第三十二章综合外科学含普外信息资源

第三十二章综合外科学（含普外）信息资源第一节主要导航站点一、 KI Surgical Procedures, Operative（ http:/www.mic.ki.se/Diseases/E04.html）该网页涵盖综合、 普外、心外、消化、内分泌、乳腺、妇科手术、神经外科、眼外科、口腔外科、矫形（骨）外科、耳鼻喉外科、整形重建外科、胸外科、移植、泌尿外科各领域，站点极为丰富。各外科分支参见第三十三至三十七章。二、 Intute: Health and Life Sciences（ http:/www.intute.ac.uk/healthandlifesciences/medicine/）英国的高质量卫生与医学网络资源学科门户，提供 226 个高质量的外科学及各分支学科站点。第二节期刊一、中华外科杂志（ ）1951 创刊， 1966 年停刊， 1977 年复刊（双月刊），1981 年改月刊。自 2004 年起改为半月刊，全年出版 24 期杂志。本杂志为中华医学会主办的中华医学会外科学分会的会刊， 外科专业综合性高级学术刊物。 本刊主要报道国内外外科领域的科研成果和临床诊治经验、学术争鸣、 技术改进、以及对外科临床有指导作用的专家评论等。主要栏目：述评、进展、论著、临床研究、实验研究、座谈会纪要、经验谈、讲座、综述、临床病例讨论、短篇报道、病例报道、论著摘要、书刊评论以及国内外学术动态、消息等。该刊被IM 收录。二、#外科纪事（ Annals of Surgery）http:/www.pubmedcentral.gov/tocrender.fcgi?journal=230&action=archive； 月刊， 1885 年创刊，是世界上被引率最高的外科学期刊，2004 年 SCI 影响481因子为 5.907 ，位于 SCI 的 5968 种期刊的第 212 位。该杂志是美国外科协会、欧洲外科协会、南方外科协会、纽约外科协会和费城外科学会的官方杂志，由Lippincott Williams & Wilkins 出版社出版，它为国际医学界提供外科学和外科实践的重要进展信息。 外科医生查找实践和技术革新时， 首先要查看“外科纪事”。栏目有原始论文、会议论文、综述、编者述评等，编辑特色包括“外科技术进展”以及每月的综述文章， 前者讨论最新的临床问题， 后者关注最新的实践问题。第一个网址提供出版半年后的免费全文。第二个网址免费提供自1996 年起的目录和文摘。 定购该杂志印刷版的个人与团体用户可以在先阅读全文。在线有一期作为免费的样本浏览。Medscape网 站（ ）从 2002 年 8 月起对该杂志的每一期都推荐了1-2 篇文章。在该网站免费注册后， 可以获得它推荐的免费全文。三 、 英 国 外 科 杂 志 （ TheBritishJournalofSurgery）月刊， 1913 年创刊是英国和爱尔兰外科医生协会、学术与研究外科协会等七个协会的官方杂志，由John Wiley & Sons, Ltd.出版， 2004 年 SCI 影响因子为 3.580 ，位于 SCI 的 5968 种期刊的第 531 位。收录普通外科以及相关主题各方面的临床和实验室研究论文和评论文章， 着重介绍外科学方面的新技术、 新方法、新发展，兼载病例报告和书评， 每年有一期专载英国和爱尔兰外科医生协会年会发表的论文。主要特色是刊载高质量的乳腺、上消化道、下消化道、血管、内分泌和外科学方面的论文。在线的杂志提供自1998 年开始的目录和文摘。另外，该杂志的网页还提供“ScientificSurgery ”一栏，点击该项，即进入外科学方面的一个随机临床试验数据库。该数据库提供了自1998 年 1 月起的50 种英语权威医学期刊中的所有随机临床试验论文线索。该数据库可以通过年代、作者、试验和结论在外科学的不同方面进行检索， 从而得到相关试验的文献信息，包括：试验名称，来源，作者和最后的结论。不论对于临床医生，还是科研工作者，要集中查找外科学方面的临床试验论文线索，这是一个很好的工具。四、外科学文献（ Archives of Surgery ） http:/archsurg.ama-assn.org/482月刊， 1920 年创刊，由美国医学会出版，2004年SCI影响因子为 3.076 ，位于 SCI的5968种期刊的第 712位。在每月的第二个星期一张贴在网站上， 网上提供目录和文摘。对免费注册的用户提供出版 12个月后的原始研究论文和综述文献。五、美国外科杂志（AmericanJournalofSurgery）月刊， 1891 年创刊 , 由西南外科协会、北太平洋外科协会、外科教育协会、妇女外科医生协会、，美国乳腺外科医生协会和中西部外科协会出版，2004 年 SCI影响因子为 2.349 ，位于 SCI 的 5968 种期刊的第 1098 位。