临床常用数据

临床常用数据肺功能检查实测受检者肺活量、最大通气量、时间肺活量。并计算通气储量和气速指数，以及参考深吸气量，静息通气量和补呼气量。正常值主要指标计算：实测肺活量/预计肺活量（常数：2310X受检者体表面积）大于80%实测最大通气量/预计最大通气量大于80%实测最大通气量与预计最大通气量的百分比/实测肺活量与预计肺活量的百分比=气速指数，应大于，小于时间肺活量：第一秒呼出量大于75%；第二秒呼出量大于85%；第三秒呼出量大于95%肺功能检测结果判定一.检测数据均在规定指标内为肺功能正常。二.最大通气量、时间肺活量小于正常值，气速指数小于，排空时间延长，为阻塞性通气功能障碍。三.肺活量小于正常值，气速指数大于，排空时间小于3秒，为限制性通气功能障碍。M型超声心动图正常值一.左室（LV）:1.舒张末期：男4555mm女3550mm2.收缩末期：男2537mm女2035mm二.左室流出道宽度（LVOT：男2128mm女2132mm三.右室（RV：20mm下，25mm则有意义。四.右室流出道宽度（RVOT：男2123mm女2326mm五.左房（LA）:舒张末期：男2230mm女2231mm30mm!U为增大。六.LA/一;则为左室增大。七.右房（RA）：均值为。八.主动脉根部（AOS：男2336mm女2129mm一般超过30mm#考虑增宽。九.主肺动脉（PA）：均值。十.其他：1.室间隔厚度（IVS）:舒张期811mm收缩期1116mm2.左室后壁厚度舒张期812mm均值10mm收缩期11-19mm均值14mm3.主动脉瓣口开放幅度（AOV：1626mm,均值20mm斜率70160mm/SEC：57mm心脏B超切面正常值一、左室（LV）：舒张期4555mm收缩期2530mm平均50mm.二、右室（RV）:舒张期2123mm平均20mm三、左房（LA）：舒张期25-30mm。四、右房（RL）：舒张期2538mm五、其他1 .左室后壁舒张期厚度812mm2 .室间隔舒张期厚度811mm活动幅度57mm3 .左室流出道2135mm4 .右室流出道男2123mm女2630mm5 .左房/主动脉v6 .右室/左室v7 .主动脉根部前后径2228mm8 .主动脉弓横径2227mm9 .降主动脉前后径1921mm10 .肺动脉内径1822mm肺动脉/主动脉v11 .颈总动脉79mm12 .二尖瓣：瓣口前后径;瓣口左右径；瓣口面积超声测定心脏功能指标一、M型心动图指标：（一）泵血功能：1.每搏量SV：3590ml；2.每分钟排血量CO：36L/min；3.心输出量cl:4665ml/次/m2（23L/min/m2）;4.射血分数EF:4575%（二）、左室心肌收缩功能：1.左室后壁振幅PWE：914mm；2.室间隔振幅LVSE：4-8mm3.左室短轴缩短率4D%30%下限25%4.左室周径向心缩短率VcF：70150ml/sec;5.左室后壁增厚率T%30%6.室间隔增厚率4T%30%（IVST%）（三）收缩时间间期STI：1.射血前期PEP土；上限115Ms2.射血期LVET：304；LVET：；4.等容收缩时间ICT：34（四）左室舒张末压与肺动脉楔压测定：812mmHg;：8；临床意义：肺淤血：1820mmHg;中度肺淤血：2125mmHgg度肺淤血：2630mmHg急性肺水肿：30mmHg（五）几个常用值：1.二尖瓣前叶EF斜率：70160mm/SECEPSS27mm;3.主动脉瓣口前后径：1. 发热的分级分级体温微热3738中等热度3839高热3941超高热41以上2. 常用心脏正常测值项目正常测值主动脉内径30mm右室流出道30mm左房内径30mm主动脉内径：右室流出道：左房内径1：1：1右室内径v20mm左室内径v56mm左室流出道2035mm室间隔及左室后壁厚度v12mm主动脉瓣开放幅度15mm二尖瓣D-E振幅15mmE-F斜率70150mm/s注：左房内径在收缩末期测量，其余在舒张末期测量3. 