关于医改任务落实情况的自查报告(精简篇）

关于医改任务落实情况的自查报告关于医改任务落实情况的自查报告 根据医改办关于2016年深化医药卫生体制改革任务落实情况督导调研的通知及医改办关于做好2016年医改任务落实情况省级督导调研准备工作的通知要求，现将XX区2016年医改任务落实情况做如下自检自查报告： 一、工作完成情况 （一）明确医改任务，健全工作机制 为进一步加大对全区医改工作的组织领导，3月11日，我区组织召开了全区医改工作会议及卫生工作会议。会议总结了2016年全区医改工作取得的成绩，深入分析了工作中存在的问题，明确了2016年的工作任务，并要求各有关部门要认真贯彻落实国务院关于开展医改工作的总体部署和要求，相互协作，充分发挥各自职能优势，努力形成医改工作齐抓共管新格局。6月28日，全国医改工作电视电话会议结束后，区医改办及时将2016年主要工作安排的通知下发到各职能部门，及时出台了关于印发XX区新生儿疾病筛查实施方案的通知（区卫联发20163号）关于印发XX区2016年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案的通知（区卫联发20164号）关于印发XX区2016年妇幼健康计划工作方案的通知（区卫联发20165号）和2016年深化医药卫生体制改革工作要点的通知（区医改办发20162号）等文件。6月份、8月份分别开展了历史债务化债情况的检查工作，确保了按时完成债务化解工作。 （二）围绕指标任务，抓实具体工作 1、加快健全全民医保体系 巩固扩大基本医保覆盖面，稳步提高保障水平。 2016年，全区职工基本医疗保险（以下简称职工医保）111721人、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）37600人，参合率98%；新型农村合作医疗（以下简称新农合）730148人，参合率96.21%。三项基本医疗保险参保（合）率稳定在95%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年270元和280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，提高了门诊医疗保障待遇。 积极推进重特大疾病保障和救助机制建设。继续开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。不断完善城乡医疗救助制度，加强各类保障制度间的衔接。 2016年，区民政部门全额资助参保参合的特殊人群人数7.8万人（其中：资助参保3.43万人、资助参合5.37万人）；直接救助人数4838人次（其中：住院4628人次、门诊210人次），直接救助金额21.85万元，自负医疗费用救助比例50%，实现了救助资金结余率占当年筹集资金总额比例15%以下的规定。 深化医保支付制度改革。目前，城镇职工医疗保险已对城区十家医院实行总额预付，其他定点医院实行先审后付，有30个病种实行单病种付费，镇居民医疗保险对生育费用实行单病种包干报销。XX区居民在二级及其以下进行门诊医疗费报销，城镇居民每年最多能报销门诊费400元。居民医疗保险实行慢性病门诊报销待遇，报销比例为50%，每年最高保险1000元。 提高基本医疗保险管理能力和服务水平。职工和城镇居民社会保障卡发行总量达到.3万张，城镇职工医保统筹基金当年结余557万元，结余率5.17%、累计结余5213.5万元，结余率14.25%。新农合统筹基金当年结余2850.32万元，结余率6%、累计结余5136.35万元，结余率5%。 提高基本医疗保险管理能力和服务水平。统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设。 2016年，城镇职工医保和城镇居民医保为市级统筹，提高了基金统筹层次，提高了医保机构管理服务能力。大力推进异地就医结算，启动实施了异地就医结算工作，现已开通异地就医结算定点医院15个，定点药店41个，极大方便了异地工作、学习、培训、退休人员就医、购药；辖区内所有定点医院（乡镇卫生院除外）均开通医保信息系统，实现了职工医保市内住院的即时结算。 2、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制 认真落实基本药物制度。 2016年，XX区25个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）306个村卫生所继续执行全部配备和使用国家基本药物要求，并全部实行零差率销售。一是在基本药物制度实施过程中，实行价格公示制度。县级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心利用电子屏公示基药品种和价格，主动接受群众监督。二是稳步推进基药集中竞价、统一采购工作。 2016年，全区基层医疗机构全部开展基本药物网络采购，截至目前完成基本药物网络采购306.41万元。较上年增长162.2%。三是以奖代补资金发放工作。