该杂志内容包括学会的正式论文，以及作者独立提交的临床研究、社论、综述、简报、通讯和述评，用户主要是进行腹腔、癌症、血管、头颈、乳房、结肠直肠以及其他外科手术的普外医生。网站提供 1995 年至今的目次和文摘，注册后可以获取免费样本期刊的全文。六、美国外科医师学会杂志（ Journalof the American College of Surgeons）http:/www.journalacs.org/月刊，由美国外科医师学会出版，2004年 SCI影响因子为 2.273 ，位于 SCI的5968种期刊的第 1159位。 1905年创刊时刊名为“外科 , 妇产科学” ( Surgery, Gynecology & Obstetrics), 1994年改为现名，内容包括原始的科学论文、综述、与临床密切相关的实验调查、 外科医生影像学等， 其他的特色包括循证外科学案例（文摘）。网站提供 1997年至今的目次和文摘，并提供一期免费全文。七、北美外科临床（ Surgical Clinics of North America）1920年创刊，双月刊。是北美临床系列杂志中创刊最早的杂志之一，由WBSAUNDERS公司出版，至今已经有 80多年的历史，是高水平的综合性综述期刊， 2004年 SCI影响因子为 1.722 ，位于 SCI的 5968种期刊的第 1692位。为需要外科干预的病症的诊断和治疗提供最新的实用信息， 也为忙碌的医生提供来自于世界顶尖外科中心的最新技术信息。 每期针对某一特定的外科临床问题， 组织该领域的专家学者撰写有深度的综述文章，包括疝的修复、肝脏外科、结肠直肠癌手术、血管内手术、乳腺癌手术、腹腔外科、心衰的外科治疗、胸外科、心脏外科、胰腺外科、肥胖病外科、外伤处理和 腹腔镜外科治疗等。该杂志也提供病例研究和完483整的参考资料， 使读者获得最完整的数据，跟踪所在领域的前沿信息。 网站提供2002年至今的目录，并且提供一期免费全文八、 SurgeryLinx （）该网站为医生、 保健专职人员和消费者提供最新的、来自顶级医学期刊的外科学论文摘要和研究资料， 由专科医生对文献进行加工， 因此该网站提供的资料都是外科学方面的前沿重要的信息，包括外科学各个分科的最新进展，可以查看免费的文摘。提供在线医学辞典查询。第三节著作与讲义一、黄家驷外科学吴阶平主编第 6版，北京：人民卫生出版社，2005二、 Schwartz 外科学原理（ Schwartzs Principles of Surgery）Brunicardi, F. Charles; Andersen, Dana K; Billiar, Timothy R andothers, eds. Schwartzs Principles of Surgery. 8th ed. New York, McGraw-Hill, 2004. Schwartz 外科学原理是经典的外科学教材，提供了外科学各方面最好、最综合的内容， 重点强调外科肿瘤。 新版进行了大幅度修改， 特点是有 14章的内容讨论基本问题、每一器官系统的相关解剖学和生理学、 所有的诊断检测和步骤、以及大量的外科技术的照片、线图和X线照片。三、克氏外科学（ Sabiston Textbook of Surgery）John Woods Harris , R. Daniel Beauchamp , B. Mark Evers , Kenneth L.Mattox , Courtney M. Townsend, ed. SabistonTextbook of Surgery.17thed.Philadelphia, Saunders, 2004.克氏外科学 自1936年第一版问世以来， 多次再版， 在外科学领域久负盛名。第17版仍然延续其传统， 涵盖外科学领域的最完整实用的原则和技术， 可读性非常强。较大的变动包括最新知识和技术的更新、 参考文献的彩色页面编排及带有电子影像的 CD等。全书分为以下几个部分：外科基本原则；围手术期处理；创伤与危重医护；移植与免疫学；外科肿瘤；头颈外科；乳腺外科；内分泌；食管；腹部；胸部；血管。共六十多章。484四、当前外科学诊断与治疗（Current Surgical Diagnosis & Treatment）Gerard M. Doherty and Lawrence W. Way,eds. Current SurgicalDiagnosis& Treatment.12th ed. New York, McGraw-Hill (Lange), 2005.