正常成人心血管压力参考值范围（mmHg）平均（mmHg）中心静脉压1106右心房-184右心房收缩压152824舒张压084肺动脉压收缩压152824舒张压51610平均压102216左心房4127左心室收缩压90140130舒张压4-127;注短mmHg）=（kPa）4. 胸外心脏按压参考数据部位：胸骨下1/3段。每次压陷深度：3-4cm=按压频率：6080/分（小儿为100/分）左右05. 心内注射术的穿刺点选择参考（1）心前区：左侧第四或第五肋间隙，距胸骨左缘12cm处，沿肋骨上缘，垂直刺入右心室。或在第四或第五肋间，心浊音界稍内侧，刺入左心室，垂直刺入45cm（小儿不得超过3cm）,抽得回血后即注入药液。（2）剑突下区：于剑突下偏左肋弓下约1cm处穿入皮下组织，然后经肋骨下缘，与腹壁皮肤呈1535，针尖朝心底刺入心室，抽得回血后即可注入药液。6. 心包穿刺术的穿刺点选择参考(1) 心前区穿刺:左第五或第六肋间隙心浊音界内侧进针，自下向上方刺入心包腔，针头边进边吸，吸出液体时即停止行进。(2)胸骨下穿刺：胸骨剑突与左第七肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺针与腹壁成45刺向上、后、中而入心包腔底部.7. 心功能分级分级表现一级一般劳动不受限制,无呼吸困难，心悸，浮肿等症状。二级能胜任一般日常劳动，无异常感觉，但稍重劳动即有心悸气急等症状。三级日常活动即有症状，但休息时无任何不适。四级任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状。8. 心力衰竭的分度分度表现I度体力劳动时发生呼吸困难，心悸等症状，休息后即可消失。n度轻度体力劳动或日常生活中即出现呼吸困难、心悸等症状，同时伴有肝肿大，水肿，卧床休息后症状能好转，但不能完全消失。出度卧床休息仍有心力衰竭症状和体征。9. 左心房增大的分度分度右前斜位X线钡餐表现一度（Io）食管有明显局限性压迹，深吸气时压迹不消失。二度（n0）食管受压及向后移位。三度（mo）食管显著受压及向后移位，并与脊柱重叠。10. 室性早搏的分级分级表现0级无室性早搏。IA级偶发室性早搏，每小时30次，每分钟1次。IB级偶发室性早搏，每小时30次，每分钟1次。n级频发室性早搏，每小时30次。出级多形成多源性室性早搏。IVA级成对的室性早搏。IVB级短阵性心动过速。V级R波落在T波上（RonT）.注：m级一V级室性早搏称为复杂性或恶行早搏。11. 房室传导阻滞的分度一度房室传导时间延长，但心房冲动全部都能传到心室。心电图表现为P-R间期固定延长，大于秒二度部分冲动不能传到心室。二度I型：心电图表现为PR间期逐渐延长直至QR瞅脱漏搏动。二度H型：心电图表现为P波之后有QR瞅时，P-R之间期固定。三度全部冲动均不能传到心室。12. 冠状动脉硬化狭窄的分级分级表现0级管腔狭窄在33%以下。I级管腔狭窄在33%-50%间。n级管腔狭窄在50%-67%间。出级管腔狭窄在67%A上。13. 心绞痛的分度分度表现轻度不每天发作。每次发作持续数分钟，有时需口含硝酸甘油片。中度每天发作数次，每次持续数分钟到10分钟左右，一般需口含硝酸甘油片。或不是每天发作，但发作时症状较剧烈，需口含硝酸甘油片。重度每天发作多次心绞痛，影响日常生活活动如穿衣，大便等)，每次发作持续时间较长，需多次口含硝酸甘油片。14. 高血压病的分期临床分期表现1 期高血压血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾并发症表现。2 期高血压血压达确诊高血压水平，并有下列一项者:1)体检，X线，心电图或超声检查见有左心室肥大；2)眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄。3)蛋白尿或(和)血浆肌酐浓度升高。3 期高血压血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：1）脑出血或高血压脑病；2）左心衰竭；3）肾功能衰竭4）眼底出血或渗血，或伴有视神经乳头水肿。