四川省严重精神障碍管理治疗工作考评记录单-(1)

四川省严重精神障碍管理治疗工作督导考评记录单考评地区： 市 县（区） 考评时间： 年 月 日考评组织单位： 被考评单位： 考评人员： 考评得分:一、行政管理卫生行政部门（300分)类别 项目考核指标扣分得分扣分原因。体系建设（100分）1。1建立领导及部门协调机制(30分） (1）未多部门联合发文成立精神卫生工作领导与部门协调机制（2）年内未召开协调工作会议（3)召开协调工作会，资料不全（会议通知、日程安排、人员签到、影像资料等）20分10分5分1。2防治网络建设（50分） 精神卫生医疗机构(20分）（1）市（州)无精神专科医疗机构或综合医院精神科 （2）县（区）无精神专科医疗机构或精神科（心理科）门诊 （3)县（区）无精神专科医疗机构或精神科（心理科）门诊，有与精神卫生医疗机构签订正式委托协议 (4）无精神专科医疗机构简要情况介绍 20分20分10分5分精防机构（20分）（1） 未成立精防机构（2） 已成立精防机构，未发文（3） 已成立精防机构，职责不明确（4） 已成立精防机构，无专职人员（5） 已成立精防机构，无精防标示清晰的固定办公场所20分5分5分5分5分基层医疗卫生机构按要求开展严重精神障碍管理治疗工作 （10分) （1）卫生行政部门文件无基层医疗卫生机构开展严重精神障碍管理治疗工作要求,如：组建工作队伍、明确工作职责等 （2）有正式文件，但工作职责不明确 (3）未组建社区严重精神障碍管理治疗工作队伍 10分3分5分1.3信息系统（20分） 不能现场演示信息系统20分2。组织管理（90分）2.1管理制度（10分） （1）无部门联席会议制度原始文件（2)无专项经费分配与管理制度原始文件（3）无重精管理治疗督导与考核制度原始文件（4）无信息系统管理制度原始文件（5）无严重精神障碍管理治疗工作流程2分2分2分2分2分2。2计划总结（10分） （1)无年度工作计划原始文件（2）无年度工作总结报告5分5分2.3工作会议(10分） （1）未召开年度精神卫生工作部署会 （2)已召开部年度部署会，但资料不全，以下每缺一项扣2分会议通知 日程安排 人员签到 影像资料 会议记录10分2。4工作培训(30分） （1）未组织年度工作培训（第一次) （2)已组织年度工作培训,但资料不全,以下每缺一项扣2。5分培训通知 培训资料 日程安排 人员签到 影像资料 培训效果评估资料15分(1）未组织年度工作培训(第二次) （2）已组织年度工作培训,但资料不全，以下每缺一项扣2.5分培训通知 培训资料 日程安排 人员签到 影像资料 培训效果评估资料15分2。5人员配置（10分）无辖区精防人员配置要求相关原始文件10分2。6机构建设(10分）无辖区精神卫生防治技术管理机构建设要求相关原始文件10分2。7防治网络（10分）无精神卫生工作流程或工作流程图相关原始文件10分3。经费管理与使用（70分）3。1管理制度（10分） (1）无精神卫生工作经费管理办法原始文件(2)无精神卫生工作资金分配方案原始文件5分5分3.2经费保障（40分）（1）本级财政未安排年度精神卫生工作经费（2）精神卫生工作经费未及时到位40分10分3。3经费使用（20分）抽查5笔支出情况，1笔未合理使用扣5分,扣完为止。 4。督导与考核（40分）4.1督导情况（20分）（1)无督导计划原始文件（2)年内未组织本级督导2次，缺1次扣10分（3）已组织督导,资料不全，以下每缺一项（次）扣2分督导通知 问题整改意见书 督导总结报告10分4。2考核情况（20分）（1）未制定考核方案或计划（2)未按计划组织年度工作考核（3）已组织考核,资料不全,以下每缺一项扣2分考核通知 考核意见书 考核总结报告5分15分总分二、业务管理精防机构（300分)考核指标扣分得分扣分原因1。1健全精神卫生服务网络（60分）组建专家指导组（20分)(1）无组建本级严重精神障碍管理治疗专家指导组或无成员名单原始文件（2）有组建本级严重精神障碍管理治疗专家指导组原始文件，但专家指导组成员无精神医学领域专业人员（3）有组建本级严重精神障碍管理治疗专家指导组原始文件，但专家指导组成员无公共卫生领域专业人员20分5分5分无组建本级严重精神障碍管理治疗督导组或无成员名单原始文件20分组建应急处置组（20分）（1）无组建本级严重精神障碍应急医疗处置组或无成员名单原始文件 （2）未制订应急处置预案 （3）人员构成不符合要求（应急处置组不少于3人，市级至少有1人为精神科高级职称医生，县级至少有1名精神科主治医生） 10分5分5分1。