当前外科学诊断与治疗包括了外科医生需处理的1000 多种疾病，既涵盖了普通外科， 也涵盖了外科的各个分支， 本书的重点在于提供了主要的诊断特点和对疾病过程的简要描述，并提供了最终的诊断与治疗方法。是医学生、外科医生以及外科学顾问的重要参考书。五、* *基于循证医学和问题导向的外科治疗（SurgicalTreatment-EvidenceBased and Problem-Oriented）Holzheimer,ReneG.;Mannick,JohnA.,editors.SurgicalTreatment-EvidenceBased and Problem-Oriented.Munich:ZuckschwerdtPublishers,2001. （可以在 NCBI的 Entrez 检索系统中的 Books 数据库中免费获取全文）网址为：http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?call=bv.View.ShowTOC&rid=surg.TOC六、 * * 虚拟医院（ Virtual Hospital）http:/www.vh.org/navigation/vh/textbooks/adult_patient_surgery.html这是一个数字图书馆，由爱荷华大学在1992 年创建，提供成千上万册电子教材和手册。 按学科划分， 该网页列出了外科学各分科的在线教材。全部可以免费获取，是即时、全面获取外科学教材的重要网站。七、 * * eMedicine （）该网站提供网上免费的外科参考文献和教科书，是学习外科学一个很好的参考资料网站。八、 * * 在线腹腔镜技术手册（Online Laparoscopic Technical Manual）在线的腹腔镜技术手册， 内容包括腹腔镜技术的各个方面，例如腹壁的腹腔镜操作步骤、 腹腔镜阑尾切除术、 胃食管交叉处的腹腔镜步骤、疾病所致肥胖的腹腔镜手术步骤、 腹腔镜脾切除术、 胃分泌紊乱的腹腔镜步骤、胃十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜修复等等， 是腹腔镜方面的一个重要的信息资源。该电子手册中涉485及到的具体技术环节， 都有彩色图片辅助说明， 清晰明了， 作为一个图文并茂的教育资源，对于中青年专业人员的自学以及各专业人员的继续医学教育很有帮助。该网站仍在建设中，在主页目录中无下划线的章节尚无文字与图解。九、 * GPnotebook（ http:/www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-1979318265&linkID=49094）GPnotebook 是在线医学参考书，为英国以及全世界的临床医生提供可靠的及时的参考资料， 在线的数据库涵盖不同的学科， 包括外科。该外科网页提供了手术步骤与手术条件的相关信息， 大的类别包括外科的基本知识、 外科的临床特点、外科疾病与状况、 以及按照解剖系统划分的外科学。 每一大类下面包括若干详细的小类，逐一点开可以查看每一知识点的相关信息， 网站的右侧一栏还提供了其他的相关教育资源网站的链接。 该网站充分利用了网络的链接功能， 实现了医学百科全书内的知识点之间的， 以及其与网络中相关知识点之间的横向与纵向联系，符合用户的学习习惯，便于用户使用。十、 * Surgical-tutor（ http:/www.surgical-tutor.org.uk/default-home.htm）该网站是英国的一个外科教育网， 为准备进行本科生和研究生外科考试的用户提供免费的培训资料，培训资料涉及到外科学的各个方面，包括腹腔镜手术、血管外科、头颈外科以及泌尿外科等。网站栏目包括临床辅导讲义（ClinicalTutorials）、期刊俱乐部（ Journal Club）、X 线图片（ X-Ray Gallery）、多选题（ MCQs）、修订笔记（ RevisionNotes）、幻灯片图书馆（ SlideLibrary ）、讨论组（ DiscussionGroup）、病理图片（ Pathology Gallery ）等，都可以免费获得。其中，临床辅导讲义（ClinicalTutorials）里给出了临床照片、 X 线或者病理标本，每个辅导讲义不仅包括与图片相关的问题和答案，还包括一个较短的文献综述和推荐阅读资料。只需要将鼠标放在每个问题上就可以看到相应的答案。期刊俱乐部（ JournalClub）给出了 200 多篇最新的外科学文献的摘要，根据循证医学的证据等级对每一篇文章都进行了分级，并且可以利用分类或搜索引擎进行查找。 X 线图片（ X-Ray Gallery ）部分提供了 12 类 X 线图片，每一个图片都附有教学笔记。多选题（ MCQs）提供了覆盖外科实践各方面的多选问题，以486及可以在线答题并评分的小型多选题考试。