内-分-泌-和-代-谢-疾-病-习-题

内分泌和代谢疾病习题一、判断题1突眼性甲状腺肿是甲状腺滤泡上皮增生并伴有甲状腺功能亢进的疾病（）2毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起（）3地方性甲状腺肿均有不同程度的内分泌功能障碍（）4治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素（）5糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对不足（）61 型糖尿病患者口服降糖药效果好（）7糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变（）8糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降糖药物，防止各种并发症（）9胰岛素最常见的副作用是过敏（）10病史 10 年以上的 1 型糖尿病，以并发症作为首要死因的是糖尿病肾病（ ）11 2 型糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管病（）12妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病（）13甲亢患者心律失常最常见房早（）14甲亢伴突眼可以行 131I 治疗（ ） 15丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘（）16甲亢心血管系统表现常有脉压差减小（）17甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致（）18甲亢突眼程度与甲亢程度正相关（）19用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应加用抗过敏药物，继续用药观察（）答案 ：1.V2.3. X4. X5.V6.X7.v8.V9.X10.V11 . V12. V13.V14. V15.V16.17. X18 . X19 . V二、填空题1 激素的传递方式有 、 、 和 。2 按化学结构可将激素分为 、 、 、 四类。3 腺垂体激素有 、 、 、 、 、 、七种。4 神经垂体释放的激素包括 、 ，其合成的部位在 。5 盐皮质激素的主要作用是 ，可以使血容量 。6 甲状腺激素包括 、 。7 人幼年缺乏生长素将导致 ，而成年人生长素分泌过多则产生 。8 幼年时缺乏 T3、 T4 可患 ，成年时缺乏 T3 、 T4 则可患 。甲状腺功能减退时血中胆固醇水平 。9 根据病因，糖尿病可以分为 、 、四型。10 糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯 、 、 、 11 糖尿病 “三多一少 ”症状是 、 、 。12 糖尿病急性并发症有 、 。13 2型糖尿病胰岛素分泌的特点 。14 激素需和受体结合方可发挥作用生物学效应。激素受体主要分为、 。15 体内存在的激素调节轴主要有 、 。16 完整的内分泌疾病的诊断应包括 、 。17 垂体由 和 两部分组成。18垂体危象可分为 型、 型、 型、 型、 型，有时混合出现。19抗甲状腺药物主要有 和。20放射性 131I 甲状腺摄碘率正常吸碘高峰一般在 小时，最高不超过 %。21甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用 药物。答案：1内分泌 旁分泌 自分泌 胞内分泌2. 肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇激素3. 生长激素 促肾上腺皮质激素 促甲状腺激素 黄体生成素 促卵泡素 催乳素 鸦片 - 黑素 - 促皮质素原4. 垂体加压素 催产素5. 保钠排钾 增加6. 三碘甲腺原氨酸 四碘甲腺原氨酸7. 侏儒症 肢端肥大症8. 呆小症 甲状腺功能减退症 升高9. 1 型 2 型 其他特殊类型 妊娠期糖尿病10. 主动脉 冠状动脉 脑动脉 下肢动脉11. 多尿 多饮 多食 消瘦12. 糖尿病酮症酸中毒 高渗综合征13. 第一时相缺失 高峰后移14. 细胞膜受体 核受体和细胞质受体15. 下丘脑 -垂体-肾上腺轴 下丘脑 -垂体 -甲状腺轴 下丘脑 -垂体-性腺轴16. 功能诊断 病理诊断 病因诊断17. 神经垂体 腺垂体18. 高热 低温 低血糖 循环衰竭 水中毒19. 硫脲类 咪唑类20. 3 小时 25%21. 普萘洛尔三、选择题A1型题（单个最佳选择题）1 内分泌系统固有的内分泌腺有A. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D. 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺答案： A2.甲状腺激素属于A. 氨基酸类激素B. 蛋白质激素C. 肽类激素D. 类固醇激素E. 胺类激素答案： A3性激素属于A. 氨基酸类激素B. 肽类激素C. 蛋白质激素D. 类固醇激素E. 胺类激素答案： D4. 肾上腺皮质激素属于A. 氨基酸类激素B. 肽类激素C. 类固醇激素D. 蛋白质激素E. 胺类激素答案： C5. 类固醇激素发挥作用是A. 通过与细胞膜受体结合B. 通过PKCC. 通过C蛋白D. 通过与细胞核受体结合E. 通过DG答案： D6. 蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息A. K+B. Na+C. Cl-D. Ca2+E. H+答案： D7. 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素A. 通过血液传递B. 通过细胞外液局部传递C. 通过细胞外液邻近传递D. 直接作用于自身细胞E. 细胞内直接作用答案： A8. 内分泌系统的反馈调节是指A. 神经系统对内分泌系统的调节B. 内分泌系统对神经系统的调节C. 免疫系统对内分泌系统的调节D. 内分泌系统对免疫系统的调节E. 下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节 答案： E9. 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A. 