小儿腹泻讲义

小儿腹泻小儿腹泻医生简介医生简介曹连富，男，曹连富，男，3434岁，医学硕士。岁，医学硕士。1818岁师承中医扶阳派传人李跃山，岁师承中医扶阳派传人李跃山，“中医育中医育儿儿”理念倡导者。理念倡导者。执业医师执业医师执业药师执业药师三级心理咨询师三级心理咨询师三级营养师三级营养师三级按摩师三级按摩师吉林省针灸学会会员吉林省针灸学会会员吉林省儿科学会儿童发育及康复学组委员吉林省儿科学会儿童发育及康复学组委员。小儿腹泻小儿腹泻(infantile diarrhea),(infantile diarrhea),或称腹泻病，是一组或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以由多病原、多因素引起的以大便次数增多大便次数增多和和大便性状大便性状改变改变为特点的消化道综合征。为特点的消化道综合征。定义定义6 6个月个月2 2岁婴幼儿发病率高岁婴幼儿发病率高( (2 2岁岁 70%)70%)小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因食物食物液体液体营养不良营养不良死亡死亡腹泻病的主要危险腹泻病的主要危险脱水脱水感染感染腹泻的分类腹泻的分类病因病因感染性感染性非感染性非感染性病病 毒毒细细 菌菌真真 菌菌寄生虫寄生虫饮饮 食食过过 敏敏天天 气气免疫缺陷免疫缺陷宿主宿主发育不发育不成熟成熟防御差防御差 临床分期临床分期迁延性腹泻迁延性腹泻急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻2 2周周2 2周周2 2月月2 2月月便便检测卡 小儿腹泻的并发症小儿腹泻的并发症小儿腹泻的综合干预方法小儿腹泻的综合干预方法维持皮肤完整性1）勤换尿布勤换尿布。温水。温水洗臀洗臀部部(女孩子应自前向后女孩子应自前向后冲洗冲洗)，然后用软布吸干。，然后用软布吸干。2）保持干燥保持干燥。3）皮肤护理皮肤护理。4) 5鞣酸软膏并按摩片刻鞣酸软膏并按摩片刻，促进血液循环，促进血液循环.饮食饮食继续喂养继续喂养病毒性肠炎、糖源性腹泻：病毒性肠炎、糖源性腹泻：可采用去可采用去( (或低或低) ) 乳乳糖配方奶糖配方奶饮食调整饮食调整过敏性过敏性腹泻腹泻:避免食入过敏食物，不限制已经耐受的避免食入过敏食物，不限制已经耐受的食物。食物。 成分：成分： 氯化钠氯化钠 3.5g3.5g 碳酸氢钠碳酸氢钠( (枸橼酸钠枸橼酸钠) 2.5g) 2.5g 枸橼酸钾枸橼酸钾 1.5g1.5g 葡萄糖葡萄糖 20.0g 20.0g 加水到加水到 1000ml1000ml 理论基础：理论基础：NaNa+_+_葡萄糖偶联转运吸收机制葡萄糖偶联转运吸收机制口服补液疗法（口服补液疗法（ORTORT）非处方药治疗非处方药治疗痢疾杆菌，大肠杆菌感染痢疾杆菌，大肠杆菌感染 轻度急性腹泻，用黄连素，或口服药用炭或鞣酸轻度急性腹泻，用黄连素，或口服药用炭或鞣酸蛋白。蛋白。胰腺功能不全引性腹泻胰腺功能不全引性腹泻 用胰酶；用胰酶；进食脂肪过多进食脂肪过多 用胰酶用胰酶+碳酸氢钠；碳酸氢钠；进食蛋白质而致消化不良进食蛋白质而致消化不良 用胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或用胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。二甲硅油。激惹性腹泻激惹性腹泻 用双八面蒙脱石散。用双八面蒙脱石散。