修订笔记（ Revision Notes）提供了英国研究生外科学考试的核心内容的修订笔记， 可以免费获取全文。 幻灯片图书馆（ Slide Library ）中的 1000 多个外科学影像中有很多图片都是原创的，没有在其他网站出现过， 免费下载和使用需使用密码。 获取密码需要提交三个原创影像，并提供提交人所在国家、城市、医院和姓名。讨论组（Discussion Group ）是一个外科学培训和考试的论坛。病理图片（ Pathology Gallery ）提供了组织病理学方面的免费幻灯片， 都附有教学笔记。 网站内的知识点都提供与之相关的辅导讲义或笔记的链接。 是一个资源丰富、 图文并茂的教育资源， 对用户来说具有极大的利用价值。图 32-1 Surgical-tutor 的主页十 二 、 * Medscape 综 合 外 科 学 （ General Surgery-Medscape ）Medscape综合外科学网页是建立在Medscape网站上的综合外科学专业网页，免费向专业医务人员开放，提供上千条论文全文、综述、医学新闻、患者教育信息和免费 Medline 检索，网站的资源中心（Resource Center ）提供了重要的临床信息，内容包括疼痛处理、乳腺癌、结肠直肠癌、灾难与创伤、微创胃肠道手术等。网站的Journals & Reference部分提供了外科学几种重要期刊的部分全文，这些期刊分别是American Journal of Transplantation；Annals ofSurgery ；Infections in Medicine，Surgical Infections，和 Wounds。会议487信息（ Conferences ）部分提供了外科学方面重要会议的信息，并且提供搜索引擎来检索即将举行的会议信息。该网站的资源及服务必须在免费注册后才能利用。参见第二章第十节。第四节标准与指南一、 Bandolier-手术（ Bandolier-Operations）http:/www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/booth/booths/periop.html这是 Bandolier杂志的网站，提供了手术前、 手术中和手术后的保健治疗所涉及到的诊治证据，可免费获取全文。涉及到的大类包括：总论、麻醉、结局、手术步骤、术后恶心呕吐、术后处理、褥疮、血栓栓塞、术后疼痛、治疗处理及其他。内容详细丰富，是查找外科学诊疗最佳证据的权威网站。Bandolier杂志由英国国立卫生部（ National Health Service， NHS）主办，单月刊。二、美国外科医生学会声明（American College of Surgeons Index ofStatements ）http:/www.facs.org/fellows_info/statements/statement.html这是美国外科医生学会出版的一批指导文件（Position Statements）,涉及到外科学的各个方面， 可以免费获取全文。 这些文献是美国外科医生学会对外科相关问题的声明、建议和指南，对于外科医生来说具有重要的参考价值。三、地区医院的外科医护（Surgical Care at the District Hospital）http:/whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241545755.pdf这是世界卫生组织出版的、 由国际外科专家撰写的一本手册， 共 514 页，为地区医院里常见的手术提供综合性的指南， 主要用于急诊， 不作为外科学的教科书。手册中描述的干预措施全部基于最新的科学证据， 如有新的证据出现， 该手册将被更新。但是因为临床实践的证据总是在不断发展， WHO鼓励用户也参考那些随时更新的循证医学方面的信息源，例如 Cochrane 图书馆 , 美国国立医学图书馆数据库以及 WHO生殖健康图书馆。该手册分为七个部分，第一部分是关于地区手术的组织， 接下来是临床部分，包括基本的手术步骤、腹部、产科急诊、复苏与麻醉、急性的创伤处理和矫形。该手册专门为非专家医生设计， 包括：地区医生和其他独立执业工作的医生、 医学研究生、资历较浅的初级医生、 医学生、临床行政官员和护士麻醉师等资深的488医务辅助人员、 负责护理监测和设备维护的医学和医务辅助人员。本手册对于以下人员来说是个非常有价值的资源：在二级和三级地区工作的医学和医务辅助人员，特别是在像创伤护理这样的专门领域工作的人；医学院校和大学教学医院的培训者、护理学院的培训者、 医务辅助人员培训机构的培训者和继续医学教育项目的培训者。