兴奋试验B. 抑制试验C. 激发试验D. 拮抗试验E. 负荷试验答案： A10. 对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A. 替代治疗B. 病因治疗C. 对症治疗D. 支持治疗E. 放疗或化疗答案： A11. ACTH是指A. 促肾上腺皮质激素释放激素B. 促肾上腺皮质激素C. 促甲状腺激素释放激素D. 促甲状腺激素E. 促性腺激素释放激素答案： B12 引起血ACTH升高的疾病是A. Sheehan 综合征B. 肾上腺皮质腺瘤C. Addison 病D. 原发性醛固酮增多症E. PRL瘤答案： C13. 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A. 醛固酮B. 降钙素C. 精氨酸加压素D. 催乳素E. 生长抑素答案： C14. 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素A. 抗利尿激素、催产素B. 生长抑素C. 促甲状腺激素释放激素D. 黄体生成素、促卵泡素E. 催乳素答案： A15. Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A. 性激素B. 甲状腺激素C. 糖皮质激素DACTHEGnRH 答案： C 16胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A. 尿崩症B. 糖尿病C. GH缺乏性侏儒症D. 甲亢E. 肢端肥大症答案： C17. 部分性尿崩症是指禁水后A. 1.010 v尿比重v 1.015B. 1.015 v尿比重v 1.020C. 1.005 v尿比重v 1.010D. 1.010 v尿比重v 1.020E. 1.020 v尿比重v 1.025答案： B18. 禁水 - 加压素试验尿渗透压升高，见于A. 正常人B. 精神性烦渴C. 肾性尿崩症D. 中枢性尿崩症E. 慢性肾脏疾病答案： D19. Graves 病的发病与下列哪项有关A. TGB. TSHC. THD. TSAbE. TBAb答案： D20. TSAb是一种具有与A. TSH相同效应的自身抗体B. TRH相同效应的自身抗体C. TH相同效应的自身抗体D. TPO相同效应的自身抗体E. TRAb相同效应的自身抗体答案： A21 . Graves 病浸润性突眼主要与A. 体液免疫有关B. TSAb有关C. 细胞免疫有关D. TPO有关E. TSH有关答案： C22甲状腺性甲亢中最多见的是A. 多结节性毒性甲状腺肿B Graves 病C. 毒性腺瘤D. 甲状腺癌E. 碘甲亢答案： B23. 甲亢最常见类型是A. 甲状腺性甲亢B. TSH甲亢C. 恶性肿瘤伴甲亢D. HCG相关性甲亢E. 卵巢甲状腺肿伴甲亢 答案： A不符24. 关于 Graves 病的发病机制，下列哪项与目前观点A. 有一定的家族倾向B. 与一定的HLA类型有关C. 与TSAb的关系十分密切D. 由于TSH分泌亢进E. 是一种器官特异性自身免疫病 答案： D25. Graves 病的典型临床表现有A. 基础代谢率升高，甲状腺肿B. 基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C. 突眼，甲状腺肿，心率增快D. 突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E. 高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 答案： E26. 下列哪项 不是甲亢的临床表现A. 周期性麻痹B. 周围血管征C. 月经量过多D. 肌无力及肌萎缩E. 大便次数增多 答案： C27. 单纯性突眼的 Stellwag 征是指A. 瞬目减少B. 眼球突岀C. 眼球辐辏不良D. 上眼睑挛缩E. 额纹减少 答案： A28. 关于胫前粘液性水肿，哪项 不正确A. 属自身免疫性疾病B. 是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C. 常与浸润性突眼并存D. 多见于胫骨前下 1/3部位E. 皮损大多为对称性答案： B29. 直接反映甲状腺功能状态的指标是A.TT3、 TT4B.rT3、 TT4C.TT3、 TT4、 TSHD.Tr4 、 TSHE.FT3、 FT4答案： E30. TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A. 排除甲亢B. 支持甲亢的诊断C. 见于Graves眼病D. 见于TSH瘤E. 见于自主性高功能腺瘤答案： A31关于TSAb的意义，下列哪项 不正确A. 诊断Graves病B. 疾病是否处于活动C. Graves 病复发与否D. 能否停药的指标E. 手术指征答案： E32. 甲亢危象的主要临床表现是A. 心率增快，血压增高，脉压增大B. 高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C. 血压增高，心力衰竭，肺水肿D. 低血压，低体温，休克E. 心率增快，心律失常，心力衰竭答案： B33. 对 Graves 病有早期诊断意义的检查是A. TSAbB. TGAbC. TPOAbD. TRAbE. TBAb答案： A34. T3型甲亢的特征为A. FT3 或 TT3增高，TT4、FT4 正常B. T3抑制试验抑制率50%C. 甲状腺摄碘率增高D. 血清蛋白结合碘增高E. TRH兴奋试验 TSH升高答案： A35. 甲亢药物治疗后停药的重要指标是A. TRH兴奋试验正常B. T3抑制试验正常C. 甲状腺摄碘率正常D. TSH测定正常E. TSAb转阴答案： E36. 抗甲状腺药物的主要副作用是A. 胃肠道反应B. 药疹C. 肝功能损害D. 粒细胞减少E. 肾脏损害答案： D37. 抗甲状腺药物的作用机制A. 抑制甲状腺细胞摄取碘B. 抑制甲状腺组织释放碘C. 抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D. 抑制甲状腺组织释放 THE. 增加甲状腺激素的降解答案： C38. 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为A. 