2016年中央、省、市对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度及综合改革补助资金65.92万元（其中对村级补助540.44万元）全部下拨兑付，拨付率100%。 继续推进村卫生室实施基本药物制度。组织卫生、发改等部门组成检查指导组，不定期深入基层医疗机构进行监督检查，对基层卫生机构在药品采购、差额补偿、政策宣传等方面的疑惑进行详细解答和全面指导，发现问题及时解决，保持动态管理，推动基本药物制度进一步巩固完善。 创新绩效考核机制，提高人员积极性。制定了公共卫生与医疗卫生事业单位绩效考核指导意见（试行）和公共卫生与医疗卫生事业单位主要负责人绩效考核办法（试行）等文件明确规定：有收支结余的医疗卫生机构，收支结余部分的65%作为事业发展基金，35%用于工作人员的夜班、加班等超时补助。年底组织考核，根据考核情况分配奖励性绩效工资。通过实施奖励性绩效，医务人员实际收入水平比改革前平均每月提高300多元。 健全稳定长效的多渠道补偿机制。一是医改方案明确了全区乡镇、街道医疗卫生机构补偿机制，乡镇卫生院（社区中心）在编在职人员及离退休人员经费全额纳入区级预算，区财政每年定额补助200万元资金用于基层医疗卫生机构基础设施建设、设施设备更新。二是加大资金监管力度。2016年到位基本公共卫生经费2679.9万元，已下拨2400.64万元，本级使用宣传资料制作等费用172.51万元。三是在乡镇卫生院和村卫生室实行9元/人次的一般诊疗费政策，同时对诊疗费收取的范围和程序进行了严格规范。四是2016年全区积极推进付费制改革，同时已提高以提高门诊报销比例为50%，封顶线300元，提高住院封顶线到10万元等方式提高补偿比例，通过采取多种方法加强管理，进一步规范了医疗机构服务行为，有效控制了医药费用的不合理上涨，保障了参合农民的切身利益。 继续支持基层医疗卫生机构建设和人才培养。2016年下达基层医疗卫生机构建设项目51个，中央投资1600万元。其中：县级医院3个，中央投资870万元；乡镇卫生院业务用房4个，中央投资400万元；村卫生室40个，中央投资200万元。启动乡镇卫生院周转宿舍试点，首批项目涉及4个卫生院，计划下达26套，实建90套，投资511.83万元，其中：中央投资130万元。实施基层中医药服务能力提升工程， 2016年，全区100%的社区卫生服务中心、78%以上的乡镇卫生院和46.7%村卫生室均能够提供中医药服务。3、持续提升基层服务能力。2016年全区选派41名业务骨干参加学科带头人相关培训或进修；住院医师规范化培训参加10人，均合格，参加华医网及好医生网站医学继续教育学习500人次；全年医疗巡回工作组分别到板桥、永庆、瓦渡等9个乡镇，开展巡回医疗服务，共义诊554人次，通过巡回医疗的开展，带动了当地医疗卫生机构业务水平的提升。二是全科医师培养。区卫生局积极组织人员参加上级卫生系统组织的全科医务人员培训，鼓励社区卫生服务中心人员注册全科医师、组建全科医师团队，努力为辖区居民提供团队服务。全区获得培训合格证书的全科医师58人，注册全科医生19人。 加大乡村医生补偿政策落实力度。全区村卫生室的管理和乡村医生队伍建设方面采用一体化管理的 辛街模式 ，进一步巩固了一体化工作基础，为各项工作落到实处提供了保障。一是稳步提高乡村医生待遇。乡村医生补助核发每人每月520元（区级补助300元/月，全年支出460万元）；由区卫生局每半年下拨一次至乡镇卫生院，卫生院转拨付各村卫生室。2016年基本公共卫生工作重心下移，按照工作量和工作资金配套的原则，采取预拨、考核后拨付相结合的方式，将工作经费兑现给村卫生室，下拨村卫生室的经费占基本公共卫生总经费的47.7%。基本药物补助按照国家要求和标准兑现给乡村医生。二是乡村医生的准入、退出和养老保障制度。严格按照乡村医生从业管理条例的规定进行乡村医生的准入引进，符合准入条件的人员，与卫生院签订聘用合同，并报XX区卫生局备案后方可执业，村卫生室和乡村医生由卫生院统一管理。按照乡村医生从业管理条例的相关规定，结合工作实际，根据人民政府办公室关于印发XX区乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知（区政办发201665号）的规定，乡村医生实行离岗制，乡村医生男性年满60周岁、女性年满55周岁应办理离岗手续。目前省市尚未出台 乡村医生养老保险 工作的相关政策，我区也一直向上反映呼吁，力争能为广大乡村医生解决后顾之忧。三是乡村医生的培养。每年组织乡村医生进行各类适宜技术的培训，鼓励乡村医生参加继续教育和考取相应执业资质，2016年招聘事业单位人员109名。四是改善乡村医生工作环境。为进一步改善乡村医生工作环境、工作条件，区卫生局多方争取、加大投入，进一步加强村卫生室基础设施建设和设施设备更新。 基本完成基层医疗卫生机构长期债务化解工作。按照云政办发2016187号规定的 先承诺后补助 的原则，XX区按照 制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解 的总体要求，完成基层医疗卫生机构长期债务2666.99万元的清理化解工作，其中：2016年月31日以前的历史债务1570.51万元，2016年1月1日至2016年10月31日期间的长期负债1096.48万元。 