注：凡成年人收缩压R160mmHg（或）舒张压R90mmHg为高血压；收缩压140mmHg,90mmHg.95mmH的临界高血压。15. 急性心肌梗塞时血清酶变化参考表酶名称开始上升达到顶峰恢复正常时间时间时间肌酸磷酸激酶4h18h34天CPK血清羟丁酸脱氢酶24h2天1015天SGBD血清谷草转氨酶812h2天47天SGOT血清乳酸脱氢酶1224h34天814天LDH16. 高血压视网膜动脉管硬化分度分度动脉反光动静脉交叉症轻度轻度增宽近交叉处静脉可见度减低，稍细。中度铜丝状近交叉处静脉变尖，几乎完全被遮断，远端轻度肿胀。重度银丝状近交叉处静脉更尖且完全遮断，同时有偏向，远端肿胀近端细。17. 高血压视网膜动脉管径狭窄分度分度动静脉比例轻度1:2中毒1：2重度1：318. 高血压脑出血的病情分级I级：神智清楚至昏迷，不完全偏瘫。n级：浅昏迷至中毒昏迷，完全性偏瘫。出级：中度昏迷，完全性偏瘫，病灶侧瞳孔散大。W级：深昏迷，完全性偏瘫或去大脑僵直，双侧瞳孔散大，有明显的生命体征改变。19. 呼吸困难的分级分级表现I级工作、步行和上下台阶可与同龄健康者一样。n级平地步行与同龄健康者一样，但上坡和上台阶则不同健康者。出级平地步行不及健康者，但若自己漫步步行可走以上。IV级如不边歇边走，则走不完50moV级说话、穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出。20. 呼吸急促的分级1 级：在平地上行走，与同龄、同体格的正常人一样无气促、但上坡、等阶梯式则不能。2 级：以自己的速度步行1英里（）无气促，但按正常人速度行走则不能。3级：在平地行走100m或数分钟即有气促。4级：穿衣、说话即有气促。21. 缺氧的分度缺氧程度表现轻度低氧血症无紫绡，PaO270-75mmHg,SaO280%中度低氧血症有紫绡，PaO23050mmHg,SaO260-80%重度低氧血症有明显紫绡，PaO230mmHg,SaO240-60%注：若不合并PCO2FF高者为低氧血症型；若合并PCOM高者为通气功能障碍。22. 肺功能不全分级临床分级表现0级中度劳动时尚无呼吸困难，无紫绀I级中度劳动时感到呼吸困难，有轻度紫绀n级轻度劳动时尚无呼吸困难，有中中紫绀出级静息时就有呼吸困难，有重度紫绡23. 呼吸衰竭的分型分型表现I型PaO2V60mmHg(8kPa),PCO2正常或低于正常。型PaO250mmHgkPa)。注：1mmHg=1kPa；1kPax=1mmHg.24. 肺性脑病的临床分型轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语而无神经系统阳性体征。中型：半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝、瞳孔对光反应迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血等并发症。重型：昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应；反射消失或出现病理性神经系统体征，瞳孔扩大或缩小；可合并上消化道出血、弥漫性血管内凝血或休克。25. 上消化道出血的判断分度失血量血压脉搏Hb症状轻度全身总血量的1015%基本正常正常无变化可有头昏（成人失血量v500ml）中度全身总血量的20%左右下降100次/分710g%一时性（成人失血量800-1000ml）左右昏眩、口渴、心烦、少尿重度全身总血量的30%收缩压在120次/分v7g%心悸、80mmHg四肢厥以下冷，冷汗、少尿或无尿、神智恍惚。26. 腹腔穿刺术的穿刺点选择参考（1）脐与耻骨连线之中点上方1cm,偏右或偏左1.（2）脐与左髂前上棘连线内2/3与外1/3交界处。（3）脐的水平线与腹前线或腹中线交点处。27. 