肺癌化疗病人护理查房

LOGO肺癌护理查房肺癌护理查房 113113病区病区 唐郑唐郑护理查房病病 历历 介介 绍绍护护 理理 诊诊 断断护护 理理 措措 施施评评 价价护护 理理 目目 标标 肺癌的相关知识肺癌的相关知识 肺的解剖肺的解剖左肺：上叶左肺：上叶 下叶下叶右肺：上叶右肺：上叶 中叶中叶 下叶下叶3 定义定义 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早起有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状。起有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状。4病因与发病机制4 43 32 21 1长期大量吸烟长期大量吸烟 空气污染空气污染 电离辐射电离辐射 职业致癌因子职业致癌因子 5 5 饮食与营养饮食与营养 病理和分类4 43 32 21 1中央型肺癌中央型肺癌 非小细胞癌：鳞癌非小细胞癌：鳞癌 恶性程度低恶性程度低 腺癌腺癌 大细胞癌大细胞癌 小细胞癌小细胞癌 恶性程度最高恶性程度最高 周围型肺癌周围型肺癌 组织学分类解剖学分类转移途径3 32 21 1直接扩散直接扩散 血行转移血行转移淋巴转移最常见淋巴转移最常见临床表现4 43 32 21 1咳嗽咳嗽 早期刺激性干咳早期刺激性干咳 喘鸣喘鸣 胸闷、气短胸闷、气短 1气管受压、气管受压、 2胸腔心包积液胸腔心包积液咳血咳血 5 56 6体重减轻恶病质体重减轻恶病质 发热发热 原发肿瘤引起的症状原发肿瘤引起的症状 临床表现4 43 32 21 1胸痛胸痛 咽下困难咽下困难 声音嘶哑声音嘶哑 压迫喉返神经压迫喉返神经呼吸困难呼吸困难5 56 6上腔静脉综合征上腔静脉综合征 上腔静脉回流受阻引起头面上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。 hoener综合征综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧球内陷，同侧 额部胸部无汗或少汗。额部胸部无汗或少汗。肿瘤局部扩散引起的症状肿瘤局部扩散引起的症状辅助检查4 43 32 21 1影像学检查影像学检查 X线线 CT检查检查 MRI检查检查 痰细胞学检查痰细胞学检查 其他其他 肺穿刺活检等肺穿刺活检等纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 治疗要点4 43 32 21 1手术治疗手术治疗 非小细胞癌非小细胞癌 早期以手术为主辅以化疗早期以手术为主辅以化疗 放射治疗放射治疗 其他其他 中医中医 冷冻冷冻 支气管动脉灌注及栓塞支气管动脉灌注及栓塞 生生物反应调节剂等物反应调节剂等 化疗化疗 小细胞肺癌以化疗为主小细胞肺癌以化疗为主 病历介绍病历介绍病历介绍病历介绍一般资料一般资料床号：床号：20 姓名：董永翠姓名：董永翠性别：女性别：女年龄：年龄：52岁岁入院时间入院时间入院时间：入院时间：2017-11-13入院方式：入院方式：步行步行西医：右上西医：右上肺癌术后化肺癌术后化疗后疗后22 22 天。天。中医：肺积中医：肺积正虚毒蕴）正虚毒蕴）入院诊断入院诊断病历介绍主主 诉诉 既往史既往史无高血压，无高血压，糖尿病等病糖尿病等病史，本次住史，本次住院期间发生院期间发生乙酰半胱氨乙酰半胱氨酸过敏。酸过敏。右上肺癌右上肺癌术后化疗术后化疗后后22 22 天天病历介绍体温：体温：36.6 脉搏：脉搏：78次次/分分呼吸呼吸 ：20 次次/分分血压：血压：136/90mmHg 体重：体重：78kg78kg 身高：身高：160cm160cm入院时一般情况可，咳入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜无黄染及出血点，黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽浅表淋巴结未扪及，咽部充血。部充血。体格检查体格检查专科情况专科情况入院风险评估入院风险评估Braden压疮评分压疮评分 22分，分，Morse跌倒评跌倒评分分0分，分，NRS疼痛评分疼痛评分0分，分，Barthel自自理能力评分理能力评分100分，分，Autar深静脉血栓危深静脉血栓危险因素评分分。险因素评分分。16病历介绍血常规：白细胞：血常规：白细胞：3.263.26* *109/L109/L 中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：39.60%39.60% 中性粒细胞计数中性粒细胞计数1.291.29* *109/L109/L血生化：肌酐：血生化：肌酐：42umol/L42umol/L 谷丙转氨酶谷丙转氨酶82U/L82U/L 谷草转氨酶谷草转氨酶57U/L57U/L 辅辅 助助 检检 查查病历介绍完善相关检查，完善相关检查，中西医结合治中西医结合治疗。疗。诊诊 疗疗 计计 划划病历介绍患者因患者因“右上肺癌术化疗后右上肺癌术化疗后2222天天”入入院院2017-09-082017-09-08在江苏省人民医院全麻下行右上在江苏省人民医院全麻下行右上肺叶切除术。术后病理肺叶切除术。术后病理: :右上肺浸润性腺癌右上肺浸润性腺癌。2017-10-202017-10-20在我院查在我院查CT:CT:右肺癌术后改变为主，右肺癌术后改变为主，纵膈多发小淋巴结。