“促进自然分娩”要点

概概 况况世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻每年有每年有5050万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病；万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病；近近700700万新生儿在出生万新生儿在出生2828天内夭折天内夭折( (中国中国76.576.5万万) )；非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的95%95%；中国是西太平洋区域降低孕产妇及中国是西太平洋区域降低孕产妇及5 5岁以下儿童死亡率重岁以下儿童死亡率重点七国之一。点七国之一。WHOWHO进行全球性调研中：中国剖宫产率第一进行全球性调研中：中国剖宫产率第一 为母婴创造保护、支持性环境为母婴创造保护、支持性环境是我们要努力做到的！是我们要努力做到的！孕妇学校流于形式孕妇学校流于形式孕期保健存在很多误区（心理、饮食、营养、运动）孕期保健存在很多误区（心理、饮食、营养、运动）产科、助产技术的萎缩产科、助产技术的萎缩剖宫产率逐年上升剖宫产率逐年上升50%50%以上以上, ,甚至甚至70%70%以上以上（社会因素达到（社会因素达到35%35%以上）以上）会阴侧切率会阴侧切率95%95%以上（孕产妇以上（孕产妇16001600万万/ /年）年）对孕、产妇及新生儿生命质量带来的影响对孕、产妇及新生儿生命质量带来的影响产科与妊娠有关问题严峻亟待关注产科与妊娠有关问题严峻亟待关注 中国妇幼保健协会开展中国妇幼保健协会开展“促进自然分娩促进自然分娩”活动活动以循证医学的原则确定以循证医学的原则确定开展此项活动的理论基础开展此项活动的理论基础（1 1）提供孕前、产前健康教育）提供孕前、产前健康教育（2 2）为孕妇提供舒适、安静、温馨安全的分娩环境）为孕妇提供舒适、安静、温馨安全的分娩环境（3 3）减少医疗干预）减少医疗干预（4 4）提供陪伴分娩服务和产时实际运用技巧的指导）提供陪伴分娩服务和产时实际运用技巧的指导（5 5）使产程变恐惧疼痛升华为母亲的幸福快乐过程）使产程变恐惧疼痛升华为母亲的幸福快乐过程（6 6）提供有效的助产适宜技巧的应用）提供有效的助产适宜技巧的应用（7 7）保护、支持、促进自然分娩）保护、支持、促进自然分娩（8 8）提供产前）提供产前- -产时产后康复的系列服务产时产后康复的系列服务1 1、现代孕期教育、现代孕期教育普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康 合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重了解掌握应对分娩的各种技巧了解掌握应对分娩的各种技巧 育儿知识与方法育儿知识与方法2 2、有备分娩、有备分娩了解分娩环境了解分娩环境掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。宫缩痛、克服紧张和恐惧。开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程，开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程，减少医疗干预，减少会阴侧切。减少医疗干预，减少会阴侧切。1 1、把握好住院时机：提倡正常初产妇有规律宫缩、把握好住院时机：提倡正常初产妇有规律宫缩- -宫口开宫口开2cm2cm以以下入院分娩。克服过早入院下入院分娩。克服过早入院2 2、取消大产房，设立单间温馨、暖色调、家庭式产房、取消大产房，设立单间温馨、暖色调、家庭式产房3 3、第一产程、第一产程（1 1）运动与自由体位）运动与自由体位（2 2）放松与调节呼吸）放松与调节呼吸（3 3）亲属陪伴）亲属陪伴（4 4）人性化导乐陪产）人性化导乐陪产4 4、第二产程、第二产程 （1 1）耐心）耐心+ +爱心爱心( (喂水、擦汗、鼓励喂水、擦汗、鼓励) )美国：耐心+耐心+耐心，顺其自然 （2 2）减少会阴侧切）减少会阴侧切 第二产程体位第二产程体位很多医院尝试水中分娩很多医院尝试水中分娩范渊达无侧切助产和产钳的现场操作图片范渊达无侧切助产和产钳的现场操作图片1.静脉给与营养2.电子胎心监护3.全身麻醉、硬膜外麻醉4.严格限制第二产程5.催产素使用6.常规侧切7.给产妇家属戴口罩8.产后冲洗宫腔正常分娩过程中常用但不适宜正常分娩过程中常用但不适宜的措施的措施1.阴部备皮2.强迫体位3.灌肠4.肛查无效的、需要废除的措施无效的、需要废除的措施促进自然分娩的保障：促进自然分娩的保障： 建立恢复助产专业教育和晋升建立恢复助产专业教育和晋升系统，打造一支技术过硬的助产士系统，打造一支技术过硬的助产士队伍。队伍。 1助产士严重匮乏助产士严重匮乏 千人口仅0.03我国助产队伍存在的问题我国助产队伍存在的问题卫生部全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）“促进自然分娩” 基线调查报告（2011）190.760.70.630.560.470.470.470.450.190.190.0300.10.20.30.40.50.60.70.8芬兰瑞典英国新西兰美国俄罗斯印度菲律宾日本韩国中国世界各国千世界各国千人口助产士数人口助产士数2学历低，助产技能下降学历低，助产技能下降86.4%为大专及以下3职责不分明职责不分明助产士产科护士？WHO/ICM推荐助产本科及以上教育助产人员严重匮乏，没有合理的梯队，13年无人员录入分娩量急剧增加，比去年增长57%剖宫产率下降：去年48.95%，今年38.91%，下降了10个百分点平均占床日从去年的4.8降至2.5转变观念转变观念树立一个全新的围产保健理念树立一个全新的围产保健理念加强学习加强学习进行与国际接轨的现代产前教育进行与国际接轨的现代产前教育优质服务优质服务人性化全程导乐人性化全程导乐提高产科质量提高产科质量早期发现高危因素，正确处理早期发现高危因素，正确处理掌握助产技巧掌握助产技巧是实现自然分娩的根本技术是实现自然分娩的根本技术促进自然分娩我们要做的！促进自然分娩我们要做的！谢谢 谢！谢！