分娩三产程的观察及护理

分娩三产程的观察及护理摘要：目的：对产妇分娩的三个产程进行观察，探讨 有效的护理方法。方法： 对我院 2010 年 1 月-2011 年 1 月 接收的 128 例产妇作为观察对象。 对其实施产程观察及护理。 结果： 根据产程观察及时处理产妇分娩过程中的不同问题， 有效减少了分娩不良事件的产生，改善了妇婴结局。结论： 在产妇分娩的三个产程中，给予严密的观察，并进行针对性 产程护理，提高产妇顺利生产及母婴安全保障。关键词：分娩；产程；观察；护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783（2013）11-0390-02在临床产科中，产程观察与护理是一项十分重要的内 容，严密的观察与针对性的护理可以提高产妇安全分娩的保 障性，同时，体现了医院建设新型的人性化护理模式的要求， 有利于逐步完善医院临床服务体系，创新服务途径，丰富护 理服务的文化内涵 1 。鉴于产程护理的实际意义， 我院对 128 例产妇实施产程观察与护理，现对护理体会作如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料：本组研究以 2010年1 月-2011 年1 月我 院妇产科接收的 128 例产妇为观察对象。年龄 19-39 岁，平均 28.9 岁。初产妇 77 例，经产妇 51 例。入院检查中，全部 产妇的各项分娩指标正常，均拟采取经阴道自然生产。1.2 产程观察及护理1.2.1 第一产程的观察及护理方法： 当观察到产妇有规律 性宫缩到宫口开大 3 cm 时送入待产室，对于产妇而言，面 临分娩的痛苦，难免会产生强烈的恐惧感及紧张感，对此， 待产室的助产士接待产妇时态度要温和，积极主动地介绍自 己，取得产妇的信任，同时简要介绍生产流程以及医生、助 产士所要做的工作，消除产妇内心的顾虑，对于对分娩应激 心理较强者，请专业的经验丰富人员进行心理干预，稳定产 妇情绪，使其放松，这样有助于缓解产妇疼痛感。在饮食护 理方面，尽量鼓励产妇吃一些高热量且易消化的食物，补足 水分，以确保有充足的体力分娩。在此基础上，进入第一产 程的护理工作。首先对产妇宫缩情况进行严密监测，观察宫 颈的扩张程度及胎头下降情况，并作详细记录。利用胎心听 诊器、胎心监护仪等仪器每隔 15 min30 min监测胎心1次， 每次持续1min。如果胎心每分钟超过 160次，或者少于120 次，让产妇左侧卧位，并给予吸氧 2 。在对产妇宫缩的观察 中，发现产程无进展或者宫缩不协调者，给予杜冷丁或者镇 静剂； 对于宫缩乏力， 宫口进展不明显者， 可考虑人工破膜， 破膜后宫缩未见加强者并静脉滴注 0.5%缩宫素。胎膜破裂之 后继续监听胎心， 并对羊水的量、 颜色、 性状进行仔细观察。对于破膜超过 12h 产程无明显进展者，可考虑采取引产、或 者剖腹产等加快分娩进程，过程中要注意给予抗生素以预防 感染 3。1.2.2 第二产程的观察及护理： 观察到产妇的宫口开全至 胎儿娩出时，进入第二产程接产阶段。助产士安排产妇上产 床，同时将产房的温湿度调整到最佳状态。根据产妇的心理 紧张、恐惧，继续给予心理干预，稳定其情绪。这个时期产 妇的宫缩频繁而且强烈，因此，助产士引导产妇正确利用腹 压，促使胎头下降娩出；在宫缩的间隙期间，引导产妇深呼 吸，放松肌肉，消除紧张感。给予产妇足够的信心，清楚告 知产程的进展；加强胎心的监听，听到异常要立即报告医生 处理。建立开放静脉通道，指导产妇如何呼吸和使力，娩出 胎肩之后，在宫体肌注射缩宫素 20u。整个接生过程要沉着、 有序，增强产妇对医护人员的信赖感 4 。接生过 d 程要严格 执行无菌操作，准备充足抢救药品与器材，预防产妇和新生 儿出现意外情况。1.2.3 第三产程的观察的及护理： 胎儿娩出之后至胎盘娩 出的护理属于第三