中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎的护理疗效观察

中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎的护理疗效观察 作者：李蕾，韩俏英，韩苓，陈小玲，汪广秀 【关键词】 慢性细菌性前列腺炎；超短波；中药灌肠；护理摘要 目的：探讨中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎的护理效果。方法：将68例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患者均采用左氧氟沙星静脉点滴抗菌治疗，观察组在抗菌治疗同时联合超短波并中药灌肠及进行有针对性的护理指导，对照组只采用单纯抗菌治疗及常规的一般护理。对两组临床疗效进行比较分析。结果：观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，均P0.05，两组慢性前列腺炎的疗效差异有显著性。结论：超短波可直接穿透前列腺外膜起消炎作用，同时提高了抗生素的作用，还促进肠壁对中药的吸收；中药灌肠可活血化瘀、消炎等；护理指导可增进患者对疾病知识的了解，提高患者的治疗信心，为治疗打下基础；中西医结合治疗及护理指导是治疗慢性细菌性前列腺炎的有效方法。关键词 慢性细菌性前列腺炎；超短波；中药灌肠；护理慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病，由于前列腺包膜的“屏障”，使得很多抗生素难以进入腺胞内发挥作用，故单用抗生素治疗效果不太理想。如与有效的理疗方法配合及中药灌肠以改善血运，软化瘢痕治疗有较好的效果。此外，慢性前列腺炎患者由于对疾病认识不足及康复护理知识缺乏，导致产生不良心理症状，严重影响患者疾病的康复，因此，做好护理指导至关重要。我们采用抗生素联合超短波并中药灌肠及护理指导治疗慢性细菌性前列腺炎，取得满意效果，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料将2002年10月至2005年3月在我院就诊的68例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为抗生素联合超短波并中药灌肠及护理指导治疗组（观察组）34例，单用抗生素治疗组（对照组）34例。所有病例均有不同的药物治疗史。诊断标准1：根据病史及尿频、尿急、尿道滴白，会阴及腰骶部酸胀不适等症状，查体前列腺表面软硬不均，呈结节状或有压痛，ESP常规检查WBC10个/HP或脓球，卵磷脂小体30%；细菌学检查：ESP与VB3菌数VB1，VB1与VB2很少；ESP或VB2细菌培养阳性。除外其他系统炎症或泌尿系统结核、肿瘤等疾病，两组患者在年龄、病程等疾病组成方面无统计学差异，具有可比性。1.2方法1.2.1所有患者均采取左氧氟沙星静脉点滴每次0.2 g，每日2次，10 d为1个疗程，一疗程后暂停10 d，实施第2疗程；观察组在采用左氧氟沙星静脉点滴同时运用超短波并中药灌肠治疗及进行有针对性的护理指导。用大功率超短波电疗机，频率为40.68 MHz，电极对置于患者腰骶部与盆腔，输出电流80 mA，每次20 min，每日1次，10 d为1个疗程；中药灌肠每天一次，10天为一疗程，中药选用活血化瘀、消炎、止痛、散结、清热解毒的红藤、败酱草、蒲公英、黄柏、当归、元胡等中药。以上均连续治疗3个疗程。1.2.2护理指导1.2.2.1做好患者心理指导向患者介绍疾病的发生、发展及预防与治疗，消除患者对疾病认识的不足而产生的忧郁、焦虑以及恐怖症状，树立战胜疾病的信心。1.2.2.2指导患者注意饮食起居养成良好的生活习惯，治疗期间忌食辛辣食品，戒烟酒，少喝浓茶，以免引起前列腺充血，加重病情。因慢性前列腺炎患者前列腺分泌液中的锌含量低，故适当的补锌可以增强身体对感染的抵抗力。