未来智能医疗

艺术学院未来智能医疗探究方向： 智能调研与流程规划探究人员： 石佳男 黄亦斐 张娟指导老师： 张露芳 完成时间：2015年12月25日 目 录 一、探究背景.3二、研究基础.42.1智能医疗发展现状.42.2智能医疗系统研究.82.3智能医疗产品研究.152.4未来智能医疗发展方向.192.5智能医疗研究小结.232.6 智能医疗文献总结.24三、小组讨论.263.1 讨论规划.263.2 方案讨论与草图绘制.27四、总结与展望.31五、部分参考文献.311、 探究背景随着科学进步、医疗水平的提高以及人均寿命的延长、老龄化加剧，人们对保健防病的意识正在不断加强，现代社会中人们需要更好的医疗系统。与此同时，物联网技术的发展、大数据时代的来临以及政府对推进医疗卫生改革的投入，都为医疗系统带来一个属于自己的智能化时代，“智能医疗”也就应运而生。 智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在不久的将来医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。1-2借助于物联网、云计算技术、人工智能的专家系统、嵌入式系统的智能化设备，可以构建起完美的物联网医疗体系，使全民平等地享受顶级的医疗服务，解决或减少由于医疗资源缺乏，导致看病难、医患关系紧张、事故频发等现象。早在2004年，物联网技术便应用于医疗行业，当时美国食品药品监督管理局采取大量实际行动促进无线射频识别技术（RFID）的实施和推广，政府相关机构通过立法，规范 RFID 技术在药物的运输、销售、防伪、追踪体系中的应用。美国医院采用基于 RFID 技术的新生儿管理系统，利用 RFID 标签和阅读器，确保新生儿和小儿科病人的安全。2008 年底，IBM 提出了“智慧医疗”概念，设想把物联网技术充分应用到医疗领域，实现医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等。根据IBM 公司的相关概念、学术界的观念和我国的具体情形，智慧医疗是指利用先进的互联网技术和物联网技术并通过智能化的方式，将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备、资源连接起来并实现良性互动，以保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务。智慧医疗与数字医疗和移动医疗等概念存在相似性，但是智慧医疗在系统集成、信息共享和智能处理等方面存在明显的优势，是物联网在医疗卫生领域具体应用的更高阶段。智能医疗结合无线网技术、条码RFID、物联网技术、移动计算技术、数据融合技术等，将进一步提升医疗诊疗流程的服务效率和服务质量，提升医院综合管理水平，实现监护工作无线化，全面改变和解决现代化数字医疗模式、智能医疗及健康管理、医院信息系统等的问题和困难，并大幅度提体现医疗资源高度共享，降低公众医疗成本。12、 研究基础我们根据“未来智能医疗”的主题进行了讨论与探究。首先我们分析目前智能医疗发展的现状，通过对现有典型的智能医疗系统、产品案例进行讨论，探究现状智能医疗带来的好处以及存在的不足；然后再通过查阅关于智能医疗的期刊论文等文献，了解未来智能医疗典型案例，分析未来智能医疗的发展趋势，对该主题进行归纳讨论，最后基于收集的研究文献和资料，得出我们的研究总结。2.1智能医疗发展现状智能医疗的发展分为七个层次：一是业务管理系统，包括医院收费和药品管理系统；二是电子病历系统，包括病人信息、影像信息；三是临床应用系统，包括计算机医生医嘱录入系统(CPOE)等；四是慢性疾病管理系统；五是区域医疗信息交换系统；六是临床支持决策系统；七是公共健康卫生系统。总体来说，中国处在第一、二阶段向第三阶段发展的阶段，还没有建立真正意义上的CPOE，主要是缺乏有效数据，数据标准不统一，加上供应商欠缺临床背景，在从标准转向实际应用方面也缺乏标准指引。中国要想从第二阶段进入到第五阶段，涉及到许多行业标准和数据交换标准的形成，这也是未来需要改善的方面。在远程智能医疗方面，国内发展比较快，比较先进的医院在移动信息化应用方面其实已经走到了前面。比如，可实现病历信息、病人信息、病情信息等的实时记录、传输与处理利用，使得在医院内部和医院之间通过联网，实时地、有效地共享相关信息，这一点对于实现远程医疗、专家会诊、医院转诊等可以起到很好的支撑作用，这主要源于政策层面的推进和技术层的支持。