2017年妇产科学第八版期末重点复习资料知识点配选择题带答案

2017年妇产科学复习资料使用指南：（1）妇产科学考试题型为：单选、多选、名词解释、问答，复习方法建议参照管理学（2）答案附页码、来源可查1、 正常月经血的特点 P15（1） 月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫 内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。（2） 月经血中含有前列 腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。（3） 纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。2、 月经周期的计算? P15月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21-35天，平均28日，每次月经持续时间称经期，一般为2-8日，平均4-6日。3、 卵泡的生长过程? P16卵泡的生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡四个阶段。4、 骨盆入口前后径的正常值是多少?（百度百科）骨盆入口前后径又称真结合径。为耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中点的距离，正常值为11cm。5、 胎儿出现胎毛的时间? P29 16周6、 早期妊娠的表现? P42(1)停经:停经10日以上，应高度怀疑妊娠。若停经已达两个月以上，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠所特有的症状。(2)早孕反应:在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。(3)尿频:前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。(4)乳房变化:自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深，蒙氏结节增生。(5)妇科检查:阴道粘膜和宫颈阴道充血呈紫蓝色。7、 流产的临床过程? P48早期流产的临床过程表现为先阴道出血，后出现腹痛。晚期流产的临床过程表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。具体为：（1） 早期流产时，妊娠物排出前胚胎多已死亡。开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩，排除胚胎和其他妊娠物，产生阵发性下腹部疼痛。胚胎及其附属物完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。（2） 晚期流产时：胎儿排出前往往还有生机，其原因多为子宫解剖异常，其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多；也有少数流产前胎儿已死亡，其原因多为非解剖因素所致。8、 异位妊娠的症状 P53主要症状为停经后腹痛和阴道流血（1） 停经（2） 腹痛（3） 阴道流血（4） 昏厥与休克（5） 腹部包块9、 妊娠期高血压疾病的病理变化 P65基本病理生理变化为全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。【选择题】妊娠期高血压疾病的基本病理变化为( B ) A. 过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素的敏感性增高10、 妊娠高血压疾病的分类 P66（1） 妊娠期高血压 （2） 子痫前期（轻度、重度）（3） 子痫 （4） 慢性高血压并发子痫前期 （5） 妊娠合并慢性高血压11、 妊娠期高血压疾病的主要表现? P66（1）高血压，血压140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压160/110mmHg。（2）蛋白尿，尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性（+），或24小时尿蛋白定量2g。（3）水肿，可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。12、 前置胎盘的分类 P126（1） 完全性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（2） 部分性前置胎盘；胎盘组织部分覆盖宫颈内口。（3） 边缘性前置胎盘；胎盘边缘附着于子宫下段，下缘到达达宫颈内口，但未超越宫颈内口。13、 前置胎盘的临床表现? P127（1） 症状：妊娠晚期或临产时，发生突发性的无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少;部分性前置胎盘初次出血时间、出血量及反复出血时间介于上述两者之间。（2） 体征：患者一般情况与出血有关，大量出血时可有面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。可在耻骨联合上方闻及胎盘杂音。14、 前置胎盘对母儿的影响? P128（1）产时、产后出血（2）植入性胎盘（3）产褥感染（4）围产儿预后不良15、 影响分娩的因素？ P169（1） 产力 （2） 产道 （3） 胎儿（4） 精神心理因素16、临产起主要作用的产力是什么力？P169 子宫收缩力选择题临产后起主要作用的产力是( A )A子宫收缩力 B肛提肌收缩力 C腹肌收缩力 D膈肌收缩力E腹压力 解析：将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的是子宫收缩力，简称宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。17、判断先兆临产可靠的征象是什么？P176见红选择题先兆临产比较可靠的征象是( B )A假临产B见红C胎儿下降感D胎动活跃E尿中HCG明显增多解析：ABC为先兆临产征象，见红为最可靠征象，一般见红后2448小时分娩发动18、肩先露的胎方位（见下题）19、肩先露的胎方位有几种? P206以肩胛骨为指示点，有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎位。