1.2.2.3指导患者注意保持适度性生活防止性生活过频，尤其忌性交中断或频繁手淫。重视包括夫妇双方在内的性生活卫生。1.2.2.4发展患者自身兴趣爱好，坚持适当的体育锻炼，以转移注意力，从而减少精神症状。不宜久坐及避免长时间骑车，以免直接压迫会阴前列腺部，导致前列腺慢性充血淤血，加重病情。1.2.2.5教育患者得了前列腺炎应及时治疗不能拖延。同时要坚持完成系统的治疗疗程，不要因为症状减轻就立即停止治疗,这样会导致复发。1.2.2.6指导患者配偶的配合，实施家庭关爱式治疗在家庭里多予以关心，并督促患者积极治疗，治疗期间按照医生嘱咐执行。1.3疗效判定疗程结束后判定疗效。所有患者于治疗前及疗程结束后留取前列腺液做常规检验及尿细菌培养以做疗效判定。治愈：临床症状及体征消失，ESP常规:WBC5个/HP，卵磷脂小体50%，ESP及尿细菌培养阴性。好转：临床症状基本消失，ESP常规：WBC5个/HP，卵磷脂小体30%。无效：治疗后症状及体征改善不明显，和ESP常规与治疗前无明显变化或细菌培养阳性。1.4统计方法所有收集的数据输入计算机。在SPSS10.0软件上完成，采用卡方检验。2结果两组患者经治疗后均取得一定效果，但观察组疗效优于对照组，两组治疗后总有效率比较差异有显著性，P0.05,见表1。表1两组患者治疗后疗效对比（略）两组治愈率比较差异有显著性2=5.44，P0.05,两组有效率比较差异有显著性，2=4.96,P0.05。3讨论慢性前列腺炎是临床常见泌尿系统疾病，长期以来人们认为治疗慢性前列腺炎的难点是很多抗生素不能在前列腺组织及腺胞内达到有治疗效果的水平，认为前列腺和直肠间有一层狄氏筋膜相隔，此筋膜组织结构致密，血运极差，一般药物很难通过此筋膜而透入前列腺。超短波具有改善盆腔脏器血液循环2，调节植物神经功能平衡，促进致痛物质排泄，缓解因慢性前列腺炎所致的尿频、尿急、尿道滴白，会阴及腰骶部酸胀不适等症状，同时改善局部血液循环和淋巴循环，使血管通透性增强，局部营养改善，病理产物得以迅速排泄，肿胀消退，增强白细胞的杀菌能力及网状细胞的吞噬作用，增强抗炎药物及中药的吸收，抗生素及中药抗炎成分易于进入病灶而发挥抗炎作用。根据慢性前列腺炎临床症状，可归属于祖国传统医学的淋证、尿浊等范畴，其发病机制为湿热之邪蕴结下焦，瘀结会阴，气血阻滞，影响膀胱气化功能所至，所以消利湿热法，祛瘀散结为治疗本病基本办法3，由于治疗慢性前列腺炎的中药多为活血软坚、解毒清热之品，长期口服极易损伤脾胃，尤其是对脾胃虚寒证患者来说更是如此。因此认为中药灌肠治疗慢性前列腺炎还是一种比较可取的治疗方法。前列腺位于盆腔，与直肠紧邻，由于药物作用在直肠，距病灶近，应用中药灌肠方法并加到一定的温度(40 42 )，可通过温热效应直接作用于前列腺，前列腺可以直接吸收药物，温热效应促进前列腺的血液循环，增强白细胞的吞噬功能，加速前列腺局部新陈代谢产物和毒素的排出，促进炎症的吸收和瘢痕组织的软化。慢性前列腺炎患者由于对疾病认识不足及康复护理知识缺乏，导致产生不良心理症状，严重影响患者疾病的康复。患者因心情焦虑、压力大易导致植物神经功能紊乱，进而引起内分泌功能紊乱，形成神经一体液失调。护理人员应向患者予介绍疾病的发生、发展、预防、治疗及注意事项，教会患者康复保健知识，形成良好的遵医行为，提高患者自身健康维护能力，促进了疾病的康复。结合实例疏导患者，同时指导患者配偶的配合，以提高患者的自信心及战胜疾病的决心，患者家属的理解与支持，在很大程度上消除患者的顾虑，从精神上解除了神经体液失调的根源，阻断了它的发展，同时刺激机体自身的调节，免疫系统得以正常发挥作用，机体内阴阳得以平衡，利于疾病的康复。参考文献：1张润吉，仪歌红，房丽.超声并环丙沙星综合治疗慢性细菌性前列腺炎60例J.中华理疗杂志，2000，6（23）:360.2乔志恒，范维铭.物理治疗学全书M.北京:科学技术文献出版社，2001，8：479482.3王道瑞，申好贞.简明实用中医学M.北京:中国中医药出版社，1997，6：388392.8 / 8文档可自由编辑打印