5国家基本公共卫生服务规范版传染病报告

国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务传染病及突发公共卫生事件传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范报告和处理服务规范（20112011年版）年版）提提 纲纲传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范的内传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范的内容容目前我省传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务目前我省传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务现状现状如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作针对存在的问题，寻找可能解决的途经针对存在的问题，寻找可能解决的途经传染病及突发公共卫生事件报告和传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范的内容处理服务规范的内容（一）前言（一）前言（内容有增加，但总的结构框架没有大变化）（内容有增加，但总的结构框架没有大变化）（二）服务内容（二）服务内容（三）服务流程（三）服务流程（四）服务要求（四）服务要求（五）考核指标（五）考核指标（六）新旧版规范对比讲解（六）新旧版规范对比讲解（从十个方面对新版传染病及（从十个方面对新版传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范进行对比讲解）突发公共卫生事件报告和处理服务规范进行对比讲解）服务内容服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 ；（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（四）传染病和突发公共卫生事件的处理 ；（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病防治。防治。服务内容服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件：传染病疫情和突发公共卫生事件：风险排查；风险排查；收集和提供风险信息收集和提供风险信息参与风险评估和应急预案制（修）订。参与风险评估和应急预案制（修）订。服务内容服务内容（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入规范填写门诊日志、入/出院登记本、出院登记本、X线检查和实线检查和实验室检测结果登记本。验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写按要求填写中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡。服务内容服务内容（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 报告程序与方式：报告程序与方式：网络直报网络直报 不具备条件的用电话、传真不具备条件的用电话、传真 ，并向当地，并向当地报送报送传染病报告卡传染病报告卡报告时限：报告时限：2小时内小时内（甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息病暴发和突发公共卫生事件相关信息） 24小时内小时内（其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者）订正报告和补报订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对对传染病报告卡传染病报告卡和和/或或突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。服务内容服务内容（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（四）传染病和突发公共卫生事件的处理 1.病人医疗救治和管理病人医疗救治和管理 隔离、医学观察隔离、医学观察 ；急救，及时转诊；急救，及时转诊 。2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理：传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理： 协助协助CDC追踪、查找追踪、查找；医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务；医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务 。3.协助流行病学调查协助流行病学调查 4.疫点疫区处理疫点疫区处理 院内院内 污染场所污染场所5.应急接种和预防性服药应急接种和预防性服药 协助协助CDC6.宣传教育宣传教育 服务内容服务内容（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病防治（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病防治按相关技术要求，做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。服务流程服务流程服务要求服务要求乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构应按照乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构应按照中华人中华人民共和国传染病防治法民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求：等法律法规要求： 建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度 协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构要配备专（兼）要配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。对工作人员进行相关知识和技能的培训。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构要乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构要做好相关服务做好相关服务记录，记录，传染病报告卡传染病报告卡和和突发公共卫生事件相关信息报突发公共卫生事件相关信息报告卡告卡应至少应至少保留保留3年年。考核指标考核指标传染病疫情报告率传染病疫情报告率报告卡片数报告卡片数/登记传染病病例数登记传染病病例数100。