3、积极推进公立医院综合改革 探索城市公立医院综合改革工作。以取消 以药补医 机制为关键环节，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，以补偿机制改革和建立现代医院管理制度为抓手，建立健全了XX市第二人民医院院内决策执行机制。实行院长负责制，建立了党政联席会、院长办公会、院党总支部支委会、院科两级会、职工代表大会、职工大会等议事决策制度，对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项均实行集体研究决定，进一步细化制定了部分制度规范。随着管理制度的不断建立完善，医院在制度化、规范化、科学化管理工作上又迈进了一步。实行医院成本效益核算，将降低运行成本与调动职工积极性有机结合，不断增强医院活力。全面落实价格公示制度，提高收费透明度，在门诊大厅设置了价格收费查询系统，供病人查询在院医药费用消费情况。 提升县级医院服务能力。以提升重大疾病医疗救治能力为重点，完善诊疗规范和临床路径，力争纳入重特大疾病保障范围的20种重大疾病能够在县级医院诊治。提升县级医院对部分复杂病种初诊能力，做好与三级医院的转诊工作。充实了中层干部队伍。年内调整充实了5名中层干部，为医院发展增添了后备力量。加强年轻同志的带教，构造三阶梯人才队伍，接受本科生14人，外出短中期进修学习32人。建立健全城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，继续实施县级医院骨干医师培训项目，继续加强外科等临床专业科室能力建设。 继续推行便民惠民措施。 2016年，继续积极开展了 优质护理服务示范工程 创建活动，由2016年优质护理示范病房2个增加到11个。建立了急诊 绿色通道 ，急诊服务能及时、安全、便捷、有效。开通了医院 健康咨询网站 ，成为全市医院首家网站。 4、统筹推进相关领域改革 积极稳妥推进社会办医。进一步开放医疗服务市场，减少对社会资本举办医疗机构的相关行政许可事项，有序扩大境外资本独资举办医疗机构的试点范围。继续鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所，支持非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展，鼓励发展非营利性的非公立医疗机构。政府进一步支持和引导非公立医疗机构在准入、土地、投融资、人才引进等方面给予优惠政策。 继续实施国家基本公共卫生服务项目。人均基本公共卫生服务经费标准提高到28.61元。完善国家基本公共卫生服务管理机制，充分发挥专业公共卫生机构作用，指导基层医疗卫生机构落实各项任务。一是累计居民健康档案规范化电子建档866707人，建档率为92%。二是加强慢性病及重性精神病患者管理。高血压病人管理51140人，管理率118.8%；糖尿病管理8820人，管理率69.9%；重性精神病人管理2680人，管理率100%。三是扎实开展老年人健康管理。全区65岁以上老年人登记在册82630人，健康管理51323例，健康保健管理率62.1%；空腹血糖检测54952人，空腹血糖检测率70.90%。四是老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率均达到30%以上。 继续实施重大公共卫生服务项目。一是实施白内障复明术458例。二是完成农村孕产妇补服叶酸6027人，住院分娩率99.85%。三是完成艾滋病咨询检测1799人，婚前医学检查现完成5171对10342人，孕产妇HIV抗体检测人数857人，新增抗病毒治疗人数0人。四是完成16025人的农村妇女宫颈癌检查任务，完成率100.16%。 创新卫生人才培养使用制度。一是合理定编，实行岗位管理制度。实行变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的新的用人管理机制。二是推行卫生院院长、社区卫生服务中心负责人聘任制和任期目标管理制。卫生院、社区卫生服务中心负责人由区卫生局在全区卫生系统干部职工中考察任命，并实行任期目标管理，进行年度考核，并将考核结果作为院长奖惩或续聘的重要依据，院长对本乡镇卫生工作负责。三是按照分步到位、逐步解决的原则，逐步提高医疗卫生整体水平。 推进医疗卫生信息化建设。根据人口超过80万，基层卫生信息化系统建设由省级直接安排，启动了全民健康保障信息化工程，推进检查检验结果共享和远程医疗工作。目前，全区完成新农合系统与上级端口的对接，市二院信息系统的建设已启动实施，逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。 加强卫生全行业监管。一是坚决纠正医药购销中的不正之风。规范药品及卫生材料采购相关规定，由分管领导严格把关；严格执行省卫生厅关于制止医疗卫生人员收受 红包 扣责任追究的规定及其他有关规定，坚决查处临床开大处方、乱检查、乱收费等问题，做到合理检查，合理用药，合理收费；严禁收受患者 红包 。二是狠抓医疗护理质量管理，确保医疗安全。