但目前欠缺的是长期运作模式，缺乏规模化、集群化的产业发展，此外还面临成本高昂、安全性及隐私问题等。3各城市智慧医疗的推进和实施及快速发展的状况主要体现在以下几个方面: ( 1) 明确包括深化医疗卫生体制改革和提高医疗水平及服务质量在内的智慧医疗建设目标和规划蓝图; ( 2) 为提高医院运作效率和医疗服务的水平利用物联网技术打造的医疗服务信息平台; ( 3) 为缓解看病挂号难问题的预约挂号服务平台的普遍推广使用; ( 4) 利用先进的智能医疗设备提高诊疗水平和质量的智慧诊疗的推行; ( 5) 关注弱势群体的远程医疗服务项目的开展; ( 6) 方便结算和提高医疗服务效率的医疗卡结算方式的推广应用。目前能找到的物联网在智能医疗上应用的典型案例有三个：医院的耗材管理、血液管理和药品的追踪溯源。1.医院的耗材管理（加拿大医院采用RFID技术补充耗材）魁北克省的Hotel-DieudAmos医院设有96张病床，一直寻求一套能够帮助医护人员管理消耗性医疗用品的使用和自动补给的系统。这些消耗性医疗用品包括针头、手套和大约1400名不同类型的治疗用品，共计约8000件。医院采用该系统的主要目的是减少工作人员花费在库存管理、订购耗材以及等待补货的时间。除了消耗性医疗用品补货订单的自动生成，该系统有助于确保供应品处于保质期内。医院手术室的护士长JacquelinLabonville说：自从该系统2011年2月安装以来，该解决方案已帮助医院在一定的时间追踪约1400项医疗用品。RFID系统安装之前，Hotel-DieudAmos医院采用一套定期的自动补货（PAR）库存管理系统，以随时关注库存水平。根据物品的平均使用率，医院针对每项物品使用的数量建立能支持日常运作的库存量。除了观察在自动补货（PAR）库存管理系统下有针对性的补给日期，材料管理人员还要大约统计日常消耗物品的数量。这套方案能够解决供应品缺失的现象，但往往会导致库存积压。2010年底，Logi-ID公司给医院安装了80台存储机柜。每个机柜有九个抽屉，通常分为4个隔间，两个在前，两个在后。Logi-D公司的营销协调员Jean-PhilippeRacette说：医院的工作人员将他们公司生产的高频13.56MHz，ISO15693的无源RFID标签黏贴在每个隔间表面的标签固定夹上。每个标签都有一个唯一的与医疗用品相对应的ID号码，如某类型的手术手套。所有这些数据都存储在医院后端系统的软件中，该软件由Logi-ID公司开发，且已与供应链管理系统集成。前面隔间里的供应品应首先被消耗掉。前两个隔间一清空，医院员工就将带有RFID标签的固定夹移到安装在存储机柜附近的墙壁的Lexan聚碳酸酯板（大小为14英寸*10英寸或者19英寸*19英寸）上。医院使用了两个较大的板，每个可容纳多达50个标签。板本身有一个内置的Logi-ID读写器，可以读取标签的ID号并且通过有线网络或是WiFi将信息转发到Logi-DATA-iD数据软件。该软件通过补货的ID号码查询到补货的相关信息，并将这些信息转发给医院的库存管理系统，以提醒工作人员办理补货订单。在此期间，临床工作人员使用可以使用存储机柜后两个隔间的用品。一旦新的医疗用品到达，材料管理人员将后两个隔间的物品转到前两个隔间，然后将新到的用品补充到后面的隔间中。最后，将Lexan聚碳酸酯板上的标签固定夹放回到机柜的前两个隔间表面。双箱RFID补货系统比以前的供应系统有很多改进。Labonville说：由于该系统的安装，材料管理人员免除每天统计供应数的麻烦。防止医疗用品完全用光的“紧急命令”已不再需要。另外，这种隔间轮换系统的使用，使得由于物品过期而被丢弃的数量减少。此外，当某标签呆在聚碳酸酯板上的时间过长或者某产品被召回时，Logi-DATA-ID数据软件会发出警报。2. 血液管理（RFID在血液管理中的应用）献血者登记、体检后，在每一袋合格的血液上都贴上RFID标签，自此血液跟踪开始，无论血液在血库的库房，还是被其他血库调入、调出，还是被医院使用都始终跟随着唯一的标识RFID标签。RFID在血液管理系统的工作流程：此应用平台设计依据RFID技术的信息网络架构理论，以血液管理系统作为信息网络架构的示范，目的是跟踪血液在采血点、血库调动点及血液使用点的信息。在采血后每袋血液被贴上RFID标签，这个标签中包含一个RFID码，用来唯一标识血液，可以通过这个RFID码来查询血液的详细信息。工作人员将每袋血液通过配有天线的读写器，通过中间件的处理RFID标签内包含的RFID码就被自动读出，然后将采集到的血液的信息存入到数据库中，同时将RFID码与血库地址注册到LocalONS中，并将LocalONS和RFID码注册到全国血液信息中心RootONS中，每个血库的数据库都要记录来源血库的地址和出库血库的地址。