四、 http:/www.nice.org.uk/pdf/ip/IPG088guidance.pdf英国国家卫生与临床优异研究所的新的外科手术干预步骤指南之一，2004年 9 月出版。该循证指南考虑了在治疗腰痛时， 特别是存在神经根病时， 使用内窥镜对硬膜外粘连进行分离的安全性和有效性。 内容包括适应症， 手术步骤的概要，有效性和安全性。第五节图谱与影像资源一、 WebSurg（）WebSurg 网站是一个虚拟的外科大学，也是外科学在线培训的世界顶级网站。该网站为世界范围内的外科学界、科学协会、 医学教学中心和工业提供外科的在线培训和最新信息， 并提供了与世界上其他外科医生和专家进行聊天的可能性。该网站的创始人都是世界上知名的外科及遥控外科专家，创建该网站的目的就是为外科医生提供该领域内最新的进展，从而促进病人的健康。 网站可以免费注册，提供普通外科、消化外科、内分泌外科、小儿外科、胸外科、泌尿外科、妇产外科、心血管外科、手术设备等方面的培训资料。资料的类型也很丰富，包括对手术方法的专门论述、 手术录像、专家对病理学问题的观点、以及相关的病例。其中，专门论述部分使用了多媒体的形式，对手术涉及到的各个部位用彩色图片来显示，清晰明了。专家观点部分也使用了录像，以讲座的形式面对用户。网站用分类的方法对各类分科资料进行组织， 易于浏览。该网站也拥有最多的腹腔镜外科手术的教育培训资料。 该网站也获得了弗吉尼亚大学的继续医学教育认证。如图 32-2 ：普通外科与消化外科提供的资源目录中，可以看到有关腹壁、麻醉、阑尾和胆管疾病的书籍章节、手术录像、专家观点、临床病例。489图 32-2 WebSurg 的主页二、爱丁堡皇家外科医生学院（ The Royal College of Surgeons ofEdinburgh ） http:/www.edu.rcsed.ac.uk/爱丁堡皇家外科医生学院的外科知识与技术网站， 提供丰富的教育资源， 包括录像（Video Library ）、图片（Photo library ）、手术操作步骤（ Operations ）、讲义（ Lectures ）、病例笔记（ Case Notes ）等。网站提供了大量的手术过程录像，配有解说，可以在线观看；也提供了大量的手术操作步骤，这部分的特点是提供手术步骤的图片并配有文字解说。网站的图片图书馆（ Photo library ）提供了外观、病理学、手术、腹腔镜、组织 / 细胞学和放射学的图片，每个图片下给出了几个相关的问题， 供学生思考， 并提供相应的答案。 讲义部分提供了外科学相关的各个分支学科的讲义和指南， 可以免费下载幻灯片或者在网上浏览讲义的全文。病例笔记部分提供了外科学的相关病例， 同样可以免费获取全文。 该网站的资源对医学生自学外科学的相关知识非常有益。第六节学术机构一 、 国 际 外 科 协 会 （ InternationalSocietyofSurgery ， ISS ）http:/www.iss-sic.ch/490国际外科协会，于1902 年在比利时的布鲁塞尔成立，协会的一个重要职责就是为外科医生提供培训， 定期举办国际外科周， 为不同外科专业的医生提供学术交流的平台，它也提供局部地区的研究生课程，并出版世界外科杂志。从该网站可以链接到世界外科杂志的网页，获得自2002 年起的免费文摘。二、美国外科医生学会（American College of Surgeons，ACS）http:/www.facs.org/美国外科医生学会， 是世界上最大的外科医生组织， 该学会成立于 1913 年，是外科医生的科学和教育协会， 目的是通过高标准的外科教育和实践提高病人的治疗质量。网站提供丰富的资源， 包括癌症项目和创伤项目的相关信息、 以及各种指南等教育出版物。网站的内容目录（ Table of Contents ）提供了所有的资源列表，用户可以根据需要点击相应的链接。其中的外科索引（ The Surgical Index ）在线出版物，每月出版一期，述评当前最好的外科学论文，用文摘的形式将最浓缩的、 最有意义的信息提供给繁忙的外科医生， 为其在病人护理、 教学工作、参加会议以及资格考试方面提供最有价值的帮助。三、贝尔法斯特皇后大学外科系（Department of Surgery at the QueensUniversity of Belfast）http:/www.qub.ac.uk/cm/sur/贝尔法斯特皇后大学外科系主页。该网站提供外科系的研究与教学活动信息。点击主页上的“ Teaching ”，可以获得许多教育资源， 包括专门针对三年级和毕业班的大量的研讨会核心主题资料，可以免费下载全文； 外科学的指南， 可以免费下载幻灯片。 该网站对于在校医学生来说， 是学习外科学的一个很好的资源。（王丽伟，熊第志）491