肠道菌群失调性腹泻肠道菌群失调性腹泻 补充微生态制剂，如复方嗜酸乳杆菌片，双歧补充微生态制剂，如复方嗜酸乳杆菌片，双歧杆菌。杆菌。推拿疗法推拿疗法 清胃经清胃经100次，次，补脾经补脾经100次，次，补大肠补大肠100次，次，补小肠补小肠100次，次，揉板门揉板门50次，次，运内八卦运内八卦5次，次， 运土入水运土入水50次次推拿疗法推拿疗法揉脐揉脐100次，次，摩腹摩腹100次，次，揉天枢揉天枢100次，次，揉神阙揉神阙100次，次，揉龟尾揉龟尾100次，次，推上七节骨推上七节骨200次，次，捏脊捏脊3遍。遍。药膳治疗药膳治疗 方一：方一： 【辨证辨证】脱水的预防及治疗。脱水的预防及治疗。【方名方名】补液汤补液汤【组成组成】大米大米50克，薏苡仁克，薏苡仁50克，五味子克，五味子5克，水克，水1000毫升。毫升。【用法用法】水煎至水煎至500毫升加盐毫升加盐1.5克（半啤酒盖）分次频服。克（半啤酒盖）分次频服。 【最佳年龄最佳年龄】 6月龄以上。月龄以上。 药膳治疗药膳治疗 方二：方二： 【辨证辨证】脾虚湿盛。脾虚湿盛。【方名方名】健脾渗湿汤健脾渗湿汤【组成组成】莲子肉莲子肉5克，薏苡仁克，薏苡仁50克，山药克，山药25克，白扁豆克，白扁豆5克，茯克，茯苓苓10克，白术克，白术5克。克。【用法用法】水煎至水煎至200毫升，分次频服。毫升，分次频服。 【最佳年龄最佳年龄】 6月龄以上。月龄以上。 药膳治疗药膳治疗 方三：方三： 【辨证辨证】喂养失节，饥饱无时，损伤脾胃，健运失司。喂养失节，饥饱无时，损伤脾胃，健运失司。【治法治法】消导止泻。消导止泻。【方名方名】消导止泻汤消导止泻汤【组成组成】佛手佛手5-10克，山楂克，山楂5-10克，麦芽克，麦芽5-10克，连翘克，连翘5-10 克，白术克，白术5-10克，陈皮克，陈皮3-6克。克。【用法用法】水煎服，每日水煎服，每日1剂，日服剂，日服3次。次。 【最佳年龄最佳年龄】 6月龄以上。月龄以上。 药膳治疗药膳治疗 方四：方四： 【辨证辨证】脾胃嫩弱，喂养不当，损伤脾胃。脾胃嫩弱，喂养不当，损伤脾胃。【治法治法】消食和中，燥湿健脾。消食和中，燥湿健脾。【方名方名】建食和中汤。建食和中汤。【组成组成】炒六神曲炒六神曲6克，山楂克，山楂6克，苍术克，苍术6克，麦芽克，麦芽9克，茯苓克，茯苓9克，陈皮克，陈皮5克，法夏克，法夏5克，厚朴克，厚朴5克。克。【用法用法】水煎服，每日水煎服，每日1剂（上方系剂（上方系1岁左右小儿用量）。岁左右小儿用量）。药膳治疗药膳治疗 方五：方五： 【辨证辨证】脾虚热，胃失和降。脾虚热，胃失和降。【治法治法】健脾和胃，清热利湿。健脾和胃，清热利湿。【方名方名】止泄灵。止泄灵。【组成组成】车前子（微炒）车前子（微炒）32克，泽泻（炒炭存性）克，泽泻（炒炭存性）64克，木瓜克，木瓜24克，胡黄连克，胡黄连24克，焦白术克，焦白术24克，炒扁豆克，炒扁豆24克，生山药克，生山药24克，党参克，党参16克，广木香克，广木香16克，葛根克，葛根16克，桔梗克，桔梗9克。克。【用法用法】共研细末过筛，瓶装备用，开水调服，日服共研细末过筛，瓶装备用，开水调服，日服3次，次，3-6个月者每次个月者每次1.2-1.5克，克，6个月个月-1岁服岁服1.5-2克，克，1岁岁1个月个月-1岁岁8个月服个月服2-3克，克，1岁岁8个月个月-2岁服岁服3-4.5克。克。 敷贴疗法敷贴疗法适应症肠炎、痢疾、腹胀、腹痛、腹泻、便秘体虚感冒等症变异性咳嗽、哮喘、痹症、慢性支气管炎、反复肺炎、过敏性鼻炎 谢谢谢谢