传染病疫情报告及时率传染病疫情报告及时率报告及时的病例数报告及时的病例数/报告传染报告传染病病例数病病例数100。突发公共卫生事件相关信息报告率突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公及时报告的突发公共卫生事件相关信息数共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关应报告突发公共卫生事件相关信息数信息数100。新版规范核心要求新版规范核心要求1、标题注入了新内容、标题注入了新内容2009年标题为年标题为传染病报告和处理服务规范传染病报告和处理服务规范2011年标题为年标题为传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务规范新版规范核心要求新版规范核心要求2、服务对象的变化、服务对象的变化 服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。新版规范核心要求新版规范核心要求3、把风险管理作为服务内容的首要工作、把风险管理作为服务内容的首要工作风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。最低的管理过程。2011年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。新版规范核心要求新版规范核心要求4、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体体2011年版规范年版规范“三大本三大本”的填写主体更明确；的填写主体更明确； 乡镇卫生院、村卫生室、和社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、村卫生室、和社区卫生服务中心（站）要求医疗机构医生要随时关注疫情，如怀疑为突发事件时，要求医疗机构医生要随时关注疫情，如怀疑为突发事件时，要填写要填写突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡。新版规范核心要求新版规范核心要求5、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方式上、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方式上更具有可操作性，加强了突发公共卫生事件的报更具有可操作性，加强了突发公共卫生事件的报告要求告要求明确了上报单位；明确了上报单位；明确了报告内容；新版在对相关信息报告的订正报告和补明确了报告内容；新版在对相关信息报告的订正报告和补报中，明确提出报中，明确提出漏报的应及时进行补报。漏报的应及时进行补报。新版规范核心要求新版规范核心要求6、病人处置要求提高，疫点（区）处理更明确、病人处置要求提高，疫点（区）处理更明确 病人医疗救治和管理方面：病人医疗救治和管理方面：对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施对突发公共卫生事件伤者开展急救、及时转诊对突发公共卫生事件伤者开展急救、及时转诊医学记录规范书写、有关资料妥善保管医学记录规范书写、有关资料妥善保管 疫点处理方面：疫点处理方面：做好医疗机构内的处理工作做好医疗机构内的处理工作协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠新版规范核心要求新版规范核心要求7、针对突发事件提出了健康危害暴露人员的管理、针对突发事件提出了健康危害暴露人员的管理要求要求要求协助健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家要求协助健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。新版规范核心要求新版规范核心要求8、增加应急接种和预防性服药及宣传教育的内容、增加应急接种和预防性服药及宣传教育的内容要求乡镇及以下医疗卫生机构协助开展应急接种、预防性要求乡镇及以下医疗卫生机构协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作；服药、应急药品和防护用品分发等工作；要求开展相关知识技能和法律法规的宣传教育工作。要求开展相关知识技能和法律法规的宣传教育工作。新版规范核心要求新版规范核心要求9、服务流程上增加了风险管理的内容、服务流程上增加了风险管理的内容明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查共卫生事件风险排查收集和提供风险信息收集和提供风险信息参与风险评估参与风险评估参与制（修）订应急预案参与制（修）订应急预案新版规范核心要求新版规范核心要求10、考核指标中增加了突发公共卫生事件相关信息、考核指标中增加了突发公共卫生事件相关信息报告率报告率原考核指标：原考核指标：传染病报告率传染病报告率（主要反映直报点传染病报告情况）（主要反映直报点传染病报告情况）传染病报告及时率传染病报告及时率（主要反映直报点传染病报告质量）（主要反映直报点传染病报告质量）新增考核指标：新增考核指标：突发发公共卫生事件相关信息报告率突发发公共卫生事件相关信息报告率（主要反映突发公（主要反映突发公共卫生事件报告情况）共卫生事件报告情况）目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告1、网络直报点仍存在空缺、网络直报点仍存在空缺2、疫情值班成空谈、疫情值班成空谈3、没有做到持证上岗、没有做到持证上岗4、网络直报质量还有待提高、网络直报质量还有待提高5、医院内部培训不到位、医院内部培训不到位6、突发事件的报告停留在电话报告上、突发事件的报告停留在电话报告上目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告1、网络直报点仍存在空缺、网络直报点仍存在空缺2010年全省网络直报单位共年全省网络直报单位共3075家家全年无病例报告的单位共全年无病例报告的单位共403家，占总数的家，占总数的13%；全年报告病例少于全年报告病例少于12例的单位共例的单位共1301家，占总数的家，占总数的42%；民营医疗机构需重点关注。民营医疗机构需重点关注。目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告2、疫情值班成空谈、疫情值班成空谈 医疗机构对疫情报告的重视不够，极大程度上影响了疫情医疗机构对疫情报告的重视不够，极大程度上影响了疫情报告质量。很大程度上，节假日值班好坏与领导重视程度报告质量。很大程度上，节假日值班好坏与领导重视程度呈正比。呈正比。目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告3、没有做到持证上岗、没有做到持证上岗 以往全省疫情报告人员没有做到持证上岗，以往全省疫情报告人员没有做到持证上岗，2011年年7月起，月起，卫生厅办公室发文要求在全省范围内对医疗机构、疾控机卫生厅办公室发文要求在全省范围内对医疗机构、疾控机构的疫情信息报告管理人员开展业务培训，经考核合格者构的疫情信息报告管理人员开展业务培训，经考核合格者获得证书，今后持证方能上岗。