20、产后出血的定义 P211指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩时的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。21、产后出血的常见原因 P211（1） 子宫收缩乏力 （2）胎盘因素 （3）软产道裂伤 （4）凝血功能障碍22、子宫破裂的典型临床表现? P218（1）先兆子宫破裂：四大临床表现下腹剧痛难忍出现病理缩复环膀胱受压充血，出现排尿困难和血尿胎心率改变（2）子宫破裂：不完全性子宫破裂：往往无明显症状和体征。完全性子宫破裂：产妇突感下腹撕裂样疼痛，子宫收缩骤然停止。子宫缩小，腹壁下清楚扪及胎体。【选择题】子宫破裂最典型的临床表现（ A ）A子宫缩小在腹壁下可清楚扪及胎体B胎儿娩出后立目口出现阴道流血C产程中出现肉眼血尿D胎动消失伴阴道流血E子宫出现病理性缩复环23、滴虫阴道炎的临床特点? P247（1） 阴道分泌物增多，分泌物的典型特点为稀薄浓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。（2） 外阴搔痒，搔痒部位主要为阴道口及外阴，或有灼热，疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可 有尿频、尿痛、有时可见血尿。（3） 检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。24、慢性宫颈炎的病理类型 P255 (来自百度文库)（1） 宫颈糜烂（2） 慢性宫颈黏膜炎 （3） 宫颈息肉 （4） 宫颈肥大 【选择题】慢性宫颈炎最常见的病变类型为( C )A宫颈黏膜炎B宫颈息肉C宫颈糜烂D宫颈肥大E纳博囊肿25、急性盆腔炎的临床表现? P261常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重可出现发病发热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。26、子宫内膜异位症最常发生的部位？ P269 卵巢【选择题】子宫内膜异位症最常发生的部位是（ D ）A宫颈B子宫后壁C输卵管D卵巢E盆腔腹膜27、子宫内膜异位症的治疗原则 P272根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择，强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变可选期待疗法；有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以先给与药物治疗，重者行保留生育功能的手术；年轻无生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求者，考虑行根治性手术。28、治疗子宫内膜异位症的药物？ P272（1） 口服避孕药 （2） 孕激素（3） 孕激素受体拮抗剂 （4） 孕三烯酮 （5） 达那唑 （6） 促性腺激素释放激素激动剂29、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的病理类型？ P302CIN分为3级，反映了CIN发生的连续病理过程：级：轻度异型。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。级：中度异型。上皮下1/3 - 2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核染色深，核分裂象多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。级：重度异型和原位癌。病变细胞占据2/3以上或全部皮层，细胞核异常增大，核质比例明显增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。30、宫颈原位癌的病理特点? P304宫颈鳞状上皮的重度不典型增生，已累及上皮的全层，但尚未突破基膜向下侵袭【选择题】宫颈原位癌的病理特点是指（ E ）A癌局限于宫颈的部位未累及宫体B宫颈上皮内部分细胞具有异型性C癌细胞高度分化D癌细胞突破上皮基底膜侵入下方固有膜E癌细胞仅局限于上皮全层31、子宫颈癌的早期症状表现? P306早期无明显症状和体征，颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：（1） 症状：阴道流血：早期多为接触性出血阴道排液 多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状，有腥臭的阴道排液。（2）体征：微小浸润癌可无明显病灶，子宫颈光滑或糜烂样改变。随病情发展可出现不同体征32、子宫肌瘤变性（见下题）33、子宫肌瘤变性的病理改变？ P311（1） 玻璃样变：又称透明变性，最常见，肌瘤剖面旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，呈均匀透明无结构区。 （2） 囊性变：玻璃样变继续发展而来，肌细胞坏死液化。此时子宫肌瘤变软，难以与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。 镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。（3） 红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高、检查发现肌瘤迅速增大、压痛。剖面暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并伴有较多脂肪小球沉积。（4） 肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤少见，多见于年龄较大妇女。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色、似生鱼肉状，与周围组织界限不清。 镜下见光滑肌细胞增生，排列混乱，旋涡状结构消失，细胞有异型性。