通过读写器读出的RFID码首先到全国信息中心RootONS中找到LocalONS，在到LocalONS中查找注册的IP地址，找到IP地址并获取该地址中存放的相关的血液信息，再通过血库中记录的血液出库的地址顺序找到其他地址的信息，依此类推，直到找到的地址中没有记录血液出库地址，此时证明血液已被使用或者报损，然后在找到血液使用者的全部信息，到此血液信息跟踪完成。RFID技术应用在血液管理中的好处：1）非接触式识别技术，减少对血液的污染；2）设置血液的有效日期，库存中可以自动实现报废报警；3）多标签识别，提高工作效率；4）实现实时跟踪血液信息。3. 药品的追踪溯源（德国制药厂商使用超高频标签追踪药品）德国医药分销商Max Pharam 已经完成了对有源超高频Gen2电子标签的试验，该试验中追踪药品从Sun 制药工厂开始到Max Pharma的 Gattendorf分销厂。此次试验的成功标志着该系统将进入实施阶段。Max Pharma希望得到其他医药生产厂商的出货量，所以将有更多的生产厂商使用该技术。Max Pharma已经试点RFID技术多年了，其目的：一是提高公司内部产品运送的计划性，二是推广销售解决方案给其他供应链伙伴，该解决方案是由公司的信息部门XQS-Service GmbH提供的。除了获取并存储产品和航运日期的数据外，XQS-Service基于RFID的产品追溯决方案还能监测温度等其他传感数据，尽管这些信息并没有列入试验范围。一旦温度被列入检测范围，供应链厂商便可注册到XQS-Service软件的门户网站，得到相应的传感测量数据和装运信息。XQS-Service开发的RFID系统本来是为欧洲制药供应链上追踪药品制定的，主要作用是可以减少市场上假药的流入。Max Pharma的经销部门每天要运送大约50箱（每箱包含300包肿瘤药品）的货物，体积大约8000平方米，每月出库总价约7.3百万美元。Max Pharma从2006年开始使用高频RFID标签追踪药品，可得到产品的进货和出货详细信息。Sun制药公司的部分药品也采用有源高频电子标签，其中包括化疗药物紫杉醇和吉西滨他。Sun制药公司采用胶黏的高频标签对产品进行二次封装。Sun制药公司先用超高频读写标签标识每瓶肿瘤药品，例如紫杉醇和吉西他滨，然后每300瓶一包，运往Max Pharma的Gattendorf仓库。公司在装运之前并没有读取标签信息，对于标签产品的最大获益是确保其更好的追溯性和防伪性。货箱一到达通道，标签信息便可被读取到。Max Pharma公司当前拥有两条通道读写器：一条是Sun制药厂用的高频读写器，另一条是试验用的超高频读写器。超高频读写器可以读取到所有的标签。装有药品的纸箱先前是存放在仓库中，当有订单时，仓库保管员按照订单要求的数量取出产品，有时还会从其他药品供应商出货。试点期间，Max Pharma能够读取300到400个标签（每箱药品），期间一般不存在任何差错。许多Max Pharma的零售客户也开始使用超高频电子标签。此读写设备包括一个桌面阅读器，不仅仅能捕捉到产品标签的数据，而且可以获取某些传感数据(如果该货物标签布置有温度传感设备)。2.2智能医疗系统研究医疗系统设计医学、信息和管理等多方面学科，这是医院得以正常运营管理的关键，也是进行医学研究的保障，要研究智能医疗系统就必须明确系统所对应的对象。一般医疗系统所涉及的对象主要为医院、医生、患者以及设备仪器。根据智能医疗系统的不同对象，我们大致可以分为以下几大类。（1）医院-医生主要指医院对医生工作的管理系统等；（2） 医院-患者主要涉及医院对患者提供的医疗服务以及患者的档案管理，如医院的导航标识系统、挂号缴费系统，以及将用于医学研究的医疗档案管理系统等等； （3）医生-医院-患者 主要指与三者之间提供联系的系统，如门诊系统、药房系统、血库系统、病房系统、产房系统等等；（4） 医院-设备仪器 包括医院对设备仪器的管理系统、设备仪器信息系统等等；（5）医生-设备仪器-患者主要包括医疗过程中所涉及的医疗检查系统、手术室系统、治疗恢复系统、健康监护系统，以及患者出院后的家庭健康系统等等。目前传统医疗系统中所存在的诸多问题，如挂号排队问题、医患沟通问题等等都可以通过相应的智能医疗系统得以缓解。如，浙江省瑞安市妇幼保健院实施了网上预约挂号服务，不仅利用先进的互联网技术为患者及其家属提供了快速便捷的预约门诊的通道，为患者提供了极大的便利。30台医疗服务自助机陆续启用。