降钙素原测定在新生儿感染性疾病中的意义

降钙素原测定在新生儿感染性疾病中的意义黄彩芝，莫丽亚，蒋玉莲，李先斌【关键词】降钙素；婴儿,新生；传染病摘要1目的探讨血清降钙素原(PCT)测定在新生儿感染性疾病中的意义。方式采纳半定量固相免疫色谱法检测96例感染性疾病新生儿和30例非感染性疾病新生儿血清PCT值。结果细菌感染组血清PCT阳性率显著高于病毒感染组(Pml为阳性阈值，那么PCT对新生儿细菌感染诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值别离为%、%、%、%；15例败血症新生儿血清PCT值均明显升高；未感染组血清PCT值均未见升高。结论血清PCT检测可作为新生儿细菌感染及败血症时的一个新的重要诊断参数和指标。关键词降钙素；婴儿，新生；传染病ClinicalsignificanceofscrumprocalcitonininneonatalinfectiousdiseasesAbstractObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofserumprocalcitonin(PCT)inneonatalinfectiousScrumPCTweremeasuredbyscmi-quiintitativcsolid-phaseimmuneneonateswithvariousinfectiondiseasesand35neonateswithnon-infectiousdiseaseswereenrolledinthisThepositiverateofPCTinbactcria-infcctcdgroupwassignificantlyhigherthanthatinvirus-infectedgroup(Pmlasathreshold,thusensitivity,specificity,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofthetestindiagnosingbacterialinfectiondiseaseswere%,%,%,%,levelsincreasedsignificantlyin15neonateswithconcentrationsofPCTwerefoundwithoutanysignificantlychangeinnon-infectedScrumPCTseemstobeanimportantmarkf()rthediagnosisofneonateinfectiousdiseasesandsepsis._Kcywordscalcit()nin;iiifaiit,ncwb()m;cornmiuiicablcdiseases新生儿感染性疾病是临床常见而又棘手的难题，其确诊要紧依托于血培育，而血培育阳性率不高，耗时较长，且易受抗生素医治的干扰，给初期诊断和医治带来困难。为探讨新生儿感染性疾病的初期诊断方式，笔者对96例感染性疾病新生儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)进行检测，现将结果报告如下。1对象与方式研究对象96例感染性疾病新生儿均为2005年312月我院新生儿科住院患儿。男52例，女44例，入院日龄(士)天，体重(268()505)go临床第一诊断为：新生儿黄疸16例，肺炎40例，败血症15例，化脓性脑膜炎2例,腹泻12例，先天梅毒1例，病毒性脑炎5例，脐炎5例。以血清学检测和病原体分离、培育作为96例患儿细菌或病毒感染的依据，其中细菌感染组61例，病毒感染组35例。未感染组30例，为我院同期新生儿科住院患儿，其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)25例，ABO不合溶血2例,G-6-PD酶缺乏2例，营养不良1例。三组患儿的日龄、性别比例及体重不同无显著性。试剂与方式所有患儿在入院后同意抗生素医治前采取静脉血2ml,分离血清待检。采纳半定量固相免疫色谱法测定血清PCToPCT-Q检测试剂卡由德国柏林BRAHAMS公司生产，由专人严格按说明书操作。检测结果分为Vml、ml、ml、ml4级，以011为阳性阈值。统计学方式组间不同采纳娼查验，以PV为不同有显著性。2结果病毒感染组和细菌感染组PCT值散布及阳性率比较，见表lo表1细菌和病毒感染组PCT值散布及阳性率(略)Tabic1ThepositiverateanddistributingofPCT从表1结果能够看出，细菌感染组PCT阳性率明显高于病毒感染组(P%(28/35)、%(47/54)、%(28/42)。15例败血症患儿PCT值均升高，其中10ng/ml4例，2ng/mlll例。未感染组3()例PCT值均未升高。3讨论PCT是一种没有激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，分子量为13kD。正常情形下PCT由甲状腺C细胞产生，在血液中的半衰期为2530h,健康人血中PCT值Vml。病毒感染和非感染性炎症反映时PCT值不升高或升高不明显，当严峻感染(如细菌、寄生虫或真菌感染)并有全身表现时，PCT水平明显升高并可超过10()ng/ml,这时大部份由甲状腺之外的组织产生。有人发此刻甲状腺全切除病人，当严峻细菌感染时血中PCT值可明显升高，但它的确切产生部位尚不清楚。有发觉人类白细胞有降钙素原样的活性；也有学者提出肺和神经内分泌细胞是产生PCT的可能部位lo近几年来国外已将PCT检测普遍用于各类感染性疾病的诊断，以为其是一项有潜在诊断价值、灵敏的全新诊断指标2,3LPCT在新生儿中的特殊意义也日渐受到重视，这是由于在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息缺氧损伤引发的急性炎症反映的阻碍,仅与新生儿自身细菌感染严峻程度有关L4o本组资料显示，细菌感染新生儿的PCT阳性率显著高于病毒感染者(P),其对细菌感染诊断的灵敏性、特异性、PPV和NPV均达到必然水平，而未感染新生儿其PCT值均未见升高，这与文献报导一致。另外，本组15例败血症新生儿PCT值均升精湛显，这些败血症患儿都有全身表现(如体温、白细胞计数升高)和不同程度的心、肝、肾功能改变等，这与国内文献报导的有多器官功能障碍的患儿PCT值会升高的报导相符合。本研究提示,PCT检测为新生儿感染性疾病的初期诊断提供了一种快速的病原学辅助诊断依据，并可指导临床医生合理利用抗生素，在必然程度上避免耐药及二重感染，从而减少并发症的发生。作为新生儿细菌感染及败血症时的一个新的重要诊断参数和指标,血清PCT检测值得推行和应用。参考文献1MullerB,WhiteJC,NylcnES,utexpressionofthecalcitonin-IgeneinmultipletissuesinresponsetoClinEndocrinolMetab,2001,86(1):396-404.2HausfatcrP.GarricS,AycdSB,ctofprocalcitoninasamarkerofsystemicinfectioninemergencydepartmentpaticnts:aprospectiveInfectDis,2002,34:895-901.3VanLeeuwenHJ,VoorbijconcentrationsinthediagnosisofacuteinflammatoryTijbschrGcncuskd,2002J46:55-59.4赵美健，徐琦新.降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用.国外医学・儿科学分册,2004,31(2):86-88.5李波，杜曾庆，倪林仙.降钙素原在诊断儿科中枢感染性疾病中的应用研究.小儿急救医学，2003,10(3):154-155.