2精神卫生服务组织管理（150分） 协助卫生行政部门制定区域内精神卫生工作文件（30分） （1）无工作规划原始文件（2）无年度工作计划原始文件（3）无年度工作总结(4)无工作要求、实施方案原始文件10分5分5分10分组织开展精神卫生知识宣传教育（30分）(1)未开展精神卫生知识宣传活动(2)已组织宣传活动，但资料不全，以下每缺一项扣5分宣传活动通知或方案 宣传材料与年度宣传主题不符 宣传活动参与人数 宣传活动影像资料30分 本级信息系统管理与维护（40分） （1)信息系统不能正常运行（2）在册患者信息未全部录入信息系统管理（1例扣1分,10分扣完为止）(3）未指定系统业务管理员(以单位盖章的用户申请表及机构权限分配的备案清单为准)(4）未指定数据质控员（以单位盖章的用户申请表及机构权限分配的备案清单为准）10分5分5分本级精神卫生服务信息收集、统计、汇总、上报（40分）(1)未做任何形式的信息收集、统计、汇总、上报（1）每月未以文档形式及时向上级汇报精神卫生工作相关数据（2）以最近1次汇报内容为准，不完整（内容应包含所辖患者在册率、管理率、治疗率、规范管理率等）。（3)以最近1次汇报内容为准，数据不准确(与信息系统不一致)40分20分5分5分未提供精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度或转诊流程 10分1。3经费管理与使用（30分）（1)未制定本部门资金管理办法及分配方案（2）抽查5笔支出，1笔未合理支出与使用扣5分（3)经费未按期使用完毕(4)不能提供经费使用明细10分3分10分1。4人员培训（40分）（1）未按要求组织严重精神障碍管理治疗工作培训班(每年至少1次)(2）已组织培训，但资料不全,以下每缺一项扣2分培训通知 培训材料 日程安排 人员签到簿影像资料 总结40分1。5技术指导(20分） (1）年度未进行技术指导（第1次） （2）已进行第1次技术指导，资料不全无督导通知 无指导意见书 无督导总结10分3分4分3分(1）年度未进行技术指导（第2次) （2）已进行第2次技术指导，资料不全无督导通知 无指导意见书 无督导总结10分3分4分3分总分三、业务管理基层医疗卫生机构(300分）考核指标扣分得分扣分原因1.1组织管理（100分）无严重精神障碍管理治疗工作制度及工作流程20分配备工作人员（30分)（1)未配备严重精神障碍管理治疗工作专兼职人员（2）工作人员不能提供参加培训的学习资料（3）工作人员现场提问回答不合格30分10分10分（1）年内无与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会互通信息、协商管理事宜的工作记录。（2)有相关工作记录，但未做到每季度缺1次，每缺一次扣7.5分一季度 二季度 三季度 四季度30分（1）年内未组织开展精神卫生健康教育活动，缺1次扣10分（1年至少2次）。 （2）已组织开展健康教育活动,但资料不全，以下每缺一项扣5分年度第一次宣传资料 年度第一次签到册或影像资料 年度第二次宣传资料年度第二次签到册或影像资料.1.2康复指导、健康教育（20分）(1）未开展患者康复指导与家属护理教育（2)已开展患者康复指导与家属护理教育，但资料不全，以下每缺一次扣5分无健教资料无签到册及影像资料20分5分5分1。3双向转诊（20分）（1）未与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度（2）已建立双向转诊制度，但转诊记录不完整或应转患者无转诊记录（1例次扣1分,3分扣完为止.20分1。4信息管理（25分）档案缺失:根据辖区检出患者数，检查所有患者纸质档案及录入系统的电子档案，缺一份扣5分，25分扣完为止。）问题123456789101。5患者信息管理（25分）1。健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范(2011年版)要求？是 否（视为不规范)1例扣2分,访视内容与实际情况不符，1例扣3分。内容真实2.是否有精神专科医生的诊断证明? 有 没有（视为不规范）1例扣3分3.患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目:（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）监护人姓名、电话知情同意既往主要症状既往治疗情况诊断情况治疗效果对家庭社会的影响关锁情况经济状况专科医生意见医生签字4.