增加抗甲状腺药物剂量B. 抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素C. 停用抗甲状腺药物D. 加用碘剂E. 加用B受体阻滞剂答案： B39. 抗甲状腺药物有两类A. 咪唑类和磺脲类B. 咪唑类和硫脲类C. 咪唑类和碘制剂D. 磺脲类和双胍类E. 磺脲类和硫脲类答案： B40. 甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A. 增强抗甲状腺药物的作用B. 抑制TH的合成C. 降低基础代谢率D. 阻抑TH的释放E. 阻断甲状腺素兴奋交感神经作用答案： D41 .抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A. 白细胞V 6 X109/ L或中性粒V 1.0 X109/ LB. 白细胞V 4 X109/ L或中性粒V 1.0 X109/ L99C. 白细胞V 3.5 X10 / L或中性粒V 2.5 X10 / LD. 白细胞V 3 XO9/ L或中性粒V 1.5 XO9/ L99E. 白细胞V 5 X10 / L或中性粒V 0.5 X10 / L 答案： D42. 放射性 131I 治疗甲亢的作用机制A. 阻断TSH对甲状腺的促进作用B. 抑制自身免疫反应C. 抑制甲状腺素的活性D. 破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E. 降低机体组织对甲状腺激素的敏感性答案： D43. 131I 治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A. 中度甲亢，年龄 25岁B. 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C. 抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D. 某些高功能结节E. 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿答案： B44. 131I 治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗A. 1 年B. 半年C. 3 个月D. 2 个月E. 1 个月答案： B45. 131I 治疗甲亢最常见的并发症是A. 突眼加重B. 诱发甲状腺危象C. 甲状腺癌变D. 甲状腺功能减退E. 血小板减少答案： D46. 下列哪项适于复方碘剂治疗A. 甲亢术前准备和甲状腺危象B. 甲亢合并妊娠C. 甲亢性心脏病D. 甲亢术后复发E. 甲亢伴重度浸润性突眼答案： A47手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A. 中、重度甲亢，药物治疗无效B. 甲亢复发或不愿长期服药C. 妊娠早期和晚期D. 结节性甲状腺肿伴甲亢E. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案： C48. 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A. 禁用放射性碘治疗B. 药物治疗首选 PTUC. 慎用普萘洛尔D. 手术宜于妊娠中期施行E. 可选择碘剂治疗答案： E49. 关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确A. 遗传与环境因素共同参与其发病过程B. 主要与遗传及免疫因素有关C. 遗传易感性是主要发病因素D. 自身免疫反应起主要作用E. 环境因素导致胰岛素分泌不足答案： A50. 2 型糖尿病的发病机制是A. 胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B. 胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D. 胰岛B细胞遗传性缺陷E. 胰岛素拮抗激素增多答案： C51. 1 型糖尿病有两种亚型A. 免疫介导和特发性B. MODY和 MODY2C. MODY和线粒体 DNAD. IGT 和 IFGE. MODY和 GDM答案： A52. MOD是指A. 线粒体tRNALeu ( UUR基因突变糖尿病B. 青年人中的成年发病型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 葡萄糖耐量减低E. 空腹血糖过高答案： B53. IFG 是指A. 线粒体tRNALeu ( UUR基因突变糖尿病B. 青年人中的成年发病型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 葡萄糖耐量减低E. 空腹血糖过高 答案： E54. IGT 是指A. 线粒体tRNALeu ( UUR基因突变糖尿病B. 青年人中的成年发病型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 葡萄糖耐量减低E. 空腹血糖过高 答案： D55. GDI是指A. 线粒体tRNALeu ( UUR基因突变糖尿病B. 青年人中的成年发病型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 葡萄糖耐量减低E. 空腹血糖过高 答案： C56. 病因学将糖尿病分成四大类型A. 1 型， 2 型，其他特殊类型， GDMB. 自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C. 正常葡萄糖耐量，IGT, IFG，糖尿D. 正常血糖，IGT，IFG，高血糖E. 1 型， 2 型， IGT， IFG答案： A57. 糖尿病自然进程中的临床分期为A. 2型一 1型B. 胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷C. 正常葡萄糖耐量 IGT/ IFG 糖尿病D. 正常血糖IGT/ IFG 高血糖E. IGT t IFGt 糖尿病答案： C58. 胰岛素抵抗是指A. 机体对胰岛素超常反应B. 机体对胰岛素超常敏感C. 机体对胰岛素的生理效应增高D. 机体对胰岛素的生理效应降低E. 机体对胰岛素的需要量减少 答案： D59. 