纵膈多发小淋巴结。2017-10-222017-10-22予予pcpc方案治疗。具体药物：培美方案治疗。具体药物：培美曲塞二钠曲塞二钠0.8ivgtt d1-5 0.8ivgtt d1-5 卡铂卡铂0.5ivgtt d1 0.5ivgtt d1 q21-28dq21-28d化疗一周期。今为进一步治疗收住入化疗一周期。今为进一步治疗收住入院。院。病历介绍2017-11-132017-11-13因肺癌化疗后入院。因肺癌化疗后入院。2017-11-142017-11-14静滴普利康静滴普利康250ml+250ml+乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸8.0g8.0g余余量约量约70ml70ml时，主诉手心脚心瘙痒，立即停止输液，时，主诉手心脚心瘙痒，立即停止输液，更换输液器，汇报医生遵医嘱予非那根更换输液器，汇报医生遵医嘱予非那根12.5mg12.5mg肌肉肌肉注射，地塞米松注射，地塞米松5mg5mg静推后瘙痒缓解。静推后瘙痒缓解。2017-11-172017-11-17经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠+ +卡铂化疗，卡铂化疗，MorseMorse跌倒坠床评分跌倒坠床评分2020分。分。2017-11-202017-11-20情情况好转后出院。况好转后出院。护理诊断 护理诊断护理诊断护理诊断4 43 32 21 1有感染的风险有感染的风险 有损伤的危险有损伤的危险 知识缺乏知识缺乏 营养失调：恶心、呕吐营养失调：恶心、呕吐 护理目标、护理目标、措施、评价措施、评价护理措施护理诊断：有感染的风险护理诊断：有感染的风险护理目标：患者住院期间未发生感染（护理目标：患者住院期间未发生感染（2017-11-132017-11-13）护理措施：护理措施：1 1、严格无菌操作，避免交叉感染。、严格无菌操作，避免交叉感染。2 2、定期检查血常规，检测白细胞数（、定期检查血常规，检测白细胞数（2017-11-162017-11-16白细白细胞胞4.734.73* *109/L109/L），遵医嘱予升白治疗。），遵医嘱予升白治疗。3 3、病房内定期紫外线消毒。、病房内定期紫外线消毒。4 4、减少人员探视，避免去人多的公共场所，添加衣物、减少人员探视，避免去人多的公共场所，添加衣物避免感冒。避免感冒。评价：住院期间未发生感染。（评价：住院期间未发生感染。（2017-11-202017-11-20）护理措施护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。护理目标：患者化疗后体重没有减轻（护理目标：患者化疗后体重没有减轻（2017-11-132017-11-13）护理措施：护理措施：1 1、指导患者采取合理的饮食结构，给予高热量，高蛋、指导患者采取合理的饮食结构，给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂易消化饮食，少量多餐。白，高维生素，低脂易消化饮食，少量多餐。2 2、选择患者喜欢的食物，注重食物色香味及营养的全、选择患者喜欢的食物，注重食物色香味及营养的全面。面。3 3、进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。、进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。4 4、监测体重，了解患者营养状况。、监测体重，了解患者营养状况。5 5、遵医嘱予以助消化及保肝药。、遵医嘱予以助消化及保肝药。6 6、化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。、化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。评价：患者体重较住院前有所减轻。（评价：患者体重较住院前有所减轻。（2017-11-202017-11-20）护理措施护理诊断：有损伤的风险护理诊断：有损伤的风险护理目标：病人不出现药物外渗的并发症（护理目标：病人不出现药物外渗的并发症（2017-11-172017-11-17）护理措施：护理措施：1 1、给化疗药时选择合适的静脉。、给化疗药时选择合适的静脉。2 2、不要在肘窝，手腕，关节处静脉给药。、不要在肘窝，手腕，关节处静脉给药。3 3、告知患者及家属如果穿刺部位疼痛，烧灼感立即汇、告知患者及家属如果穿刺部位疼痛，烧灼感立即汇报。报。4 4、护士按时巡视。、护士按时巡视。5 5、建议患者置、建议患者置PICCPICC导管。导管。评价：住院期间未出现药物外渗（评价：住院期间未出现药物外渗（2017-11-202017-11-20）护理措施护理诊断：知识缺乏护理诊断：知识缺乏护理目标：使患者及家属大概了解疾病相关知识护理目标：使患者及家属大概了解疾病相关知识（2017-11-132017-11-13）护理措施：护理措施：1 1、向患者讲解有关疾病的知识、向患者讲解有关疾病的知识2 2、做好患者及家属的健康教育。、做好患者及家属的健康教育。3 3、健康宣教本。、健康宣教本。评价：患者及家属大概掌握疾病相关知识（评价：患者及家属大概掌握疾病相关知识（2017-11-202017-11-20）Thank you谢谢聆听