临床护士心理健康教育的效果观察

基金项目：湛江市科技攻关项目：（2009C3105010）作者单位：广东医学院附属医院，湛江 524001金丽菊，女，大专，主管护师Emil：2387192-2552 手机：18933829461临床护士心理健康教育的效果观察Effect Observation for Psychological Health Education of Clinic Nurse 【摘 要】 目的探讨心理健康教育对护士生活质量的影响。方法 将所选200名护士分为实验组100名和对照组100名，实验组对护士分别进行有针对性的进行心理健康教育11个月，对照组不做任何干预。比较干预后两组护士生活质量及生活指数变化的情况。结果 通过心理健康教育11个月后实验组在生活质量在生理领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域等方面WHOQOL-100分数显著增高，两者数据有统计学差异。 结论 采用个体与集中相结合的健康教育能有效改善临床护理人员的心理健康状态，提高护士生活质量。【关键词】临床护士；心理健康教育；生活质量； Abstract Objective: To explore the effection of psychological health education to the living quality of the nurse. Methods Two hundreds nurses were randomly divided into two groups, the experimental group and control group, each contained 100 cases. The experimental group of nurses were targeted for psychological health education for 11 months, the control group without any intervention. The data of the nurses quality of life and life index changes were compared between the two groups after been interfered. Result The WHOQOL-100 Scores of living quality in physiological, psychological, independence and social relationship were significantly increased in experimental group after psychological health education for 11 months. Conclusion Using the combined individual and collective health education for the clinical nurses can effectively improve the mental health state and their life quality.Key Words Clinic Nurse, Psychological Health Education, Living Quality健康是人类赖以生存和发展的基本条件之一，也是旺盛生命力的重要标志。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和1 。近年来，有很多研究表明护士的生命质量及健康状况显著低于普通人群2。调查研究发现临床护士的抑郁与焦虑发生率状态的发生率均高于正常人群，佛山地区的儿科护士有52.1%自评存在心理健康问题。王秀清等调查发现临床护理人员抑郁与焦虑发生率分别高达(45.9%与10.45%)3、4。研究表明:创造力的高低除智力水平外，还决定于主体的意志、毅力、兴趣、信念、情感等非智力因素5 ，因此在继续护理学教育中，注意加强自身心理健康教育，对于临床护理人员提高自身心理健康水平，增强承受挫折的能力和适应环境的能力，全面提高专业素质和综合素质，具有重要意义。我们从2010年2月至2011年1月，采取心理健康教育的方式对护士的信念、心理、行为等进行良性干预，并对干预的效果进行研究分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选择我院从事临床护理工作的护士200名，分别来自儿科、妇产科、内科、外科等科室的所有护士。将所选的护士按工龄高低排列后，按单双数抽取100名为实验组、100名为对照组。从2010年2月至2011年1月对实验组对象实施心理健康教育。本文研究对象均为女性，年龄：最小19岁，最大53岁。实验组：年龄19-25岁35人，26-35岁35人，36-53岁30人；职称：主管护师15人 ,护师40人 ,护士45 人;学历：本科11人，大专29人 ,中专60人。对照组：年龄19-25岁37人，26-35岁34人，36-53岁29人；职称：主管护师16人 ,护师41人 ,护士43人;学历：本科12人，大专30人 ,中专58人。两组资料在年龄、职称及学历方面无差异，具有可比性。1.2 方法：对照组不做任何干预，实验组由项目负责人组织组员共同制定健康教育的重点内容、实施方式、时间及学习调查表格的内容及填写，按计划开展健康教育。（1）健康教育内容：澄清个人情感与职业声望、劳动特点、个人价值、人际关系、多重社会角色之间的关系，避免错误信念的反复自动暗示和自我重复建立有效的沟通机制，引导其正确对待压力。通过交谈、倾听等方法使临床护士的内心压力得以解放，合理的宣泄消极情绪，升华积极情感。针对护士常出现的心理障碍问题和疾病开展健康讲座，介绍相关的健康行为，如健康检查、常见生理、心理问题、各系统疾病、乳腺癌、宫颈癌的防治等。由课题负责人组织成员参加各种形式的座谈会或个人交流，互动教育，由护士根据自己的情况进行提问，主讲者回答，有针对性地进行指导，帮助护士认识健康的重要性，树立正确的健康信念。加强护士自身心理素质的培养，组织护士参加各种类型的心理咨询和培训，用心理卫生方面的知识作自我疏导,自我调节,宽容他人的心理保健方法,以提高护士自身的修养，保持健康的心态。