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A. 早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B. 早期时相增高，第二时相缺如或减弱C. 早期时相和第二时相缺如或减弱D. 生理效应低于预计正常水平E. 需要量增加答案： A60. 2 型糖尿病发病机制的两个基本环节A. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗B. 咼胰岛素血症和糖耐量减低C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D. 胰岛素抵抗和糖耐量减低E. 高胰岛素血症和糖耐量增高答案： C61. 糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起A. 胰岛素拮抗激素增多B. 胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C. 胰岛素受体数目、亲和力降低D. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗E. 葡萄糖耐量降低答案： B62. 关于 2 型糖尿病的论述哪项 不正确A. 可无明显“三多一少“症状B. 可表现为餐后反应性低血糖C. 餐后2小时血糖 昌l.lmmol /LD. 餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E. 尿糖检查可岀现阴性答案： D63. 糖尿病视网膜病变的典型改变是A. 糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B. 微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C. 结节性病变、弥漫性病变、渗岀性病变D. 单纯性病变、增殖性病变E. 血流动力学改变、血液流变学改变 答案： D64. 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在A. 20300 Q/min ( 30600mg/24h)B. 30 200 Q/min (60300mg/24h)C. 200 4/min ( 300mg/ 24h)D. 300 4/min ( 30mg/ 24h)E. 20 200 Q/min ( 30300mg/24h)答案： E65. 病程 10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是A. 糖尿病酮症酸中毒B. 非酮症高渗性昏迷C. 脑血管意外D. 糖尿病肾病肾衰竭E. 心血管事件答案： D66糖尿病患者失明的主要原因是A. 脑血管意外B. 白内障C. 视网膜病变D. 青光眼E. 虹膜睫状体病变答案： C67. 糖尿病性神经病变最常见的部位是A. 周围神经病变B. 颅神经病变C. 植物神经病变D. 中枢神经病变E. 脊髓病变答案： A68. 目前诊断糖尿病的主要依据是A. 糖化血红蛋白测定B. 血浆胰岛素测定C. 免疫学指标D. 尿糖测定E. 血葡萄糖测定答案： E69. 糖尿病诊断标准是：症状静脉血浆葡萄糖值A. 随机 羽l.lmmol/L或空腹 洱.Ommol/L或OGTT中2小时 昌l.lmmol /LB. 随机 洱.8mmol / L或空腹 身.Ommol / LC. 随机 羽l.lmmol/L或空腹 洱.8mmol/LD. 随机 为.Immol / L或空腹 身.Ommol / LE. 随机 为.Immol / L或空腹 身.8mmol / L答案： A70. OGTT中 2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A. v 7.0mmol / LB. v 7.8mmol / LC. v 6.0mmol / LD. v 6.1mmol / LE. v 11.1mmol / L答案： B71 .空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A. v 6.0mmol / LB. 詬.1mmol / LC. v 7.Ommol /LD. v 7.8mmol /LE. v 11.1mmol/L答案： A72 . IGT的2小时血浆葡萄糖值为A.身.0v1.1mmol/LB.为.1v11.1mmol/LC.为.1v7.0mmol/LD.为.1v7.8mmol/LE. 身.8 v ll.lmmol/L答案： E73.IFG 的静脉血浆葡萄糖值为A.身.0v11.1mmol/LB.为.1v11.1mmol/LC.为.1v7.0mmol/LD.为.1v7.8mmol/LE.为.0v7.0mmol/L答案： E74 糖尿病“理想“控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/ L）为空腹、非空腹A4.4 6.1 、4.4 8.0B. 6.0 7.0、8.0 10.0C. 4.0 8.0 、 7.0 10.0D. 4.4 6.2、 6.2 8.0E. 6.0 8.0 、 8.0 10.0答案： A75. GHbA测定的临床意义为反映糖尿病患者A. 近半年内血糖总的水平B. 近5个月内血糖总的水平C. 近16周内血糖总的水平D. 近412周内血糖总的水平E. 近23周内血糖总的水平答案： D76. 糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A. 近半年内血糖总的水平B. 近3个月内血糖总的水平C. 近16周内血糖总的水平D. 近412周内血糖总的水平E. 近23周内血糖总的水平答案： E77. 糖尿病的基础治疗包括A. 饮食治疗和合适的体育锻炼B. 口服降糖药物治疗C. 胰岛素治疗D. 胰腺移植E. 胰岛细胞移植答案： A78. 糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化物、蛋白质、脂肪A. 30 40、 50、 20B. 40 50、 50、 10C. 50% 60%、15 %、30%D. 20% 30%、60 %、20%E. 15%、 60%、 30%答案： C79. 磺脲类口服降糖药 不 适宜下列哪项A. 