放腹水量参考值初次放腹水量一般不超过3000ml，每周不宜超过2次。血性腹水不可大量放液。术后患者休息12h.28. 渗出液与漏出液鉴别要点参考值漏出液渗出液外观清或稍混，常呈淡黄色，混浊，可为浆液性，脓性，血性，乳糜性。浆液性。凝固性一般不凝固。常自行凝固。比重常低于常高于李凡它实验阴性阳性蛋白定量常低于%常高于%葡萄糖定量与血液含量相似常低于血液含量细胞数常少于100/mm3主要为长多于500/mm3,急性化脓性炎症以中性粒内皮细胞细胞占优势，慢性炎症以淋巴细胞占优势，恶性肿瘤可找到肿瘤细胞。细菌一般无细菌有感染者可找到细菌29. 肝昏迷的分级分级临床表现I级轻度精神异常，如淡漠或兴奋、嗜睡、计算能力减退，常无阳性神经系统体征。n级明显的性格改变，伴有神经系统体征，以扑翼样震颤最有特征。出级较重的精神紊乱和定向力障碍。W级昏迷、木僵，但对刺激尚有反应。v级昏迷。30. 肾脏损害程度与内生肌酐清除率（Ccr）和血清肌酐（Cr）的关系肾脏损害程度Ccr（ml/min）Cr（mg%）正常80小于轻5080中1050重V10无尿012注：1ummol/=88mg/dl31. 血尿素氮（BUN值用于肾功能损害的分度参考值肾功能损害的程度BUN值（mg/dl）轻度2540中度4070重度70100以上注：1mgx=1mmol/L;1mmol/LX=1mg/dl.32. 肾功能衰竭与血容量不足的鉴别参考鉴别项目肾功能衰竭少尿期血容量不足补液后尿量不增加增加尿比重尿沉淀肾小管上皮细胞和管型阴性尿钠浓度（mmol/L）4020尿BUM1血浆BUN比率10:1尿Cr与血浆Cr比率30:1血钾直线上升轻度缓慢上升红细胞压积，血浆蛋白下降上升33. 休克指数参考值休克指数=脉率/收缩压休克指数为，表示血容量正常；休克指数为1，表示血容量丢失2030%；休克指数1,表示血容量丢失3050%34. 中心静脉压（CVB、血压（BP）与血容量关系参考值CVPBP与血容量的关系处理低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血给强心药物，纠正容量相对过多酸中毒高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容补液试验量不足补液试验：取250ml生理盐水，于510min内经静脉注入。如BP升高而CVP不变，提示血容量不足，BP不变而CVP升高35cmH2OW提示心功能不全35. 组织灌注状况观察参考表观察项目组织灌注好组织灌注差意识状态良好障碍（淡漠、昏睡）舌湿润、饱满干燥、缩小唇压试验苍白去消失较快慢皮肤暖、干、无紫斑纹凉、潮、紫斑纹指甲微红灰白表浅静脉充盈情况转好萎陷收缩压mmHg90v80脉压mmHg30v20尿量ml/h4010精神状态正常萎靡意识狂躁或昏迷脉搏正常快弱摸不到粘膜稍干干明显干眼窝及前囟凹陷不显明显非常明显尿接近正常少极少皮肤弹性正常较差极差末梢循环好稍差差，可休克口渴显著烦渴严重烦渴不安37. 创伤程度判断标准记分受伤部位伤类循环状态呼吸状态意识1 四肢撕裂血压正常胸痛倦睡3背挫伤血压60100呼吸困难昏呆脉搏v605胸刀刺伤血压v60发绡半昏迷脉搏1406头、颈、腹钝器或子弹、无血压停止呼吸昏迷弹片伤脉搏v55注：表中五项相加，总数在9分以下为轻度伤，绝大多数只需门诊治疗；1016为中等度伤，需暂时入院观察；17分以上为危重伤，要考虑多系统脏器损伤，21以上的死亡剧增，29以上的绝大多数在1周内死亡。38. 正常人体温参考值测量部位正常体温参考值测量时间min舌下510腋下3637510直肠3539. 体温测量法参考数据体温计水银柱测量前应在35以下。3min。吃热、冷食物后15min方可进行口腔测温。腋下测温时间为510min.肛门测温时间为3min。热坐浴或灌肠后15min后方可进行肛门测温。40. 平均动脉压计算式平均动脉压p（收缩压+2X舒张压）/341. 小儿血压参考值计算式收缩压=年龄X2+80（mmHg舒张压为收缩压的1/31/242. 