时间性疾病治验3则

时间性疾病治验3则【关键词】 时间性疾病；中医疗法；腹痛；咳嗽因时制宜是中医诊治疾病的原则之一,亦为现代“时间生物学”所验证。“天人相应”理论对于临床实践具有很大的指导意义,兹举治验3则以验证之。1 子时腹痛案例1：患者,男,51岁,2003年12月12日就诊。自述约2月前偶发夜半时分脐周绵绵疼痛,予痛处按摩、温熨可渐渐缓解,曾自购“肚痛丸”、“沉香化滞丸”等治疗,效果不显,渐至每夜必发,痛势渐加,常常寐中痛醒。疼痛约持续12 h后渐渐平息,其余时间不见发作,影响睡眠,甚为痛苦。诊见：面色白,倦怠乏力,头晕心悸,手足心烦热,舌淡,苔白,脉细弦。查：肝功能、血常规、大小便常规及蛔虫卵均为阴性。中医诊断：(子时)腹痛。证属阴阳失调,气血虚弱。治宜调和阴阳、补虚缓急。方用黄芪建中汤：赤芍、白芍各15 g,桂枝10 g,炙黄芪15 g,大枣15 g,生姜10 g,饴糖30 g,炙甘草15 g,生麦芽30 g。每日1剂,每剂水煎取汁400 mL,兑入饴糖,待溶化后分3次温服。服药3剂后发病次数减少,痛时缩短,痛势减轻,继服5剂而痊愈。按：夜半子时乃阴阳交替之时,为胆所主。患者每夜此时发病属阴阳失调,肝胆不宁,木失条达,气血虚弱,阳气偏虚之证。故见面色白,倦怠乏力,头晕心悸,手足心烦热,舌淡苔白,脉弦细。金匮要略心典谓：“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”故用炙黄芪、大枣、饴糖、炙甘草以温中补虚而缓里急；用桂枝、生姜之辛以通阳而调卫气；芍药之酸以敛阴而和营气；生麦芽“善舒肝气”(张锡纯语),继而从阴引阳,从阳引阴,俾阴阳得以协调,气血得以通畅,肝胆得以安宁而腹痛得以痊愈。2 寅时咳泄案例2：患者,男,51岁,1993年5月10日就诊。近年来,患者每日早晨时左右即喉痒、剧烈干咳,随即腹痛、泄泻,泻时肛门灼热,泻后便安,余如常人。曾多次进行胸部X线摄片、血常规、血沉等检查均未见异常,并屡经中西药物治疗,但疗效欠佳。刻诊：除形体略显消瘦,舌质偏红、以右侧为甚,余无异常。中医诊断：(寅时)咳嗽、泄泻。证属肺燥肠热。治宜润肺清肠。方用阿胶黄芩汤：阿胶(烊化)、黄芩、杏仁、桑白皮、白芍各10 g,鲜车前草30 g,甘草6 g。每日1剂,取生糯米30 g泡汤代水煎药,每剂取汁400 mL,另取雪梨汁100 mL代甘蔗兑药汁,分3次温服。服3剂后诸症好转,守方继服9剂而愈。按：盖寅时为肺所值,肺与大肠相表里,每日此时发生剧烈干咳,乃为肺燥。咳后腹泻是为肺热下移大肠所致。故用阿胶、杏仁、桑白皮、雪梨汁润肺生津止咳；白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛；黄芩苦寒以清肺与大肠之热而坚阴；鲜车前草清热解毒、导热下行、清肠止泻。3 酉时肌肉跳动加剧案例3：患者,男,29岁,1994年3月4日就诊。自诉1年来常出现阵发性双侧上肢三角肌及下肢腓肠肌肌肉跳动。近3个月来,发作趋密,症状渐加,尤以每日下午57时症状加剧,四肢、胸背等多处肌肉亦出现跳动,并伴头晕欲仆,心悸气短,恐慌,脉率增快,直至全身冷汗出后渐止,不发作时除轻度乏力外一如常人。曾经中西药物治疗效果不显。刻诊：面容略显黧黑,以眼眶周围较著,舌淡,苔白,脉沉细数而无力。血压110/80 mm Hg,其余检查均正常。中医诊断：肌肉瞤动。证属肾虚水泛。治宜温肾利水。方用真武汤加味：熟附片(先煎)、防己、党参各15 g,茯苓、生姜、白术各20 g,赤芍、白芍各10 g。每日1剂,。每剂水煎取汁450 mL,分3次温服。服3剂药后仍见阵发性出现双上肢三角肌及下肢腓肠肌肌肉跳动,但发作时加剧情况和头晕欲仆、心悸、恐慌等症状略有好转。遂守方继服12剂,诸症悉平。按：酉时为肾所主。灵枢经脉篇曰：“足少阴经脉气不足则善恐,心惕惕如人将捕之。”肾主水,若肾虚水泛,上凌于心则心悸,上干清阳则头晕,阳虚不温分肉则肌肉瞤动。伤寒论八十二条曰：“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”故取熟附片温补肾阳,使水有所主；白术、党参、茯苓益气健脾、利水渗湿,使水有所制；生姜、防己宣散水邪；芍药敛阴缓急,以解身之瞤动。4 / 4文档可自由编辑打印