这种多功能“通柜机”可实现了自助挂号、预约取号、自助缴费、自助查询、自助打印等强大的功能，患者在机器上不仅可以查询门诊就诊流程、医师出诊信息、专家介绍、物价信息、检验结果等，还可以自助打印化验单、取药单等，像在银行ATM 机上操作一样便捷。机器上也可以直接进行银行转账服务( 除信用卡以外的所有银联卡) ，缴费时再也不用揣着一叠钱在窗口苦苦排队了，而且每个操作环节均只需花几十秒，大大缩短了排队时间。自助机的启用，不仅提高了就诊效率，解决了排队难挂号难的问题，方便了患者，也减轻了医院的负担，体现了瑞安市妇幼保健院的在实现智慧医疗的过程中的人性化与严谨性兼具的特质。2014 年浙江省温州医科大学附属第一医院联手中国移动温州分公司率先在国内推出“智慧医疗”手机门诊系统，开启了复诊病人“足不出户、在家看病”的就医新模式，切实为公众提供方便快捷全面的医疗服务。接下来将通过分析现有的智能医疗系统的案例来研究其中利弊。【智能家庭药品管理系统】 在智能家庭药品管理系统、家庭医疗服务这一领域，目前存在的产品主要是智能药箱和智能手机上的医疗类应用，这两类产品分别从硬件和软件的角度呼应了家庭药品医疗这一需求。1、智能药箱 在与家庭或个人医疗产品中，药箱是与药品接触最为紧密的产品。因此，在考虑智能化医疗产品时，对药箱进行智能化，是最为直接的思路。笔者对市面上的智能药箱进行了调研。目前市面上的智能药箱大多是以如下的设计：1）一个可以感知用户是否服药并把数据上传网络的药箱2）一款配套的用以提醒用户按时服药的手机应用这类智能药箱可以借鉴的地方在于，此类药箱使用了传感器和无线数据传输，从而在用户无需主动做什么操作的前提下感知用户的服药情况，并据此进行提醒或记录数据的自动操作；而自动数据传输也可以方便地记录用户的服药情况，为后续治疗保存相应的数据。自动化是智能硬件的一大特点，也正是这一功能使得这类产品可以被称为智能药箱。但此类智能药箱的局限之处在于，一次只能装载一种药品的设计使得一套产品只能满足单个用户在单次疗程中的服药。在用户完成一次治疗，下一次生了不同的病要吃不同的药品时，就必须把上一次的药品从药箱中取出，再更换下一次的药品，这样在使用时就显得十分麻烦。同时，这样的设计也无法满足家庭中多用户同时服药的需求。2、医疗类手机应用 目前国内有多款医疗类手机应用，如春雨医生、丁香医生等等，已经发展了若干年，并且在国内都有一定的用户量。这类医疗类手机应用大多涉及多个或全部以下功能：1）简单病症的用药指引2）药品正伪辨别3）药房位置呈现4）用药提醒5）药品管理记录6）医患问答7）求医指引8）医疗知识普及9）医疗相关社区 可以看出，其中第1到5点主要是与药品相关，围绕如何用药、用什么药、去哪里买药等问题为用户提供帮助。而第6、7两点主要是为患者提供病症求医方面的指引。第8点是起到了传播、科普医学知识的作用。最后一点则是提供医疗相关的网络社区，促进用户之间的交流。 此类应用主要思路是从医疗出发，通过为用户提供辅助医疗的服务来帮助用户更好地保持健康。由于大众缺乏对正确健康生活方式的认知，而专家（营养学家、生理学家、健康养生专家等）掌握专业知识却缺乏与大众有效交流互动的方式。因此在之前，普通大众对于药品（尤其是非处方药）的使用和认识一直处于较低的状态。而此类应用起到了普罗大众和专业医学知识之间的连接桥梁的作用，使得普通大众也能利用专业医学和药学知识来进行一些基础的治疗。 可以看出，目前的智能药箱的主要作用还是局限于“服药”这一点上，把用户的服药行为进行了优化；而目前的医疗类手机应用则立足于向用户传授一定的医学药学知识的出发点，虽然由于条件限制（只作为软件存在）而只能通过抽象的信息层面的角度来引导用户，但立足于让用户拥有一定医学知识的这一出发点，应该是家庭药品管理系统更进一步的智能化设计所应重点考虑的关键点。43、产房医疗的人性智能化研究图1 孕妇的人际互动关系图8由图1中我们可以了解到孕妇的人际互动关系，孕妇在产前将有很长时间的候产期，并不能够精确地预知到底什么时候会生产。因此在这段时间内对于孕妇和家属都是一段漫长而焦急的等待。而在这段期间，孕妇会担心自身以及婴儿的健康问题。在心理上，她需要家属在身边的守护、关怀、交谈、安慰、照护、开导等。对她们而言，如果有专业人员的守护能满足孕妇最大的心理需求。 图2 婴儿的人际互动关系图由图2中我们可以了解到婴儿的人际互动关系图，对于新出生的婴儿，应给予婴儿必要的爱抚、触摸和搂抱来满足他。每天不定时的抱抱会增进与婴儿之间的情感交流以及他们的需求满足。当他们告别了安静、温暖、舒适的子宫，来到一个完全陌生的世界时，需要更多的人去关注他。