反应， 由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发性或继发性免疫缺陷病；技术误差或结核菌素失效。69. 简述新生儿胆红素脑病的分期答案： 早期（警告期）：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、 消失，肌张力低下。 痊孪期：半天至 1 天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囱隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复， 呼吸好转，肌张力恢复正常。后遗症期：手足徐动症，听力下降、智力发育落后、眼球运动障碍。70.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则答案：肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。 表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大 1.5-2cm 以上、心音明显变钝或舒张期奔马律，心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌药、营养保护心肌。71. 简述金黄色葡萄球性肺炎的临床特点答案：多见于新生儿及婴幼儿。由呼吸道入侵或经血行播散入肺，起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿性罗音，可合并循环、神经及胃肠功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。 炎症易扩散至其他部位， 引起迁徒化脓病变。胸部 X 线常见浸润阴影，持续时间较一般细菌性肺炎为长，病程中可见多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。72. 简述先天性脑积水的临床表现和诊断答案：临床表现为头颅进行性异常增大，多在生后数周或数月出现，也有 1 年半后逐渐出现。颅面比例失调，头皮浅静脉怒张、囟门扩大、颅缝增宽。双眼球上视不能呈“日落征” ，智力迟钝，肢体可呈痉挛性瘫痪。诊断通过其典型临床表现、头颅 B 超、 CT 等明确。脑室穿刺和腰椎穿刺可区分阻塞性和沸阻塞性脑积水， 阻塞性脑积水其脑室及蛛网膜下隙压力不同， 而非阻塞性脑积水其脑室及蛛网膜下隙压力一致。73. 简述法洛四联症病理及临床表现、手术指征答案：其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。 发绀多在生后 36 个月出现；有呼吸困难和缺氧性发作；蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态，蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。 患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第24 肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。 伴有严重发绀、缺氧的患儿应及时手术，不受年龄限制，不伴有严重发绀、缺氧的患儿可于 6-12 月龄手术治疗。74.简述高危儿常见的生长趋势模式答案：高危儿的生长趋势常见以下几种模式：1）体重百分位下降或低于P5；2）赶上或者超过原来的生长百分位；3）生长曲线平行于 P5；4）快速的头围生长； 5）头围生长明显落后于其他体格参数。75.八项儿童行为发育指标具体内容如何？答案：分别是抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳。76.高危肥胖儿童的高危因素包括哪些？答案：下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童：1）家族史：过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等；2）饮食史：过度喂养或过度进食史； 3）出生史：提出生体重或巨大儿； 4） BMI 快速增加： BMI 在过去 1 年中增加大于等于 2。77.儿童营养性疾病管理技术规范要求哪些营养性疾病需要进行登记管理？答案：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素 D 缺乏性佝偻病而需要进行登记管理，及时干预，记录转归。78.请简述要做好社区卫生服务必须实行的三个转变。答案：必须实行的三个转变，包括服务场所、服务对象和服务内容。社区卫生服务的服务场所从医院转向社区和家庭，全科医生走出医院大门，深入社区和家庭，了解服务对象的健康状况和服务需求；社区卫生服务的服务对象从病人转变为全体人群，其中包括健康人群、 亚健康人群和患病人群三类； 社区卫生服务的服务内容从单纯的医疗转向“六位一体”的综合服务，这是社区卫生服务本质和标志性的转变。79.社区儿童保健工作的内容和方法答案：（1）建立儿童保健网络系统。 定期收集本地区儿童健康资料，建立本地区儿童健康档案数据库， 有助于分析儿童的总体生长发育水平和常见疾病的死亡率、 发病率，发现影响本地区儿童健康的主要因素，为本地区政府制定相关政策提供依据。（2）促进社区儿童的健康，降低儿童患病率。监测和促进社区儿童的健康水平是社区儿童保健工作的重要组成部分，包括 :生长发育监测监测和营养状况分析；倡导母乳喂养，提供营养指导；免疫接种的实施；疾病的防治；提供心理行为发育咨询；口腔、眼和耳保健；创建利于儿童健康成长的良好的社区环境、自然环境和家庭环境。 （3）加强健康宣教，增强社会和家长对儿童保健工作的重视。 大力开展对婴幼儿家长的健康教育， 使他们了解婴幼儿保健的重要性， 从被动接受婴幼儿健康体检， 到主动带婴幼儿到医院做健康体检。宣教工作应贯穿到儿童保健工作的始终。80.儿童保健社区诊断的内容包括：答案：（1）社区环境状况，包括自然环境和人文社会环境，如社区的地理位置、居住环境、引用水源、卫生设施、经济和文化水平等内容；（2）社区人口学特征，如人口总数、年龄、性别比、出生率、死亡率、种族特征等；（ 3）社区人群健康状况及问题，包括儿童常见健康问题的分布及严重程度，疾病的发病率、伤残率、 5 岁以下儿童死亡率及主要死亡原因等，儿童的主要危险因素； （4）社区儿童保健资源，包括机构性资源、人力资源、社区动员潜力等。81.简述 1 型糖尿病儿童的管理的治疗目标答案：治疗的目标是 :（ 1）消除临床症状。（2）血糖达标，空血血糖 7mmol/l; 餐后 2 小时血糖 10mmol/l ，糖化血红蛋白 HbA1c 7.6%，避免发生低血糖；（3）学会差尿糖、血糖、尿酮体及注射胰岛素方法，掌握饮食营养知识及食物变换， 对糖尿病及其并发症的防治有初步认识，预防糖尿病酮症酸中毒的发生； （4）保证病儿正常生长发育和性成熟；（5）防治肥胖；（6）防治和及时纠正情绪障碍，要有乐观的精神和健康的心理。（7）预防和控制急慢性并发症，早期诊断和治疗并发症和伴随疾病。82.儿童支气管哮喘的治疗目标答案：（1）达到并维持症状的控制；（2）维持正常活动，包括运动能力；（3）使肺功能水平尽量接近正常；（4）预防哮喘急性发作；（5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应； （6）预防哮喘导致的死亡。83.儿童哮喘的保护性措施包括哪些答案：（1）建立医患之间的合作关系（对于哮喘病儿则需要与其父母或监护人之间的沟通） ，目的是使年幼儿及其家长能够获得防治知识，治疗的信心以及对哮喘管理起主要作用的技能。 这种合作关系的形成和强化是通过病儿及其家长与医生讨论治疗目标， 达成共识后制订一项个体化的、 书面的自我管理计划实现的。 包括自我监测及对治疗方案和哮喘控制水平进行周期性评估。 （2）健康教育是医患之间交流不可缺少的内容， 对所有年龄的病儿都非常需要。 可采用多种方法来加强信息的交流和沟通。 通过教育，哮喘病儿和家长可了解并掌握哮喘的有关知识，减少复发，识别哮喘加重的征兆并采取行动等。（3）药物预防，糖皮质激素是治疗支气管哮喘的一线药物，长期、规范吸入糖皮质激素是预防哮喘复发的关键。 （4）避免接触过敏原，防治哮喘发作。包括保持哮喘病儿卧室的清洁卫生、空气新鲜，便于清扫，减少尘螨，最好不饲养宠物；避免致敏食物，强调母乳喂养；避免接触致敏药物；避免过度疲劳，注意气温变化而增加衣服；避免到公共场所，以减少呼吸道感染的机会；进行适当的体格锻炼以增强体质，但应减少或避免在寒冷、干燥的环境中进行各种剧烈的体育活动。84.如何加强先心病病儿的护理答案：（1）生活有规律，合理安排一天的生活，根据病儿的体力和病情安排适当的活动，不进行剧烈的活动，避免多度疲劳，保持心情舒畅，避免过分的情绪紧张，尽量减少病儿的哭闹； （2）合理安排病儿的膳食，保证足够的营养素和热量的摄入， 以维持病儿正常生长发育，饭菜的制作应易于消化，避免食用产气多的食物； （3)增强抗病能力，应鼓励病儿经常进行户外活动，多晒太阳，根据天气变化适当增减衣服，避免过度保暖， 导致出汗过多；避免接触患有呼吸道感染的病人，不要到人多的公共场所，尽量减少被感染的可能；应按照计划免疫程序进行预防接种， 以减少相应传染病的发生， 但在心肺功能严重不全或并发感染时应暂缓接种各种疫苗； （4）定期体格检查和随访，严密观察病情的变化，在适当的时期进行手术治疗。85.简述急性肾炎病儿的管理答案：（1）休息：急性期应住院治疗，卧床休息2-3 周；肉眼血尿消失、水肿减退、血压降至正常时，可进行室内轻微活动； 2 个月后若无临床症状，尿常规基本正常，即可恢复上学，从半天上学逐渐恢复到全天上学； 3 个月内应避免剧烈的体力活动。 （2）饮食安排：在急性期宜限制盐、睡、蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。有水肿、血压高的病儿用给予无盐或低盐饮食。 对水肿严重和尿少的病儿应限制液体的摄入。有氮质血症的病儿应限制蛋白质的摄入量。 （3）控制感染：对仍有呼吸道或皮肤感染病灶的病儿， 应给予青霉素或对链球菌敏感的其他抗生素治疗， 以清除病灶，疗程 10-14 日。（4）测量血压：在急性期应每日测量血压 1-2 次。血压正常后，可每 2-3 日测量 1 次。（5）利尿剂的应用：在控制液体、盐的摄入量后仍有尿少、水肿和高血压时，应使用利尿剂。（6）降压药的应用：经休息、控制液体和盐的摄入量、应用利尿剂后，血压仍未下降至正常的病儿，应及时给与降压药。一般当血压降至正常 24-48 小时后即可停药。当发生高血压脑病时，可选用硝普钠静脉给药。 （7）急性期并发症的治疗：在急性期并发急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全等，均需急诊住院治疗。86.托幼机构合理生活制度的意义？答案：保护儿童神经系统的正常发育；保护儿童消化系统的功能；培养儿童良好的生活习惯；也使托幼机构工作有条不紊，秩序井然。87.简述托幼机构餐时服务要点答案：进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进餐，保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。88.简述托幼机构记账法膳食调查步骤答案： 1）按班级、餐次记录用餐人数，统计人日数；2）按顺序记录每日食物消耗量，计算食物实际消耗量；3)各类食物实际消耗量分