护士间组成互助小组，促进组内成员之间的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓励，共同分享彼此的经验，共同采纳健康的生活方式和行为。（2）健康教育方式：以讲座和座谈相间的形式为主，首先组织观察组护理人员展开座谈，倾听所存在的问题，然后依据问题举办讲座，再进行交流讨论和个别辅导。（3）健康教育的时间：讲座、座谈、讨论每3周一次，2h/次；个别辅导每2周1次，1h/次。，可集中也可分小组进行。辅导至情况改善在健康教育后1月内向研究对象发放调查表。了解护士社会角色满意度，各种慢性病好转情况及生活质量改善情况。1.3 测定指标：采用世界卫生组织生活质量评定量表(World Health Organization Quality of Life with 100 questions, WHOQOL-100)中文版进行测定，该量表是方积乾等(1999)校订3，问卷共有24个问题条目,包含生活质量有关的六个领域，即:生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域及精神支持个人信仰领域。每个条目均采用5级评定法，计算量表得分时，按正向记，即得分越高，生存质量越好。生活质量的各个领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到。干预结束课题组成员与病区护士长一起组织受观察人员，并协助填写量表,由受试者自评24个问题。问卷采用定式问卷,有统一指导语和填表方法说明，要求研究对象完成问卷的填写。评估她们目前的生理、心理、行为、社会关系等情况。1.4 数据处理。 研究结果用SPSS13.0软件进行统计分析，用数据采用Xs表示。组间比较采用t检验，p0.05为有统计学差异。2、结果实验组在接受干预前与对照组在领域评分比较无差异（P0.05）。接受干预后实验组护士的生活质量在生理领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域等方面与对照组比较差异有统计学意义（各组均P0.05）。而实验组护士在环境领域及精神支持个人信仰领域等方面干预后与对照组比较，差异无统计学意义，（两项均P0.05）。表1 心理健康教育前后两组护士生活质量指数比较项目对照组实验组干预前干预后生理领域15.322.1015.382.1718.502.44a心理领域15.022.8515.132.6618.622.31a独立性领域13.762.3813.492.4716.952.20 a社会关系领域14.372.3514.312.3617.162.16a环境领域12.372.5312.322.9112.432.83精神支持个人信仰领域11.822.2311.182.4612.082.25a*: P0.053、讨 论由于临床护理工作人员工作的特殊性、高风险性等因素，使得护士的生存压力越来越大，其身心健康受到严重的威胁。研究发现，医护人员心理健康水平低于一般正常人群。医护人员进行的心理健康自评量表总分或均分高于一般人群，阳性项目数或多个因子得分高于健康人群，说明医护人员的心理健康水平较低68。有调查显示52.1%护士认为自身存在心理健康问题，护士的心理健康问题中心理健康状况不佳者占 12.3% 31.8%，护士不良的心理状况直接影响护理工作的质量和个体的生命质量9、10。护理人员的心理健康教育显得越来越重要，开展为一领域的研究具有重要意义。影响护士心理健康的因素很多，诸如工作环境中复杂的人际关系，角色冲突; 繁重的本职工作等，但在众多影响因素中，职业与工作压力是引进医护人员心理健康水平下降的重要因素之一。护理工作人员的心理健康状况影响到其角色功能的发挥11，采取积极的应对方式有助于提高护士的心理健康水平12、13。本研究采用集中与分散相结合，讨论座谈与讲座问答相结合的方式，对该人群进行心理健康干预，在首先摸清观察人群中存在的问题的前提下，积极采用干预措施，有针对性的解决护理人员职业与工作中存在的心理健康问题，是一项积极有效的方法。通过有效的心理干预观察组在研究结束时，在心理、生理、社会关系、独立性领域评分较对照组显著改善，统计学上存在明显差异（P0.05），其它指标虽统计学上未见差异性，就评分本身而言也有一定程度的改善。可见，心理健康教育不能是单纯的理论宣教，其目标是解决存在的现实的心理问题，促进心身健康发展，快乐生活。这要求在工作中教育的模式要求不断地创新，并与护理人员的工作、家庭、学习环境密切结合。本研究的方法是集中与个体相结合，易于发现问题，并通过个体与普遍相结合的方法，易于提高干预质量与效果。参考文献：1、赵美玉.护理人员心身健康与自我概念的相关研究J.护理学杂志，2005，20（12）外科版：36.2、高伟民 ,陈俊国. 三级医院不同用工性质护士生命质量的调查研究J. 西南国防医药，2009，19（10）:10601062.3、王秀清，王爱环，程金莲，等.临床护士心理状态研究J.护理研究,2002，16（8）：4684、张秀岚, 刁明媚, 孟宝珍. 护理人群中抑郁状况调查分析J. 中华护理杂志,1996, 31(7):405407.5、沈德立，白学军高效率学习的心理机制研究J心理科学，2006，29(1):26.6、廖庆兰, 韦波, 胡世红, 等. 广西4575名医护人员心理健康及影响因素分析J. 中国行为医学科学杂志, 2008, 17(6): 553-556.7、刁利华, 郭勇, 陈定中. 护士心理健康维护的研究进展J. 中华护理杂志, 2004, 39(8): 612-614.8、张斌. 国内护士心理健康水平的研究现状J. 护理学杂志, 2008, 23(8): 76-78.9、程金莲，李萍临床护士心理健康状况调查J中华医院管理杂志，2000，16(2):9210、蒲莉，马梁红100例人格特征及心理健康状况调查分析J 黑龙江护理杂志，2000， 6(4):6511、蔡中艳，王健，徐玉华，等护士心理健康状况与工作绩效的关系探讨J中华医院管理杂志，2002，18(6):354- 356.12、卢莉，冯涛，薛朝霞护士心理健康状况及影响因素分析J中国公共卫生，2008， 24(8):936.13、徐伊，林健和，李淑仪护士在应激状态下的应对方式调查暨南大学学报:自然科学与医学版，2003，24(6):89- 91.5