2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B. 2型糖尿病患者已用胰岛素v30U/日C. 2 型糖尿病对胰岛素抗药D. 2 型糖尿病合并妊娠E. 2 型糖尿病对胰岛素不敏感答案： D80. Somogyi 现象是指A. 夜间胰岛素作用不足B. 清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C. 低血糖后反应性高血糖D. 黎明现象E. 胰岛素抗药性答案： C81 .理想体重的计算A.理想体重（kg)=身咼（cm)-100B.理想体重（kg)=身高（cm)-105C.理想体重（kg)=身高（cm)-110D.理想体重（kg)=身高（cm)-115E.理想体重（kg)=身高（cm)-120答案： BA2型题（病历摘要型最佳选择题）82 男性，17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重V1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是A. 精神性烦渴B. 慢性肾衰竭C. 肾小管性酸中毒D. 肾性尿崩症E. 中枢性尿崩症答案： E83.男性， 38 岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FTsf, Td, TSHJ, AST中度升高， WBC3.8X109/ L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜A. 抗甲状腺药物治疗B. 复方碘溶液C. 甲状腺手术治疗D. 抗甲状腺药物+糖皮质激素E. 放射性131|治疗答案： E84 女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断A. 基础代谢率测定B. 血清TT3测定c.甲状腺摄131i率D. TSH测定E. 血清订3测定答案： D85 男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MM台疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是A. 增大MM用量B. 停用MMC. 加用碘剂D. MM减量并加用 L-T4E. 加用普萘洛尔答案： D86女性，58岁。甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查： FT3?, TT4正常，TSHJ,甲状腺摄131|率正常。诊断考虑A. 亚急性甲状腺炎B. 亚临床型甲亢C. T3型甲亢D. 甲状腺危象E. 淡漠型甲亢答案： E87女性，36岁。Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/ d已1年半。考虑停药，宜选用哪项指标A. TSAb测定B. 甲状腺摄131I率C. T3抑制试验D. 放射性核素扫描E. 基础代谢率测定答案： A88. 女性， 26 岁。妊娠 3 月。多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3、 FT4?，TSHJ, TSAb阴性，HCG显著K诊断为A. 妊娠合并甲亢B. HCG相关性甲亢C. 亚临床型甲亢D. 亚急性甲状腺炎E. 桥本甲状腺炎答案： B89. 女性， 28岁。妊娠 5 月合并甲亢。治疗选择A. 首选药物治疗B. 待分娩后治疗甲亢C. 首选碘剂治疗D. 首选放射性131I治疗E. 首选手术治疗答案： A90女性， 28 岁。妊娠 5 月合并甲亢。药物治疗A. 首选PTUB. 首选MMC. 首选THD. 首选MTUE. 首选CMZ答案： A91. 女性， 28岁。妊娠 5 月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗 宜选择A. 放射性131I治疗B. 甲状腺次全切除术C. 待分娩后治疗D. 碘剂E. 普萘洛尔答案： B92. 中年男性，心悸、消瘦2 年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部H级SM.诊断为A. 甲亢性心脏病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 心肌病E. 先心病答案： A93. 中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8 个月，外周血白细胞降至 3 99X10 /L,中性粒V 1.5 X10 /L.处理A. 减少抗甲状腺药物剂量B. 减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药C. 停用抗甲状腺药D. 停用抗甲状腺药，严密观察E. 停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药答案： E94. 女性， 48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A. 放射性131|治疗B. 抗甲状腺药物C. 甲状腺次全切除术D. 碘剂E. 普萘洛尔答案： C95. 女性， 48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为A. 无须作术前准备B. 使用碘剂C. 使用抗甲状腺药D. 使用抗甲状腺药及碘剂E. 使用B受体阻滞剂答案： D96. 女性， 48 岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备中使 用碘剂的目的A. 控制甲亢症状B. 预防甲状腺危象C. 抑制TH合成D. 减少甲状腺充血，以减少术中岀血E. 抑制碘化物形成活性碘答案： D97. 糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量100200U。考虑该患者的表现为A. 胰岛素抗药性B. 胰岛素过敏C. 胰岛素失效D. 胰岛素抵抗E. Somogyi 现象答案： A98. 男性， 52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖 测定偏低。考虑该患者的表现为A. 黎明 现象B. 