动脉血压的左右臂及上下肢关系左臂比右臂高510mmH（）g。下肢比上肢高2040mmH（）g。43. 血压测量法参考数据袖带下缘肘上应距3cm袖带宽度：新生儿婴儿幼儿幼童学龄儿童成人44. 成人体表面积计算式体表面积m2=x身高cm+x体重45. 小儿体重计算式1 6个月体重kg=出生时体重kg+月龄x712月体重kg=出生时体重kg+月龄x210岁小儿体重kg=年龄X2+8成人体重kg=身高cm-10046. 正常人每天液体需要量计算式24液体需要量=40mlx体重kgX修正系数体重kg修正系数V 6V 16V 36V 5656-106V10647.成人需水量计算式每日需水量ml=体重kgx40ml每日需水量ml=体表面积m2x1500ml48.小儿需水量计算式2周1岁：每日需水量ml=体重kgx(120160)23岁：每日需水量ml=体重kgx(100140)47岁：每日需水量ml=体重kgx(90110)89岁：每日需水量ml=体重kgx(70100)1014岁：每日需水量ml=体重kgx(5080)49. 高渗脱水的临床分度轻度脱水：缺水量约占体重的23%，病人主诉口渴外，稍有眼窝凹陷，出现尿少，尿比重偏高。中度脱水：缺水量约占体重的46%，病人极度口渴、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性减低、眼窝明显凹陷，尿量更加减少，排钠也减少，当尿量少于500ml/日，可出现氮质血症和代谢性酸中毒。重度脱水：缺水量达到体重的7%以上，除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降、甚至休克。50. 脱水的失水量计算轻度脱水失水量L=#重kgx3%轻度脱水失水量ml=30mlx体重kg中度脱水失水量L=#重kgX6%中度脱水失水量ml=60mlx体重kg重度脱水失水量L=#重kgX9%重度脱水失水量ml=900mlx体重kg51. 补液一般计算式补充量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量注此式适合于纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱52. 高渗性脱水的需水量计算式女子需水量ml=3X体重kgx（病人血钠mmol/L-142）男子需水量ml=4X体重kgx（病人血钠mmol/L-142）小儿需水量ml=5X体重kgx（病人血钠mmol/L-142）注：1.上述计算所得量+当天生理需要量+额外损失量=当天应补量。2. 第一天补给当天应补充总量的1/2，以后根据病情变化及化验结果调整补充。53. 低渗性脱水的临床分级轻度缺钠：血清钠在130135mmol/L，或缺约体重kg，病人感觉疲乏、头晕、手足麻木，但口渴不明显。尿中钠、氯减少。中度缺钠：血清钠在120130mmol/L或缺约体重kg,除有轻度缺钠症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变窄、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠：血清钠在120mmol/L，或缺约体重kg，病人神志不清、肌肉抽搐、肌腱反射减弱或消失、木僵，甚至昏迷；并出现周围循环衰竭综合症，血钠明显下降或测不出，出现缺钠性休克。54. 缺乏性低血钠的补钠计算式男子可选用下列公式：应补钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）x应补氯化钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）x应补生理盐水量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x女子可选用下列公式：应补钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x应补氯化钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x应补生理盐水量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）x体重（kg）x应补 3%NaCl量 mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）x注：1.