定期不定期开展医疗质量大检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，严格按照卫生管理制度进行奖罚。三是定期不定期组织物价、医保、新农合等部门开展检查工作，严格执行医保、新农合的相关收费规定，为医保和新农合病人搞好服务。 （三）严格执行配套规定，确保医改资金支持 按照医疗卫生事业发展需要，区财政年初预算， 2016年，投入8154.21万元，比上年增长958.54万元，增长13.3%。 （四）开展形式多样宣传工作，确保医改政策落实到位 1、根据市医改办关于做好医改月报季报数据表填报工作的通知（市医改办20161号）要求，认真做好医改月报季报数据表填报工作。完成2-份月度数据表11份、1-4季度数据表4份和季度形势分析报告3篇，报送医改信息6篇，切实加强对改革中新情况、新问题的研究分析。5月份，XX区国家慢病防控示范区创建顺利通过省级验收，10份，国家验收组再次核验。 2、广泛深入开展健康教育活动。卫生系统深入社区、学校、企业和乡镇、村，组织开展健康教育讲座和培训共计62场、受教育400人次；制发放健康教育宣传展板4290块、音像碟片4种内容1440碟、禁烟标识牌6130块、卫生知识宣传围裙13万条、健康素养66条折页13万张、防艾宣传手册10万本、慢性病防控宣传折页35万张和宣传单79万张、妇幼健康教育处方10万张、中医药保健手册2万本，同时发放健康素养66条，作业本61300本。通过广泛宣传，进一步提高了城乡居民卫生防病意识和健康保健水平。 （五）健全考评机制，推进卫生事业发展 2016年，继续加强医德医风和职业道德教育，全面动员，全员参与，教育广大医务卫生人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化职业责任、职业道德、职业纪律，增强服务意识。继续明确领导班子成员在行风建设中的任务和责任分工，形成齐抓共管的领导格局和工作机制；建立责任追究制度，把行风工作纳入领导干部考核目标管理。年初与各村卫生所签订责任目标书，年末进行考核奖惩。制定了疾病预防控制和基层卫生与妇幼保健等工作的专项责任目标书。认真落实乡村医生实施基本药物制度专项补助资金，严格执行实施基本药物制度考核，卫生院对村卫生所每月考核一次。区卫生局将乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生人员及乡村医生纳入乡村两级食品安全协管员队伍，明确村卫生所工作职责，确保村卫生所完成基本公共卫生服务任务。全年分半年考核和年终考核，建立健全了监督、考评、检查和奖惩分明的各项制度。 二、经验做法 （一）强化责任制。政府领导强化对本区医改工作负责并具体抓的工作机制，医改领导小组各成员单位分工负责、密切配合，细化分解任务，提高了改革的协调力和执行。 （二）落实政府投入。区财政积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实落实 政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高 的要求，将年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。实现政府认定的历史债务的全面化解。加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。 （三）加强绩效考核。加强定期督导，对发现的问题及时研究解决并督促涉及部门进行整改。 （四）强化宣传引导。区委宣传部会同区卫生局加强医改宣传沟通协调机制建设。加强正面宣传引导，做好医改政策解读。通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体，及时向社会通报医改进展成效，深入宣传典型经验和先进人物，调动各方特别是医务人员参与医改的积极性、主动性和创造性，营造良好舆论氛围。做好舆情监测，及时发现和妥善回应社会关切，合理引导社会预期。 三、存在问题 在区委区政府的支持下，在市区医改办的具体指导下，在相关部门的配合帮助下，通过卫生系统干部职工的努力奋斗，医改工作取得了一定的成绩，但仍然存在着一些困难和不足，一是政府公共预算收入有限，医改资金投资增长与需求存在差距。二是基本药物目录不能满足需求。虽然省市进行了一些药物的增补，一些价格便宜的常用药品仍不在基本药物目录之内，束缚了基层医疗机构的服务行为。三是基本药物网络采购不完善。存在配送不及时、部分药品虚高、采购程序复杂等问题。四是网采基药专户无法开户，付款退款机制不健全。目前网采所指定的部分企业不常生产、供应常规短缺的药品，致使全区20余万元已付款项未能及时退回。 四、下步打算 （一）积极开展对口支援，保持与周边乡镇卫生院及村卫生室沟通，构建紧密型的对口支援关系。 （二）继续推进临床路径和单病种质量控制，积极推进临床合理用药，降低药品比。 （三）逐步完善绩效考评方案，将分配与工作效率、医疗质量更加紧密结合，不断完善干部考核制度。 （四）加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。