夜间胰岛素作用不足C. Somogyi 现象D. 胰岛素抵抗E. 胰岛素抗药性答案： C99 中年男性，肥胖体型，“三多“症状不明显。空腹血糖6.0mmol / L,餐后2小时血糖9.2mmol / L,尿糖（-）。治疗首选A. 口服降血糖药B. 注射胰岛素C. 中药制剂D. 体育锻炼E. 饮食治疗答案： E100 .女性，62岁，退休在家， 2型糖尿病，身高 160cm,体重76kg , FPG6.7mmol/L，尿糖制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量A. 85105kJ（2025kcal ）B. 105 125.5kJ （ 25 30kcal ）C. 125.5 146kJ（3035kcal ）D. 146167kJ（3540kcal ）E. 167kJ （40kcal ）答案： B101.男性， 26岁。糖尿病病程 10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近 3月眼 睑及下肢浮肿，尿糖 + +，尿蛋白+ + +，WBC （3/ HP,颗粒管型少许。诊断考虑A. 胰岛素性水肿B. 肾动脉硬化C. 肾盂肾炎D. 急性肾炎E. 糖尿病肾病答案： E102 中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显三多”症状，空腹血糖 7.8mmol /L。诊断考虑A. 单纯性肥胖B. Cushing 综合征C. 慢性肝病D. 糖尿病E. 下丘脑综合征答案： D103. 女性， 26 岁， 1 型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常 规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A. 胰岛素静脉注射B. 静滴生理盐水C. 葡萄糖静注D. 碳酸氢钠注射E. 急查血糖待结果后处理答案： C104. 女性， 26 岁， 1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷， Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol/ L,血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15X109/ L,中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A. 感染性休克B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷E. 乳酸性酸中毒答案： B105. 女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗 3日突发昏迷，血糖33.3mmol / L，血pH值7.0， 尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏 迷。此现象可能为A. 并发脑水肿B. 并发脑血管意外C. 并发低血糖D. 并发尿毒症E. 并发乳酸性酸中毒答案： A106. 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3 日，尿蛋白 +、尿糖 +，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑A. 糖尿病B. 糖尿病肾病C. 糖尿病合并感染D. 糖尿病合并肾盂肾炎E. 糖尿病合并肾乳头坏死答案： E107 .男性，18岁。三多一少”症状1月。血糖16.7mmol / L,尿糖阳性、 尿酮阴性。治疗首先选择A. 磺脲类降糖药B. 双胍类降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D. 噻唑烷二酮E. 胰岛素答案： E108 .中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L, 2HPBGl2.7mmol/ L,尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药A. 磺脲类降糖药B. 双胍类降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D. 噻唑烷二酮E. 胰岛素 答案： B109. 男性, 68 岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻 2 日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压 356mmol/L,尿糖+、尿酮+.诊断考虑A. 感染性昏迷B. 应激性高血糖C. 脑血管意外D. 糖尿病酮症酸中毒E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷答案： E110. 女性, 26 岁。 1 型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案,夜间血糖控制 良好,无低血糖发生,但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是A. 糖耐量减低B. 夜间胰岛素作用不足C. Somogyi 现象D. 反应性高血糖E. 黎明现象 答案： EA3 题型（病例组型最佳选择题）中年女性,甲亢不规则药物治疗 2 年。改用放射性 131I 治疗 1 周后突发高热、心慌。体格检 查：T40 C,心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBCT, Nf, FT3 ?, FT4?, TSHJ。111 .诊断最可能是A. 甲亢性心脏病B. 甲亢复发C. 放射性甲状腺炎D. 甲状腺危象E. 心力衰竭112药物治疗首选A. MTUB. CMZC. MMD. THE. PTU113. 治疗原则A. 强心、利尿、去除诱因B. 强心、利尿、对症治疗C. 强心、利尿、抗感染D. 抗甲状腺药物治疗E. 抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因答案： 111. D 112 . E 113. E男性，46岁。