当他们哭闹时，通常表现为：1、饥饿，2、求抱，3、大小便，4、身体状况等。时刻关注婴儿的各种状态，使婴儿健康的成长，让他们更有安全感，积极地认知这个新世界。家属在医院陪护期间，除了需要照顾孕妇的起居和配合孕妇聊天之外，需要负责孕妇日常的衣物清洗。目前医院洗衣服也是一个比较麻烦的问题，除了不方便洗衣之外，晾晒衣物也颇为麻烦。虽然医院会有统一的洗衣服服务，但对于家属来言，一些私人衣物还是习惯于自己清洗比较放心。孕妇产后身体虚弱，很多活动需要在家属的帮助下进行，产妇产后术后是需要适量运动。而家属则需要采取有效措施消除或减轻孕妇的疼痛。且家属需要与孕妇进行交流沟通，缓解孕妇的心理压力。图3 护士护理工作花费时间对比图由图3护士护理工作花费时间对比图中我们可以了解到医护人员对患者而言是最依赖的人，他们是医院良好信誉的体现，是直接对病人的疗愈体验，而医护人员在整个护理过程中，频繁往返于各个病房之间。病人日常的一些琐碎事情都会呼叫护士。（图3）通过图表可以看出，护士的大量工作时间花费在护理工作上，护理人员在护理站的时间和在病房里的时间是最多的。她们每天都浪费在往返病房与护士站中。而由于产科病房的特殊性，护士不仅仅要对孕妇进行产后日常的护理，还要日夜巡视婴儿的状况。对于护士来说，这不仅仅增加了她们的工作量，还会造成因不在护士站而导致看不到一些病人紧急呼叫的情况。通过对于目前国内产科病房的实际情况分析，以目前国内产科病房存在的现状分析，不难看出，随着经济的发展，人们日益关注情感的交流，服务的体验等。对于技术的不断更新，医疗条件日趋于好的同时，人们也越来越倾向于智能医疗产品。孕妇是一个特殊的群体，她们并不是真正意义上的病人，她们是延续新生命的载体。在这个过程中，是充满着惊喜、喜悦。对于孕妇心理上的需求是十分重要的。孕妇在住院过程中的心理变化都会影响着周边的人以及自己。如何使孕妇在住院过程中更加具有安全感，减缓孕妇的忧虑和婴儿之间的情感互动是本次研究的重点。研究孕妇的心理、生理需求中我们可以得出，孕妇的忧虑来源于自身的伤口，以及恢复状况等等，使她们的忧虑转移不仅仅依靠家人的关系以及医护人员的安慰，更多的是与婴儿之间的情感交流、互动，以及产后的娱乐。这些能唤起孕妇的喜悦之情，还能使孕妇更加放松、更好地产后康复。孕妇与婴儿之间的情感交流、互动，不仅仅能使她们之间的感情更加的浓厚，还能使促进婴儿的触觉感官发育。给初生宝宝提供触觉刺激的最佳方式。通过与妈妈的肢体接触，使宝宝不仅能喝到母奶、听到妈妈心跳的声音，还能通过接触感受到妈妈说话的细柔声音。这些都能给宝宝带来舒适的触觉刺激，都有利于宝宝的健康成长。那么，如何通过产品设备去实现孕妇与婴儿之间的互动，产房医疗的人性智能化是解决这一问题的最佳途径。【案例一】挂号网挂号网是国家卫生和计划生育委员会批准的全国就医指导及健康咨询平台和国际领先的移动医疗服务平台，由廖杰远及其团队于2010年创建。2015年9月，挂号网宣布新一轮融资3.94亿美元，由高瓴资本、高盛集团领投，复星、腾讯、国开金融等共同投资，并将挂号网母公司“挂号网有限公司(G Limited)”更名为“微医集团有限公司(We Doctor Group Limited)”。挂号网通过网站、微医、民康卡三个业务系列为中国的医院、医生和患者提供包括“智能分诊”、“预约诊疗”、“医疗支付”、“院外候诊”、“报告查询”、“诊后随访”、“层级转诊”、“在线咨询”和“商保直付”为主要内容的便捷就医服务。一、挂号预约：重点医院、热门专家、免费服务信息全：实时收录全国三级以上医院信息，包括科室、医生等门诊信息，以及医院通知、专家停诊信息等更新及时。搜索快：按医院、按病症、按科室等，多种索引方式，使操作简便易行。挂号易：只要登录个人真实信息、提交病情，即可享受免费挂号服务，挂号成功后将收到预约成功短信，持本人身份证即可按指定时间去就诊，方便快捷。二、专业咨询：就医指导、专家咨询配备专业医护人员进行就医指导咨询，免费解答患者问题，帮患者进行分诊服务，包括推荐医院及专家。三、个性化信息：内容权威、贴合实用四、交流平台：健康微博、分享经验、交流感受五、多元化服务：配套服务逐步完善【案例二】微象健康APP微象健康是一款非常实用的手机生活医疗软件，它能够帮助用户更好的管理自己的生活，提供给儿童更加专业的健康服务，能够及时让宝宝接受到私人定制的疫苗，同时能够在生活中及时提醒用户宝宝的身体状况，给予合理的建议，使得用户的生活更加精彩。关注0-6岁婴童的健康。1.私人定制的疫苗工具，专业的疫苗接种本，宝宝的接种时间、接种情况等尽在掌握中，您还可以了解到各疫苗的介绍、接种禁忌、接种后的不良反应、接种注意事项等。