（5） 钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。镜下见钙化区层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。34、子宫肌瘤的临床表现与哪些因素有关？ P311（1）症状：与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。（2）体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。35、早期确诊子宫内膜癌的主要方法？ P316分段诊断性刮宫【选择题】早期确诊子宫内膜癌的主要方法是（ B ）A.诊断性刮宫B.分段诊断性刮宫C.阴道脱落细胞检查D.宫腔冲洗液细胞检查E.宫腔镜36、卵巢纤维瘤的临床表现? (百度百科)（1）盆腔包块:卵巢纤维瘤形态悬殊很大，多数为中等大小，平均直径10cm左右。瘤体光滑、活动、质地硬，是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤，这是其重要的临床特点。（2）腹腔、胸腔积液：卵巢纤维瘤合并胸腔、腹腔积液，肿瘤切除后，胸腔、腹腔积液消失，称为麦格综合征，在临床上不多见。腹腔积液在良性卵巢肿瘤中少见，这也是卵巢纤维瘤的特征表现。临床可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等症状。（3）腹痛：卵巢纤维瘤为实性瘤体，质地硬，有一定重量，可随患者体位变化而发生扭转。近半数患者临床上有腹痛症状。（4）月经障碍：卵巢纤维瘤的小部分仍有内分泌功能。临床上可出现月经紊乱、绝经后出血症状。37、完全葡萄胎镜检病理特点？ P335 （见下题）38、葡萄胎镜检病理特点 P335 完全性葡萄胎：（1） 可确认的胚胎或胎儿组织的缺失（2） 绒毛水肿（3） 弥漫性滋养细胞增生（4） 种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性部分性葡萄胎：（1） 有胚胎或胎儿组织存在（2） 局限性滋养细胞增生（3） 绒毛大小及其水肿程度明显不一（4） 绒毛呈显著的扇贝轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体（5） 种植部位滋养细胞呈局限性和轻度的异型性39、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位？（来自百度百科）肺【选择题】侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（ C ）A骨转移B肝转移C肺转移D脑转移E盆腔转移40、女性特殊不孕检查的项目? P370（1） 基础体温测定（2） B超监测卵泡发育（3） 基础激素水平测定（4） 输卵管通畅度检查（5） 宫腔镜检查（6） 腹腔镜检查41、放置宫内节育器的时间? P376（1） 月经干净3-7天无性交（2） 人工流产后立即放置（3） 产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常（4） 剖宫产后半年放置（5） 含孕激素节育环在月经第3天放置（6） 自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置（7） 哺乳期放置应先排除早孕（8） 性交后5日内放置为紧急避孕方法之一42、人工流产近期和远期的并发症? P383 (答案来自百度百科）（1）近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上；术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。（2）远期并发症：慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。再次妊娠时发生不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围生期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。43、药物流产的适应症？ P384（1） 妊娠49日，本人自愿，年龄40岁的健康妇女；（2） 血或尿HCG阳性，B超确认宫内妊娠； （3） 人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫，哺乳期，宫颈发育不良或严重骨盆畸形者； （4） 多次人流史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。44、葡萄胎、月经周期、前置胎盘、功能失调性子宫出血、产褥感染、胎盘早剥、原发性不孕、人工受精的定义（1） 葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。P334（2） 月经周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21-35天，平均28日，每次月经持续时间称经期，一般为2-8日，平均4-6日。P15（3） 前置胎盘：正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。P126（4） 功能失调性子宫出血：是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵类和排卵类两大类。P344（5） 产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发生率为6%。P226（6） 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。P129（7） 原发性不孕：既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者。P368（8） 人工受精：指将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。P37245、卵巢良性 生殖细胞肿瘤 及 性索间质肿瘤 的治疗原则单侧肿瘤应行卵巢肿瘤剔除术或患侧附件切除术，双侧肿瘤应行双侧卵巢肿瘤剔除术。绝经后妇女可考虑行全子宫双侧附件切除术。P329 + P331