口渴、多饮、消瘦 3月，突发昏迷 2日。血糖41mmol/ L,血钠132mmol/ L, 血钾4.0mmol / L,尿素氮9.8mmol / L, CO2结合力18.3mmol / L,尿糖、尿酮强阳性。114. 首选治疗A. 快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B. 快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C. 快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D. 快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E. 快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素115 .治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol / L,血钾3.2mmol/ L。此时，可采用下列哪项治疗A. 输5%葡萄糖+普通胰岛素B. 输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C. 输10%葡萄糖+普通胰岛素D. 输碳酸氢钠+普通胰岛素E. 输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾116. 该患者最可能的诊断是A. 高渗性昏迷B. 糖尿病酮症酸中毒C. 糖尿病乳酸性酸中毒D. 糖尿病合并脑血管意外E. 应激性高血糖答案： 114. A 115. B 116. B女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖 + + +，血糖：空腹 7.7mmol /L,随机16.7mmol / L.117. 诊断考虑A. 糖耐量减低B. 1 型糖尿病C. 应激性高血糖D. 反应性高血糖E. 妊娠期糖尿病118药物治疗选用A. 磺脲类降糖药B. 双胍类降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D. 噻唑烷二酮E. 胰岛素答案： 117. E 118 . EB1 题型（标准配伍型）A. 神经垂体B. 腺垂体C. 下丘脑视上核、室旁核D. 下丘脑腹内侧核E. 垂体门静脉系统119 产生AVP的部位是 120.产生催产素的部位是121 储存AVP的部位是122储存催产素的部位是答案： 119 C 120 C 121 A 122 AA. 血 T3、T41, TSHJB. 血 T3、T4J, TSHfC. 血T3、T4 ?,甲状腺摄131I率JD. 血 T3、T4 ?, TSHfE. 血T3、T4正常，甲状腺摄131I率f123 .单纯性甲状腺肿124. Graves 病125 .亚急性甲状腺炎126. 桥本甲状腺炎答案： 123. E 124 . A 125. C 126. BA. 血葡萄糖测定B. OGTTC. GHbA1 测定D. 血浆胰岛素和 C-肽测定E. ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定127. 有助于 1、 2 型糖尿病区分的是128. 诊断糖尿病的主要依据是答案： 127. E 128 . AA. 胰岛素类似物B. 增加靶组织对胰岛素的敏感性C. 延缓碳水化合物的吸收D. 增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输岀E. 促进胰岛B细胞释放胰岛素129. 磺脲类降糖药的主要作用机制130. 双胍类降糖药的主要作用机制131. a葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制132 噻唑烷二酮的作用机制答案： 129. E 130 . D 131 . C 132. BA. 血糖v 2.8mmol / L,尿糖-或+,尿酮-B. 血糖33.3mmol /L,尿糖3+,尿酮-或+3+C. 血糖 16.7 33.3mmol/L,尿糖 4+,尿酮 +-D. 血糖正常或?,尿糖-或+ ,尿酮-或+E. 血糖lO.Ommol / L,尿糖-或+ ,尿酮-133 .糖尿病酮症酸中毒134 .高渗性非酮症糖尿病昏迷135 .乳酸性酸中毒136 .低血糖昏迷答案： 133. C 134. B 135. D 136. AA. 增加胰岛素用量B. 减少胰岛素用量C. 停用胰岛素D. 改用磺脲类降糖药E. 改用双胍类降糖药137. Somogyi 现象的处理138. 胰岛素抗药性的处理 答案： 137. B 138. AA. 输液B. 静脉输注糖皮质激素C. 静注50%葡萄糖液D. 即刻补充THE. 即刻给予PTU139 抢救DKA首要的、极其关键的措施是 140.抢救 Addison 病危象的主要措施是141 .抢救低血糖昏迷的主要措施是142. 抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是143. 抢救甲状腺危象的首要措施是答案： 139. A 140. B 141. C 142. D. 143A. 诊断糖尿病B. 诊断尿崩症C. 诊断原发性醛固酮增多症144. 螺内酯试验用于145. 禁水 - 加压素试验用于 答案： 144. C 145. BA. 磺脲类降糖药B. 双胍类降糖药C. a葡萄糖苷酶抑制剂D. 噻唑烷二酮类药物E. 胰岛素146. 1 型糖尿病选用1472 型糖尿病合并肾衰竭选用1482 型糖尿病急性代谢紊乱选用1492 型糖尿病合并妊娠选用1502 型糖尿病合并重症感染选用答案： 146E 147E 148E149 E 150E四、病例分析( )病历摘要：患者，女性，52 岁。乏力、多尿伴体重减轻 2年余。 2年前开始无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约 20003000ml/24h )，无明显心悸、多汗症状。