2.宝宝的成长记录，根据儿童生长发育参考标准记录宝宝成长，是您对宝宝信息了如指掌，并提供宝宝成长各阶段的发育指标、能力发展、营养护理等介绍。3.专业的分类育儿知识，为您提供从出生到6岁的育儿知识，专家咨询。2.3智能医疗产品研究相比起系统，智能医疗产品则更为具体，它作为系统的一部分，可能是服务于医生或患者的终端或者设备。通过调研，我们了解到了许多现有的智能医疗产品，我们根据这些产品的功能对其进行大致的分类。（1） 智能医疗设备：以辅助治疗为主，如智能手术设备、自动注射仪、睡眠仪、呼吸治疗仪等；（2） 智能护理产品：主要用以康复护理，如行动辅助设备、康复护理设备等；（3） 智能检测设备：主要用以检测患者生理健康状况，如智能心脑电检测仪、智能血糖仪、智能血压计等；（4） 穿戴类智能医疗产品：以可穿戴设备为主，功能涉及治疗、护理和检测等等，如智能监护服、智能眼镜、智能眼罩、智能头盔、智能手环、智能脑环等等；（5）智能服务终端:主要是医院内用于服务患者的智能终端，如自助挂号终端、自助药房终端、自助化验报告终端等等。目前，我国智能医疗产品市场具有广阔前景，各种具有前瞻意识的产品不断推陈出新。但由于我国数字医疗建设起步较晚，大部分市场上的智能医疗产品还都停留在数据测量，保健记录的功能层面，没有将智能医疗产品与信息化的公共医疗系统接轨，导致用户所使用的智能医疗产品没有完全发挥其功能效用，仅仅是作为一种监测工具的智能医疗产品不能满足信息医疗的发展趋势。只有将家庭用的智能医疗产品与就医系统结合，完善系统设计中各环节的信息架构，才能激活智能医疗的价值。5 我们收集了各种功能类型的智能医疗产品案例。【案例一】自助药房2014年初，在广州某药房门前出现了新开设的“自助药房”（如图1），左右两边各有一个药品展示柜，里面约有70种药品，价格与店售价格一样。每一种药品下面有个3位数的编码以及各自的价格，购药程序则同街头的自助饮料售卖机差不多。记者发现，自助药房旁张贴了24小时咨询电话，接受市民的购药咨询。店员表示，“自助药房”开设大约1个多月，销量还不错，很多市民觉得很方便。药店营业时间到晚上11点，半夜若市民需要买药，就可以直接通过“自助药房”购买，不用再跑去其他24小时营业的药房了。图1【案例二】自加热护膝运动时突然扭伤，急需热敷！这款护膝运用了电磁感应的原理，内部放置了线圈和磁铁，形成一个小型的点发生器。护膝的电能来源于锂电池，蓝灯亮起表示储能，红灯则表示正在释放热量。【案例三】PulseRelief & BlueTouch2014年飞利浦公司新推出了两款智能设备：PulseRelief和BlueTouch。两款设备可以与iOS产品（iPhone或iPad）无线连接并通过专用APP Treatment对其进行止痛过程的控制。这两个设备的原理是通过刺激患者进行运动来帮助缓解肌肉疼痛。PulseRelief（如图，采用了经皮电刺激神经技术（简称TENS），能直接传送电子脉冲信号至神经组织，阻断疼痛信号传递至大脑，同时释放内啡肽来缓解疼痛感并使人产生欣快感。市面上与此类似的产品非常多（eBay和亚马逊上的“TENS设备”数不胜数），但PulseRelief能让用户通过手机来操控，有60个强度级供选择。还有另一款名为BlueTouch的止痛设备（如图），技术含量很高，专治背部肌肉疼痛。BlueTouch的外观是不是看起来很眼熟？那是因为先前早已有一款老版本的BlueTouch面世了。该设备贴附在皮肤表面时会闪着蓝色LED灯光。BlueTouch通过诱导体内释放一氧化氮，增强血液循环，加速身体自我修复。同PulseRelief类似，用户也是通过手机应用来控制BlueTouch，选择不同治疗类型。2.4未来智能医疗发展方向从最早提出“智慧医疗”，发展至今已有七八年，目前我国智能医疗产品市场具有广阔前景，各种具有前瞻意识的产品不断推陈出新。智能医疗产品的智能化，个性化，多角度的系统整合设计，将成为满足广大家庭新的诉求点，同时也意味着对智能医疗产品的使用功能、使用方式的创新设计将提出更高的设计要求。 将物联网技术用于医疗领域，借由数字化、可视化模式，可使有限医疗资源让更多人共享。从目前医疗信息化的发展来看，随着医疗卫生社区化、保健化的发展趋势日益明显，通过射频仪器等相关终端设备在家庭中进行体征信息的实时跟踪与监控，通过有效的物联网，可以实现医院对患者或者是亚健康病人的实时诊断与健康提醒，从而有效地减少和控制病患的发生与发展。此外，物联网技术在药品管理和用药环节的应用过程也将发挥巨大作用。