按上述计算式求得的结果，一般可先给总量的1/3或1/2，根据临床情况及检验再决定下一步治疗方案。2.单位换算：钠：mmol/LX=mg/dl,mg/dlx=mmol/L;氯化钠：gx17=mmol/L,mmol/LX=go为血钠正常值。55. 补钠浓度及速度参考数据补氯化钠的浓度：一般不超过5%不氯化钠的速度：不超过100mmol/h,或5%t度v12ml/min（1530d）56. 补钾计算式应补钾mmol/L=5-病人血钾（mmol/L）x体重kgx应补氯化钾g=5-病人血钾（mmol/L）x体重kgx应补10%氯化钾g=5-病人血钾（mmol/L）x体重kgx注：1.本式计算所得系细胞外液缺钾量；2.单位换算：钾：mmol/LX=mg/dl,mg/dlx=mmol/L;氯化钾：gX=mmol/L,mmol/LX=g.57.补钾的一般参考数据（60kg）缺钾程度血清钾mmol/L全天补钾总量g程序轻度缺钾KCl681.口服2g/次，34次/日；2. 待钾正常后，口服1g/次，3. 4次/日，连服一周。中度缺钾KCl8121.口服46g/首次；2. 以后2g/次，34次/日；3. 血钾正常后口服1g/次，34次/日，连服一周。重度缺钾以下KCl12-181.静脉10%KCl50100ml加入1000ml的液体60d/min；2 .以后逐渐减少使浓度达到%；3 .血钾恢复后口服1g/次，3次/日，连服一周58.静脉补钾有关数据1. 见尿补钾：尿量500ml/24h,3040ml/h。2. 补钾总量：全天总量不超过23mmol/kg体重。3. 补钾的浓度：一般浓度：4060mmol/l，相当于%的KCL。4. 补钾的速度：一般的速度：不超过h，相当ho如果给%KCL成人一般不超过60d/min，小儿不超过1012d/min。最大速度：25mmol/h相当于KCl1h。如果病情需要而输入速度在2040mmol/h，最好有心电监护观察，严禁静脉推注。59. 影响钾的因素（1） .血浆PH每下降，血钾相应上升一L;（2） .每合成1g糖原，需要钾进入细胞内；（3） .每蛋白质分解代谢后，产生3mmol钾；（4） .每100万青霉素G钾盐含钾离子65mg;（5） .库存血含钾量可达30mmol/L，存放时间越久，血钾浓度越高；（6） .服用排钾利尿药可使体钾每日多排2448mmo,相当于一。60. 代谢性酸中毒治疗有关计算式先给下列计算值的半量静脉注射：60-CO2结合力（容积%5%NaCO3ml）=x体重（kg）x60-CO2结合力（容积%PL酸钠（ml）=x体重（kg）x%三羟甲基氨基甲烷（ml）=正常人CO2cp（mmolL）-病人CO2cp（mmolL）x体重（kg）x注：1.乳酸钠在组织缺氧、心脏停搏、呼吸骤停、肝功能不良时不宜采用。2.CO2cp正常值5070（平均60）ml%,或2331（平均27）mmol/L。单位换算：ml%x=mmol/L;mmol/LX=ml%61. 补碱的速度参考数据无脱水时给高弓碱液（一5%NaCO3）每小时不超过100200ml;有脱水事给等张掖（%NaCO3每小时不超过1000mlo62. 基础代谢率百分比计算式实测基础代谢率-正常基础代谢率基础代谢率百分比=X100%正常基础代谢率基础代谢率百分比=脉搏数/min+脉压差-111-72基础代谢率百分比二x（脉搏数/min+x脉压差）基础代谢率百分比二x（脉搏数/min+呼吸/min）-116正常范围：+1010%