这对提高我省疫情报告人获得证书，今后持证方能上岗。这对提高我省疫情报告人员素质和工作质量有非常大的帮助。员素质和工作质量有非常大的帮助。目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告4、网络直报质量还有待提高、网络直报质量还有待提高 传染病报告卡填写及时性、规范性、完整性；传染病报告卡填写及时性、规范性、完整性；卡片录入及时性、准确性；卡片录入及时性、准确性；门诊日志、传染病纸质报告卡、网络报告卡三者一致性。门诊日志、传染病纸质报告卡、网络报告卡三者一致性。目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告5、医院内部培训不到位、医院内部培训不到位 医疗卫生机构的疫情管理人员没有严格按照要求对临床医医疗卫生机构的疫情管理人员没有严格按照要求对临床医生开展培训；生开展培训；临床医生对传染病报告本身不重视。临床医生对传染病报告本身不重视。目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告（一）传染病和突发公共卫生事件报告6、突发事件的报告停留在电话报告上、突发事件的报告停留在电话报告上 还没有形成较完善的报告链，如医疗卫生系统内的报告链、还没有形成较完善的报告链，如医疗卫生系统内的报告链、医疗卫生与教育系统间的报告链、横向单位疫情沟通或通医疗卫生与教育系统间的报告链、横向单位疫情沟通或通报链等。报链等。目前我省传染病报告和处理现状目前我省传染病报告和处理现状（二）传染病和突发公共卫生事件处理（二）传染病和突发公共卫生事件处理1、散发传染病疫情处置不到位、散发传染病疫情处置不到位 散发传染病疫情处置率低，仅少数单位对少数病种开展了散发传染病疫情处置率低，仅少数单位对少数病种开展了处置工作（如手足口病）。处置工作（如手足口病）。2、突发或暴发疫情的处置依赖于疾控中心相关科室开展，、突发或暴发疫情的处置依赖于疾控中心相关科室开展，没有主动开展防控工作。没有主动开展防控工作。如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（一）各司其职、各负其责（一）各司其职、各负其责（二）落实制度、规范操作（二）落实制度、规范操作（三）经费到位、使用合理（三）经费到位、使用合理（四）重视绩效、奖惩挂钩（四）重视绩效、奖惩挂钩如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（一）各司其职、各负其责（一）各司其职、各负其责 1、机构职责、机构职责 卫生局、疾控中心、各级各类医疗单位、卫生督导机构卫生局、疾控中心、各级各类医疗单位、卫生督导机构2、管辖的病种、管辖的病种 县区级、乡镇级责任管理的传染病县区级、乡镇级责任管理的传染病 3、不需要进行疫点消毒处理的传染病、不需要进行疫点消毒处理的传染病4、不需要进行病例密切接触者管理的传染病、不需要进行病例密切接触者管理的传染病如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（二）落实制度、规范操作（二）落实制度、规范操作1、病例登记、发现、病例登记、发现接诊医务人员必须规范填写门诊日志、入接诊医务人员必须规范填写门诊日志、入/出院登记本、出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现法定传染病病人、疑似病人后，首诊医生在诊疗过程中发现法定传染病病人、疑似病人后，按照要求填写按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡。如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（二）落实制度、规范操作（二）落实制度、规范操作2、病例报告时限：、病例报告时限： 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于相关信息时，应按有关要求于2小时内小时内报告。其他乙、丙报告。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于应于24小时内小时内报告。报告。如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（二）落实制度、规范操作（二）落实制度、规范操作3、病例订正报告和补报、病例订正报告和补报发现报告错误、报告病例转归或诊断情况发生变化时，应发现报告错误、报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对及时对传染病报告卡传染病报告卡和和/或或突发公共卫生事件相关突发公共卫生事件相关信息报告卡信息报告卡等进行订正。等进行订正。对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。报。如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（三）经费到位、使用合理（三）经费到位、使用合理 1、经费补助对象、经费补助对象传染病报告管理服务项目经费传染病报告管理服务项目经费传染病处理服务项目经费传染病处理服务项目经费 2、经费补助方法、经费补助方法传染病报告、处理的经费补助标准和方法传染病报告、处理的经费补助标准和方法 如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（四）重视绩效、奖惩挂钩（四）重视绩效、奖惩挂钩1、传染病报告考核要点与指标、传染病报告考核要点与指标卫生局、疾控中心、医疗机构卫生局、疾控中心、医疗机构主要指标：主要指标：传染病网络报告率、报告及时率、报告准确率。传染病网络报告率、报告及时率、报告准确率。如何做好传染病及突发公共卫生事如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作件报告和处理工作（四）重视绩效、奖惩挂钩（四）重视绩效、奖惩挂钩2、传染病处理考核要点与指标、传染病处理考核要点与指标卫生局、疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫卫生局、疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生生服务站、村卫生指标：指标：传染病处置完整率、疫点消毒处理完整率、流行病学调传染病处置完整率、疫点消毒处理完整率、流行病学调查和随防完整率、密切接触者追踪完整率。查和随防完整率、密切接触者追踪完整率。结核病、艾滋病防制按专业指标进行。结核病、艾滋病防制按专业指标进行。针对问题，寻找解决途经针对问题，寻找解决途经1、网络直报点、网络直报点2、疫情值班、疫情值班3、持证上岗、持证上岗4、突发事件的报告、突发事件的报告5、散发传染病疫情处置、散发传染病疫情处置谢谢 谢谢 ！祝大家：祝大家： 工作顺利！工作顺利！ 身体健康！身体健康！ 心情愉快！心情愉快！