1随着移动互联网的发展，未来医疗向个性化、移动化方向发展，未来几年将有更多的手机用户使用移动医疗应用，如智能胶囊、智能护腕、智能健康检测产品将会广泛应用，借助智能手持终端和传感器，有效地测量和传输健康数据。未来几年，中国智能医疗市场规模将超过一百亿元，并且涉及的周边产业范围很广，设备和产品种类繁多。这个市场的真正启动，其影响将不仅仅限于医疗服务行业本身，还将直接触动包括网络供应商、系统集成商、无线设备供应商、电信运营商在内的利益链条，从而影响通信产业的现有布局。 智能医疗产品的发展可以总结为以下几个层次： （1）产品设计更加注重人机关系的体现。 （2）产品向信息化方向发展。 （3）关注产品使用时的用户体验，以人的需求为根本出发点，使家用智能医疗产品的共性功能中形成针对不同年龄层次、不同病症表现的患者提供差异化服务。 （4）更加注重交互设计的表现形式。 （5）重点在于构建区域医疗信息网络。5【未来智能医疗案例一】注射器流量控制装置每每生病打吊针时，我们常纠结滴药的速度是快了还是慢了。如今注射器的药量控制，也可以很智能。它使用滚轮来精确药物用量，避免了心理和视觉计算上的不准确，同时内置蓝牙设备，即将注射完毕时便会通知护士。【未来智能医疗案例二】高压氧舱高压氧舱是治疗各种缺氧症的治疗设备，但传统的高压治疗舱，在治疗过程当中人只能是躺着，很是不舒服，且长时间的治疗过程又很是无聊，设计师Joseph Dougherty经过思索，把高压治疗舱进行人性化改造，患者可以舒适的坐在舱里进行治疗，里面还安装了娱乐设施，使用者通过数字媒体触摸屏进行选择性的娱乐，这种设计可以让使用者在娱乐当中进行治疗，整体的外观，有点像科幻片里的飞行器，一个球形玻璃罩加一个底座，就构成了这台新型治疗仪。【未来智能医疗案例三】Kernel智能项链 智能穿戴设备和智能手机APP的强强联合为我们的生活和健康，创造了更多可能。而今天这个Kernel智能项链是一种医疗器械概念产品，随身设备和APP的结合设计，不同于我们现在的运动监测，它完全是一个随身的化验室。 “Kernel”主体是一个圆盘，如项链那样挂于脖子上，很方便，随时随地可以使用。它是一个随身的化验室，可检测唾液、尿液和血液，通过手机APP即可知晓检测结果。通过结果可以显示相应的病症，特别是疟疾和其它的慢性疾病，APP也会将结果发送给你的医生。但这个设计仍处于概念阶段，可能在5至10年内实现。2.5智能医疗研究小结通过案例资料的收集和分析，我对智能医疗产品案例分析，总结出其优势不足如下：(1) 现阶段医疗智能化产品应用的优势1.医院管理运用了智能医疗系统大大提高了医疗人员的工资效率。2.药材管理系统的智能化应用，使每一种药品都具有更好的追溯性和防伪性，大大避免了假药的流入。3.血液管理中智能化系统的运用，对每一袋血液实现实时跟踪信息，减少了血液污染同时提高了血液采集等相关工作的效率。4.智能药箱的设计使用户可以实时了解自己服药数据，并避免了用户忘记服药的情况。5.医疗智能在手机APP的应用为用户提供了医疗相关的知识，使用户对相关医学知识有了相对的了解。(2) 现阶段医疗智能化产品应用的不足1.智能化的医疗服务系统虽然在医疗管理、药品管理、血液管理等中实现了智能化应用，对目标产品的有了更好的追溯性和防伪性等等，大大提高了工作人员的工作效率。医疗的智能化的最终用户是患者，患者对产品实时信息的了解是至关重要的，但这些实时信息并没有被患者所了解。2.医疗智能在手机上的应用大多是通过抽象的信息层面来引导用户而不是家庭医疗的管理系统智能化，信息化的智能医疗产品通过远程医疗的手段，缓解就医过程中检测过程繁琐、等待时间过长的问题，在设计时应重视信息的易读性。其针对的用户是医疗知识或经验欠缺的普通用户，此类智能医疗产品在设计和使用上应本着易用性至上的人性化设计原则，使人机操作界面简化，考虑到各个年龄段的普通用户群体的需要。3. 产品设计的目的是满足人们在医疗生活过程的不同需求，其本质还是为人服务的，由于医疗产品本身的特殊性和其所针对的使用人群的特殊性，因此，营造良好的人机关系在家用医疗产品的设计中也是非常重要的。通过以上对智能医疗产品应用与现状的分析，我们从中可见现在社会对智能医疗需求的紧迫性，智能医疗已成为医疗行业的必然选择。当前的智能医疗系统有效提升医疗机构的运营效率，对医患关系有积极的缓解作用。智能医疗产品的服务功能则更为具体，大多是服务于医生或患者的终端或者设备，让医生与患者之间的信息交流更及时更深度化或者让患者对病情及时了解并反馈给医生。当前医疗智能化应用的同时也有其不足，需要我们去研究发现问题，以用来更好的为社会服务。