个人信息补充表是否规范？（以上11项中2项及以上空项、漏项或错项 ，或无知情同意书一项为不规范)1=规范;2=不规范1例扣2分1。6健康体检（20分）5。2015年健康体检记录有 没有，但注明原因(跳转到8) 没有，且未注明原因（不规范，跳转8）1例扣2分6。2015年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（未做辅助检查项目需注明合理原因）（可多选,将不规范项的代码填写在右侧表格中）症状体重血压血糖一般体格检查血常规(含白细胞分类）转氨酶心电图用药情况7。2015年健康体检是否规范（以上9项中2项及以上空项、漏项或错项，或血压、血糖任一项未填且未注明合理原因，为不规范）。1=规范 2=不规范1例扣1分1.7随访评估（30分)、分类干预（60分）8。2015年随访次数达到国家规范要求次数没有达到国家规范要求次数（视为不规范）没有随访（视为不规范）（每例每缺1次扣10分；患者随访信息未按要求录入信息系统，每缺一次扣5分。）纸质电子9。2015年最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目:（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）随访日期 危险性分级 症状 自知力 睡眠情况和饮食情况 社会功能情况 患病对家庭社会的影响 关锁情况 住院情况 实验室检查 服药依从性和药物不良反应 治疗效果 转诊 用药情况 康复措施 随访分类 随访医生签名10.随访是否规范?(以上17项中3项及以上空项、漏项或错项，或危险性评估一项不准确为不规范） 1=规范 2=不规范1例扣3分11。对判断病情不稳定患者,是否按照国家规范要求转诊？1=是；2=否（视为不规范）1例扣3分12.没有进行随访管理的原因：不知道 没时间 技术不够 患者或家属拒绝 其他（填在右侧框中）13。重性精神疾病患者健康管理档案是否规范 1=规范 2=不规范14。病情是否已稳定,1=稳定,2=不稳定总分四、工作效果（100分）考核指标扣分得分扣分原因严重精神障碍管理治疗网络覆盖率（20分）：建立严重精神障碍管理治疗网络的区县数/辖区内全部区县数100不能提供严重精神障碍管理治疗网络覆盖率相关材料 20分网络覆盖率（1）90% （2）85% （3）80% (4）75% （5）70 2分3分4分5分10分患者检出率（20分)=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数1000）不能提供患者检出率相关材料20分 患者检出率（1)4.0（2）3.5(3）3。0（4)2.5（5）2.0（6)1.5（7）1。0（8）0.52分4分6分8分10分12分14分20分检出患者管理率（10分)=在管患者数/所有登记在册的确诊患者数100）不能提供检出患者管理率相关材料10分检出患者管理率(1）80%（2）75(3）70（4）65%(5)60 (6）55 （7)50% （8）45 （9）40 （10）35 1分2分3分4分5分6分7分8分9分10分检出患者规范管理率（10分）:=规范管理患者数/所有登记在册的确诊患者数100不能提供检出患者规范管理率相关材料10分 检出患者规范管理率(1)70%（2）65%(3）60（4)55（5）50%(6)45%（7）40%（8）35%（9）30%（10）25%1分2分3分4分5分6分7分8分9分10分在管患者病情稳定率（20分）：最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/（在管患者数失访患者数)100%）不能提供在管患者病情稳定率相关材料20分 在管患者病情稳定率（1）60 （2）55% （3）50 （4）45% (5）40 (6）35% （7）30 （8)25% （9）20 （10）15 1分2分3分4分5分6分7分8分9分10分检出患者轻度滋事率（5分）：检出患者中轻度滋事人数/所有登记在册的确诊患者数100无公安机关能提供检出患者轻度滋事率相关材料5分 检出患者肇事肇祸率（5分）:检出患者中肇事肇祸人数/所有登记在册的确诊患者数100无公安机关能提供检出患者肇事肇祸率相关材料5分普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率（10分）（1）不能提供相关材料(2）有知识知晓率调查问卷，无知信息统计10分 3分总分11