诊断学重点考试复习考试

诊断学考试一多选题：多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共60题，每题1分。1患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，A 气道对疾病的抵抗力增加B 肺换气不良C 肺容积减少D 肺通气血流比例失调E 肺动脉高压 A2呼气性呼吸困难常见于，A 气管异物 B 喉头水肿C 气管炎症 D 支气管痉挛E 以上都不是 D3胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于X光胸片：A 充血性心衰 B 肺炎C 哮喘 D 气胸 E 胸腔积液 C4在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，A 鼓音 B 清音 C 过清音 D 浊音 E 实音 B5女性，36岁，反复心悸1周，心电图如下，应诊断为：A 房性早搏，房性心动过速B 心房扑动，2：1房室传导阻滞C 心房颤动D 窦性心动过速E 心房扑动，3：2-2：1房室传导阻滞 A6男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为，A 急性前间壁心肌梗塞B 急性下壁心肌梗塞C 急性前钮壁心肌梗塞D 急性侧壁心肌梗塞E 急性正后壁心肌梗塞 B7这条心电图的诊断应为：A 窦性心律，频发房早B 窦性心律，短阵房速C 二度一型房室传导阻滞D 二度二型房室传导阻滞E 三度房室传导阻滞 C8左上肺大片实变时，在该部位可闻：A 肺泡呼吸音 B 支气管肺胞呼吸音C 管样呼吸音 D 哮鸣音E 较多湿罗音 C9提示胃潴留的体征是:A 移动住浊音 B 震水音C 液波震颤 D 胃泡鼓音E 肠鸣音 B10当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:A 左眼上斜肌 B 右眼上斜肌C 右眼下斜肌D 左眼下直肌E 右眼下直肌 B11下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A 腹壁反射 B 提晕反射C 克氏征 D 巴氏征E 觅食反射 E12关于水肿，以下哪项是正确的:A 轻度水肿是指只有踝部的水肿B 中度水肿是指腹部以下的水肿C 重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D 用手指加压检查水肿的时间最好大于2秒E 轻度水肿靠视诊不易发现，发手指加压更容易判断 E13在问诊内容方面的基本要求是:A 语言简炼 B 表达清晰C 文字通顺 D 全面系统E 格式正确 D14关于心脏视诊下列哪项错误:A 视诊心尖搏动时，应取切线方向B 正常人心前区比右侧对应部位丰满C 充分暴露病人胸部D 应配合触诊，相互印证E 病人应平卧B15患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查CT为胰体.尾癌晚期:误诊最主要原因是:A 病史资料不全B 先入为主，主观意断C 观察不细致D 医学知识不足E 临床经验不足B16血尿的诊断标准是以下列哪一项：A 尿颜色改变B 尿颜色像酱油色C 显微镜下RBC2-3个D 尿颜色像粉红色E 尿隐血试验阳性C17尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大? A 肾脏肿瘤 B 肾血管狭窄C 尿路结石 D 膀胱炎E 肾小球肾炎E18对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是:A 胸膜间皮瘤转移 B 肺癌转移 C 胃癌转移 D 骨癌转移 E 恶性淋巴瘤的特征佳改变C19理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:A 病因诊断 B 病理诊断C 病理生理诊断D 功能诊断E 基因诊断E20.学习临床诊断学最重要的方法是:A 掌握好诊断疾病的步骤B 学习疾病发病机理C 学会使用实验室及特殊检查仪器D 熟悉诊断疾病的理论E 强调临床实践的重要住E22.因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：A 前上方 B 前下方C 后上方 D 后下方 E 前方C23.检查扁桃体发现已超过咽聘弓，末接近中线，应为几度?A 0度 B 度 C 度 D 度 E 都不对C24.犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症?A 上颌窦 B 前组筛窦C 后组筛窦 D 额窦E 蝶窦A25.病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张C 腹部膨隆 D 肠型E 压痛、反跳痛D26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，A 急性肾小球肾炎B IgA肾病 C 出血性膀胱炎D 尿路结石 E 急性肾盂肾炎 D27.深呼吸后，听诊通常能发现：A 支气管羊鸣音B 吸气末肺基底的少许罗音C 胸语音D 喘鸣 E 支气管呼吸音B28.语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：A 肺气肿 B 肺实变 C 肺不张 D 胸腔积液 E 自发性气胸B29下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：A 肺不张 B 肺水肿及肺硬化 C 胸腔积液 D 肺气肿E 胸膜增厚D33.精神检查项目不包括:A 一般情况 B 认识活动C 情感活动 D 人格特征E 意志行为D36心房纤颤的体征下列哪项错误:A 心律绝对不齐B 第一心音强弱不等C 脉搏短绌D 心尖区舒张期隆隆样杂音E 心室率有可能整齐D37杂音的产生机制不包括;A 血流加速 B 血液粘滞度增高C 异常血流通道D 瓣膜狭窄E 血管局限性扩大或狭窄B38心包摩擦感下列哪项正确：A 只能在心尖区扪及B 平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失C 心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D 暂停呼吸仍可扪及D 39检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为下列哪项所致：A 黄斑疾病 B 白内障C 屈光不正 D 视神经疾病E 精神因素C43关于心脏震颤(猫嗜)下列哪项错误:A 扪及震颤，一定有器质性心脏病B 有震颤，一定可能听到相应的杂音C 瓣膜关闭不全均有震颤D 通常杂音越响，震颤越强E 震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流C44关于血压测量下列哪项正确:A 抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙B 测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位C 被测肢体位应与心脏处于同一水平 D 听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚E 袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜C45下列哪项不属于近反射:A 瞳孔对光反射 B 调节反射C 集合反射 D 度孔缩小E 辐溱反射A47Ret增加常见于：A 失血性和溶血拄贫血B 缺软住贫血 C 巨幼红细煌性贫血D 地中海贫血 E 再生住障碍住贫血A48以下哪项不是生命征?A 体温 B 脉搏 C 呼吸 D 意识状态 E 血压C56便血的颜色主要取决于：A 出血量的多少B 血液在消化道内停留时间C 结肠内大便的多少D 是否伴有呕血E 消化道出血部位的高低E57心源性水肿主要是因为：A 低蛋白血症 B 毛细血管通透性增加C 淋巴回流受阻 D 左心功能不全E 右心功能不全E二问答题：5题任选4题，每题10分。1 试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。 肺实变对称患侧减弱正中患侧增强浊音支气管呼吸音湿罗音患侧增强肺不张患侧平坦患侧减弱移向患侧减弱或消失浊音减弱或消失无减弱或消失气胸患侧饱满患侧减弱或消失移向健侧减弱或小时鼓音减弱或消失无减弱或消失2 巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。答：巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。其鉴别点如下：（1） 卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。（2） 卵巢囊肿的浊音不呈移动性。（3） 尺压实验也可鉴别。3 血红蛋白正常值是多少？其降低的临床意义何在。答：血红蛋白正常值：成年男性：120160g/L，120g/L即为贫血。成年女性：110150g/L，110g/L为贫血。新生儿：170200g/L，170g/L为贫血。当血红蛋白降低时，其临床意义如下：1、 生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。2、 病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：（1） 红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成障碍等；（2） 红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。（3） 失血：包括急性失血和慢性失血。4 试述心脏杂音产生的机制。答：心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。其产生机制如下：（1） 血流加速（2） 瓣膜开放口径或大血管通道狭窄（3） 瓣膜关闭不全（4） 异常血流通道（5） 心腔异物或异常结构（6） 大血管瘤样扩张