2.6 智能医疗文献总结在文献资料收集期间，我们总结一些文献中对于未来智能医疗的构想推论，可能对我们未来厨房框架的探讨起到启示作用的构想。（1）家用医疗智能化与个性化 家庭医疗产品通常是指适合家庭使用的医疗产品，不同于医院所使用的专业医疗设备，产品用户大多是不具有专业医护知识的普通大众。家用医疗产品具有体积小巧、操作简单、便于携带的特点。作为家庭医疗保健工程的重要组成部分，家用医疗产品的发展与家庭医疗保健工程理论工程（HHCE）6密不可分。HHCE主要的研究对象为：老年人、亚健康人群、残障人群及其他一些需要治疗护理的特殊人群。根据不同用户对象需求不同其产品类别也不同。HHCE的产品一般可归类为：首先为检测、护理类产品。此类产品的智能化可通过一定的技术手段来检测人体的呼吸系统、消化系统、神经系统等几大系统的相关生理信息，并以简明扼要的图表、文字、图片、音频等方式呈现给用户，同时对相关数据进行分析比对，将结果实时传输给相应的医护平台，使患者和医护人员随时真实动态了解掌握患者病情信息.其次具有监护功能的网络系统类产品。主要为了解决特殊人群的家庭护理问题而提出的。它是以医院为中心，利用现代通信技术将医院和家庭连接成一个整体网络系统，实现医疗服务和信息交换的无缝对接，以满足医患之间的远程服务交流，使用户能够在家就享受到专业的医疗保健服务。随着科学技术的不断创新和发展，医疗产品的家用化趋势越来越明显，医疗产品的智能化、简洁化、轻便化的优越性也越来越深受人们喜爱。家用医疗产品是HHCE的重要组成部分，在未来HHCE的发展过程中将发挥不可替代的作用。目前，我国家用医疗智能化产品还处于起步阶段，主要是针对专业医疗服务的有效补充，例如诊前自检、诊后的持续性治疗调养等等。患者通过家用智能医疗产品可以了解自己的健康情况，实现对部分疾病的提前预防同时降低医疗成本。综上所述，可见家用智能化医疗产品发展前景很大。（2）智能化移动医疗在越来越多的可穿戴设备标配运动、健身监测功能让越来越多用户接受之后，基于可穿戴设备的移动医疗产品也更深地渗入用户消费意识中。从现有移动医疗产品中可以发现这些单个的移动医疗设备和应用向集成化发展，从单点功能走向多功能综合的应用，移动医疗产品的设计已开始向更严肃的临床医疗需求延伸。例如：九安医疗旗下品牌iHealth 的一款产品iHealth Align7，一款新型的血糖仪，能够直接插入智能手机的耳机插孔，通过专门搭载iOS 平台的APP 应用让糖尿病患者可以在任何地点获得自己的健康指数，使用十分简单便捷。从现有移动医疗产品中不乏有趣、好玩的智能健康设备。例如：Baby Glgl 智能奶瓶，能侦测自身倾斜的角度和重量，计算出最合适的角度帮助年轻母亲喂奶，防止溢奶现象发生，也能提示喂奶的速度。现阶段，基于可穿戴设备的移动医疗广受关注，而移动医疗离智慧医疗其实还有段距离。不过，越来越多的移动临床应用新产品表明，消费者对新型智能医疗保健设备越来越关注。3、 小组讨论3.1 讨论规划在经过前期资料收集与调研后，我们对医院系统进行了讨论规划 ：1.挂号系统：网上挂号，手机挂号以及自助终端挂号三种方式，通过医院选择（网上挂号使用）科室选择医生选择候诊/预约查询（专家咨询）叫号（手机叫号提醒）就诊2.药房系统：个人病例中已记录医生诊断，扫码即可得到药房，自动开药；手机上得到用药说明，并可自定义设置服药提醒。3.输液系统：呼叫：如有盐水挂完等情况，只需按扶手上的按钮，对应头顶的数字灯亮红色；反馈：与此同时护士站管理屏幕上对应的数字灯也会亮，护士接到呼叫后按钮，患者头顶的灯变黄，护士即可迅速找到患者。4.住院系统：实时监控：家属手机可实时收到监控信息；找护工；订餐、订陪床；显示屏上将列出本日要做的事和时间，并有语音提示。5.耗材管理系统：实时读取药品、医疗用品、血液标签信息。6.家庭医疗系统：医患问答，智能药盒，医疗知识普及&医疗社区，智能设备。3.2 方案讨论与草图绘制挂号系统药房系统输液系统住院系统耗材管理系统家庭医疗系统四、总结与展望参考资料1.智能医疗打造区域医疗信息平台 实现技术健康信息化中国城市低碳经济网2.智能医疗概念解析5联网3.智能医疗发展现状及未来发展方向4.智能家庭药品管理系统的交互设计.2015.上海交通大学媒体与设计学院 吴伟迪5.智能医疗产品设计展望.2015.四川美术学院设计艺术学院 周丽雯 6. 家用医疗产品的人性化设计.2013.齐鲁大学.杨晓林7. 移动医疗_平台合作萌芽. 2015. 闵杰.中国电子报8. 中国智能产科病房产品设计研究.2015.俞凯.南京艺术学院32