幼儿常见传染病

流感(流行性感冒)n 潜伏期：数小时至4天，一般为1-3天。n 传染源：主要是病人和隐性感染者，病后1-7天均有传染性，以病初2-3天传染性最强。n 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。n 人群易感性：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，对同型的免疫力可维持较久，对同一亚型的变种间也有交叉免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。n 预防措施：发现流感患儿要请家长及时将孩子接回家，待痊愈后方可返园。n 幼儿园每日开窗通风。冬季开窗最好安排在儿童室外活动时间。n 教育儿童养成经常洗手的良好习惯，饭前便后一定要洗手。n 教育儿童不要随地吐痰，痰要吐在纸上，鼻涕要擤在纸上，然后扔进废纸篓，纸篓要经常清理。n 注射流感疫苗可以预防流感，注射后即使患病也比较轻微。流感病毒经常变异，流感疫苗每年不同。麻疹n 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。 n 临床表现：以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。n 潜伏期为6-21天，平均10天左右。n 传染源：病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。n 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。 n 人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。n 预防措施：发现麻疹患儿要请家长及时将孩子接回家，待痊愈后方可返园。n 幼儿园每日开窗通风。冬季开窗最好安排在儿童室外活动时间。n 教育儿童养成经常洗手的良好习惯，饭前便后一定要洗手。n 教育儿童不要随地吐痰，痰要吐在纸上，鼻涕要擤在纸上，然后扔进废纸篓，纸篓要经常清理。n 注射麻疹疫苗可以预防麻疹，注射后即使患病也比较轻微。新入园儿童应查验接种证。漏种应请家长及时补种。水痘n 临床表现：水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般12天内出疹。皮疹首先见于躯干，为35mm的斑疹，约1224小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经23天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病35天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。n 潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。n 传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。n 传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。n 人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的儿童。n 预防措施：发现水痘患儿要请家长及时将孩子接回家，待痊愈后方可返园。n 幼儿园每日开窗通风。冬季开窗最好安排在儿童室外活动时间。n 教育儿童养成经常洗手的良好习惯，饭前便后一定要洗手。n 患儿接触过的物体表面要用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用2h再用清水擦净。内衣应煮沸消毒处理。被褥应拆后煮沸消毒或用250mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时再清洗。流行性腮腺炎流行性腮炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。n 患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺、舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7-12日。青春期男性患者有时并发睾丸炎。腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现。n 潜伏期为8-30天，平均18天。n 传染源：早期患者和隐性感染者。n 传播途径：主要通过飞沫经呼吸道感染。n 易感人群：人群对本病普遍易感。n 预防措施：本病的预防措施与流感相似，但预防注射的疫苗是麻腮风(麻疹、腮腺炎、风疹)疫苗。手足口病n 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。n 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。n 传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。流行特征：该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行n 手足口病托幼机构预防控制措施：n （1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；n （2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；n 3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；n （4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；n （5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；n （6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；n （7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。n 目前我国尚无手足口病疫苗用于临床对手足口病进行控制。儿童防病应注意的事项n 儿童免疫系统发育尚不完全，机体调节功能还不完备，防病方面应注意以下几个方面。n 1.尽快使儿童改变吃手的不良习惯。吃手是大多是婴儿自慰的动作，常常没有意识。在孩子能够站立行走之后手不可避免会接触到各种微生物，如果还吃手容易把致病微生物或虫卵带入肠道。n 2.培养孩子尽快养成经常洗手的良好习惯。洗手可以机械地去除手上大部分微生物，肥皂流水洗手是防止肠道传染病简单而有效的方法，会使孩子一生受益。冬天洗手应创造条件使用温水。n 3.教育孩子咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，来不及时要用臂弯掩住口鼻，防止咳出的微生物在空气中大量播散。n 4.根据季节和温度及时增减衣物。孩子调节体温的能力还不强，在天气突然变化的时候要及时增减衣物。n 5.适当锻炼提高机体非特异性免疫能力。根据儿童年龄特点适当进行活动。以游戏为主，在条件可能的情况下适当增加室外运动。n 6.提醒家长适时接种各种疫苗。尽量不要漏种或推迟接种，以使孩子顺利建立对疾病的免疫能力。告诉家长保存好孩子的接种凭证，在孩子将来出国时有用。n 7.在孩子有病时，建议家长建立“能吃药不打针，能打针不输液”的观念，尽量不在医院急诊室输液，防止医院感染发生，防止过度医疗。n 健康不依赖于医院，强健体魄是防病之本。n 家庭装修之后不要急于搬入，应使装修材料、家具板材中的甲醛、挥发性苯系物充分挥发，降至安全水平再搬入，如果有条件，装修后要自然挥发半年再搬入比较安全。n 儿童医院回访，相当多的白血病儿童在家庭装修半年之内搬入。白血病虽然不是传染病，但因为治疗困难，是非常棘手的问题，希望大家对家长给予提醒。