发病以来， 食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体：T36.8 C , P76次/分,R16次/分，BP135/85mmHg身高160 cm,体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触 及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 触及，肠鸣音 4 次/分，双下肢不肿。辅助检查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后 2 小时血糖 13.8mmol/L 。分析步骤1 诊断与诊断依据本例初步印象是2 型糖尿病诊断依据：(1) 中年，女性，慢性病程。( 2)典型的临床表现：乏力、多尿伴体重减轻。(3)实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/L, 11.1mmol/L 。2鉴别诊断(1) 1 型糖尿病 ：多见于儿童青少年，起病急，三多一少症状明显，有自发酮症倾向，自身 抗体阳性，胰岛素分泌绝对缺乏。( 2)甲状腺功能亢进症：有心悸、多汗、烦躁、多食消瘦等甲状腺毒症表现、眼征、甲状腺肿 大等 。(3)化验T3、T4增高，TSH降低，甲状腺摄碘增多。3进一步检查( 1 )尿糖和酮体。(2) C肽释放试验、GAD、IAA，糖化血红蛋白。( 3)血 FT3 、 FT4、 TSH。( 4)眼底检查。(5)尿微量蛋白及血脂检测。4治疗原则( 1 )一般治疗：适当的生活指导和积极预防并发症。( 2)饮食治疗。( 3)体育锻炼。( 4)降糖药物治疗，首选双胍类。( 5)病情的自我监测。(二) 患者，女，15岁，160cm, 48kg。近二月来乏力明显，体重减轻5kg，伴有多尿、多饮、多食症状，二天来无明显诱因上腹疼、恶心、呕吐，一天来症状加重,神志异常， 2 小时前出现神志不清，被送急诊。体检：T36C， BP 80/60mmHg， P 104 次/分， R 30 次/分,浅昏迷状，潮氏呼吸，有烂萍果味，无紫绀，皮肤不花，不苍白，心率1 04次/分，律齐，双肺呼吸音正常，未闻罗音，腹平坦，软，上腹部压痛() ，肠鸣低下，四肢软，皮肤冷。辅助检查：即刻血糖 21.3mmol/L , Na145mmol/L , K 5.0mmol/L、BUN22.6mmol/L、Cr 202. 2 mol/L、 血 PH7.15 、 CO2CP 12.5mmol/L 。常规导尿查：尿糖 （+） ，尿酮 （+） 。分析步骤1 诊断与诊断依据 本例初步印象是1 型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒、高渗状态 肾前性急性肾功能衰竭 诊断依据 :（1）1 型糖尿病： 青少年女性, 起病急,发展迅速, 三多一少症状明显, 随机血糖大于 11.1mmol/L , 尿糖 （+） 。（ 2）酮症酸中毒、昏迷：尿酮 （+） , PH 7.15, CO2CP 12.5mol/L ,神志不清 。（3）高渗状态：渗透压 =2（145+5）+21.3+22.6=343.9 毫渗量。（ 4）肾功能不全： BUN 22.6mmol/L、Cr 202.2 mol/L。2鉴别诊断2 型糖尿病：多见于中老年、肥胖体型,起病隐袭,可无明显三多一少症状,不易发生酮症,自 身抗体阴性,胰岛素分泌相对不足,随病情发展渐出现胰岛功能衰竭。3急诊治疗第一步： （将血糖降至 13.9mmol/L）（1）补液 0.9% NS（2）RI 4.8U/ 小时（3）补钾第二步 （当血糖降至 13.9mmol/L 时）（1 ）补液改为 5% Glucose 或 5%GlucoseNS（2）RI，按液体中的糖给，糖：Rl=3-4g : 1u（ 3）补钾4急症抢救成功后，进一步检查（ 1 ）血糖 （ 即刻 ） 、尿糖、尿酮 。（ 2）电解质、 CO2CP。（ 3） BUN Cr 。（4）C肽释放曲线+OGTT （镘头餐）。（5）GAD抗体。（三）患者，女， 28岁，近 6月出现心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻，来院就 诊。体格检查：T37C , P104次/分，R20次/分，BP136/75mmHg皮肤温暖潮湿，眼球突岀，睑 裂增宽，双侧甲状腺H度肿大、无结节、压痛。心率104次/分，律齐。肺腹无阳性体征。双手平举细震颤阳性。辅助检查：T3、T4水平升高，TSH低。分析步骤1 诊断与诊断依据 初步印象是Graves 病 诊断依据：（1）症状：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻等甲状腺毒症表现。（ 2）甲状腺弥漫性对称性肿大。(3) 突眼。(4) T3和T4升高、TSH低。2鉴别诊断( 1 )桥本甲状腺炎：多见于中年女性，颈前部甲状腺区无痛性肿大为主要表现。部分病人早期 有局部疼痛及甲状腺毒症表现， 最终可发展为甲状腺功能减低。 甲状腺摄碘功能减低， TMA、 TGA、 TPO增高。( 2 )单纯性甲状腺肿：可见于缺碘地区、亦可散发，除颈前部甲状腺区无痛性肿大外，无其它表现。T3、T4、TSH均正常。3进一步检查( 1)甲状腺摄 131I 率。( 2) TMA、 TGA、 TPO。( 3)血常规、肝功。( 4)心电图。4治疗原则( 1 )一般治疗：忌碘饮食，注意休息。( 2 )抗甲状腺药物治疗。a) 初治期：甲巯咪唑/丙基硫氧嘧啶30-45mg/300-450mg，分3次口服；b) 减量期：复查正常后每次减量 5-10mg/50-100mg, 共 2-3 月；c) 维持期：减至 5-10mg/50-100mg 维持 1.5-2 年。( 3)也可考虑行放射性碘治疗。(四) 患者，女， 38 岁，主因 “产后闭经无乳 7 年、间断呕吐 3 年、意识不清 1天”入院。 7 年前 有产后大出血史，之后闭经无乳、未再怀孕。 平素怕冷乏力、 体质虚弱， 3 年来间断恶心、呕吐。 劳累受寒后于入院前 1天岀现意识不清。 查体：T35.3 C , P76次/分，R16次/分，BP90/60mmHg 呈浅昏迷状， 眉毛稀疏、 腋毛阴毛脱落， 甲状腺不大， 皮肤色白、 乳晕色淡。 心肺检查未见异常。 腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。辅助检查：即刻血糖 3.1mmol/L, 血钠 120.3mmol/L ，钾 3.0mmol/L 。分析步骤1 诊断与诊断依据初步印象是席恩综合征垂体危象电解质紊乱诊断依据：( 1)