脑出血合并压疮的护理体会

脑出血合并压疮的护理体会摘 要 目的：探讨脑出血患者合并压疮的护理。方法：收治14例因脑出血长期卧床的住院患者，对其进行精心护理治疗，观察临床疗效。结果：14例患者中治愈11例(81.25)，好转3例(18.75)，无效0例。平均治愈时间，期约2天，期约6天，期约16天，期23天。结论：通过积极的护理，能够促进脑出血患者压疮愈合，取得较好的护理效果。【关键词】：p 脑出血 压疮 护理doi:10.3969/j.issn.1007-614.20.17.2842021年1月20年3月收治14例因脑出血住院患者，对其进行压疮护理治疗，效果满意。现报告如下。资料与方法一般资料：2021年1月20年3月收治长期卧床的脑出血患者14例，男8例，女6例，年龄4087岁，平均67岁。根据压疮的临床分期1，期4例，期9例，期2例，期1例。其中发生在骶尾部10例，足跟部6例，髋部4例，踝关节2例，肩胛部1例。护理方法：一般护理：随时注意观察病情变化及生命体征，如有异常及时报告医生并处理；绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，满足其生活所需,每日擦澡12次；每2小时翻身、叩背1次，注意保暖，防止受凉，翻身时动作要轻；尽量减少搬动，加床档以防坠床；保持床铺干净平整；保持口腔卫生，口腔护理每日2次；每日饮水20ml，多食含粗纤维丰富的食物，顺时针按摩腹部，保持大便通畅；保持偏瘫肢体的生理功能位。饮食护理：指导患者进高蛋白，低脂肪，低盐，高维生素，粗纤维丰富、易消化的食物，少食多餐，细嚼慢咽，忌吃辛辣刺激食物，进食时头偏向一侧，防止误吸。失语的护理：患者突然不能讲话，严重影响了日常生活，给患者身心带来了极大的痛苦，分别采用语言交流、图片、写字板、手语暗号等方式与患者进行沟通，在与患者沟通时要面带微笑，态度诚恳，理解尊重患者。语言交流：与失语患者交谈时说话速度要慢，最好用简单，通俗易懂的词语，一次问一个问题，给患者足够的考虑时间，并注意观察患者的反应。制作图片：根据患者的实际情况制作图文并茂的图片，如洗脸、刷牙、喝水、吃饭、吃药、大便、小便、疼痛等，患者可根据需要指出想要做什么。手语暗号：自编一套简便易行的手语暗号，如伸大拇指表示小便，伸小拇指表示大便，手拍头表示头痛，手掌上下翻动表示想翻身，反复向患者讲解这些动作，直至患者能熟练地表达自己的需要。患者使用面部表情表达自己的需要：如舌头舔唇表示口渴，口唇微开似吹口哨状表示小便，口唇紧闭后似“嗯”状表示大便，皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉等。语言训练：指导患者从单字开始学起，大胆发音，逐渐过渡到词、短句，给患者提供放松的交流环境，督促其反复读、认，巩固效果，指导其家属多与患者交流，鼓励患者多练习。褥疮护理：依伤口严重程度采取分期护理：期主要是及时发现，解除局部受压状态，保持局部干燥，可局部涂抹碘伏或者用25的硫酸镁局部湿敷，可阻止进展。期创面的小水泡可不予处理，大水泡可用无菌注射器抽出液体，局部碘伏消毒，防治感染。期出现浅表溃疡，期形成深溃疡，要尽早剪除坏死组织直到出现新鲜组织，加强换药，局部使用百多邦及红外照射也起到一定效果。其中、期都应做创面分泌物培养加药敏，如有感染，及时使用敏感抗生素。心理护理：因患者长期卧床，生活不能自理，压疮处的疼痛及突然出现的失语给患者带来极大的痛苦，从而出现焦虑、恐惧的心情，又无法用言语表达，这时一定要关心、同情患者，做好患者的解释工作，并提供积极的治疗护理措施，介绍有关疾病的知识，保持情绪稳定，克服不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。疗效评定时间：从开始用药到完全愈合的时间。疗效判断标准：治愈：创面完全愈合。好转：创面明显缩小，肉芽组织生长，无坏死。无效：创面改变不明显。结 果14例患者中治愈13例(81,25)，好转3例(18.75)，无效0例。平均治愈时间，期约2天，期约6天，期约16天，期约25天。讨 论压疮是临床卧床患者中常见的并发症，不仅降低了患者生活质量，而且增加了患者经济负担，增加了护理工作的负担，一直是护理领域中的一大难题，而脑出血患者往往病情严重，出现昏迷、瘫痪，无法配合护理工作，增加了护理难度。导致压疮的主要因素有外部因素和内部因素，外部因素主要有压力、剪切力、摩擦力等，内部因素有潮湿和温度。有学者认为患者急性损伤时容易发生压疮，与患者的应激心理状态有很大关系3。压疮的治疗和护理方法多种多样，主要根据压疮的分期来合理进行，包括皮肤护理，营养支持，创面的护理等。保持病房内环境清洁、注意通风、空气流通通畅。有条件者可采用高压氧治疗，其能够提高血中氧含量，改善循环，增加缺血部位的血供，抑制厌氧菌的生长繁殖，存进创面愈合接驾。近年来，负压理疗逐渐被用于临床，采用负压引流技术能早期持续引流分泌物，促进组织细胞的生成，在治疗严重压疮取得了良好的效果，但同时也需要特别的护理4。本组14例脑出血压疮患者通过积极的护理，预后效果均令人满意，值得推广。【参考文献】：p 1 王加梅,李燕,董华蕾.压疮护理新进展J.中国康复理论与实践,2021,16(3):239-240.2 杨德彦,王秀平.压疮形成的原因分析p J.全科护理,2021,6(29):2692.3 郑莉斯,吴仙蓉,林金玲.脑卒中老年患者长期卧床的压疮护理J.中国实用医药,2021,5(31):223-224.4 刘平,吕红.1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理J.中外健康文摘,2021,36:191-192.第 4 页 共 4 页